Urverstopfung bei Kindern

　　Eins, Ursachen

　　1Die häufigsten Ursachen für die Harnröhre sind Engstellen, die Engstellen können sich im Vorhautmund, Harnröhrenmund oder Harnröhre befinden. Die Engstelle der Harnröhre wird häufig durch Verletzungen oder Entzündungen verursacht, und die congenitalen Vorhaut- und Afterharnröhrenklappen sowie die Divertikel des Vorharnröhrens sind wichtige Ursachen für die Urologische Obstruktion bei Kindern. Außerdem können Harnröhrensteine, Becken- und Perinealtumoren auch die Ursachen der Obstruktion sein.

　　2Die Dysfunktion der Blasenneurose ist eine häufige Ursache, außerdem können Anomalien der Blase (Blasendivertikel, Blasenduplikation), Steine, Tumoren im und am Harnleiter auch Obstruktionen verursachen.

　　3Die Enge der Harnleitermündung und die Harnleiterhöhle verursachen die Obstruktion des Harnleiters, der Reflux von Harnleiter und Blase ist häufiger bei Kindern als bei Erwachsenen, und Steine und Beckentumoren können auch die Ursache der Obstruktion sein.

　　4Die häufigste Ursache der Niere und des Nierenbeckens ist die congenitale Enge der Verbindung zwischen dem Nierenbecken und dem Harnleiter, aber auch durch die Vorhänge, die durch den Druck von ectopischen Blutgefäßen verursacht werden, können Obstruktionen verursacht werden. Bei Anomalien der Niere (wie Hufeisen-Niere) und der Nierenumlage kann die Urinaustrittsstörung nicht fließen. Steine und Tumoren können auch Obstruktionen verursachen.

　　Zwei, Pathogenese

　　1Das Nierenbecken wird erweitert und die Wand des Nierenbeckens wird dünn.

　　2Die Nierenpapille schrumpft (in dieser Phase zeigt die Nierenkontrastaufnahme eine abflachende Nierenkammer, die schließlich nach außen hervortritt).

　　3Die Nierengrundsubstanz schrumpft fortschreitend und wird dünn. Wenn das Nierenbecken ein intranates Nierenbecken ist, tritt die Atrophie der Nierengrundsubstanz früher und schwerer auf.

　　4Wenn die Obstruktion in der Niere und im Harnleiter auftritt, kann ein Teil der Flüssigkeit in den Lymph- und Venenkanälen (Lymph- und Venenreflux des Nierenbeckens) gelangen, was den Druck im Nierenbecken und den Nierenkanälchen etwas senkt und die Fähigkeit zur Fortsetzung der Urinsekretion beibehält. Wenn beide Harnleiter blockiert sind, tritt die Uremie oft auf.3Innerhalb von zwei Tagen kann die Nierenfunktion normalerweise wiederhergestellt werden. Bei Teilobstruktion oder intermittierender Obstruktion kann die Nierenkollik auf ein großes Volumen wachsen.8Innerhalb von zwei Tagen kann die Nierenfunktion normalerweise wiederhergestellt werden. Bei Teilobstruktion oder intermittierender Obstruktion kann die Nierenkollik auf ein großes Volumen wachsen.

　　5Die Urologische Obstruktion hat je nach der Lage und der Natur der Obstruktion unterschiedliche Folgen. Bei der oberen Harnwege-Obstruktion (Obstruktion über der Niere und Ureter) entwickelt sich aufgrund der Nähe des Obstruktionorts zur Niere ein Nierenkollik, der sich schnell entwickelt, aber nur auf einer Seite betroffen ist. Der andere Nieren kann sich kompensatorisch verdicken. Daher ist die Gesamtfunktion der Nieren normal. Bei der unteren Harnwege-Obstruktion (unter der Blase) wird die Harnableitung durch die Verdickung der Blasenspindel gestärkt, um die Obstruktion zu überwinden. Die Blasenspindel sind komplex und gekreuzt, und wenn die Dauer lange genug ist, treten die Blasenschleimhaut aus den Muskelbündeln heraus und bilden pseudoretinale Divertikel. Aufgrund der Kompensation des Blasensphinkters wird die Blasenschleimhaut verdickt und die Struktur verdickt und erhebt sich, was die Obstruktion des Harnweges verstärkt und die Entwicklung des Nierenkollik weiter verschlimmert. Bei der unteren Harnwege-Obstruktion ist die Nierenkollik-Entwicklung langsamer, beide Nieren sind betroffen und die Gesamtfunktion der Nieren ist niedrig. Zusammenfassend lässt sich der Verlauf der unteren Harnwege-Obstruktion sagen.

