Glomerulonefrite lúpica em crianças

　　A etiologia da glomerulonefrite lúpica ainda não está elucidada, e a maioria dos estudiosos acredita que a doença é uma condição individual com certas características genéticas, que, sob a ação de vários fatores desencadeantes (como infecção, fatores ambientais理化), desenvolve lesões autoimunes devido a desordens imunológicas. Os fatores de risco específicos de desenvolvimento da doença incluem os seguintes:

　　Um, fatores genéticos

　　Os dados epidemiológicos genéticos mostram que a doença tem uma tendência de agregação familiar, a taxa de incidência dos gêmeos univitelinos atingindo25% ~70%, significativamente superior aos gêmeos idênticos.

　　Dois, fatores ambientais e de infecção

　　1radiação ultravioletaA radiação ultravioleta é considerada uma das causas desencadeantes da glomerulonefrite lúpica.

　　2medicamentos ou substâncias químicasAlguns medicamentos podem induzir a produção de anticorpos autoimunes, como procainamida, hydralazine, etc.; alguns condimentos, tintas, tinturas capilares, alimentos fumados e fungos também podem induzir a glomerulonefrite lúpica.

　　3infeçãoRecentes estudos descobriram que infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) podem desenvolver glomerulonefrite lúpica. Nos pacientes com essa doença, é comum encontrar aumento das titerações de anticorpos virais em serum (como sarampo, gripe, rubéola, etc.).

　　Terceiro, fatores endócrinos

　　A maioria dos pacientes com glomerulonefrite lúpica é feminina, e o nível de estrogeno é aumentado, enquanto o nível de androgênio é reduzido, independentemente do sexo do paciente.

　　A glomerulonefrite lúpica infantil geralmente ocorre concomitantemente com falência renal, hipertensão, epilepsia, hemiplegia, neurite periférica múltipla, retinitis, peritonite, pleurite, pneumonia, hemorragia pulmonar, necrose intestinal com perfuração, miocardite, etc.

　　A glomerulonefrite lúpica é muito comum na doença lúpica, é um fator crucial que ameaça a qualidade da vida a longo prazo. As manifestações clínicas da glomerulonefrite lúpica são principalmente os seguintes tipos.

　　1LeveAproximadamente3Até 0％ ~5Até 0％ de crianças com glomerulonefrite lúpica apresentam esse tipo, sem inchaço, sem hipertensão, apenas manifestando-Proteinúria moderada (comum

　　2Tipo de glomerulonefrite crônica: Os pacientes têm insuficiência renal em diferentes graus, hipertensão.

　　3Síndrome aguda ou síndrome aguda grave de glomerulonefrite:35% ~5Até 0％ dos pacientes têm hipertensão, proteinúria em diferentes graus. No sedimento urinário, há muitos cilindros de eritrócitos. Insuficiência renal ou falência renal. O início da glomerulonefrite aguda é semelhante à glomerulonefrite aguda após infecção estafilocócica. Os pacientes podem apresentar sintomas de oligúria ou anúria. O início da glomerulonefrite aguda grave é semelhante a outras glomerulonefrites agudas graves, manifestando falência renal aguda de progressão aguda.

　　4Síndrome nefrótica:4Até 0％ dos pacientes podem manifestar síndrome nefrótica simples ou síndrome nefrótica com síndrome glomerulonefritica significativa.

　　5Tipo de lesão tubular renalIntoxicação tubular renal com calificação renal, cálculos, perda de magnésio urinário.

　　Na prevenção da glomerulonefrite lúpica infantil, deve-se evitar fatores desencadeantes. Evitar exposição ao sol, radiação ultravioleta, evitar estímulo frio. Evitar o uso de medicamentos que desencadeiam a doença lúpica e que danificam os rins. Participar de atividades físicas apropriadas para fortalecer o corpo, o que é benéfico para a prevenção da doença.

　　No diagnóstico de glomerulonefrite lúpica infantil, além das características faciais do paciente, dependem principalmente de vários métodos de inspeção. Os métodos de inspeção comuns incluem os seguintes:

　　Primeiro, inspeção de urina

　　Os pacientes podem apresentar proteinúria e hematuria.

