Vulvasklerotische Lichen

　　1. Ursachen der Erkrankung

　　Die Ursachen sind nicht bekannt. Derzeit gibt es mehrere Ansichten:

　　1berichtet worden ist, dass Mütter und Töchter, Schwestern in der Familie gleichzeitig erkranken, und es wurde festgestellt, dass-B40-Antigen-Raten bei Frauen ohne diese Krankheit erheblich erhöht sind, daher ist diese Krankheit mit HLA-B40 eng verbunden ist.

　　2berichtet worden ist, dass21％ der Patienten haben Autoimmunerkrankungen wie Diabetes, Hyperthyreose oder Hypothyreose, Vitiligo, aplastische Anämie, Alopezie und andere, und es gibt eine Lymphozyteninfiltration in der Epidermis, was darauf hindeutet, dass es eine Immunreaktion in den lokalen Geweben gibt. Es wird vermutet, dass die Krankheit mit einem Autoantikörper gegen Kollagenfaser in der Subepidermis in Verbindung stehen könnte.

　　3Mangel an Sexualhormonen kann bei Patienten vor der Pubertät nach der Menstruationserstmanifestation abklingen, und es wird angenommen, dass dies mit einem Mangel an Östrogen zusammenhängen könnte, aber die klinische Anwendung von Östrogentherapie ist ineffektiv; einige Forscher berichten, dass das Serum der Patienten einen Rückgang der Dihydrotestosteron- und Androstenodionspiegel und eine Erhöhung des freien Testosteronspiegels aufweist, und die lokale Anwendung von Testosterontherapie ist effektiv. Nach der Behandlung steigt der Gesamtspiegel von Testosteron und Dihydrotestosteron im Blut, und der Autor schlägt vor, dass dies möglicherweise mit5α-Die Aktivität der Reduktase ist verringert, was zu einem Verlust der Umwandlung von Testosteron in Dihydrotestosteron führt, obwohl in5α-Mangel an Reduktase, das Risiko von Sclerosis Lichen ist nicht erhöht. Es gibt最近有报道缺乏雄激素受体者，皮质激素治疗有效。

　　4Infektionsfaktoren In jüngerer Zeit wurde festgestellt, dass einige Patienten mit Vulvare Sclerodermie Spirochäteninfektionen haben, was darauf hindeutet, dass Spirochäten möglicherweise die Ursache der Krankheit sind.

　　5Die neuro-vasculäre Ernährung ist gestört, die tiefe Bindegewebsstruktur der Vulva ist durch gestörte neuro-vasculäre Ernährung betroffen, was zu Läsionen der überlagernden Haut führt. Einige haben die Vulvale Läsionshaut mit dem normalen Haut des Oberschenkels des Patienten ausgetauscht und transplantiert, und die transplantierte Läsionshaut am Oberschenkel wurde allmählich normal, während die normale Haut an der Vulva eine sclerosierende Lichen entwickelt hat. Daher wird vorgeschlagen, dass eine lokale neuro-vasculäre Ernährungsstörung die Ursache der Krankheit ist.

　　Obwohl verschiedene Phänomene klinisch beobachtet wurden, die mit der Pathogenese in Verbindung gebracht werden, wurde dies bisher nicht bestätigt und allgemein anerkannt.

　　Zwei, Pathogenese

　　Die Epidermale Atrophie, die Oberfläche übermäßige Keratinisierung, oft sind Keratinkorken der Haarfollikel sichtbar, die Schicht wird dünn, die Basalzellenflüssigkeit, die Pustelbildung, die Epithelzanfahrt wird stumpf oder verschwindet; Die oberen Schichten der Dermis schwellen frühzeitig an, die Kollagenfasern werden spät glasartig, bilden homogenisierte Bänder, unter den homogenisierten Bändern gibt es Lymphozyten und Plasmazelleninfiltration. Außerdem nimmt die Melanocytenzahl in der Epidermis ab. Aufgrund der übermäßigen Keratinisierung und der Abnahme der Melanocyten nimmt die Haut ein weißes Aussehen an.

