Lichen scléreux vulvaire

　　1. Cause de la maladie

　　L'étiologie est inconnue. Actuellement, il existe plusieurs points de vue :

　　1les maladies génétiques, il a été signalé que les mères et les filles, les sœurs dans la famille peuvent être malades en même temps, et on a trouvé que les patients avaient des HLA-B40 antigène positif est significativement plus élevé chez les femmes sans cette maladie, donc cette maladie est liée à l'HLA-B40 sont étroitement liés.

　　2de l'auto-immunité ont été signalées, environ21Pourcent des patients ont des maladies auto-immunes telles que le diabète, l'hypertrophie ou l'hypofonction de la thyroïde, la vitiligo, l'anémie maligne, l'alopécie, etc., et une infiltration de lymphocytes dans l'épiderme, ce qui indique une réaction immunitaire locale dans les tissus, on suppose que cette maladie pourrait être liée à des anticorps anti-fibres de collagène auto-antigènes causant des lésions sous-épithéliales.

　　3La carence de hormones sexuelles peut être atténuée chez les patients avant la puberté après la première menstruation, ce qui pourrait être lié à une carence en œstrogènes, mais le traitement par œstrogènes n'est pas efficace cliniquement ; certains chercheurs ont signalé une diminution des androgènes et des andrénédiones dans le sérum des patients, une augmentation des androgènes libres, et un traitement topique par androgènes est efficace, avec une augmentation des taux totaux d'androgènes et de dihydrotestostérone dans le sang après le traitement, l'auteur suggère que cela pourrait être dû à5α-La réduction de l'activité de la réductase, entraînant l'obstruction de la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone, cependant dans5α-Les patients souffrant d'une carence en réductase, le risque de lichen scléreux n'est pas augmenté. Récemment, il a été rapporté que les patients souffrant d'une carence en récepteurs d'androgènes, le traitement par corticostéroïdes est efficace.

　　4Les facteurs infectieux, récemment, certains ont découvert que certains patients atteints de lichen scléreux génital sont infectés par des spirochètes, ce qui suggère que les spirochètes pourraient être la cause de cette maladie.

　　5La dystrophie nutritionnelle neurovasculaire dans les tissus conjonctifs profonds génitales externes, entraînant des lésions de la peau couverte, certaines personnes ont échangé la peau lésée des génitals externes avec la peau normale des cuisses des patients, et ont découvert que la peau lésée transplantée sur la cuisse devenait progressivement normale, tandis que la peau normale transplantée sur les génitals externes s'est développée en lichen scléreux. Par conséquent, on propose que la dystrophie nutritionnelle neurovasculaire locale est la cause de cette maladie.

　　Bien que divers phénomènes observés cliniquement semblent être liés au développement de la maladie, ils n'ont pas été confirmés et reconnus de manière générale jusqu'à présent.

　　Deuxièmement, le mécanisme de développement

　　L'atrophie de l'épiderme, l'hyperkératose superficielle, on peut souvent voir des bouchons kératiques des follicules pileux, l'épiderme stratifié s'amincit, les cellules basales deviennent liquéfiées et vacuolaires, les papilles épithéliales deviennent bouchées ou disparaissent; la délayer superficielle de la derme se gonfle à un stade précoce, les fibres de collagène deviennent vitrifiées à un stade tardif, formant une bande homogène, en dessous de la bande homogène, il y a une infiltration de lymphocytes et de plasma-cellules. De plus, les mélanocytes épithéliaux diminuent. En raison de l'hyperkératose épithéliale et de la diminution des mélanocytes, la peau a une apparence blanche.

　　1L'atrophie génitale externe, la peau change de couleur et devient blanche, l'élasticité est médiocre, souvent accompagnée de fissures et de desquamation; à un stade avancé, la peau est mince et rétrécie, semblable au papier à cigarette ou au papier de chèvre, souvent avec des hémorragies sous-cutanées.

　　2Le rétrécissement et le rétrécissement de l'ouverture vaginale, chez les cas graves, il peut y avoir des difficultés à uriner. L'urine qui pénètre dans la peau fine des génitals externes peut causer des ulcérations et des douleurs.

　　3Le lichen scléreux est rarement progressif vers un cancer invasif, mais le lichen scléreux peut être présent autour d'un cancer invasif.

