소아 요우석증

　　1. 결석 형성의 관련 요인

　　1요로에서 결석을 형성하는 물질의 농도가 높아짐: 일반적으로 요도에서 칼슘, 오르토시안산 또는 요산 배출량이 증가하며, 소변량이 적고 소변이 얇아지면 요도 중 모든 용질의 농도가 증가합니다.

　　2요로 pH 변화.

　　3요로 중 결정체 결정물 감소물질 감소: 유산신산, 탄산칼륨, 산성黏多糖, 마그네슘 등이 감소합니다.

　　4요로 중 박테리아,壤死 조직, 천연 성압체가 결석의 핵심이 될 수 있습니다.

　　2. 요로계 지역 요인

　　1요로 부피 증가: 요로 좁음, 막힘, 부비동이 소변을 쌓일 수 있습니다.

　　2요로 물체: 장기적으로 유지되는 튜브, 흡수되지 않는 실선, 방아쇠, 플라스틱 파이프, 머리침자 등이 결석의 부착체가 될 수 있습니다.

　　3. 전신 요인

　　1신陈代谢 이상: 신장 비대증, 칼슘, 인산 대사 이상으로 고요산血症이 발생할 수 있습니다. 고혈압 환자는 요산 배출이 증가합니다. 가족성 유전적 유산신증 대사 이상으로 유산신석이 발생할 수 있습니다.

　　2식사 구조: 어린이가 동물성 단백질이 부족하면 요도석이 발생할 가능성이 높으며, 동물성 단백질, 비타민D 섭취가 많고, 섬유질이 적으면 상하 요로 결석을 유발할 가능성이 높습니다. 물을 적게 마시면 소변이 쌓이고, 결정체가 형성됩니다.

　　석결석은 흔히 막힘과 감염과 동반되며, 요반류, 요류, 요관 부비동 등이 발생합니다. 요로 결석은 요관, 요도 등 조직을 직접 손상하여 출혈을 유발할 수 있으며, 감염과 합병될 경우 조직 세포가 손상되어 출혈을 유발할 수 있습니다. 특징은 혈뇨와 요통이 동반되며, 요실환, 요도 곤란, 요도 통증 등의 증상이 나타납니다.

　　어린이 요석석은 주로 뇨膀胱 및 요도석으로, 많이 나타납니다.4미만의 어린이에서 요와 요관석은 나이 차이가 없으며, 요석석은 단일 발생뿐만 아니라, 다발도 흔합니다. 특히 요관 골반 연결부 막힘에 의해 유발된 경우가 많으며, 양쪽 요관석은 약20％.

　　1요석석:혈뇨는 요석석의 주요 증상으로, 운동 후에 더 많이 나타나며, 때로는 혈뇨가 약하여 미크로스코프로만 보일 수 있는 많은 적혈구가 있습니다. 뺨이나 골반부 통증은 요석석의 중요한 증상으로, 유아가 주장하지 못할 때에는 울부짖거나, 심지어 구토하며, 얼굴이 흰색이 되고, 찬 땀을 흘리는 경우도 있습니다. 일부 환자는 전신 증상으로 진료를 받습니다. 예를 들어, 낮은 발열, 식욕不振, 체중 감소, 성장 발달 지연 등이 있습니다. 소변 검사는 많은 백혈구가 있으며, 이는 요로 감염 증상입니다. 때로는 요석석이 급성 소변 퇴행을 초기 증상으로 나타납니다. 이는 요관에서 소변을 만들지 못하는 것 때문입니다.-肾反射所致。

　　2、输尿管结石：症状与肾结石基本相同，主要症状是排尿困难和排尿疼痛，排尿困难和疼痛时轻时重，痛重时小儿异常痛苦，以手牵拉或揉摩阴茎和会阴部，有时有尿中断现象，改变体位后才能继续排尿，小儿可有慢性尿潴留，尿滴沥以及排尿极度困难以致脱肛，由于小儿牵拉阴茎使其经常处于半勃起状态，故常比同年龄小儿阴茎大，只是输尿管膀胱壁段结石可引起尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状。

　　3방광 결석:방광 결석은 모두 감염이 동반되며, 따라서 모두 점액尿가 있습니다.

　　4소변 통로 결석:초반에는 단발성이 많으며, 전尿道에 결석이 갇혀 있을 때는阴茎 부위에서 결석을 만질 수 있으며, 종종 마지막 소변에 혈尿가 발생하며, 급성 소변 유출 장애가 많습니다. 결석이 있을 때는 소변 통로의 X선 사진을 촬영하여 칼슘 결석을 검출할 수 있으며, 구아신산 및 감염성 결석은 희미하게 불투명한 X선 결석으로 나타날 수 있으며, 투명한 X선 결석은 B형超음파 및 투석 사진 또는 CT로 양성 채우기 결석으로 검출될 수 있습니다. 결석이 있을 경우, 전체 소변 통로 기능 및 방사선 검사를 통해 소변 통로의 저류, 기형 및 감염이 있는지 검출해야 합니다. 약1/4결석 통로 결석 환자가 방광 신우管的 역류가 있으며, 원인을 추적하기 위해 수술, 내시경으로 결석을 제거하거나 자발적으로 배출된 결석의 물리적 성질을 검사하고, 결정 형태 분석을 수행하고, 대사 이상의 요인에 주의해야 합니다.

