小儿尿石症

　　Первый раздел: Связанные с образованием камней факторы

　　1Высокая концентрация веществ, образующих камни в моче: Чаще всего это увеличение выделения кальция, оксалата или мочевой кислоты в моче, уменьшение объема мочи и концентрация мочи, что может привести к увеличению концентрации всех растворимых веществ в моче.

　　2Изменение pH мочи.

　　3、Уменьшение веществ, подавляющих осаждение кристаллов в моче: Например, уменьшение цитрата, пирофосфата, кислых гликозаминогликанов, магния и т.д.

　　4、Колонии бактерий, некротические ткани, гнойные пробки в моче могут стать ядром камня.

　　Второй раздел: Локальные факторы мочеполовой системы

　　1、Застой мочи: При сужении мочевых путей, обструкции, дивертикуле моча застаивается, а вещества, образующие камни, оседают.

　　2、Иностранные тела в мочевых путях: Долгое время оставленные катетеры, несомые швы, осколки, пластиковые трубки, зажимы для волос и т.д. могут стать субстратом для камней.

　　Третий раздел: Общие факторы

　　1、Метаболические аномалии: Гиперпаратиреоз, аномальный метаболизм кальция и фосфора, может привести к гиперурикемии; при подагре увеличивается выделение мочевой кислоты; наследственные аномалии метаболизма цистина могут привести к образованию цистиновых камней,

　　2、Диета: Недостаток животного белка у детей может привести к образованию камней в мочевом пузыре, избыток витамина D и недостаток клетчатки могут способствовать образованию камней в верхних мочевых путях, недостаток питья, концентрация мочи, легко образуется кристалл.

　　Камни часто сопровождаются обструкцией и инфекцией, обратным потоком мочи, задержкой мочи,积水 и т.д. Камни в мочевых путях могут напрямую повредить почки, мочеиспускательный канал и другие ткани, вызывая кровотечение, или могут привести к повреждению тканей клеток в результате комбинированной инфекции, вызывая кровотечение. Их特点是 кровотечение с почечной коликой, или с симптомами, такими как прерывание мочеиспускания, затруднение мочеиспускания, боль при мочеиспускании и т.д.

　　Детские уролиты в основном являются камнями мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, они встречаются4лет, камни в почках и мочеточниках не имеют значительных возрастных различий. Камни в почках могут быть единичными, но также встречаются множественные камни, особенно те, которые развиваются на фоне обструкции соединения почки и мочеточника. Двусторонние камни в почках занимают около20％.

　　1Почки: камни в почках:Кровь в моче является основным симптомом почечных камней, которая появляется после интенсивных физических нагрузок, иногда кровь в моче может быть легкой, и можно увидеть только множество эритроцитов под микроскопом. Боль в пояснице или в паху является важным признаком почечных камней. Когда младенцы не могут жаловаться, они могут плакать и даже рвать, бледнеть и потеть. Некоторые случаи проявляются общими симптомами, такими как низкая температура, потеря аппетита, похудание и замедление роста и развития. УЗИ мочи может показать множество лейкоцитов, что указывает на симптомы инфекции мочевых путей. В редких случаях почечные камни могут проявляться как острый анурический симптом, что связано с закупоркой почек.-рефлекторного действия почек.}}

　　2Камни в мочеточнике:Симптомы基本上 такие же, как и при почечных камнях, основными симптомами являются затруднение мочеиспускания и боль при мочеиспускании, затруднение мочеиспускания и боль могут быть легкими и тяжелыми, при сильной боли дети страдают极度痛苦，иногда есть现象尿中断，перемена положения тела может продолжить мочеиспускание, дети могут иметь хроническую задержку мочи, капельную мочу и极度困难的排尿，以至于脱肛，в связи с тем, что дети тянут половой член, он часто находится в полубольшом возбужденном состоянии, поэтому часто больше, чем дети того же возраста, только камни в отделе мочеточника и мочевого пузыря могут вызывать учащенное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание и боль в мочевом пузыре.

　　3Камни в мочевом пузыре:Камни в мочевом пузыре всегда сопровождаются инфекцией, поэтому у них всегда есть гной в моче.