　　1Die Vulva atrophiert, die Hautfarbe wird weiß, die Elastizität ist schlecht, oft mit Rissen und Hautablösungen; In der späten Phase wird die Haut dünn und schrumpelig, ähnlich wie Zigarettenpapier oder Schafshaut, oft mit subkutanen Blutungen.

　　2Die Vagina verengt sich und wird eng, bei schweren Fällen kann es zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen kommen. Urin kann die dünne Haut der Vulva befeuchten und zu Erosionen und brennenden Schmerzen führen.

　　3Sclerosierende Lichen fortschreiten selten bis zum invasiven Karzinom, aber um das invasive Karzinom kann es zu sclerosierenden Lichen kommen.

　　Die Hauptsymptome sind Juckreiz der Vulva, Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs und brennendes Gefühl oder Schmerzen bei der Entwicklung von Rissen, die durch das Radfahren, das Reißen oder den Geschlechtsverkehr verursacht werden können. Die typischen klinischen Merkmale sind die Atrophie der Vulva, die durch die Verkleinerung und mögliche Verschwindung der kleinen Labien gekennzeichnet ist, die möglicherweise mit dem Glans clitoridis verwachsen sind. Die großen Labien werden dünn und die Clitoris atrophiert, mit zu langer Vorhaut, die Haut wird weiß und glänzend, verkrümmt und schlecht elastisch, oft mit Rissen und Hautablösungen. Die Läsionen sind in der Regel symmetrisch und können die Vulva und den Perineum betreffen, um eine Schmetterlingsform zu bilden. Die frühen Läsionen sind leicht, die Haut ist gerötet und geschwollen, rosa oder elfenbeinfarbene Papeln treten auf, die sich zu blauen Flecken verbinden; wenn die Läsionen weiter fortschreiten, können sie typische klinische Manifestationen bilden. In der späten Phase ist die Haut dünn und schrumpelig, ähnlich wie Zigarettenpapier oder Schafshaut, oft mit subkutanen Blutungen, die symmetrisch verteilt sind. Der Eingang zur Vagina kann eng und eng werden, bei schweren Fällen kann es zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen kommen. Urin kann die dünne Haut der Vulva befeuchten und zu Erosionen und brennenden Schmerzen führen. Sclerosierende Lichen sind selten fortgeschritten bis zu invasivem Karzinom, aber um das invasive Karzinom kann es zu sclerosierenden Lichen kommen.

　　Die Juckreizsymptome der jungen Patienten sind oft nicht ausgeprägt, möglicherweise fühlen sich die jungen Mädchen nach dem Wasserlassen an der Vagina oder dem After unwohl, die硬化 atrophie bei jungen Mädchen und einigen erwachsenen Frauen äußert sich hauptsächlich in Schwellung der Glans clitoridis und Adhäsion der Preputium, fehlende kleine Schamlippen, weiße Flecken auf der hinteren Schamlippe, die Haut der großen Schamlippen kann eine gewisse Elastizität beibehalten, da die übermäßige Keratinisierung der jungen Mädchen nicht so明显 wie bei Erwachsenen ist, die Untersuchung zeigt, dass die lokalen Haut eine Perlmuttfarbe oder eine Mischung aus Pigmentverfärbungspunkten, wenn es sich um die Vagina und den After handelt, kann ein Schlosslochförmiges oder weißes Krankheitsbild zeigen, bei den meisten Patienten verschwinden die Läsionen möglicherweise im Teenageralter von selbst.

　　Präventive Maßnahmen für Vaginahartflecken: Beachten Sie die Intimhygiene, verhindern Sie Infektionen, behandeln Sie aktiv systemische Erkrankungen. Diese Krankheit tritt hauptsächlich bei erwachsenen Frauen auf und das Testosteronspiegel der Patienten ist明显高于 normale Gleichaltrige, wenn das Testosteron lokal auf die betroffene Haut angewendet wird, ist es oft wirksam, daher deutet dies darauf hin, dass ein niedriger Testosteronspiegel im Blut der Patienten möglicherweise einer der Faktoren für die Krankheit ist.

　　1、Mikroskopische Untersuchung der Sekretionen.

　　2、pathologische Untersuchung der lebenden Gewebes.