　　Segundo, inspeção de sangue

　　A maioria dos pacientes tem anemia em diferentes graus. Alguns pacientes têm diminuição do número de leucócitos e plaquetas.9Mais de 0％ dos pacientes apresentam aceleração significativa da velocidade de sedimentação do sangue, redução do albumina sérica, mas aumento da globulina.

　　Terceiro, inspeção imunológica

　　A inspeção imunológica principalmente verifica anticorpos antinucleares, anticorpos anti-DNA duplamente encadeado (dsDNA) e complexos imunológicos circulantes.

　　Quarto, biópsia renal

　　A biópsia renal é essencial para a diagnose de lúpus eritematoso sistêmico, alcançando uma taxa de sucesso de100％. Mesmo que não haja anormalidades renais clinicamente, a biópsia de tecido renal vivo também pode descobrir anormalidades.

　　Quinto, exame de ultrassonografia

　　A ultrassonografia tem significado direto para as lesões renais em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico.

　　A ajuste da dieta para a glomerulonefrite lúpica em crianças é particularmente importante para o prognóstico e evolução da doença, devendo ser levada a sério pelos pacientes. A dieta para a glomerulonefrite lúpica deve prestar atenção aos seguintes pontos:

　　1Não consumir ou consumir pouco de alimentos que aumentam a sensibilidade à luz.Evite a exposição ao sol após o consumo.

　　2、Comer mais alimentos ricos em proteínas.Os pacientes com glomerulonefrite lúpica sistêmica com lesão renal frequentemente perdem uma grande quantidade de proteínas no urino, o que pode causar anemia proteica. Portanto, é necessário suplementar proteínas de alta qualidade suficientes. Ovos, carne magra, peixe, leite, produtos de soja são ricos em proteínas, e podem ser consumidos diariamente.

　　3、Dieta baixa em gordura, açúcar e sal.Os pacientes com glomerulonefrite lúpica sistêmica têm pouca atividade física e uma má função digestiva, é aconselhável comer alimentos leves e fáceis de digerir, evitando alimentos gordurosos e oleosos. Os pacientes que usam corticosteroides por longos períodos correm o risco de desenvolver diabetes glucocorticoide e síndrome de Cushing, portanto, é necessário controlar a quantidade de comida e comer menos alimentos ricos em açúcar. Pacientes com lesão renal e uso de corticosteroides correm o risco de retenção de água e sódio, causando inchaço, portanto, é necessário seguir uma dieta baixa em sal.

　　A glomerulonefrite lúpica infantil enfatiza especialmente a individualização do tratamento. Durante o tratamento, é necessário intervir de maneira atempada nas complicações cardíacas, renais e do sistema nervoso central, e considerar cuidadosamente os benefícios e malefícios do tratamento farmacológico. Os métodos de tratamento principais incluem os seguintes aspectos:

　　Um, Tratamento geral

　　Os pacientes em estágio agudo e ativo devem fortalecer a nutrição, evitar o sol ao máximo; gradualmente recuperar atividades e voltar à escola no estágio estável. Evite frequentar locais públicos durante o uso de imunossupressores para reduzir as chances de infecção. Caso ocorra infecção, deve ser tratada ativamente. Evite o uso de medicamentos comuns que podem induzir lúpus e lesão renal (sulfonamidas, hydralazine, procainamide, ácido aminosalicílico, penicilina, medicamentos de glicosídeos de aminoácidos).

　　Dois, Imunossupressores

　　1、Corticosteroides：Os corticosteroides são medicamentos básicos para o tratamento da doença lúpica, possuindo fortes efeitos anti-inflamatórios.

　　2、Medicamentos citotóxicos：A combinação de corticosteroides e medicamentos citotóxicos para o tratamento de glomerulonefrite lúpica é mais eficaz do que o uso isolado de corticosteroides ou medicamentos citotóxicos. A combinação de medicamentos pode reduzir significativamente a dose de corticosteroides, melhorando a eficácia.

　　Três, Anticoagulantes

　　Os pacientes com glomerulonefrite lúpica geralmente apresentam um estado de coagulação alta, especialmente após o uso de corticosteroides adrenais, a agregação de plaquetas é aumentada, a fibrinogênio no sangue aumenta, não apenas pode ocorrer trombose das capilares glomerulares, mas também é fácil desenvolver trombose de grandes vasos sanguíneos como a veia renal, deve ser tratada com anticoagulação.