　　Es können akute oder chronische Harnverhaltenssyndrome oder pseudo-inkontinenz auftreten, es können auch Hydrozysten, Harnwegsinfektionen, Nierensteine, Niereninsuffizienz nach Schädigung der Nierenfunktion auftreten, die sich durch Oligurie, bis hin zur Anurie, Anämie, Hypertonie und andere manifestiert, bei schweren Harnwegsinfektionen können periurethrale Abszesse auftreten, wenn Abszesse brechen, können sie zu Harn Fisteln führen, massiver Verlust von Harnsalzen, es kann zu hyperosmotischer Dehydration kommen, was zu Hyperkaliämie und Hyperchlorämie führt, Patienten mit Nierenkrebs, Nierenzysten, Polykysten der Nieren oder Hydrozysten können Polyzythämie haben, spontane Exsudation von Harn ins Peritonealraum kann zu ascitis urinosa führen.

　　1、Symptome unterer Harnwege:Urethraverengung, Prostatahyperplasie, neurogene Blase oder Blasentumor, der in den Blasenhals eindringt, äußert sich oft durch Schwierigkeiten beim Wasserlassen, häufiges Wasserlassen, feiner Urinfluss, je nach Dauer und Schwere der Obstruktion können akute oder chronische Harnverhaltenssyndrome oder pseudo-inkontinenz auftreten.

　　2、Symptome oberer Harnwege:Nierensteine, Bewegung der Steine, typische Nierenkoliken und Hämaturie, wenn es zu Nierenkolik kommt, kann ein Bauchtumor gefühlt werden.

　　3、Symptome einer geschädigten Nierenkanalzellenfunktion:Polyurie, nächtliches Wasserlassen, Durst; Schädigung der tubulären Resorption, massiver Verlust von Harnsalzen, es kann zu hyperosmotischer Dehydration kommen, was zu Hyperkaliämie und Hyperchlorämie führt.

　　4、Niereninsuffizienz:Bilaterale obstructive Läsionen führen zu Niereninsuffizienz, die sich durch Oligurie, bis hin zur Anurie, Mangel an Appetit, Übelkeit, Erbrechen und Gewichtsverlust manifestiert.

　　5、Harnwegsinfektion:Bei oberen Harnwegen-Infektionen manifestiert sich durch Frieren, Fieber, Schmerzen oder Druck in den costovertebralen Gelenken, Brennen beim Wasserlassen, trüben Urin, bei unteren Harnwegen-Infektionen zeigen sich Symptome wie häufiges Wasserlassen, Drang zum Wasserlassen und Schmerzen beim Wasserlassen.

　　6、Nierensteine:Es ist sowohl die Ursache als auch die Komplikation der Harnwegeobstruktion, die Steine sind in der Regel鸟粪石form（Phosphatammoniummagnesium-Karbonatcalcium), dies liegt daran, dass der Harnfluss behindert ist, Bakterien können leicht verweilen und wachsen, Bakterien, die Urease enthalten, zersetzen Harnstoff und erzeugen Ammoniak, was die Hydroionen im Harn neutralisiert und den pH-Wert erhöht, was zu Phosphatammoniummagnesium führt-Karbonatcalcium-Ablagerungen, die zu Steinbildung führen.

　　7、Hypertonie:Die Mechanismen der Hypertonie bei obstructiver Nierenkrankheit sind wie bei anderen primären Nierenhypertonien, die durch die Expansion des extrazellulären Flüssigkeitsvolumens und die Renin-Durch Aktivierung des Renin-Angiotensin-Systems und eine Verringerung der Vasodilatatoren kann die Hypertonie selbstständig abklingen, wenn die laterale oder bilaterale Obstruktion gelöst wird.

　　8、echte Polyzythämie:Hämolytische Anämie kann bei Nierenkrebs, Nierenzysten, Polykysten der Nieren oder Patienten mit Nierenkolik auftreten, die Zunahme der Hämolytischen Anämie bei obstructiver Nierenkrankheit ist mit einer erhöhten Synthese und Freisetzung von Erythropoietin zusammenhängend.

