Kinder mit Lupusnephritis

　　Die Ursachen der Lupusnephritis sind nicht vollständig geklärt. Die meisten Wissenschaftler glauben, dass es sich um eine bestimmte genetische Merkmale handelnde Einzelpersonen handelt, die unter dem Einfluss mehrerer Auslösefaktoren (wie Infektionen, physikochemische Umweltfaktoren) zu einer immunologischen Störung und eigenimmunologischen Schäden führen. Die spezifischen Krankheitsursachen sind hauptsächlich die folgenden:

　　Erstens, genetische Faktoren

　　Die epidemiologischen Daten der Genetik zeigen, dass die Krankheit eine Familiengeschichte hat, die Inzidenz bei Zwillingen mit gleicher Eizelle beträgt25％～70％, signifikant höher als bei Zwillingen mit verschiedenen Eizellen.

　　Zwei, Umwelt und Infektionsfaktoren

　　1、UV-Licht：UV-Licht wird als einer der möglichen Ursachen für die Lupusnephritis angesehen.

　　2、Arzneimittel oder chemische Substanzen：Einige Arzneimittel können die Bildung eigener Antikörper auslösen, wie z.B. Procainamid, Hydralazin; einige Gewürze, Farben, Haarfärbemittel, geröstete Lebensmittel durch Rauch und Rauchwaren, Pilze können auch eine Lupusnephritis auslösen.

　　3、InfektionIn den letzten Jahren wurde festgestellt, dass bei HIV-Infizierten eine Lupusnephritis auftreten kann. Bei diesen Patienten ist eine Zunahme mehrerer Virusantikörperkonzentrationen im Serum häufig (z.B. Röteln, Influenza, Masern).

　　三、内分泌因素

　　狼疮肾炎患者多数为女性，且不论男女患者雌激素水平均增高，雄激素水平降低。

　　儿童狼疮性肾炎常并发肾功能衰竭、高血压、癫痫、偏瘫、多发性周围神经炎、视网膜炎、腹膜炎、胸膜炎、肺炎、肺出血、肠道坏死穿孔、心包炎，心肌炎等疾病。

　　狼疮肾炎在狼疮病中很常见，是危及远期生命质量的关键因素。狼疮肾炎临床表现主要有以下几种形式。

　　1、轻型：约30％～50％狼疮肾炎患儿表现此型，无水肿、无高血压，仅表现为轻-中度蛋白尿(常

　　2、慢性肾炎型：患儿有不同程度肾功能不全、高血压。

　　3、急性肾炎或急进性肾炎综合征：35％～50％患者有高血压，不同程度蛋白尿。尿沉渣中有较多红细胞管型。肾功能不全或衰竭。急性肾炎起病类似链球菌感染后急性肾炎。患儿可有少尿或无尿的表现。急进性肾炎起病类似其他急进性肾炎，表现为急性进展的少尿性急性肾功能衰竭。

　　4、肾病综合征：40％的患者可表现为单纯性肾病综合征或肾病综合征伴明显肾炎综合征。

　　5、肾小管损害型：肾小管酸中毒伴肾钙化、结石、尿镁丢失。

　　儿童狼疮性肾炎在预防时，应注意避免诱发因素。避免日光曝晒、紫外线照射、避免寒冷刺激。避免服用诱发狼疮病的药物和对肾脏有损害的药物。适当参加体育活动，以增强体质，有利于本病的预防。

　　儿童狼疮性肾炎在确诊时，除患者的面部特征外，主要依靠各种检查方法。常用的检查方法有以下几种：

　　一、尿液检查

　　患儿可出现蛋白尿、血尿。

　　二、血液检查

　　患儿大多有不同程度贫血。部分患儿白细胞和血小板减少。90％以上患者血沉明显增快，血白蛋白降低，但球蛋白升高。

　　三、免疫学检查

　　免疫学检查主要检查抗核抗体、抗双链DNA(dsDNA)抗体、循环免疫复合物。

　　四、肾脏穿刺检查

　　肾脏穿刺检查对系统性红斑狼疮的确诊率达100％。即使临床上没有出现肾脏异常，肾脏活体组织检查也会发现异常。

　　五、超声波检查

　　超声波对系统性红斑狼疮患者的肾脏病变均有指导意义。

　　儿童狼疮性肾炎的饮食调理对疾病的预后和转归尤为重要，应引起患者的重视。狼疮性肾炎的饮食应注意以下几点：

　　1、不食用或少食具有增强光敏感作用的食物。Wenn nach dem Verzehr die Sonneneinstrahlung vermieden werden sollte. Pilze, Shitake und andere Pilze und bestimmte Lebensmittelfarbstoffe sowie Tabak können Lupusnephritis auslösen, daher sollten sie nicht gegessen oder nur in geringem Maße gegessen werden.