　　Les symptômes principaux sont des démangeaisons génitales externes, des douleurs lors des rapports sexuels et une sensation de brûlure ou de douleur lors de la fissuration, qui peuvent se produire lors de la bicyclette, de la défécation ou des rapports sexuels, lorsque la peau péri-anale se fissure. Les caractéristiques cliniques typiques sont l'atrophie génitale externe, qui se manifeste par une diminution de la lèvre minore, parfois disparition, qui peut se coller au clitoris, la lèvre majeure se becoming fine, le clitoris se atrophie et son prépuce est long, la peau change de couleur et devient blanche et brillante, se rétracte et a une mauvaise élasticité, souvent accompagnée de fissures et de desquamation, la lésion est généralement symétrique et peut toucher la région péri-anale et péri-anale, formant ainsi une forme en papillon. Les lésions précoces sont généralement légères, avec une rougeur de la peau et des papules roses ou ivory, qui peuvent fusionner pour former des éruptions purpuriques; si les lésions s'aggravent, elles peuvent former une manifestation clinique typique, avec une peau mince et rétrécie comme du papier à cigarette ou du papier de chèvre, souvent avec des hémorragies sous-cutanées, distribué symétriquement, l'ouverture vaginale se contracte et se rétrécit, chez les cas graves, il peut y avoir des difficultés à uriner, l'urine qui pénètre dans la peau fine des génitals externes peut causer des ulcérations et des douleurs, l'ectodermique lichen scléreux ne progresse rarement vers un cancer invasif, mais le lichen scléreux autour du cancer invasif peut être présent.

　　Les symptômes de démangeaison chez les patients pédiatriques ne sont souvent pas évidents, ils peuvent ressentir un inconfort des vulves ou du rectum après l'urination ou la défécation, les vulves et les vulves des femmes adultes et des femmes adultes principalement se manifestent par un gonflement du clitoris et une adhésion à la peau préputiale, l'absence de petites lèvres, des taches blanches sur l'union postérieure des labies, la peau des grandes lèvres peut conserver une certaine élasticité, en raison de l'hyperkératose excessive des jeunes filles, elle n'est pas aussi évidente que chez les adultes, l'examen montre que la peau locale est de couleur perle ou alternée avec des points de pigmentation pour former un motif en fleurs, si c'est une lésion vulvaire et anale, elle peut présenter des lésions en serrure ou blanches, la plupart des lésions des patients peuvent disparaître spontanément pendant la puberté.

　　Mesures de prévention quotidienne de l'eczéma lichenifié des vulves : attention à l'hygiène génitale, prévention des infections, traitement actif des maladies systémiques associées. Cette maladie est fréquente chez les femmes adultes, et le niveau de testostérone dans le sang des patients est significativement plus élevé que chez les femmes de la même âge, lorsque le traitement local de la peau avec de la testostérone est souvent efficace, ce qui suggère que le niveau bas de testostérone dans le sang des patients pourrait être l'un des facteurs de déclenchement.

　　1、Examen microscopique des sécrétions.

　　2、Examen pathologique des tissus vivants.

　　3、Selon les symptômes cliniques, une diagnose préliminaire peut être faite, et l'examen pathologique des tissus vivants est la seule méthode de diagnostic définitif. Selon les symptômes de démangeaisons des vulves et les sites typiques de prédilection, les symptômes cliniques, la perte de pigmentation locale et les taches blanches, l'examen pathologique montre une hyperkératose, une atrophie de la couche de cellules épithéliales, une édème de la derme et une déformation des fibres de collagène, le diagnostic n'est pas difficile.

　　Première partie, les remèdes à base de nourriture pour l'eczéma lichenifié des vulves

　　1、Konjac haricots mungo

　　Ingrédients Konjac30 grammes, haricots mungo30 grammes, sucre en poudre approprié, riz glutinacé100 grammes.

　　Méthode de préparation Nettoyez d'abord le konjac, immergez les haricots mungo pendant demi-journée, lavez le riz glutinacé à proprement parler, cuisez-les ensemble en céréales. Ajoutez du sucre à la fin de la cuisson pour assaisonner. C'est prêt.

　　Mode d'emploi Prendre une dose le matin et le soir, il est préférable de le manger en continu7jours à10jours.

　　Il a l'effet de refroidir la chaleur, de解毒 et de drainer la chaleur. Il est applicable à l'eczéma vulvaire.

　　2、Oignon noir datte : Oignon noir30g, datte10pièce, riz glutinacé50g, nettoyez et faites cuire ensemble en céréales. Il a l'effet de refroidir la chaleur, de renforcer le système digestif et de soulager l'eczéma.

　　3、Oignon noir mûre de sorbier graines de sésame : Oignon noir30g, fruits de mûre de sorbier10g, graines de sésame noir10g, riz glutinacé50g. Nettoyez-le, faites cuire ensemble en céréales et mangez. Il a l'effet de nourrir le sang, de renforcer le Yin et de soulager l'eczéma.

　　4、Cuisson au vapeur du foie de porc : Foie de porc60g, herbe de séquoia30g. Coupez le foie de porc et la herbe de séquoia en petits morceaux, mélangez-les bien, mettez-les dans un bol avec couvercle, mettez-les dans le pot à vapeur et faites-les cuire à la vapeur30 minutes.1prendre une dose en une seule fois. Il a l'effet de refroidir la chaleur et d'éliminer l'humidité.

