Παιδική ουρολιθίαση

　　Πρώτο, οι παράγοντες που προκαλούν τη δημιουργία λίθων

　　1Καθώς και η υψηλή συγκέντρωση των ουσιών που σχηματίζουν λίθους στα ούρα: οι περισσότεροι είναι η αύξηση της εκκρυστάλλωσης του ασβεστίου, της οξαλικού οξέος ή της ουρικού οξέος, η μείωση της ποσότητας των ούρων και η συσσώρευση των ούρων, μπορεί να προκαλέσει αύξηση της συγκέντρωσης όλων των λύσεων στα ούρα.

　　2Καθώς και η αλλαγή του pH των ούρων.

　　3Καθώς και η μείωση της ουσίας που αναστέλλει την πτώση των κρυστάλλων στα ούρα: όπως η μείωση της κυστίνης, της πυροφωσφόλης, των οξέων γλυκοζαμινών, του μαγνησίου κ.λπ.

　　4Καθώς και οι φυσαλίδες του ούρων, οι νεκρές οργανικές δομές, οι κόκκοι του πυώδους μπορούν να γίνουν το κέντρο των λίθων.

　　Δεύτερος, οι τοπικοί παράγοντες του ουρογεννητικού συστήματος

　　1Καθώς και η ουροκυστηρίτιδα: όπως η στένωση των ουροφόρων οδών, η στένωση, η κοιλίωση μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση ούρων, η απόθεση των υλικών που σχηματίζουν λίθους.

　　2Καθώς και τα ξένα σώματα των ουροφόρων οδών: όπως οι μακροχρόνιες τοποθετημένες κατευθυνόμενες οδηγίες, μη απορροφήσιμα ράμματα, σφίγγες, πλαστικές οδηγίες, κλείδων κ.λπ., μπορούν να γίνουν σώματα λίθων.

　　Τρίτο, οι γενικοί παράγοντες

　　1Καθώς και η διαταραχή της μεταβολισμού: Η υπερφυσιολογική λειτουργία της παραθυρεοειδούς αδένου, η διαταραχή της μεταβολισμού του ασβεστίου και του φωσφόρου, μπορεί να προκαλέσει υπερκαλιούρηση ούρων; Πόνος αρθρικός όταν η ουρικό οξύ εκκρίνεται σε μεγαλύτερη ποσότητα; Η οικογενειακή γενετική μεταβολιστική διαταραχή της κυστίνης μπορεί να προκαλέσει λίθους κυστίνης;

　　2Καθώς και η δίαιτα: Η έλλειψη ζωικής πρωτεΐνης στα παιδιά, εύκολα προκαλεί λίθους της λεκάνης, ζωική πρωτεΐνη, υπερβολική πρόσληψη βιταμίνου D, έλλειψη φυτικών ινών, προκαλεί λίθους της ανώτερης ουροφόρου οδού, λιγότερη πρόσληψη υδατινών, συσσώρευση ούρων, η κρυστάλλωση των κρυστάλλων είναι εύκολη.

　　Οι λίθοι συχνά συνοδεύονται από στένωση και λοιμώξεις, με συμπτώματα ανατροφοδότησης των ούρων, οίδημα των ούρων, νεφροκυστηρίτιδα κ.λπ. Οι λίθοι του ουρογεννητικού συστήματος μπορούν να προκαλέσουν απευθείας βλάβη στους νεφρούς, τους ουροφόρους οδούς και άλλες οργανικές δομές, προκαλώντας αιμορραγία, μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στις κυτταρικές δομές λόγω συνοδευόμενης λοιμώξεως, προκαλώντας αιμορραγία. Η χαρακτηριστική του είναι η αιμορραγία με κολικό πόνο, ή με συμπτώματα διακοπής της ούρησης, δυσκολίας στην ούρηση, πόνο στην ούρηση κ.λπ.

　　Η νόσος των λίθων των παιδιών είναι κυρίως οι λίθοι της λεκάνης και των ουροφόρων οδών, συχνά εμφανίζεται σε4Μέχρι την ηλικία των, τα νεφρολιθάσματα και τα ουροφόρα αγγεία δεν έχουν σημαντική διαφορά ηλικίας, τα νεφρολιθάσματα μπορεί να είναι μονομερή, αλλά και πολυμερή δεν είναι σπάνια, ειδικά τα περιπτώσεις που προκύπτουν από την οδοστρώση της πυελοουροδόχου κύστης, οι διπλούς νεφρολιθάσματα καλύπτουν περίπου20％.

