小儿狼疮肾炎

　　狼疮肾炎的病因尚未阐明，多数学者认为本病是有一定遗传特征的个体，在多种触发因素（如感染、理化环境因素）作用下，发生免疫紊乱所致的自身免疫性损伤。具体的发病因素主要有以下几种：

　　一、遗传因素

　　遗传流行病学资料发现本病具有家族聚集倾向，同卵双生子发病率达25％～70％，明显高于异卵双生子。

　　二、环境与感染因素

　　1、紫外线：紫外线被认为是触发狼疮肾炎的病因之一。

　　2、药物或化学物质：有些药物可诱发产生自身抗体，如普鲁卡因胺、肼苯达嗪等；有些香料、染料、染发水，烟火熏烤食品、菌类也可诱发狼疮肾炎。

　　3、感染：近年资料发现人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者可发生狼疮肾炎。本病患者血清中常见多种病毒抗体滴度增加（如风疹、流感、麻疹等）。

　　Третий: Эндокринные факторы

　　Большинство пациентов с лупусным нефритом - женщины, и уровень эстрогенов у пациентов обоих полов повышен, а уровень андрогенов снижен.

　　Лупусный нефрит часто осложняется почечной недостаточностью, гипертонией, эпилепсией, параличом, множественным полиневритом, ретинитом, перитонитом, плевритом, пневмонией, кровотечением в легких, некрозом кишечника с перфорацией, миокардитом и т.д.

　　Лупусный нефрит часто встречается в лупусе и является ключевой причиной, угрожающей качеству жизни в долгосрочной перспективе. Клинические проявления лупусного нефрита主要有 следующие формы.

　　1Тип легкогоПриблизительно3Более 0％～5Более 0％ детей с лупусным нефритом проявляют этот тип, без отека, без гипертонии, с легким-Средняя протеинурия (часто

　　2Тип хронического гломерулонефритаУ детей разной степени нарушение функции почек, гипертония.

　　3Синдром острого гломерулонефрита или острого прогрессирующего гломерулонефрита35％～5Более 0％ пациентов имеют гипертонию, разной степени протеинурию. В осадке мочи много эритроцитарных трубчатых элементов. Нарушение функции почек или почечная недостаточность. Острый гломерулонефрит развивается подобно острому гломерулонефриту после стрептококковой инфекции. У детей может быть олигурия или анурия. Острая почечная недостаточность быстро прогрессирует, проявляясь острой почечной недостаточностью с олигурией.

　　4Нephrotic syndrome4Более 0％ пациентов могут проявляться单纯ным нефротическим синдромом или нефротическим синдромом с明显的 гломерулонефритом.

　　5Тип почечного тубулярного поврежденияТубулярный ацидоз с кальцификацией почек, образованием камней, потерей магния с мочой.

　　При профилактике小儿 лупусного нефрита应注意 избегать факторов, вызывающих заболевание. Избегайте чрезмерного пребывания на солнце, ультрафиолетового облучения, избегайте холода. Избегайте приема лекарств, вызывающих лупус, и лекарств,损害肾脏. Умеренные физические упражнения помогают укрепить иммунитет и способствуют профилактике заболевания.

　　При диагностике小儿 лупусного нефрита, помимо внешних признаков пациента, основное внимание уделяется различным методам исследования. Часто используемые методы исследования включают следующие:

　　Первый: Анализ мочи

　　Дети могут иметь протеинурию, гематурию.

　　Второй: Анализ крови

　　Большинство детей имеют различной степени анемию. У некоторых детей наблюдается снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов.9Более 0％ пациентов имеют значительное ускорение скорости оседания эритроцитов, снижение уровня альбумина в крови, но повышение уровня глобулинов.

　　Третий: Иммунологическое исследование

　　Иммунохимическое исследование включает определение антител к ядерным антигенам, антител к двойной stranded DNA (dsDNA) и циркулирующих иммунокомплексов.

　　Четвертый: Почечная биопсия

　　Почечная биопсия достигает высокого уровня диагностики системной красной волчанки100％. Даже если на клиническом уровне не наблюдается аномалий почек, биопсия почечной ткани может обнаружить отклонения.

　　Пятый: Ультразвуковое исследование

　　Ультразвуковое исследование имеет важное значение для диагностики почечных изменений у пациентов с системной красной волчанкой.

　　Рацион小儿狼疮性肾炎 особенно важен для прогноза и исхода заболевания, что требует особого внимания пациентов. В рационе больных с лупусным нефритом应注意以下几点：

　　1Не следует употреблять或少食增强光敏感性的食物。Если после употребления пищи следует избегать солнечного света. Грибы, шиитаке и другие грибы и некоторые пищевые красители и табак также могут спровоцировать лупусный нефрит, также следует尽量避免食用 или есть их реже.

　　2Ешьте продукты с высоким содержанием белка.Пациенты с системной красной волчанкой и нефритом с почечной патологией часто теряют большое количество белка с мочой, что может привести к гипопротеинемии. Поэтому необходимо补充足够的 высококачественного белка. Яйца, мясо, рыба, молоко, продукты из бобов содержат много белка, их можно есть в повседневной жизни.

　　3Низкожировая, низкокалорийная, низкосолевая диета.Пациенты с системной красной волчанкой и нефритом активны, функциональность пищеварения плоха, рекомендуется есть легкие и легко перевариваемые продукты, не рекомендуется есть продукты с высоким содержанием жира. Пациенты, которые долго принимают глюкокортикоиды, могут развить стероидный диабет и синдром Кушинга, поэтому следует регулировать количество пищи,少吃 продуктов с высоким содержанием сахара. Пациенты с почечной недостаточностью, получающие глюкокортикоиды или с почечной патологией, могут развить задержку жидкости и натрия, что приведет к отеку, поэтому следует есть низкосолевую диету.

　　Лечение小儿狼усного нефрита особенно подчеркивает индивидуализацию. В процессе лечения необходимо своевременно вмешиваться в кардио-renal и неврологические осложнения, а также充分考虑药物治疗的优劣。Основные методы лечения включают следующие аспекты:

　　Первый раздел, общее лечение

　　В острой и активной фазах заболевания患儿要加强营养， избегать солнечного света; в фазе ремиссии постепенно восстанавливать активность, обучение. В период приема иммуносупрессоров стараться не посещать общественные места, чтобы уменьшить возможность инфицирования. При развитии инфекции следует активно лечить. Избегать использования лекарств, которые могут спровоцировать лупус и повреждение почек (сульфаниламиды, гуанфацин, прокаинамид, аминофенол, пенициллин, гликозиды аминогликозидов).

　　Второй раздел, иммуносупрессоры

　　1、глюкокортикоиды：Глюкокортикоиды обладают сильным противовоспалительным действием и являются базовым препаратом для лечения системной красной волчанки.

　　2、цитотоксические препараты：Комбинированная терапия глюкокортикоидами и цитотоксическими препаратами при лечении лупусного нефрита эффективнее, чем монотерапия глюкокортикоидами или цитотоксическими препаратами. Комбинированная терапия также может значительно уменьшить用量 глюкокортикоидов, улучшить эффективность.

　　Третий раздел, антикоагулянты

　　Пациенты с лупусным нефритом часто呈高凝状态，尤其是使用肾上腺皮质激素之后，血小板聚集力增强，血纤维蛋白原升高，不但可发生肾小球毛细血管血栓，还易并发肾静脉等大血管血栓，应予抗凝治疗。