مرض حصوات الطفل البولية

　　أولاً، العوامل المتعلقة بتشكيل الحصوات

　　1،زيادة كثافة المواد التي تشكل الحصوات في البول: مثل زيادة إخراج الكالسيوم، حمض الأكسال، أو حمض اليوريك في البول، قلة كمية البول، وتكثيف البول، مما يؤدي إلى زيادة كثافة جميع المواد المذابة في البول.

　　2،تغيير قيمة الحموضة للبول.

　　3،انخفاض مركبات الحد من إيداع الكريستالات في البول: مثل الحمض الكلي، حمض الفوسفوريك، والمركبات الحمضية اللاصقة، والمغنيسيوم، وما إلى ذلك.

　　4،الكولونيات في البول، الأنسجة الميتة، والبروز يمكن أن تصبح نواة للحصوات.

　　ثانيًا، العوامل المحلية للجهاز البولي

　　1،تراكم البول: مثل تضيق المسالك البولية، الانسداد، والبروز يمكن أن يتسبب في تجمع البول، وتكوين الأجسام الكريستالية.

　　2،أجسام غريبة في المسالك البولية: مثل أنابيب التدخل الطبي الطويلة، الخيوط غير القابلة للإزالة، الفصوص، الأنابيب البلاستيكية، الشعر المدمج، وما إلى ذلك، يمكن أن تصبح عوامل تثبيت الحصوات الكلوية.

　　ثالثًا، العوامل العامة

　　1،اضطرابات التمثيل الغذائي: يمكن أن يؤدي تضخم الغدة الكبار للرقبة إلى ارتفاع مستوى الكالسيوم والفوسفور في البول، وفي حالة مرض痛风 يمكن أن يزيد من إخراج حمض اليوريك، وفي حالة اضطرابات التمثيل الغذائي الفسيولوجية للسيتين يمكن أن يؤدي إلى تشكيل حصوات السيتين،

　　2،هيكل غذائي: يمكن أن يحدث حصوات المثانة عند الأطفال الذين يعانون من نقص البروتين الحيواني، يمكن أن يسبب تناول الكثير من فيتامين D، وقليل من الألياف، تكوين الكريستالات في المسارات العليا من البول، قلة شرب الماء، وتبخر البول،

　　يحدث التهاب الحصوات غالبًا مع انسداد وتلوث، ويمكن أن يحدث انسداد بالبول، وتراكم الأجسام الكريستالية، وتجمع البول، وتلف الكلى والuréتر والأنسجة الأخرى، مما يسبب نزيف، أو يمكن أن يحدث تلف الخلايا النسيجية بسبب التلوث، مما يسبب النزيف. تكون السمة هي الغيبوبة مع الألم البولي، أو انقطاع البول، أو صعوبة في البول، أو ألم البول،

　　مرض الحصوات البولية عند الأطفال الصغار هو الحصوات في المثانة والuréتر، يحدث غالبًا في4سنة، لا يوجد فرق كبير في العمر بين حصوات الكلى والuréتر، يمكن أن تكون الحصوات الكلوية فردية، ولكن ليست نادرة أيضًا، خاصة عندما تكون مرتبطة بممانعة اتصال المثانة والuréتر، ويشغل الحصوات الكلوية في كلتا الكليتين حوالي20.%

　　1،حصوات الكلى：الغيبوبة البولية هي عرض رئيسي للحصوات الكلوية، تظهر غالبًا بعد نشاط عنيف، ويمكن أن تكون الغيبوبة خفيفة، ويمكن رؤيتها فقط تحت المجهر مع عدد كبير من كريات الدم الحمراء، وألم الظهر أو فخذي هو عرض مهم للحصوات الكلوية، وعندما لا يمكن للأطفال الصغار أو الأطفال الصغار الشكوى، يمكن أن يكون هناك بكاء وإقياء، وأغمض الوجه، وانتاج العرق البارد، وبعض الحالات يمكن أن تتم تشخيصها بناءً على الأعراض العامة مثل الحمى المنخفضة، نقص الشهية، انقاص الوزن، وتباطؤ النمو، والفحص البولي يمكن أن يكون له عدد كبير من خلايا الدم البيضاء، وهو عرض لالتهاب المسالك البولية، وأحيانًا يمكن أن تكون الحصوات الكلوية أول عرض لأمتناع الحيوانات المنوية الحادة، مما يرجع إلى-الرد الفعلي للكلى.