　　4Камни в мочеиспускательном канале:Обычно это единичный случай, если камень застрял в переднем мочеиспускательном канале, его можно почувствовать в области полового члена, и часто встречается終末血尿, часто есть острая задержка мочи, если考虑到 мочекаменную болезнь, рентгеновский снимок живота может выявить кальциевые конкременты, не пропускающие рентгеновские лучи, цистин и инфекционные конкременты могут быть слабо пропускающими рентгеновские лучи, а прозрачные конкременты можно выявить с помощью ультразвукового исследования, венозной урографии или компьютерной томографии в виде положительных дефектов наполнения, если диагностирован конкремент, необходимо провести полное исследование функции мочевых путей и рентгеновские исследования, чтобы выявить наличие задержки мочи, закупорки и инфекции, около1/4У детей с мочекаменной болезнью есть рефлюкс мочи из мочевого пузыря в мочеточники, при поиске причины следует проверить физико-химические свойства конкрементов, извлеченных после операции, через эндоскопию или самостоятельное排出, и провести анализ кристаллической морфологии, также следует учитывать факторы аномального метаболизма.

　　Регулирование диеты в зависимости от состава конкрементов Пациенты с оксалатными конкрементами должны少吃 шпинат, картофель, крепкий чай и т.д., принимать витамин B6Могут уменьшить выведение оксалатов. При наличии кальциевых конкрементов следует ограничить потребление молока, белой муки, шоколада и т.д. При наличии уратных конкрементов не рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием пуринов (например, внутренние органы животных), и можно принимать щелочные препараты, чтобы поддерживать pH мочи на7～75

　　Уход:
　　1Увеличить потребление жидкости, увеличить объем мочи, разбавить мочу, взрослые каждые24h объем мочи должен быть больше2000 мл.
　　2Временно устранить закупорку мочевых путей, контролировать инфекцию мочевых путей, своевременно извлечь или заменить导管, оставленный в мочевых путях, удалить инородные тела из мочевых путей, поощрять пациентов, находящихся в долгосрочной постельном режиме, выполнять функциональные упражнения.

　　1Анализ мочи:С микроскопической гематурией, при развитии инфекции уровень лейкоцитов и лейкоцитарных эритроцитов увеличивается, есть кристаллы. Определение24h кальций в моче, мочевая кислота, креатинин, содержание оксалата, чтобы понять метаболическое состояние, есть ли эндокринные расстройства; также следует провести бактериологический анализ мочи. При повторных肉眼血尿 у детей необходимо проверить количество кальция в моче. Нормальный верхний предел составляет4мг/（кг·24h) или кальций в моче/Коэффициент креатинина больше 0.25

　　2Анализ крови:Могут быть анемия, при инфицировании уровень лейкоцитов в крови увеличивается, двусторонний отек приводит к повреждению функции почек, развивается почечная недостаточность, уровень креатинина в крови увеличивается. Должны определяться уровень кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и тест на чувствительность к лекарствам.

　　3、泌尿系平片（KUB）：95％以上的肾、输尿管结石能在X线平片上显影。加拍侧位片，以排除腹内其他钙化阴影如胆囊结石、肠系膜淋巴结钙化、静脉石、粪石等，这些阴影均位于椎体前缘之前，而上尿路结石一般位于推体前缘之后。结石过小或钙化不足常给诊断带来困难。

　　4、排泄性尿路造影（IVU）：可了解结石、尿路管腔形态和肾功能，有无引起结石形成的局部因素。透X线的尿酸结石在显影的肾内表现为充盈缺损。

　　5、膀胱镜检查和逆行输尿管肾盂造影：必要时行膀胱镜检查。膀胱镜检查能窥视嵌顿在输尿管口的结石。逆行输尿管肾盂插管造影适用于IVU后仍诊断不明的病例，以了解梗阻的部位、程度和性质。

　　6、B型超声检查：肾结石的典型声像学表现是肾内见强回声光团，其后伴有声影。但也可因结石的大小、成分、形态等不同，其声像学表现也有所不同。能发现X线平片不能显示的小结石和阴性结石，了解肾的形态和肾积水的情况。对一些不适宜作IVU的病例，如孕妇、对造影剂过敏者、无尿或慢性肾衰竭者等，可作为诊断和选择治疗方法的手段。

　　7、输尿管镜检查：当腹部平片没有显示结石，IVU显示充盈缺损而不能确诊时，作此检查能明确诊断，同时能进行取石或碎石。

　　8、CT检查：能够发现平片不显影的结石。

　　小儿尿石症患者注意根据医生的建议食用一些食物，不能自己随意乱吃，还是及时发现及时治疗为好。治疗后饮食宜清淡，注意营养丰富。

　　小儿尿石症患者可以选择针刺和中药治疗输尿管结石，针刺和中药治疗效果都较好。较小的膀胱结石，可试用中药化石及抗感染治疗。