　　9、ascitis urinosa:Bei obstructiver Nierenkrankheit bei Neugeborenen oder Babys kann es gelegentlich zu spontaner Exsudation von Harn ins Peritonealraum kommen, was zu ascitis urinosa führt, wobei der Creatinin im Bauchwasser zu diesem Zeitpunkt ist/Serumkreatinin-Verhältnis wird zu]}3∶1，und nicht der Urinflüssigkeit ist1∶1dieser Punkt kann zur Differenzierung dienen.

　　Es muss sicher gestellt werden, dass die inferioren Harnwege obstruiert und infiziert werden, wie die chirurgische Behandlung von Harnröhrenstenosen und anderen Krankheiten, die Niereninfektionen zu beseitigen, insbesondere diejenigen, die Urinabbau betreiben, Fremdkörper in der Blase zu vermeiden, die Bildung von Steinen zu reduzieren, die Prävention der obstruktiven Faktoren der oberen Harnwege zu verhindern, wie die aktive Behandlung von angeborenen Harnwegsmissbildungen, wie die frühe Entdeckung von Engstellen am Vorhautloch und dem Urethralöffnung, um rechtzeitig zu lösen, die Entzündung und den Entzündungszustand rechtzeitig zu kontrollieren, die Niereninfektionen vollständig zu behandeln, um die Obstruktion der Harnwege zu verhindern, für Patienten mit Harnwegssteinen, die Prävention sollte die folgenden Maßnahmen beachten:

　　1Halbjährliche Überprüfung1mal zunehmen, mehr Bewegung zu treiben, und diejenigen, die lange im Bett liegen, sollten oft umdrehen.

　　2Diejenigen mit Urinsteinen, die mehr50％der Urinmenge, die Häufigkeit von Urinsteinen abnimmt86％, insbesondere vor dem Schlafengehen, mehr Wasser zu trinken, eine Gewohnheit des Trinkens zu entwickeln, um sicherzustellen, dass die tägliche Urinmenge nicht weniger als2000～2500ml。

　　3Diejenigen mit Oxalatkalksteinen sollten weniger Spinat, Rettich, Tofu, Schokolade und andere Lebensmittel mit hohem Oxalsäure- oder Calciumgehalt essen; diejenigen mit Uricacidensteinen sollten das Essen von Fleischkrabben, Spinat, inneren Organen wie Leber, Gehirn und Nieren vermeiden.

　　4Aktive Behandlung von verschiedenen Infektionskrankheiten.

　　5Nicht lange Sulfonamide, Acetazolamid und andere Medikamente einnehmen, die zur Kristallisation von Harnsäure neigen.

　　Eins: Bauchflachendiagnostik (KUB)

　　Die Bauchflachendiagnostik zeigt die Kontur des Nierenbildes oder die Kalziumskontrastierung, kann helfen, positive Nieren- und Uretersteine zu finden und die Größe der Nieren zu verstehen.

　　Zwei: Intravenöse Nephrographie (IVP)

　　Intravenöse Nephrographie kann den Zustand der beiden Nieren und Ureter verstehen, dies ist eine Untersuchung, die sowohl die anatomische Struktur der Nieren, Nierenbecher, Nierenbecher und Ureter widergibt, als auch eine grobe Reflexion der Nierenfunktion ist, die bei Kindern regelmäßig verwendet wird60％oder76％Iohexol, Neugeborene8～10ml,〈6Monate10～12ml,6～12Monate12～15ml, und bei schlechter Nierenfunktion, kann der Harnstoffstickstoff hoch sein50mg/dl, nicht bei Harnverhalt, kann die Dosis erhöht werden, um2。2ml/kg, mit gleicher Menge Glucose-Lösung schnell injiziert, um die Aufnahme zu verzögern,60～120min, um die Gesamtharnwege zu fotografieren, kann in den meisten Fällen zufriedenstellende Ergebnisse erzielen, bei Nephrotischen kann der Kontrastmittelstand im erweiterten Nierenbecher beobachtet werden, aber wenn der Serumkreatinin-Spiegel über442μmol/Wenn L erreicht wird, ist die Kontrastierung in der Regel schlecht und diese Untersuchung sollte nicht ausgewählt werden. Bei Bedarf kann eine Nephrostomie zur Kontrastuntersuchung durchgeführt werden, um die Stelle der Obstruktion zu verstehen, aber es muss auf beiden Seiten getrennt durchgeführt werden, um eine Niereninsuffizienz zu vermeiden.