　　3、Laut klinischen Symptomen kann eine vorläufige Diagnose gestellt werden, die pathologische Untersuchung der lebenden Gewebes ist die einzige endgültige Diagnosemethode. Basierend auf dem Juckreiz der Vagina und den typischen bevorzugten Stellen, klinischen Symptomen, lokaler Pigmentverlust und weiße Flecken, pathologische Untersuchung zeigt Hyperkeratose, Atrophie der Keratocyten-Schicht, Dermatitis ödematosa und Verwandlung der Kollagenfaser, die Diagnose ist nicht schwer.

　　Erste Abschnitt, die Vaginahartflecken Ernährungsrezepte

　　1、Algen Linsen Porridge

　　Zutaten: Algen30 Gramm, Linsen30 Gramm, brauner Zucker nach Geschmack, Reiskuchen100 Gramm.

　　Zubereitung: Zuerst das Algen waschen und zerkleinern, die Linsen über Nacht einweichen, den Reis waschen und gemeinsam als Porridge kochen. Wenn der Porridge fast fertig ist, hinzufügen, um den Geschmack zu verfeinern, und fertig.

　　Anwendung: Täglich morgens und abends einnehmen, sollte kontinuierlich gegessen werden7Tage～10Tage.

　　Hat die Wirkung von Hitze beseitigen, Gift entgiften, Wasser ableiten und Hitze ableiten. Angewendet bei vaginärer Juckreiz.

　　2、Yi Ren Dattel Porridge: Yi Ren30g, Datteln10Stücke, Reis50g, reinigen, gemeinsam als Porridge kochen. Hat die Wirkung von Hitze beseitigen, den Magen stärken und Juckreiz lindern.

　　3、He Shou Wu Morus alba Sesam Porridge: He Shou Wu30g, Morus alba Frucht10g, Schwarze Sesam10g, Reis50g. Reinigen und gemeinsam mit dem Reis als Porridge kochen. Hat die Wirkung von Blut nähren, Yin zuführen und Juckreiz lindern.

　　4、Dampfgebratenes Leber: Leber60g, Seide30g. Den Leber mit der Seide in kleine Stücke schneiden, vermischen und in einem mit Deckel versehenen Teller anbraten, in den Dampftopf stellen30 Minuten.1mal in einem Rutsch einnehmen. Hat die Wirkung von Hitze und Feuchtigkeit beseitigen.

　　5、Karpfen rote Bohnen Brühe: Karpfen1Schwänzen, rote Bohnen60g. Den Karpfenköpfen, Schwänzen und Knochen entnehmen, das Fleisch mit rotem Bohnen zusammenkochen, bis die Bohnen weich sind. Teilen2mal einnehmen. Wird bei vermehrter vaginärer Flüssigkeit und Hitze-Feuchtigkeit mit Gift verwendet.

　　6、Fuling Reiskuchen: Fuling30g (gepulvert), Reiskuchen30～60g. Zuerst den Reis kochen, wenn er halb gekocht ist, Fuling Pulver hinzufügen, gut vermischen und weiter kochen, bis der Reis vollständig gekocht ist, auf nüchternen Magen einnehmen. In der Traditionellen Chinesischen Medizin zählt es zu den Symptomen von Leber- und Nässe-Überschuss.

　　Zwei, die Vaginahartflecken Therapie, welche Ernährungsweisen sind gut für den Körper?

　　1. Essen Sie mehr Lebensmittel, die reich an Proteinen und Kohlenhydraten sind. Zum Beispiel Milch, Sojamilch, Eier, Fleisch usw.

　　2. Trinken Sie mehr Wasser, essen Sie frisches Obst und Gemüse. Zum Beispiel Äpfel, Birnen, Bananen, Brombeeren, Kiwi, Weißkohl, Grünkohl, Raps, Pilze, Algen, Seetang usw.

　　3. Essen Sie kühlende und detoxizierende Lebensmittel. Zum Beispiel Linsen, Weizen, Grünkohl, Kürbis, Polygonum aviculare, grüner Tee usw.