　　2، حصوة الحالب:العلامات والأعراض مشابهة لآلام الحصوة في الكلى، والأعراض الرئيسية هي صعوبة في التبول وألم في التبول، قد تكون الصعوبة والألم خفيفة جدًا أو شديدة جدًا، وقد يكون الألم شديدًا جدًا حتى يصبح الطفل يعاني من الألم الشديد، وقد يحاول الطفل سحب القضيب أو تقليب منطقة الحوض، وقد يكون هناك ظاهرة توقف البول، يجب تغيير الوضعية لاستئناف التبول، وقد يكون الطفل يعاني من توقف البول المزمن، والتسريب البولي، والتبول الشديد الصعوبة حتى التحقق من التسريب الشرجي، بسبب سحب القضيب يظل الطفل في حالة نصف الانتصاب، لذلك يكون قضيب الطفل أكبر من أقرانه من نفس العمر، ومع ذلك، يمكن أن تسبب حصوة في الجزء البولي للمثانة أعراض التهاب المثانة مثل التبول المتكرر، والتسريب البولي، والتبول الدقيق.

　　3، حصوة المثانة:جميع الحصوات في المثانة مصحوبة بعدوى، وبالتالي فإنها جميعها تحتوي على بول مبرد.

　　4، حصوة القناة البولية:عادة ما تكون وحيدة، مثل الحصوة الملتصقة في القناة البولية الأمامية، يمكن ملاحظتها في منطقة العنق، وغالبًا ما تكون هناك بول دموي ناتج عن الحموضة، وغالبًا ما تكون هناك حصوة ناتجة عن الحموضة، والبول يتجمع في البول، إذا تم النظر في وجود حصوة في المسار البولي، يمكن الكشف عن الحصوة غير الشفافة للكالسيوم في الصورة الفلورية للبطن، والحصوة الكبريتية والبكتيرية تظهر كحصوة شفافة، والحصوة الشفافة يمكن الكشف عنها عن طريق الصوت البولي والتصوير البولي أو التصوير المقطعي المحوري، إذا كان هناك تشخيص للحصوة يجب القيام بفحوصات الكلى البولية والتصوير الشعاعي للكشف عن وجود انسداد في المسار البولي، أو التهاب، أو التهاب، حوالي1/4مرضى حصوات المسار البولي لديهم رد فعل الكلى، يجب فحص طبيعة الكرياتينات المخرجة عن طريق الجراحة، أو القسطرة الداخلية أو الخروج الذاتي، والتحليل الكيميائي للحصوة، والتحليل الشعاعي للشكل الناتج من الكرياتينات، ويتعين أيضًا الانتباه إلى عوامل الاضطرابات التمثيلية.

　　تعديل النظام الغذائي بناءً على مكونات الحصوة يجب أن يقلل المرضى الذين يعانون من حصوات تحتوي على الأكسالات من استهلاك السبانخ والبطاطا والشاي القوي، وتناول فيتامين B6يمكن تقليل إخراج الأكسالات. يجب تقليل استهلاك الحليب والقمح الأبيض والشوكلاته للذين لديهم حصوات تحتوي على الكالسيوم. يجب تجنب الأطعمة عالية في البولوتامين (مثل الأعضاء الحيوانية) للذين لديهم حصوات تحتوي على حمض اليوريك، ويمكن تناول الأدوية الأساسية لتحسين pH البول للحفاظ على pH البول عند مستوى.7~7.5.

　　العناية بالمرضى
　　1، يجب شرب المزيد من الماء، زيادة كمية البول، تهدئة البول للبالغين كل24h يجب أن يكون حجم البول أكبر من2000 مل.
　　2، إزالة梗ضة المسار البولي في الوقت المناسب، التحكم في العدوى في المسار البولي، إزالة أو تغيير الأنبوب الموضع في المسار البولي، إزالة الأجسام الغريبة في المسار البولي، تشجيع المرضى الذين يتناولون الأسرة على القيام بالتمارين الوظيفية.

　　1تحليل البول:هناك بول دموي غير مرئي، مع وجود العدوى، يرتفع عدد خلايا الدم البيضاء والخلايا البكتيرية، ووجود بلورات. يجب قياس24مقدار الكالسيوم والحمض尿酸 والكرياتينين والحمض القليلي في البول، لفهم حالة التمثيل الغذائي، ما إذا كان هناك اضطراب في الغدد الصماء؛ يجب أيضًا إجراء ثقافة البول البكتيرية. يجب فحص كمية الكالسيوم في البول لدى الأطفال الذين يعانون من نزيف البول البصري المتكرر. الحد الأعلى الطبيعي هو4mg/kg·24h) أو الكالسيوم في البول/نسبة الكرياتينين أكبر من 0.25.