　　Drei: Urinogene Harnblase-Urethra-Kontrastuntersuchung

　　1Methode: Der Kontrastmittel kann3Möglichkeiten, in die Harnblase einzutreten:

　　（1Durch intravenöse Verabreichung.

　　（2Durch die Urethra wird ein Katheter in die Harnblase eingeführt, nach der Injektion des Medikaments wird der Katheter gezogen und eine urinogene Harnblase-Urethra-Kontrastuntersuchung durchgeführt. Bei Neugeborenen muss die Harnblase durch Handdruck zum Urinieren gebracht werden, um eine urinogene Harnblase-Urethra-Kontrastuntersuchung durchzuführen.

　　（3Durch Stich in den Suprapubischen Bereich zur Injektion von Medikamenten.

　　2Punkte zu beachten: Bei jedem Verfahren müssen die folgenden Punkte beachtet werden:

　　（1Bei der Urination müssen mehrere Aufnahmen gemacht werden, um zu beobachten, ob es eine Refluxion von Harnblase und Ureter gibt, da eine Refluxion von Harnblase und Ureter nicht bei jeder Untersuchung zu sehen ist und Schrägaufnahmen gemacht werden müssen.

　　（2）将膀胱充盈至它的容量，以便估计有无成小梁，5～13岁膀胱容量（ml）=146ml+6。1×年龄，新生儿为75ml，大儿童可达300ml。

　　（3）膀胱排空后注意剩余尿的问题，尿道的局部片最好用斜位，它的优点是排尿时可以看到尿道的全长，斜位睾丸所受放射量最少。

　　（4）膀胱尿道造影须注意正常的充盈缺损即内括约肌在排尿终末时更为明显，而正常精阜部也可有充盈缺损。

　　四、超声检查

　　由于此项检查属非创伤性，不依赖肾功能，故为确定肾盂，肾盏有无积水的首选检查，精确性大于90％，但B超检查的假阳性率为8％～26％，也不能确定梗阻性肾病的部位和病因，是其缺点，B型超波检查可协助尿路梗阻的定位，如输尿管近端梗阻，输尿管不扩张，而下尿路梗阻或输尿管远端梗阻，反流，则输尿管出现扩张。

　　五、放射性核素检查

　　肾图检查是了解分侧肾功能较好方法，除可协助梗阻定位诊断外，并可了解分肾功能，但对梗阻定位较差，泌尿系动态显像对梗阻诊断价值不如IVP，但此项技术只用小剂量放射性核素，没有造影剂的全身反应，可灵敏地显示残余肾功能，对了解患者肾功能能否恢复或肾脏可否保留很有帮助，肾图和泌尿系动态显像检查期间，静脉注射呋塞米0。3～0。5mg/kg，有助于确定有无机械性梗阻。

　　六、CT

　　对确定梗阻性肾病的梗阻部位和病因特别有用，有取代侵入性逆行肾盂造影检查的趋势，但由于CT价格昂贵，使用较大量造影剂，故不作为首选。

　　七、磁共振成像（MRI）

　　优缺点与CT相似，磁共振水呈像（MRU）可清楚显示上尿路梗阻的定位，尿流动力学结合X线检查，对下尿路梗阻中一些问题的检出非常重要，如膀胱的顺应性和膀胱逼尿肌与尿道括约肌的协调等。

　　八、输尿管肾盂造影

　　分为顺行和逆行两种，顺行造影用于以上检查尚不能清楚显示病理解剖改变或肾脏排泄造影剂差的病例，通常在B超或CT引导下，经皮穿刺入扩张的肾盂，注入造影剂进行检查，此项技术不仅用于诊断，而且可用于治疗，逆行输尿管肾盂造影需在膀胱镜检查下进行，膀胱镜对于观察后尿道和膀胱病变有独到之处，在膀胱镜下逆行输尿管插管，从单侧或双侧输尿管收集尿液进行分析，然后注入造影剂，可显示输尿管或输尿管肾盂梗阻。

　　小儿尿路梗阻患者的饮食注意事项主要包括以下几点：1、患者多以清淡食物为主，注意饮食规律。2Die Patienten müssen eine angemessene Ernährung nach den Empfehlungen des Arztes befolgen.