　　2、Essen von hochproteinhaltigen Lebensmitteln.Patienten mit systemischem Lupus erythematodes und Nephritis mit Nierenschäden verlieren oft eine große Menge Protein durch den Urin, was zu Hypoproteinämie führen kann. Daher sollte ausreichend hochwertiges Protein zugeführt werden. Eier, Fleisch, Fische, Milch, Milchprodukte sind reich an Proteinen und sollten im täglichen Leben oft gegessen werden.

　　3、niedrigfettige, niedrigzuckerige, natriumarme Ernährung.Patienten mit systemischem Lupus erythematodes und Nephritis haben wenig Aktivität und eine schlechte Verdauungsfunktion, nên essbare, leicht verdauliche Lebensmittel zu essen und fettreiche, fettige Lebensmittel zu meiden. Patienten, die lange Zeit Kortikosteroide einnehmen, neigen dazu, steroidbedingte Diabetes und Cushing-Syndrom zu entwickeln, daher sollte die Menge der Nahrung angemessen reguliert und weniger zuckerreiche Lebensmittel gegessen werden. Patienten mit Haut- und Nierenschäden, die Kortikosteroide oder Nierenschäden haben, neigen dazu, Flüssigkeit und Natrium zurückzuhalten, was zu Ödemen führen kann, daher sollte eine natriumarme Ernährung befolgt werden.

　　Lupusnephritis bei Kindern betont besonders die Individualisierung der Behandlung. Während der Behandlung sollten Komplikationen wie Herz- und Nieren- sowie das Nervensystem rechtzeitig behandelt werden, und die Vor- und Nachteile der medikamentösen Behandlung sollten sorgfältig geprüft werden. Die Behandlungsmethoden umfassen hauptsächlich die folgenden Aspekte:

　　Eins, Allgemeine Behandlung

　　Kinder sollten in der akuten und aktiven Phase ausreichend ernährt werden und gleichzeitig vor Sonnenlicht geschützt werden; im Ruhezustand allmählich Aktivitäten und Schule wieder aufnehmen. Während der Einnahme von Immunsuppressiva sollte man öffentliche Orte so weit wie möglich meiden, um die Möglichkeit der Infektion zu verringern. Bei Infektionen sollte eine aktive Behandlung erfolgen. Es sollte vermieden werden, häufig verwendete Medikamente zu verwenden, die Lupus und Nierenschäden auslösen können (Sulfonamide, Hydralazin, Procainamid, Aminosalicylsäure, Penicillin, Aminoglykoside).

　　Zwei, Immunsuppressiva

　　1、Glukokortikoide：Glukokortikoide haben eine starke entzündungshemmende Wirkung und sind die grundlegende Medikamente zur Behandlung von Lupus.

　　2、Zytostatika：Die Kombination von Kortikosteroiden und Zytostatika zur Behandlung von Lupusnephritis ist viel wirksamer als die Einzelnutzung von Kortikosteroiden oder Zytostatika. Die Kombinationstherapie kann auch die Dosierung von Kortikosteroiden erheblich reduzieren und die Wirksamkeit verbessern.

　　Drei, Antikoagulanzien

　　Patienten mit Lupusnephritis sind oft in einem hyperkoagulösen Zustand, insbesondere nach der Einnahme von Adrenocortikoiden, wird die Thrombozytenaggregation gestärkt, der Fibrinogengehalt steigt, nicht nur kann es zu Thrombosen der Kapillaren der Nierenglieder kommen, sondern es ist auch leicht zu Thrombosen großer Gefäße wie der Nierenvene zu kommen, Antikoagulationstherapie sollte vorgeschlagen werden.