Glomerulonefritis lúpica en niños

　　La etiología de la glomerulonefritis lúpica no se ha elucidado completamente, y la mayoría de los estudiosos creen que esta enfermedad es una condición de individuos con ciertas características genéticas, que ocurre debido a una disfunción inmunitaria bajo la acción de varios factores desencadenantes (como infecciones, factores ambientales físicos y químicos) y lesiones autoinmunes.

　　Primero, factores genéticos

　　Las investigaciones epidemiológicas genéticas han encontrado que esta enfermedad tiene una tendencia a la agrupación familiar, la tasa de incidencia de los gemelos idénticos alcanza25％～70％， significativamente más alto que los gemelos idénticos.

　　Segundo, factores de entorno e infección

　　1Radiación ultravioletaLa radiación ultravioleta se considera una de las causas desencadenantes de la glomerulonefritis lúpica.

　　2Medicamentos o sustancias químicasAlgunos medicamentos pueden inducir la producción de autoanticuerpos, como la procainamida, la hidralazina, etc.; algunos condimentos, tintas, tinturas para el cabello, alimentos ahumados y hongos también pueden inducir la glomerulonefritis lúpica.

　　3InfecciónRecientemente, se ha descubierto que los infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) pueden desarrollar glomerulonefritis lúpica. En la sangre de los pacientes con esta enfermedad, se observa un aumento de la concentración de varios anticuerpos virales (como el sarampión, la gripe, la rubéola, etc.).

　　Tres, factores endocrinos

　　La mayoría de los pacientes con lupus nefritis son mujeres, y tanto los hombres como las mujeres tienen un nivel elevado de estrógenos, mientras que el nivel de andrógenos es bajo.

　　La lupus nefritis infantil con frecuencia se acompaña de insuficiencia renal, hipertensión, epilepsia, hemiplejía, neuritis periférica múltiple, escleritis, peritonitis, pleuresis, neumonía, hemorragia pulmonar, necrosis intestinal y perforación, miocarditis, etc.

　　La lupus nefritis es muy común en la enfermedad del lupus, es un factor clave que amenaza la calidad de vida a largo plazo. Los síntomas clínicos de la lupus nefritis principalmente incluyen las siguientes formas.

　　1、leve：Aproximadamente30％～5El 0％ de los niños con lupus nefritis presentan este tipo, sin hinchazón, sin hipertensión, solo se manifiesta en-Proteinuria moderada (comúnmente

　　2、tipo de glomerulonefritis crónica：Los niños presentan diferentes grados de insuficiencia renal, hipertensión.

　　3、síndrome de glomerulonefritis aguda o síndrome de glomerulonefritis aguda progresiva：35％～5El 0％ de los pacientes tiene hipertensión, diferentes grados de proteinuria. En el sedimento de la orina hay muchos cilindros de eritrocitos. Insuficiencia renal o fallo renal. El inicio de la glomerulonefritis aguda es similar a la glomerulonefritis aguda después de la infección estafilocócica. Los niños pueden tener síntomas de oliguria o anuria. El inicio de la glomerulonefritis aguda es similar a otras glomerulonefritis agudas, que se manifiestan como insuficiencia renal aguda progresiva.

　　4、síndrome nefrótico：4El 0％ de los pacientes puede manifestarse como síndrome nefrótico simple o síndrome nefrótico con síndrome glomerulonefritis evidente.

　　5、tipo de daño tubular renalIntoxicación tubular renal con calcificación renal, cálculos, pérdida de magnesio urinario.

　　Al prevenir la lupus nefritis infantil, se debe evitar evitar los factores desencadenantes. Evitar la exposición al sol, la radiación ultravioleta, evitar la estimulación fría. Evitar la toma de medicamentos que desencadenan la enfermedad del lupus y medicamentos que dañan los riñones. Participar adecuadamente en actividades deportivas para fortalecer la constitución física y es beneficioso para la prevención de esta enfermedad.

　　Al diagnosticar la lupus nefritis infantil, además de las características faciales del paciente, se debe confiar principalmente en varios métodos de examen. Los métodos de examen comunes incluyen lo siguiente:

　　Uno, examen de orina

　　Los niños pueden presentar proteinuria y hematuria.

　　Dos, examen de sangre

　　La mayoría de los niños presentan diferentes grados de anemia. Algunos niños tienen disminución de leucocitos y plaquetas.9Más del 0％ de los pacientes tienen un aumento significativo de la velocidad de sedimentación de la sangre, disminución de la albúmina y aumento de las proteínas globulares.