　　1. Behandlung

　　1und Behandlungsprinzipien

　　（1Aktive Behandlung lebensbedrohlicher Komplikationen: Bei schweren Teilen oder vollständiger Harnleitersperrung, mit Pyelonephritis und darauf folgender gramnegativer Sepsis, ist eine Blut- und Urinkulturentnahme erforderlich, nicht-intraösophageale Antibiotika; bei akuter Nierenbeckennekrose, die sich aus Pyelonephritis oder Obstruktion entwickelt, ist eine dringende chirurgische Behandlung erforderlich, um die Obstruktion zu lösen, wie z.B. Blasenkatheter oder perkutane Nierenbeckenoperation; bei akuter oder chronischer Niereninsuffizienz mit Hyperkaliämie, Azidose, Delirium, Koma oder Perikarditis muss sofort dialytische Behandlung begonnen werden.

　　（2Die Obstruktion zu lösen und die Nierenfunktion zu schützen: Maßnahmen rechtzeitig ergreifen, um den Druck im Niereninneren zu senken und die weitere Verschlechterung der Nierenfunktion zu verhindern.

　　（3Die Ursache der Obstruktion zu bestimmen und eine spezielle Behandlung zu geben: wie Entfernung der obstruktiven Erkrankung und Wiederherstellung der Kontinuität des Harntrakts. Wenn eine obstruktive Erkrankung nicht entfernt werden kann, wird eine Urographie durchgeführt, wie z.B. Blasenkatheter, Nierenknotenoperation, Nierenbeckenoperation, perkutane Ureterotomie, suprapubische Blasenoperation, perkutane Ureterosigmoidostomie.

　　2und chirurgische Behandlung

　　Vor der operativen Behandlung einer obstruktiven Erkrankung muss die Ursache, die Schwere und die Dauer der Obstruktion vollständig bewertet werden. In der Regel ist eine Operation erforderlich, wenn die Obstruktion nur einige Wochen andauert.1～4Wochen kann die Glomerulärfiltrationsrate allmählich wiederhergestellt werden. Wenn eine Obstruktion mehrere Monate oder Jahre andauert, kann die Nierenfunktion irreversibel verloren gehen. Für Obstruktionen an verschiedenen Stellen müssen entsprechende Maßnahmen ergriffen werden.

　　（1Nierenbeckenobstruktion: Symptome wie Rippenbeinbeschwerden, Tumoren, wiederkehrende Infektionen und fortschreitende Nierenschäden erfordern eine Nierenbeckenplastik. Nach der Operation sind radiologische Veränderungen des Nierenbeckens nicht明显, aber sie können die Verschlechterung der Nierenfunktion und wiederkehrende Infektionen lindern. Bei erweiterten Nierenbecken, leichten Nierenbecken-Nierenleitersperrungen und stabiler Nierenfunktion ist in der Regel keine Operation erforderlich.

　　（2Nierensteine: Steine, die länger als mehrere Tage obstruktiv sind, müssen operativ entfernt werden. Große, keilförmige Steine im Nierenbecken, ohne Obstruktion, können vorübergehend nicht operativ entfernt werden; bei Obstruktion ist eine operative Entfernung erforderlich. Bei der Operation muss der Stein vollständig entfernt werden, um eine erneute Infektion nach der Operation zu verhindern, da der Stein sonst leicht wiederkehren kann.

　　（3Harnleiterobstruktion: Steine sind die häufigste Ursache für Harnleiterobstruktion bei Erwachsenen. Steine mit einem Durchmesser kleiner als5～7mm, können in wenigen Tagen oder Wochen spontan ausgeschieden werden. Der Durchmesser in7～15mm großen Steine können mit extrakorporaler Stoßwellenlitotripsie behandelt werden.90％ der Steine werden zerkleinert.3Monaten werden die Steine ausgeschieden. Bei Tubenstenose durch Tuberkulose, durch Tumoren oder retroperitoneale Fibrose verursachte externe Kompression ist eine breitere operative Behandlung erforderlich, einschließlich Urographie. Harnleiter-Blasenauffälligkeit ist eine funktionelle obstructive Nierenkrankheit, bei Kindern ist eine frühe operative Behandlung erforderlich, um die Refluxion zu korrigieren. Bei Proteinurie, Nierenfunktionsschwäche und Hypertonie ist die operative Behandlung unwirksam. Bei Erwachsenen ist keine operative Behandlung erforderlich, nur wenn der Patient Schmerzen im Lendenbereich verspürt, die beim Befüllen oder Entleeren der Blase unangenehm sind, sollte eine operative Behandlung in Betracht gezogen werden.

