Néphrite lupique chez l'enfant

　　L'étiologie de la néphrite lupique n'a pas été élucidée. La plupart des chercheurs croient que cette maladie est caractérisée par une certaine caractéristique génétique. Sous l'effet de divers facteurs déclencheurs (comme les infections, les facteurs environnementaux physico-chimiques), elle provoque une lésion auto-immune due à une désorganisation immunitaire. Les facteurs de risque spécifiques principaux incluent les suivants :

　　Premièrement, les facteurs génétiques

　　Des données épidémiologiques génétiques montrent que la maladie a une tendance à s'aggréger en famille, l'incidence chez les jumeaux monozygotes atteint25% à70 %, bien supérieure à celle des jumeaux non identiques.

　　Deuxièmement, les facteurs environnementaux et infectieux

　　1、紫外线：L'ultraviolet est considéré comme l'un des facteurs étiologiques déclencheurs de la néphrite lupique.

　　2、药物或化学物质：Certains médicaments peuvent provoquer la production d'anticorps auto-anticorps, tels que la procainamide, la hydralazine, etc. Certains épices, colorants, produits de coloration des cheveux, aliments fumés, et les champignons peuvent également provoquer la néphrite lupique.

　　3、感染Récemment, des données montrent que les patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (HIV) peuvent développer une néphrite lupique. Chez ces patients, la teneur en anticorps viraux dans le sérum est souvent augmentée (comme le rubéole, la grippe, la variole, etc.).

　　Troisièmement, les facteurs endocriniens

　　La plupart des patients atteints de néphrite lupique sont des femmes, et que ce soit pour les hommes ou les femmes, le niveau d'estrogène est élevé et le niveau d'androgène est faible.

　　La néphrite lupique infantile est souvent accompagnée de maladies telles que l'insuffisance rénale, l'hypertension, l'épilepsie, la paralysie cérébrale, la névrite périphérique multiple, l'œil rouge, la péritonite, la pleurite, la pneumonie, la hémorragie pulmonaire, la nécrose intestinale avec perforation, la péritonite péritonéale, myocardite, etc.

　　La néphrite lupique est très courante dans la maladie lupique, et est un facteur clé menaçant la qualité de vie à long terme. Les manifestations cliniques de la néphrite lupique principalement incluent les formes suivantes.

　　1、Léger: Environ30 % à50 % des enfants atteints de néphrite lupique lupique présentent ce type, sans œdème, sans hypertension, se manifestant uniquement par une légère-Protéinurie modérée (souvent

　　2、Type de glomérulonéphrite chronique: Les enfants ont une insuffisance rénale à divers degrés, de l'hypertension.

　　3、Syndrome de glomérulonéphrite aiguë ou syndrome de glomérulonéphrite progressive:35% à50 % des patients ont de l'hypertension, une protéinurie à divers degrés. Les urines contiennent un grand nombre de cellules rouges en forme de tube. Insuffisance rénale ou insuffisance rénale. L'insuffisance rénale aiguë a un début similaire à l'insuffisance rénale aiguë après une infection streptococcique. Les enfants peuvent présenter une oligurie ou une anurie. L'insuffisance rénale aiguë progressive a un début similaire à d'autres insuffisances rénales aiguës, se manifestant par une insuffisance rénale aiguë progressive avec oligurie.

　　4、Néphrite séromateuse:40 % des patients peuvent se présenter sous la forme d'une néphrite séromateuse simple ou d'une néphrite séromateuse accompagnée d'un syndrome néphritique sévère.

　　5、Type de lésion tubulaire rénaleAcido urémique rénal avec calcification rénale, calculs rénaux, perte de magnésium urinaire.

　　Lors de la prévention de la néphrite lupique infantile, il faut éviter les facteurs déclenchants. Éviter l'exposition au soleil, aux rayons ultraviolets, éviter les stimulations froides. Éviter de prendre des médicaments déclenchant la maladie lupique et des médicaments néfastes pour les reins. Participer à des activités sportives appropriées pour renforcer le体质, ce qui est favorable à la prévention de la maladie.

　　Lors du diagnostic de la néphrite lupique infantile, en plus des caractéristiques faciales du patient, on dépend principalement des diverses méthodes d'examen. Les méthodes d'examen courantes incluent les suivantes :

　　Premièrement, les examens urinaires

　　Les enfants peuvent présenter de la protéinurie, d'hématurie.

　　Deuxièmement, les examens sanguins

　　La plupart des enfants ont une anémie à divers degrés. Certains enfants ont une diminution du nombre de leucocytes et de plaquettes.9Plus de 0 % des patients ont une augmentation significative de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, une diminution de l'albumine sanguine, mais une augmentation des globulines.