　　Tres, examen inmunológico

　　La prueba inmunológica principal es la detección de anticuerpos antinucleares, anticuerpos anti-DNA bicatenario (dsDNA) y complejos inmunes circulantes.

　　Cuatro, examen de biopsia renal

　　La biopsia renal tiene una tasa de diagnóstico de lupus eritematoso sistémico100％。Incluso si no se han presentado anormalidades renales clínicamente, el examen de biopsia renal vital también puede encontrar anormalidades.

　　Cinco, examen de ultrasonido

　　La ultrasonografía tiene un significado guía en las lesiones renales de los pacientes con lupus eritematoso sistémico.

　　La ajuste dietético en niños con lupus nefritis es particularmente importante para la evolución del pronóstico de la enfermedad, y debe ser tomado en cuenta por los pacientes. La dieta para la lupus nefritis debe prestar atención a los siguientes puntos:

　　1No consumir o reducir la ingesta de alimentos que aumentan la sensibilidad a la luz.Deben evitar la exposición al sol después de comer. Los hongos, los champiñones y otros hongos y ciertos colorantes alimenticios y tabaco también pueden desencadenar glomerulonefritis lúpica, por lo que es mejor evitarlos o consumirlos en pequeñas cantidades.

　　2、Comer más alimentos ricos en proteínasLos pacientes con glomerulonefritis lúpica sistémica con daño renal suelen perder grandes cantidades de proteínas en la orina, lo que puede causar anemia de proteínas. Por lo tanto, es necesario补充suficientes proteínas de alta calidad. Los huevos, la carne magra, el pescado, la leche, los productos lácteos y otros alimentos son ricos en proteínas, y se pueden comer más en la vida diaria.

　　3、Dieta baja en grasa, azúcar y salLos pacientes con glomerulonefritis lúpica sistémica tienen pocas actividades y una función digestiva deficiente, por lo que es mejor comer alimentos ligeros y fáciles de digerir, no es conveniente comer alimentos grasos y grasos. Los pacientes que toman corticosteroides durante mucho tiempo están en riesgo de desarrollar diabetes esteroidea y síndrome de Cushing, por lo que es necesario controlar la cantidad de alimentos y comer menos alimentos con alto contenido de azúcar. Los pacientes con daño renal que utilizan corticosteroides o tienen daño renal tienen un riesgo de retención de agua y sodio, lo que puede causar edema, por lo que es necesario una dieta baja en sal.

　　La glomerulonefritis lúpica infantil se enfatiza especialmente el tratamiento individualizado. Durante el tratamiento, se debe intervenir a tiempo las complicaciones cardiovasculares, renales y del sistema nervioso, y considerar completamente los pros y contras del tratamiento farmacológico. Los métodos de tratamiento principales incluyen los siguientes aspectos:

　　Primero, tratamiento general

　　Los niños deben fortalecer la nutrición durante la fase aguda y activa, y evitar la exposición al sol; durante la fase de remisión, gradualmente recuperar la actividad y regresar a la escuela. Durante el uso de inmunosupresores, intenten evitar lugares públicos para reducir las oportunidades de infección. Si ocurre una infección, debe tratarse de manera activa. Debe evitarse el uso de medicamentos comunes que desencadenan lupus y lesiones renales (sulfonamidas, hydralazina, procainamida, ácido aminosalicílico, penicilina, medicamentos de aminoácidos glucosídicos).

　　Segundo, inmunosupresores

　　1、Glucocorticoides：Los glucocorticoides tienen un fuerte efecto antiinflamatorio y son medicamentos básicos para tratar la enfermedad lúpica.

　　2、Medicamentos citotóxicos：La combinación de corticosteroides y medicamentos citotóxicos para tratar la glomerulonefritis lúpica es mucho más efectiva que el uso único de corticosteroides o medicamentos citotóxicos. El uso combinado también puede reducir significativamente la cantidad de corticosteroides utilizados y mejorar la eficacia.

　　Tercero, anticoagulantes

　　Los pacientes con glomerulonefritis lúpica suelen estar en un estado de hipercoagulación, especialmente después de usar corticosteroides adrenales, se aumenta la agregación de plaquetas y la fibrinógeno sérico, no solo puede ocurrir trombosis de los capilares glomerulares, sino que también es fácil que se desarrollen trombosis de grandes vasos sanguíneos como la vena renal, y se debe administrar tratamiento anticoagulante.