　　1Καθώς και τα νεφρολιθάσματα:Η αιμορραγία της ούρων είναι το κύριο σύμπτωμα των νεφρολιθασμάτων, εμφανίζεται συχνά μετά από έντονη σωματική άσκηση, μερικές φορές η αιμορραγία είναι ελαφριά, μπορεί να δει μόνο στο μικροσκόπιο πολλές ερυθροκύτταρα, ο πόνος στην πλάτη ή το inguinal είναι σημαντικός δείκτης των νεφρολιθασμάτων, όταν οι βρέφη δεν μπορούν να διαμαρτυρηθούν, τότε μπορούν να κλαίγουν, ακόμη και να εμεیندουν, η επιφάνεια του προσώπου γίνεται λευκή και εκδίδεται κρύος ιδρώτας, σε μερικές περιπτώσεις οι ασθενείς υποβάλλονται σε κλινική εξέταση με συμπτώματα ολικού σώματος, όπως χαμηλή θερμοκρασία, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, καθυστέρηση της ανάπτυξης και της ανάπτυξης, η εξέταση των ούρων μπορεί να δείξει πολλές λευκοκύτταρα, δηλαδή συμπτώματα λοιμώξεων των ουροφόρων οδών, σπάνια τα νεφρολιθάσματα εμφανίζονται ως πρώτο σύμπτωμα ακατάστατης ανυπομονησίας, αυτό οφείλεται στο νεφρό-肾反射所致。

　　2、输尿管结石：症状与肾结石基本相同，主要症状是排尿困难和排尿疼痛，排尿困难和疼痛时轻时重，痛重时小儿异常痛苦，以手牵拉或揉摩阴茎和会阴部，有时有尿中断现象，改变体位后才能继续排尿，小儿可有慢性尿潴留，尿滴沥以及排尿极度困难以致脱肛，由于小儿牵拉阴茎使其经常处于半勃起状态，故常比同年龄小儿阴茎大，只是输尿管膀胱壁段结石可引起尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状。

　　3、膀胱结石：膀胱结石都伴感染，因之也都有脓尿。

　　4、尿道结石：一般是单发，如嵌顿于前尿道，可在阴茎部触及结石，并常见终末血尿，常有急性尿潴留，如考虑到尿路结石时，腹部X线平片可检出含钙的不透X线结石，胱氨酸及感染性结石可呈淡不透X线者，而透X线结石则可经B型超声和静脉尿路造影或CT呈阳性充盈缺损而被检出，如诊断有结石须做全套尿路功能及放射线检查以检出有无尿路滞留，梗阻及感染，约1/4尿路结石患儿有膀胱输尿管反流，作为病因的追查，应检查经手术，内腔镜取出或自行排出结石的理化性质，并行结晶形态分析，也须注意代谢异常的因素。

　　根据结石成分调节饮食有草酸盐结石的病人应少吃菠菜、土豆、浓茶等，服用维生素B6可减少草酸盐的排泄。有含钙结石者，应限制牛奶、精白面粉、巧克力等的摄入。有尿酸结石者，不宜用含嘌呤高的食物(如动物内脏)，并可服碱性药物，使尿pH保持在7～7.5.

　　护理
　　1、应多饮水，增加尿量，稀释尿液成人每24h ouron deipnei yper2000ml.
　　2Kai kai kathorou diatasi analeipei tis ouriologikes stenoseis, ktlisourgei tis ouriologikes mikrobioseis, kai klithanei tis ktlisourgeis tis ouriologikes diadromes, afairizei tis ktlisourgeis tis ouriologikes allogenes, egourgei tis dynameis exergasies, psaxanei tis mianitis.

　　1Koinon kytelografou tis ourinon:Me mikroskopikos ouron, me aneisoktisi leukoukoton kai kytelou kai krystaloi. Metrithi24h kytelografou tis kytelou, uron, kreatinon, oxalikoteroi, gia na symbrwsei tis metabolikis stathes, an estin koinonias tis endokrinon; kai kathorou diatasi kai tis mikrobiologikes kytelografou tis ourinon. To paidi me poluplasies ouron tis kytelou deipnei na katalambanei tis kytelografou tis kytelou. To neoterotheto metron einai4mg/kg·24h) i me kytelografou metron tis kytelou/To ratio tis kreatinon megeron yper 0.25.

　　2Koinon kytelografia:Mia eisoxi, me tis koinonias, kai aneisoktisi tis kytelou, epiplasisi tis nefrouktisis, emfanisi iatrikes, aneisoktisi tis myoetinon. Odei diatasi metrithi kytelou, fosforou, alkaline fosfatazei kai diagnostikis peirasmou.