　　Drei, besser nicht zu essen, was man nicht essen sollte, wenn man Lichen sclerosus der äußeren Genitalregion hat

　　1. Vermeiden Sie allergene Lebensmittel. Zum Beispiel Fische, Schrimp, Krabben, Hühnernacken, Schweinekopf, Gänsefleisch, Hühnerflügel, Hühnerhaut.

　　2. Versuchen Sie, scharfe und reizende Lebensmittel so wenig wie möglich zu essen. Zum Beispiel Zwiebeln, Pfeffer, Paprika, Sichuan-Pfeffer, Senf, Fenchel.

　　3. Vermeiden Sie fettige und fettige Lebensmittel. Zum Beispiel Frittiertes, Butter, Ghee, Schokolade usw., diese Lebensmittel haben die Wirkung, Feuchtigkeit zu erhöhen und Hitze zu erhöhen, was die Sekretion von Scheidenflüssigkeit erhöhen kann und nicht förderlich für die Behandlung der Krankheit ist.

　　4. Rauchen und Alkoholkonsum sind stark reizend und können die Entzündung verschlimmern.

　　Erste, chinesische Behandlungsmethode für Lichen sclerosus der äußeren Genitalregion mit Rezepturen

　　1、组成人参10Gramm, Cimicifuga foetida10Gramm, Colla Cornus10Gramm, Dioscorea opposita15Gramm, Rehmannia glutinosa15Gramm, Eucommia ulmoides15Gramm, Angelica sinensis15Gramm, Fructus Corni15Gramm, Lycium barbarum15Gramm.

　　Wasser zur oralen Einnahme, täglich1Dosis, morgens und abends2mal eingenommen.

　　2、组成玄参9Gramm, Ophiopogon japonicus9Gramm, Herba Leonuri15Gramm, Radix Polygoni multiflori15Gramm, Lycium barbarum12Gramm, Semen cuscutae12Gramm, Schisandra chinensis9Gramm, Cortex Moutan90 Gramm, Rubus coreanus9Gramm, Morus alba15Gramm.

　　Wasser zur oralen Einnahme, täglich1Dosis, tagsüber2mal.

　　Westliche Behandlungsmethode für Lichen sclerosus der äußeren Genitalregion1.In der Regel sollte die äußere Genitalregion sauber und trocken gehalten werden, starke Reizstoffe oder Seife zur Reinigung der äußeren Genitalregion sollten vermieden werden, unventilierte synthetische Unterwäsche vermieden werden, scharfe und allergene Lebensmittel nicht verzehrt werden. Bei starkem Juckreiz, der zu Schlaflosigkeit führt, können beruhigende, schlaffördernde und antiallergische Medikamente hinzugefügt werden.

　　Zwei, lokale Arzneimitteltherapie

　　Diese Krankheit ist hauptsächlich durch starken Juckreiz gekennzeichnet, es wird allgemein empfohlen, Glukokortikoide zu behandeln, die Wirkung ist sicher. Häufig verwendet1％～2％Hydrocortison-Creme oder 0.025％Fluocortolon-Creme,3~4Mal/d. In der Regel verschwinden nach der Anwendung6Woche, können die Hautläsionen vollständig wiederhergestellt werden.