　　결석 성분에 따라 식사를 조절합니다. 우산산 결석이 있는 환자는 채소, 감자, 강한 차 등을 적게 먹고, 비타민B를 복용해야 합니다.6칼슘 결석이 있는 사람은 우유, 정밀분, 쇼콜릿 등을 섭취하지 않도록 하고, 우산산 결석이 있는 사람은 고포도 피린이 많은 식품(동물 내장 등)을 섭취하지 않으며, 약리학적 약물을 복용하여 소변의 pH를 유지해야 합니다.7～75

　　간호
　　1소변량을 늘려서 소변을 희석해야 합니다. 성인은 매24h 소변량은 더 많아야 합니다2000ml.
　　2소변 통로 기형을 즉시 해결하고, 소변 통로 감염을 통제하여 소변 통로에 남겨진 케이블을 제거하거나 교체하고, 소변 통로의 이물질을 제거하고, 장기간寝床하는 사람을 장기적으로 운동 훈련을 권장합니다.

　　1소변 검사:미세혈尿가 있으며, 감염이 동반될 때 백혈구 증가와 점액 세포가 있으며, 결정체가 있습니다. 측정24h 소변 칼슘, 우산산, 크레아티닌, 오르토스핀산의 함량을 측정하여 대사 상태와 내분비紊란이 있는지 확인하고, 소변 박테리아 문화도 수행해야 합니다. 반복적으로 직접적인 혈尿가 있는 어린이는 소변 칼슘 양을 검사해야 합니다. 정상적인 최고 한도는4mg/（kg·24h) 또는 소변 칼슘/크레아티닌 비율이 0보다 큽니다.25

　　2혈액 검사:비혈소판증이 있을 수 있으며, 감염 시 혈液中 백혈구가 증가하고, 양쪽 졸음으로 인해 신장 기능이 손상되어 소변 중독이 발생하고 혈 중 크레아티닌이 증가합니다. 혈 중 칼슘, 인, 알칼리성 트랜스아민아제 및 약물 감염 테스트 등을 측정해야 합니다.

　　3、泌尿계 평면(X선 사진)(KUB)：95％ 이상의 신장, 요도 돌은 X선 사진에서 발현될 수 있습니다. 측면 사진을 추가로 찍어 배내 다른 칼슘 화합물의 음영, 예를 들어 간석, 장막림상 구리, 혈석, 배설석 등을 배제합니다. 이 음영은 척추 앞쪽에 위치하고 있으며, 상부 요도 돌은 일반적으로 척추 앞쪽에 위치합니다. 돌이 너무 작거나 칼슘화가 부족하면 진단에 어려움이 발생할 수 있습니다.

　　4、배설성 요도造影(IVU)：돌,尿도 내腔 형태 및 신장 기능을 이해할 수 있으며, 돌을 형성시키는 지역적 요인이 있는지 없는지 확인할 수 있습니다. 투과선의 우르산 돌은 발현된 신장 내에서 충실 결함을 나타냅니다.

　　5、膀胱경 검사와 후방 요도 신장 투사造影：필요할 때膀胱경 검사를 실시합니다.膀胱경 검사는 요도구멍에 고여 있는 돌을 확인할 수 있습니다. 후방 요도 신장 투사造影은 IVU 후에도 진단이 불명확한 경우에 적용되며, 장애의 위치, 정도 및 성질을 이해합니다.

　　6、B형 초음파 검사：신석의 기본 초음파 발현은 신장 내에서 강한 반사 빛 구체가 있으며, 그 뒤에는 음영이 따릅니다. 하지만 돌의 크기, 구성, 형태 등이 다를 수 있어 초음파 발현도 다를 수 있습니다. X선 사진에서는 나타나지 않는 작은 돌과 음성 돌을 발견할 수 있으며, 신장의 형태와 신장 수집량의 상태를 이해할 수 있습니다. IVU를 할 수 없는 일부 환자, 예를 들어 임신 여성, 조영제에 알레르기가 있는 사람, 배설이 없거나 만성 신장 기능不全자 등을 진단하고 치료 방법을 선택하는 수단으로 사용할 수 있습니다.

　　7、요도경 검사：배부 평면 X선 사진에서 돌이 나타나지 않고, IVU에서 충실 결함이 나타나지만 진단할 수 없을 때, 이 검사를 통해 명확한 진단을 할 수 있으며, 돌을 제거하거나 깎을 수 있습니다.

　　8、CT 검사：평면 X선 사진에서는 나타나지 않는 돌을 발견할 수 있습니다.

　　소아 신석症患者은 의사의 조언에 따라 음식을 섭취해야 하며, 자신의 의지로 무작정 음식을 먹지 마시고, 빠르게 발견하고 빠르게 치료하는 것이 좋습니다. 치료 후 식사는 가벼워야 하며, 영양이 풍부해야 합니다.

　　소아 신석症患者는 촉침과 중의학으로 신우변석을 치료할 수 있으며, 촉침과 중의학의 효과는 모두 좋습니다. 작은 요도석은 중의학으로 돌을 녹이고 감염을 억제하는 치료를 시도할 수 있습니다.