小児狼疮腎炎

　　狼疮腎炎の原因はまだ明らかではありませんが、多くの学者が本疾患はある程度の遺伝特性を持つ個体が、感染、物理化学的環境因子などの複数の引き金因子の作用下、免疫異常が発生して自己免疫性の損傷が引き起こされるという見解を示しています。具体的な発病因子としては以下のようなものがあります：

　　一、遺伝因子

　　遺伝流行病学の資料によると、本疾患は家族集団傾向を持っており、同卵双子の発病率は25％から70％に達し、異卵双子に比べて明らかに高いです。

　　二、環境と感染因子

　　1、紫外線：紫外線は狼疮腎炎を引き起こす原因の之一とされています。

　　2、薬剤または化学物質：一部の薬剤は自己抗体の生成を引き起こすことがあります。例えば、プロカインアミン、ヒドロキシダジンなど；一部の香辛料、染料、染髪水、煙火で加熱された食品、菌類も狼疮腎炎を引き起こすことがあります。

　　3、感染：近年の資料によると、人間免疫不全ウイルス（HIV）感染者が狼疮腎炎を発症することがあります。本病患者の血清では、風疹、インフルエンザ、麻疹などの様々なウイルス抗体の滴度が増加することがよく見られます。

　　三、内分泌因子

　　狼疮腎炎の患者はほとんどが女性で、男女を問わずエストロゲンレベルが高くなり、アンドロゲンレベルが低下します。

　　小児狼疮腎炎は、腎機能不全、高血圧、てんかん、麻痺、多発性周囲神経炎、網膜炎、腹膜炎、胸膜炎、肺炎、肺出血、腸の壊死穿孔、心包炎、心肌炎などの病気に合併することがよくあります。

　　狼疮腎炎は狼疮病の中で非常に頻繁に見られ、長期的な生命の質に影響を与える重要な要因です。狼疮腎炎の主な症状は以下の形式があります。

　　1、軽症型：約30％～50％の狼疮腎炎患者がこの型を示し、浮腫や高血圧はなく、軽度から中度の蛋白尿（常

　　2、慢性肾炎型：患者にはさまざまな程度の腎機能不全や高血圧があります。

　　3、急性肾炎または急進性肾炎症候群：35％～50％の患者に高血圧があり、さまざまな程度の蛋白尿があります。尿沈渣には多くの赤血球管型があります。腎機能不全または衰竭。急性肾炎は溶連菌感染後の急性肾炎に似ています。患者には少尿または無尿の症状が見られます。急進性肾炎は他の急進性肾炎に似て、急性進行性の少尿性急性腎機能不全を呈示します。

　　4、肾病症候群：40％の患者が単純性肾病症候群または肾病症候群と明らかな肾炎症候群を呈示します。

　　5、腎小管損傷型：腎小管酸中毒および腎石灰化、結石、尿中マグネシウムの損失。

　　小児の狼疮腎炎の予防においては、発症因子を避けることに注意してください。日光曝晒、紫外線照射を避けること、冷えの刺激を避けること、狼疮病を引き起こす可能性のある薬物や腎臓に悪影響を与える薬物の服用を避けること、体力を強化するための適切な体育活動に参加することで、本疾患の予防に有利です。

　　小児の狼疮腎炎が診断される際には、患者の顔面の特徴に加えて、さまざまな検査方法に依存します。一般的な検査方法には以下のようなものがあります：

　　一、尿検査

　　患者は蛋白尿や血尿が見られます。

　　二、血液検査

　　患者の多くは軽度から重度の貧血があります。一部の患者では白血球や血小板が減少します。90％以上の患者では血沈が顕著に速くなり、血白蛋白が低下し、但し球蛋白が上昇します。

　　三、免疫学検査

　　免疫学検査では、抗核抗体、抗双鎖DNA（dsDNA）抗体、循環免疫複合体が主に検査されます。

　　四、腎生検検査

　　腎生検検査は、系统性紅斑狼疮の診断に対して100％の達率があります。臨床的に腎臓の異常が見られない場合でも、腎生検組織検査では異常が見つかることがあります。

　　五、超音波検査

　　超音波検査は、系统性紅斑狼疮患者の腎臓病变に対して重要な指導意義があります。

　　小児の狼疮腎炎の食事療法は、病気の予後や転帰において特に重要であり、患者が注意を払うべきです。狼疮腎炎の食事には以下の点に注意してください：

　　1、光過敏性を強める食品を避けるか、少なめにしてください。食後に日光浴を避ける必要があります。キノコ、シイタケなどのキノコ類および特定の食物着色料、タバコも狼疮腎炎を引き起こす可能性がありますので、できるだけ食べないか、少なめにしてください。

　　2、高タンパク質食品を多く摂取する腎臓に損傷がある系统性紅斑狼疮腎炎の患者は、尿から大量のタンパク質が失われることがあり、低タンパク血症を引き起こします。したがって、十分な質の高いタンパク質を補給する必要があります。卵、肉、魚、ミルク、豆製品は豊富なタンパク質を含んでおり、日常的に多く摂取することができます。

　　3、低脂肪、低糖、低塩食事系统性紅斑狼疮腎炎の患者は活動が少なく、消化機能が悪いため、軽い消化しやすい食事を摂ることが望ましく、脂肪が多い油腻な食事は避けるべきです。患者は長期にわたって糖質ステロイドを服用し、ステロイド性糖尿病やコッテージ症候群を引き起こすことがあります。したがって、食事量を適切に管理し、糖分の多い食品を少なく取る必要があります。ステロイドホルモンや腎臓に損傷がある患者は、水やナトリウムの貯留が発生し、浮腫を引き起こすことがあります。したがって、低塩食事を心がける必要があります。

　　小児の狼疮腎炎は特に治療の個別化を強調します。治療では心臓、腎臓、神経系の合併症を迅速に介入し、薬物治療の利点と欠点を十分に考慮します。治療方法は以下の通りです：

　　1、一般的な治療

　　急性期や活動期には、栄養を強化し、日中の日光を避け、静穏期には徐々に活動や学校復帰を再開します。免疫抑制剤を服用中は、感染の機会を減らすために公共の場に行かないようにし、感染が発生した場合は積極的に治療します。狼疮や腎損傷を引き起こす可能性のある一般的な薬（サルファ剤、ヒドロクロチアジン、プロカインアミン、アミノ水楊酸、ペニシリン、アミノ糖甾体製剤）を使用を避けます。

　　2、免疫抑制剤

　　1、糖質ステロイド：糖質ステロイドは強力な抗炎症作用があり、狼疮病の治療における基本薬です。

　　2、細胞毒性剤：皮質ステロイドと細胞毒性剤を組み合わせて狼疮腎炎を治療する場合、皮質ステロイドまたは細胞毒性剤を単独で使用するよりも効果が高いです。併用療法は、皮質ステロイドの使用量を大幅に減らし、効果を高めることもできます。

　　3、抗凝固剤

　　狼疮腎炎の患者は特に高凝固状態を呈し、特に副腎皮質ステロイドホルモンを使用した後、血小板の集積力が強化され、血液のフィブリノーゲンが上昇し、糸球体毛細血管血栓が発生するだけでなく、大動脈の血栓など大動脈血栓が易く并发し、抗凝固療法が必要です。