　　Man hält die lokale Anwendung von Propionat von Testosteron als Standardbehandlung für Lichen sclerosus, aber die Wirksamkeit variiert von Person zu Person. Einige schrumpfende Haut kann fast vollständig wiederhergestellt werden, einige Läsionen verbessern sich, aber es gibt auch Fälle ohne bemerkenswerte Wirkung. Nach2％Propionat von Testosteron-Creme(200mg Propionat von Testosteron hinzugefügt werden10g Vaseline-Creme) nach dem Auftragen leicht massiert werden, in der Anfangsphase3~4Mal/d aufgetragen werden, kontinuierlich angewendet3Woche später auf1Mal/d, in Reihe3Woche, dann wird die Wartungsdosis angewendet,1Mal/d oder jede2Tagen1mal. In der Regel sollte die Therapie kontinuierlich fortgesetzt werden3~6Monaten, nach dem Verschwinden des Juckreizes1~2Jahren, kann die Anzahl der Einnahmen schrittweise reduziert werden, bis hin zu einer wöchentlichen1~2Wiederholungsdosis. Bei schwerem Juckreiz kann auch die oben genannte Propionat von Testosteron-Präparation mit1oder2.5Kombinierte Anwendung von 1% Hydrocortison-Creme, nach der Linderung des Juckreizes kann die Anwendung schrittweise reduziert werden, bis schließlich die Hydrocortison-Creme abgesetzt wird. Während der Behandlung müssen die Nebenwirkungen von Propionat von Testosteron sorgfältig überwacht werden. Bei Auftreten von Symptomen wie Haarausfall oder Vergrößerung der Klitoris sowie bei mangelnder Wirkung sollte die Therapie eingestellt werden und kann durch 0. ersetzt werden.3％Progesteron-Ölcreme(100mg Progesteron-Öl hinzugefügt werden3g Vaseline-Creme) verwendet werden3Mal/d zu berühren. Es kann auch 0.05％Clobetasol-Creme, am Anfang1Monate,2Mal/d zu berühren, dann1Mal/d, in Reihe2Monate, zuletzt einmal pro Woche2Mal, in Reihe3Monate, die Gesamtbehandlungszeit6Monate.

　　III. Subkutane Injektion

　　Für juckende, die topische Therapie nicht wirksam ist, kann Triamcinolon-Suspension subkutan injiziert werden. Die5mg Triamcinolon-Suspension zu verwenden2ml Salzsäurelösung verdünnt, mit einem Spinalkatheter unterhalb des Schambeins in die Haut injiziert, durch die Haut unter dem großen Schamlippe bis zum Perineum, die Nadelkopf vorsichtig zurückgezogen, die Suspension in die subkutane Gewebe injiziert. Die gleiche Behandlung auf der anderen Seite. Massieren Sie nach der Injektion sanft, um die Suspension zu verteilen. Wenn diese Methode das Therapieziel nicht erreicht hat und der Patient immer noch juckt, kann er ins Krankenhaus eingewiesen werden: Unter regionaler Anästhesie wird subkutan reiner Alkohol injiziert. Diese Methode besteht darin, die Genitalien in der Vaginalsektion in regelmäßigen Abständen zu injizieren1cm als vertikale und horizontale Linien markiert, an jedem Punkt der Kreuzung der vertikalen und horizontalen Linien subkutan 0.1～0.2ml reines Alkohol, nach der Injektion sanft massieren, um die Flüssigkeit zu verteilen, aber man sollte darauf achten, dass der Alkohol nicht in die Haut injiziert wird, sonst kann dies zu einem Hautnekrose führen. Subkutane Injektionen von Alkohol können den Juckreiz vollständig lindern, aber die brennenden Schmerzen der Vaginalhaut können nicht beseitigt werden.

　　IV. Keratosis lichenoides et genitalis

　　Bis zur Pubertät kann sich möglicherweise von selbst heilen, die Behandlung ist anders als bei erwachsenen Frauen, in der Regel wird Testosteronpropion nicht verwendet, um die Maskulinisierung zu vermeiden. Das Hauptziel der Behandlung besteht darin, die Juckreizsymptome vorübergehend zu lindern, und sie kann lokal aufgetragen werden1％Hydrocortison-Creme oder 0.3％Progesteron-Creme. Die Symptome der meisten jungen Mädchen können gelindert werden, aber sie sollten dennoch langfristig regelmäßig überprüft werden.

　　V. Chirurgische Behandlung

　　Für schwerwiegende Erkrankungen oder für Patienten, bei denen die medikamentöse Therapie nicht wirksam ist, kann eine oberflächliche Vaginectomy oder eine Laser-Vaginectomy durchgeführt werden, aber die Laser-Vaginectomy kann nur die EpidermaleSIONEN entfernen und hat keine Wirkung auf die Subkutane Dermis; die Rate der Rezidive der operativen Entfernung ist hoch, nicht nur an den Schnittkanten, sondern auch kann die Transplantation der Haut rezidivieren. Außerdem ist die Chance für die Malignität der Krankheit sehr gering, daher wird derzeit selten eine chirurgische Behandlung angewendet.