　　2تحليل الدم:يمكن أن يكون هناك فقر الدم، مع وجود العدوى، يرتفع عدد خلايا الدم البيضاء، وتراكم السوائل في الجانبين يؤدي إلى تلف وظيفة الكلى، يظهر التسمم بالبول، يرتفع مستوى الكرياتينين. يجب قياس الكالسيوم والفوسفور والفوسفatasة الأحادية الجزيئية والتحليل الحساس للدواء.

　　3، الصور السينية للجهاز البولي (KUB):95أكثر من% من حصوات الكلى والبولية يمكن رؤيتها في الصور السينية للكسر. يجب إضافة صورة الجانب الجانبي لتجنب صورة الكالسيوم الأخرى مثل حصوات الكبد، وتحجر الغدد اللمفاوية المعمية، وتحجر الوريد، وتحجر البراز، وما إلى ذلك، هذه الظلال توجد في مقدمة الظهر، بينما تكون حصوات المسالك البولية العلوية في مؤخرة الظهر. يمكن أن تكون الحصوة صغيرة جدًا أو قصور الكالسيوم غير الكافي صعبًا في التشخيص.

　　4، تصوير المسالك البولية التشخيصية (IVU):يمكن معرفة الحصوة والشكل الداخلي للقناة البولية والوظيفة الكلوية، وكذلك ما إذا كانت هناك عوامل محلية تؤدي إلى تكوين الحصوة. يمكن رؤية حصوة حمض الأوريك الشفاف في الكلى المضاءة كبندقية مليئة.

　　5، الفحص بالمجهر البولي وتصوير المنظار البولي العكسي:إذا لزم الأمر، يتم إجراء فحص المنظار البولي. يمكن للمنظار البولي أن يرى الحصوة المعلقة في فتحة المسالك البولية. يمكن استخدام تصوير المنظار البولي العكسي بعد IVU لمعرفة موقعه، درجة وكيفية إغلاقه.

　　6، الفحص بالموجات فوق الصوتية البصرية:تظهر الحصوات الكلوية المتميزة في الصور الصوتية أن هناك جسم صوتي عالي التردد داخل الكلى، يتبعه ظل صوتي. ولكن يمكن أن تختلف التعبيرات الصوتية الصوتية بسبب حجم الحصوة، مكوناتها، شكلها وما إلى ذلك. يمكن اكتشاف الحصوات الصغيرة التي لا يمكن رؤيتها في الصور السينية للكسر والكسر السلبي، وفهم شكل الكلى ومستوى تجمع البول. يمكن استخدامها كوسيلة للتشخيص والاختيار من طرق العلاج لبعض الحالات غير المناسبة لـ IVU، مثل النساء الحوامل، الذين يعانون من حساسية للمعادن، الذين يعانون من عدم وجود البول أو الفشل الكلوي المزمن.

　　7، فحص المنظار البولي:عندما لا تظهر الحصوات في الصور السينية للبطن، ويظهر IVU بندقية مليئة ولكن لا يمكن التشخيص بشكل صحيح، فإن هذا الفحص يمكن أن يحدد التشخيص بشكل صحيح، ويمكن أن يتم استخراج الحصوات أو تكسيرها.

　　8، فحص الـCT:يمكن اكتشاف الحصوات التي لا تظهر على الصور السينية العادية.

　　يجب على مرضى حصوات المسالك البولية عند الأطفال اتباع النصائح الطبية للطبيب في تناول بعض الأطعمة، وليس يمكن أن يأكلوا عشوائياً، ومن الأفضل اكتشافهم والعلاج في الوقت المناسب. يجب أن تكون الوجبات الغذائية بعد العلاج خفيفة، ويجب الانتباه إلى أن تكون غنية بالمواد الغذائية.

　　يمكن للمريض المصاب بحصوات المسالك البولية عند الأطفال استخدام العلاج بالخياطة والصيدلة التقليدية لعلاج حصوات المسالك البولية، والذي يكون له تأثير جيد. يمكن تجربة العلاج بالصيدلة التقليدية لتحلل الحصوات والتحكم في العدوى في الحصوات البولية الصغيرة.