　　（4Harnleitersperrung: Schwere Harnentleerungsstörungen, Nierenfunktionsschwäche, wiederkehrende Harnwegserkrankungen, operative Behandlung der Blasenhals- oder Harnröhrensperre möglich. Bei neurogenem Blasensyndrom ist eine Urographie erforderlich, in der Regel wird der Ilealkanal gewählt.

　　（5）Nierenresektion: Wird zur Behandlung eines unilateralen Verschlusses verwendet. Die Indikation für die resektion der unilateralen Niere ist ein schwerer Verschluss, unumkehrbare Schäden und wiederkehrende, schwer zu behandelnde Infektionen.

　　3、内科学治疗

　　Wasser- und Elektrolytgleichgewicht bei chronischem Teilverschluss der Harnwege, vollständigem oder schwerem Teilverschluss beiderseits, kann postoperative Nierendiurese auftreten, die tägliche Urinmenge kann mehrere bis mehrere Dutzend Liter erreichen, eine große Menge an Natrium, Kalium und Bicarbonat geht verloren. Daher muss der Salz- und Wasserverbrauch erhöht und Kalium sowie Natriumbicarbonat ergänzt werden.0.45％Natriumchloridlösung ist ein angemessenes Ergänzungsmittel zur Nierendiurese nach Verschluss, die Nierendiurese nach Verschluss muss von Flüssigkeitsretention, physiologischer Diurese und medizinisch bedingter Diurese durch übermäßige intravenöse Infusion unterschieden werden.

　　（1）Harnwegsinfektion: Bei Harnwegsverschluss ist es schwierig oder unmöglich, Bakterienurin zu beseitigen, daher tritt akute Harnwegsinfektion auf, oft mit Pyelonephritis, eine Bakterienkultur und ein Wirkstoffempfindlichkeitstest sind erforderlich. Nach den Ergebnissen des Wirkstoffempfindlichkeitstests wird ein angemessenes Antibiotikum gewählt. Aber in der Regel sollte ein Antibiotikum, das in der Niere und im Harn hochkonzentriert ist, behandelt werden, die Behandlungsdauer ist lang, normalerweise3～4Wochen. Bei Patienten mit obstructiver Nierenkrankheit, vor der Untersuchung der Harnwege mit Instrumenten1h und einige Stunden nach der Untersuchung werden parenterale Antibiotika verabreicht, um die Inzidenz von Infektionen zu senken. Die präventive Verwendung von Antibiotika über mehrere Monate oder Jahre kann die Rückfallquote von Patienten mit chronischem Verschluss und (oder) infektiösen Nierensteinen senken.

　　（2）Hypertonie: Der Bluthochdruck, der mit obstructiver Nierenkrankheit zusammenhängt, muss mit Antihypertensiva behandelt werden, wie Calciumantagonisten oder Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, wenn der Bluthochdruck nicht durch Medikamente kontrolliert werden kann, kann die Korrektur eines unilateralen Verschlusses durch Operation den Blutdruck senken.

　　（3）Nierenversagen: Bei chronischem oder endgültigem Nierenversagen aufgrund von Harnwegsverschluss ist Dialysebehandlung erforderlich. Das endgültige Nierenversagen aufgrund von Verschluss ist auch für eine Nierentransplantation geeignet, aber vor der Operation wird in der Regel eine doppelte Nierentomie durchgeführt, um Infektionsherde zu entfernen.

　　（4）Langfristige Nachsorge: Patienten mit chronischem Verschluss oder Verschluss nach chirurgischer Behandlung benötigen eine langfristige Nachsorge, einschließlich klinischer Bewertung, Urinanalyse, Reinigung der mittleren Urinabschnitte, Nierenfunktionstests und regelmäßige radiologische Untersuchungen zur Bewertung.

　　Zwei, Prognose

　　Die Prognose hängt von der Lage des Verschlusses, der Ursache und der Geschwindigkeit der Entwicklung des Verschlusses ab. Wenn der Verschluss rechtzeitig und reibungslos gelöst werden kann, ist die Prognose gut. Wenn der Verschluss nicht durch innere und äußere medizinische Behandlung gelöst werden kann, ist oft eine langfristige Drainage erforderlich.