　　5、Poisson-crapaud haricots rouges : Poisson-crapaud1la queue, les haricots rouges60g. Retirez la tête, la queue et les os du poisson-crapaud, prenez la viande et faites cuire avec les haricots rouges jusqu'à ce que les haricots soient cuits. Divisez2prendre une dose. Utilisé pour les leucorrhées abondantes, les humidités et les toxines internes.

　　6、Poria cocos riz glutinacé : Poria cocos30g (moulu), riz glutinacé30 à60g. Avant de cuire le riz en céréales, ajoutez la poudre de Poria cocos à mi-cuisson, mélangez bien et cuisez jusqu'à ce que le riz soit cuit, prenez le vide. La médecine traditionnelle chinoise attribue cela à une faiblesse de la rate et une humidité excessive.

　　Deuxièmement, les symptômes de l'eczéma lichenifié des vulves qui sont bons pour le corps

　　1. Mangez plus de nourriture riche en protéines et en glucides. Par exemple, le lait, le lait de soja, les œufs, les viandes, etc.

　　2. Buvez plus d'eau, mangez plus de fruits et légumes frais. Par exemple, les pommes, les pêches, les bananes, les fraises, les kiwis, les choux, les légumes verts, les choux de bruxelles, les champignons, les algues brunes, les algues rouges, etc.

　　3. Privilégiez les aliments apaisants et détoxifiants. Par exemple, les haricots mungo, le riz glutineux, la melon, la bitter melon, le plantain, le thé vert, etc.

　　Troisièmement, les aliments à éviter pour la lichen scléreux des petites lèvres

　　1. Évitez de manger des aliments irritants. Par exemple, les poissons, les crevettes, les crabes, le crane de coq, la viande de porc, la viande de canard, les ailes de canard, les griffes de poulet, etc., qui peuvent aggraver les démangeaisons et l'inflammation génitales.

　　2. Limitez la consommation de nourriture épicée et irritante. Par exemple, l'oignon, le poivre, le piment, le sésame, le chou chinois, le badian, etc.

　　3. Évitez de manger des aliments frits et gras. Par exemple, des beignets, du beurre, du beurre de lait, du chocolat, etc., qui ont un effet d'humidification et de chaleur, augmentent la sécrétion de leucorrhée, ce qui est défavorable au traitement de la maladie.

　　4. Le tabac et l'alcool sont très irritants et peuvent aggraver l'inflammation.

　　Premièrement, les méthodes de traitement médicales traditionnelles chinoises pour la lichen scléreux des petites lèvres:

　　1et composé de Panax ginseng10grammes, Cimicifuga foetida10grammes, Colla cornus10grammes, Dioscorea opposita15grammes, Rehmannia glutinosa15grammes, Eucommia ulmoides15grammes, Angelica sinensis15grammes, Cornus officinalis15grammes, Lycium barbarum15grammes.

　　Utilisation de la décoction, prise chaque jour1préparation, prise le matin et le soir2fois.

　　2et composé de Scrophularia ningpoensis9grammes, Ophiopogon japonicus9grammes, Leonurus japonicus15grammes, Polygonum multiflorum15grammes, Lycium barbarum12grammes, Cuscuta reflexa12grammes, Schisandra chinensis9grammes, peonie9grammes, myrtille9grammes, mûre de sorbier15grammes.

　　Utilisation de la décoction, prise chaque jour1préparation, pris2fois.

　　Méthodes de traitement médicales occidentales pour la lichen scléreux des petites lèvres1. En règle générale, le traitement doit maintenir la propreté et la sécheresse des parties génitales externes, éviter l'utilisation de médicaments irritants ou de savon pour nettoyer les parties génitales externes, éviter de porter des sous-vêtements synthétiques non respirants, éviter de manger des aliments épicés et allergiques. Pour ceux qui ont des symptômes de démangeaison graves et qui ne peuvent pas dormir, des médicaments sédatifs, hypnotiques et antiallergiques peuvent être ajoutés.

　　Deuxièmement, les médicaments topiques locaux

　　Cette maladie est principalement caractérisée par une démangeaison intense, on recommande généralement l'utilisation de corticostéroïdes pour le traitement, avec un effet certain. Les médicaments couramment utilisés incluent1% ~2% d'onguent à la cortisone hydrique ou 0.025% de crème de fluticasone,3~4fois/jours. En règle générale, après l'utilisation du médicament6semaines, les lésions cutanées peuvent se恢复正常.