　　Troisièmement, les examens immunologiques

　　Les examens immunologiques principaux incluent les anticorps antinucléaires, les anticorps anti-DNA double brin (dsDNA) et les complexes immunitaires circulants.

　　Quatrièmement, l'examen par ponction rénale

　　L'examen par ponction rénale atteint un taux de diagnostic de100 %. Même si aucun anomaly rénale n'est détectée cliniquement, l'examen de biopsie rénale vivante révèle des anomalies.

　　Cinquièmement, l'examen par échographie

　　L'échographie a une grande signification pour les lésions rénales des patients atteints de lupus érythémateux systémique.

　　L'ajustement de la diététique pour la néphrite lupique infantile est particulièrement important pour le pronostic de la maladie, et doit attirer l'attention des patients. Les points à noter dans la diététique de la néphrite lupique sont les suivants :

　　1Ne pas consommer ou limiter la consommation des aliments qui augmentent la sensibilité à la lumière.Après avoir mangé, il faut éviter l'exposition au soleil. Les champignons, les champignons et certains colorants alimentaires ainsi que le tabac peuvent déclencher le lupus rénalien, donc il est préférable de ne pas en manger ou de ne pas en manger beaucoup.

　　2、Manger plus de produits riches en protéines.Les patients atteints de lupus rénalien systémique avec des lésions rénales perdent souvent une grande quantité de protéines dans l'urine, ce qui peut entraîner une anémie hypoprotéinémique. Par conséquent, il est nécessaire de补充足够的优质蛋白。Les œufs, la viande maigre, les poissons, le lait, les produits laitiers sont riches en protéines, ils peuvent être consommés en grande quantité dans la vie quotidienne.

　　3、Alimentation hypolipidique, hypoglycémique et hyposalineLes patients atteints de lupus rénalien systémique présentent souvent peu d'activité, une fonction digestive médiocre, ils devraient manger des aliments légers et faciles à digérer, éviter les aliments gras et gras. Les patients qui prennent longtemps des corticostéroïdes sont sujets à développer un diabète stéroïdien et un syndrome de Cushing, donc il est nécessaire de contrôler la quantité de nourriture de manière appropriée et de manger moins de produits riches en sucre. Les patients atteints de lésions rénales et de lésions rénales qui prennent des corticostéroïdes ou des médicaments qui causent des lésions rénales sont sujets à la rétention d'eau et de sodium, ce qui peut entraîner des œdèmes, donc une alimentation à faible teneur en sel est recommandée.

　　Le lupus rénalien infantile met l'accent sur l'individualisation du traitement. Lors du traitement, il est nécessaire d'intervenir à temps pour les complications cardiovasculaires, rénales et neurologiques, et de prendre pleinement en compte les avantages et les inconvénients du traitement médicamenteux. Les méthodes de traitement principales sont les suivantes :

　　Première section : Traitement général

　　Les enfants atteints de lupus rénalien doivent renforcer leur nutrition pendant la phase aiguë et active, tout en évitant l'exposition au soleil ; pendant la phase stationnaire, ils doivent progressivement reprendre des activités et retourner à l'école. Ils doivent éviter les lieux publics pendant la prise d'immunosuppresseurs pour réduire les chances d'infection. En cas d'infection, un traitement actif doit être administré. Ils doivent éviter l'utilisation de médicaments courants qui peuvent déclencher le lupus et les lésions rénales (sulfamides, hydralazine, procainamide, acide para-aminosalicylique, pénicilline, médicaments aminoglycosides).

　　Deuxième section : Immunosuppresseurs

　　1、Corticostéroïdes：Les corticostéroïdes ont une action anti-inflammatoire forte et sont les médicaments de base pour traiter la maladie de lupus.

　　2、Cytotoxiques：La combinaison de corticostéroïdes et de médicaments cytotoxiques pour traiter le lupus rénalien est plus efficace que l'utilisation unique de corticostéroïdes ou de médicaments cytotoxiques. L'utilisation combinée peut également réduire considérablement la dose de corticostéroïdes, améliorant ainsi l'efficacité.

　　Troisième section : Anticoagulants

　　Les patients atteints de lupus rénalien présentent souvent un état hypercoagulable, en particulier après l'utilisation de corticostéroïdes, où l'agglomération des thrombocytes est accrue, la concentration de fibrinogène plasmatique augmente, non seulement pouvant entraîner des thromboses des capillaires rénaux glomérulaires, mais aussi容易被并发 de thromboses veineuses importantes telles que les thromboses veineuses rénales, un traitement anticoagulant doit être administré.