　　3、Ακτινογραφία του ουρητικού συστήματος (KUB):95Πάνω από το 70% των πέτρων των νεφρών και των ουρητηρών μπορούν να εμφανιστούν στις ακτινογραφίες X. Η λήψη φωτογραφιών σε διάφορες οριζόντιες και κατακόρυφες θέσεις μπορεί να αποκλείσει άλλες σκιές ασβεστοποιήσεων στο στομάχι, όπως οι πέτρες της χολής, η ασβεστοποίηση των λεμφαδένων του περιτοναίου, οι πέτρες των φλεβών, οι πέτρες των κοπράνων, κ.λπ., αυτές οι σκιές βρίσκονται μπροστά από την κοιλιά του σπονδύλου, ενώ οι πέτρες της ανώτερης ουρητικής οδού βρίσκονται πίσω από την κοιλιά του σπονδύλου. Οι πολύ μικρές πέτρες ή η ανεπαρκής ασβεστοποίηση συχνά δυσκολεύουν τη διάγνωση.

　　4、Εξέταση εκκρυστάλλωσης ουρητικής οδού (IVU):Μπορεί να κατανοήσει τις πέτρες, τη μορφή της οδού του ουρητηρά και τη λειτουργία του νεφρού, και να κατανοήσει αν υπάρχουν τοπικοί παράγοντες που προκαλούν τη δημιουργία πέτρων. Οι ουρικά πέτρες που είναι διαφανείς στον ουρητήρα εμφανίζονται ως ελλείψεις γεμίσματος στο εμφανές νεφρό.

　　5、Εξέταση ουροσκόπιας και ανώτερη ουρητηροRENAL αφαίρεση:Είναι απαραίτητο να γίνει εξέταση ουροσκόπιας. Η εξέταση ουροσκόπιας μπορεί να δείξει την πέτρα που εγκλωβίζεται στην είσοδο του ουρητήρα. Η ανώτερη ουρητηροRENAL αφαίρεση είναι κατάλληλη για τους ασθενείς που δεν μπορούν να διαγνωστεί μετά την IVU, για να κατανοήσει τη θέση, την έκταση και τη φύση της στένωσης.

　　6、Ακτινογραφία υπερήχων τύπου Β:Η τυπική ακουστική εικόνα της πέτρας του νεφρού είναι ο αισθητήρας του σώματος που βλέπει την έντονη αλληλεπίδραση του φωτός, και ακολουθείται από την σκιά του ήχου. Αλλά μπορεί να διαφέρει λόγω του μεγέθους, της σύνθεσης, της μορφής και άλλων παραγόντων, η ακουστική εικόνα μπορεί να διαφέρει. Μπορεί να ανακαλύπτει μικρές πέτρες που δεν εμφανίζονται στις ακτινογραφίες X και αρνητικές πέτρες, και να κατανοήσει τη μορφή του νεφρού και την κατάσταση της ουρητικής συλλογής. Για τους ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για IVU, όπως οι εγκύους, οι αλλεργικοί στους χρωστικούς παράγοντες, οι ασθενείς χωρίς ούρηση ή με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέθοδος διάγνωσης και επιλογής θεραπείας.

　　7、Εξέταση ουρητηροσκόπιας:Όταν η ακτινογραφία του στομάχου δεν δείχνει πέτρες και η IVU δείχνει ελλείψεις γεμίσματος χωρίς να μπορεί να διαγνωστεί, αυτή η εξέταση μπορεί να διασφαλίσει την διάγνωση, και μπορεί να γίνει η αφαίρεση ή η διάσπαση των πέτρων.

　　8、Ακτινογραφία CT:Μπορεί να ανακαλύπτει πέτρες που δεν εμφανίζονται στις ακτινογραφίες.

　　Οι ασθενείς με πέτρα του ουρητήρα πρέπει να ακολουθούν τις συμβουλές του γιατρού για την κατανάλωση ορισμένων τροφών, δεν πρέπει να τρώνε αταίριαστα, και είναι καλύτερο να ανακαλύπτουν και να θεραπεύουν το συντομότερο δυνατόν. Η διατροφή μετά την θεραπεία πρέπει να είναι ελαφριά και πλούσια σε θρεπτικά συστατικά.

　　Οι ασθενείς με πέτρα του ουρητήρα μπορεί να επιλέξουν την ενδοσκοπική πυελολιθοτομή και την παραδοσιακή κινεζική ιατρική για τη θεραπεία της πέτρας του ουρητήρα, και οι δύο μεθόδους έχουν καλή επίδραση. Οι μικρές πέτρες της λεκάνης του μονοουρητήρα μπορούν να δοκιμαστούν με την παραδοσιακή κινεζική ιατρική για τη διάσπαση των πέτρων και την αντιμετώπιση της λοίμωξης.