　　D'autres pensent que l'application topique de testostérone propionate est la méthode standard de traitement de la lichen scléreux, mais son efficacité varie d'une personne à l'autre. Certains tissus cutanés atrophiés peuvent se恢复正常, certains changements pathologiques peuvent s'améliorer, mais il peut y avoir des personnes sans effet notable. En2% de crème de testostérone propionate (200mg de testostérone propionate ajouté10g de crème de vaseline) frotté avec un léger massage, au début3~4fois/d frotté, utilisé3semaines après1fois/j, utilisé en continu3semaine, puis appliquer la dose de maintenance,1fois/d ou chaque2jours1fois. En règle générale, le traitement doit être continué3~6mois, après que les symptômes de démangeaison ont disparu1~2ans, la fréquence d'utilisation du médicament peut être réduite progressivement jusqu'à ce que ce soit chaque semaine1~2une dose de maintenance. Si les symptômes de démangeaison sont graves, vous pouvez également appliquer le médicament de testostérone propionate mentionné précédemment avec1% ou2.5L'onguent à la cortisone hydrique mixte peut être appliqué, et la démangeaison peut être atténuée progressivement jusqu'à l'arrêt final de l'onguent à la cortisone hydrique. Pendant le traitement, surveillez étroitement les effets secondaires de la testostérone propionate, arrêtez le médicament si des effets secondaires tels que une augmentation des poils ou une hypertrophie du clitoris se manifestent, ou si l'effet thérapeutique est insuffisant, et vous pouvez le remplacer par 0.3％ d'huile de progestérone (%)100mg d'huile de progestérone à %3g de crème de vaseline)3fois/j frotté. Il est également possible d'utiliser 0.05％ de crème de clobétasone propionate, au début1mois,2fois/j frotté, puis1fois/j, utilisé en continu2mois, enfin, une fois par semaine2fois, utilisée en continu3mois, total temps de traitement6mois.

　　Troisièmement, injection sous-cutanée

　　Pour ceux qui ont des démangeaisons persistantes et pour lesquels les traitements topiques sont inefficaces, l'injection sous-cutanée de suspension de triamcinolone acétate peut être utilisée. Prendre5mg de suspension de triamcinolone acétate2ml de solution saline physiologique diluée, puis utiliser une aiguille de ponction de sédation spinale et l'injecter sous-cutanément sous le symphysis pubien, passant sous-cutanément jusqu'à la vulve, puis aspirer lentement la tige de l'aiguille, injecter le mélange sous-cutanément. Traiter l'autre côté de la même manière. Masser doucement après l'injection pour que le mélange se répande. Si cette méthode ne atteint pas l'objectif de traitement et que le patient a toujours des démangeaisons, il peut être hospitalisé pour un traitement : sous anesthésie régionale, injection sous-cutanée d'alcool pur. Cette méthode consiste à injecter de l'hydrocortisone à l'acétate sous-cutanément à intervalles égaux sur la région vulvaire, puis à utiliser une aiguille de ponction de sédation spinale pour l'injecter sous-cutanément sous le symphysis pubien, passant sous-cutanément jusqu'à la vulve, puis aspirer lentement la tige de l'aiguille, injecter le mélange sous-cutanément. Traiter l'autre côté de la même manière. Masser doucement après l'injection pour que le mélange se répande. Si cette méthode ne atteint pas l'objectif de traitement et que le patient a toujours des démangeaisons, il peut être hospitalisé pour un traitement : sous anesthésie régionale, injection sous-cutanée d'alcool pur.1cm pour faire des lignes longitudinales et transversales, et injecter 0.1～0.2ml d'alcool pur, après l'injection, masser doucement pour que le liquide se répande, mais attention ne pas injecter l'alcool dans la peau, sinon cela peut entraîner la nécrose cutanée. L'injection sous-cutanée d'alcool peut complètement soulager l'eczéma, mais ne peut pas soulager la sensation de brûlure cutanée externe.

　　Quatrièmement, lichén scléreux des jeunes filles

　　Il est possible de guérir spontanément à l'âge de la puberté, et le traitement est différent de celui des femmes adultes, généralement pas de traitement avec l'androstanégon pour éviter l'apparition de caractéristiques masculines. L'objectif principal du traitement est principalement de soulager temporairement les symptômes d'eczéma, qui peut être appliqué localement.1Crème de hydrocortisone à % ou 0.3Crème d'hydrocortisone à %.

　　Cinquièmement, traitement chirurgical

　　Pour les cas graves ou les traitements médicamenteux inefficaces, une excision superficielle des petites lèvres ou une excision au laser peut être envisagée, mais l'excision au laser ne peut éliminer les lésions épidermiques sous-cutanées ; l'excision chirurgicale a un taux de récidive élevé, non seulement autour de l'extrémité de l'excision, mais aussi la peau greffée peut récidiver. De plus, l'opportunité de métastase de cette maladie est très rare, donc elle est rarement traitée par une opération chirurgicale actuellement.