외음부硬化성苔藓

　　1. 발병 원인

　　원인이 불명확합니다. 현재 여러 가지 의견이 있습니다:

　　1유전성 질환에 대한 보고서는 가족에서 어머니와 딸, 누나들이 동시에 발병하는 것을 보고했으며, 환자에서 HLA-B40 항원의 양성률은 이 질환 없는 여성보다 显著히 높아, 따라서 이 질환은 HLA와 관련이 있습니다.-B40와 매우 밀접하게 관련이 있습니다.

　　2자가면역질환에 대한 보고서는 약21％ 환자가 자가면역질환, such as 당뇨병, 갑상선 기능亢进 또는 감소, 백화증, 악성 빈혈, 빈발증 등을 동반하고 있으며,表皮에淋병구가 침윤되어 있어, 지역 조직에 면역반응이 있음을 시사합니다. 이 병은 자가 항골胶原蛋白抗体가 피부 아래 손상을 유발한 것과 관련이 있을 것으로 추측됩니다.

　　3성호르몬 결핍은 청소년기 전 환자가 월경 초초 후 병변이 완화될 수 있으며, 에스트로겐 결핍과 관련이 있을 수 있다고 생각되지만, 클리닉에서 에스트로겐 치료는 효과적이지 않습니다; 일부 학자들은 환자의 혈清 중 2-hidrotestosterone 및 androstenodione이 감소하고, 자유 테스톤이 증가했으며, 테스톤 치료가 효과적이었음을 보고했습니다. 치료 후 혈중 총 테스톤 및 2-hidrotestosterone이 증가했으며, 작 giả는 이는 무엇과 관련이 있을까 추측했습니다.5α-还原酶活性减低，导致睾酮向二氢睾酮转化受阻有关，然而在5α-还原酶缺乏患者，其硬化性苔藓的危险性并未增加。最近有报道缺乏雄激素受体者，皮质激素治疗有效。

　　4、感染因素近年来有人发现，部分外阴硬化性苔藓患者伴有螺旋体感染，提示螺旋体可能是本病的致病原因。

　　5、神经血管营养失调外阴深部结缔组织中神经血管营养失调，导致覆盖其上的皮肤发生病变。有人将外阴的病变皮肤与患者大腿正常皮肤交换移植，发现被移植到大腿的病变皮肤逐渐转为正常，而被移植到外阴的正常皮肤发生了硬化性苔藓。因此提出局部神经血管营养失调是本病的原因。

　　虽然临床上观察到上述各种不同现象似与发病有关，但迄今尚未能获得证实和普遍承认。

　　二、发病机制

　　表皮萎缩，表层过度角化，常可见到毛囊角质栓，棘层变薄，基底层细胞液化、空泡变性，上皮脚变钝或消失；真皮浅层早期水肿，晚期胶原纤维玻璃样变，形成均质化带，均质化带下方有淋巴细胞及浆细胞浸润。此外，上皮黑素细胞减少。由于表皮过度角化及黑素细胞减少使皮肤外观呈白色。

　　1、外阴萎缩，皮肤颜色变白，弹性差，常伴有皲裂及脱皮；晚期皮肤菲薄、皱缩似卷烟纸或羊皮纸，常有皮下出血。

　　2、阴道口挛缩狭窄，严重者出现排尿困难。尿液浸渍外阴菲薄皮肤，可造成糜烂和刺痛。

　　3、硬化性苔藓极少进展到浸润癌，但浸润癌周围可以有硬化性苔藓。

　　主要症状为外阴瘙痒，性交痛及发生皲裂时有烧灼样感或疼痛，可因骑车，排便或性交时会阴部皮肤裂开，其典型临床特征是外阴萎缩，表现为小阴唇变小，甚至消失，可与阴蒂粘连，大阴唇变薄，阴蒂萎缩而其包皮过长，皮肤颜色变白，发亮，皱缩，弹性差，常伴有皲裂及脱皮，病变通常对称，并可累及会阴及肛周而呈蝴蝶状，早期病变较轻，皮肤红肿，出现粉红或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状；若病变进一步发展可形成典型的临床表现，晚期皮肤菲薄，皱缩似卷烟纸或羊皮纸，常有皮下出血，呈对称性分布，阴道口挛缩狭窄，严重者出现排尿困难，尿液浸渍外阴菲薄皮肤，可造成糜烂和刺痛，硬化性苔藓极少进展到浸润癌，但浸润癌周围可以有硬化性苔藓。

　　소녀 환자의 가려움증은 많이 드러나지 않으며, 대변, 소변 후에 외阴이나 直腸 주위에 불편함을 느낄 수 있습니다. 소녀와 일부 성인 여성의 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 외阴 外阴硬化성苔藓의 질환은 청소년 시기에 자연스럽게 사라질 수 있습니다.

　　외阴硬化성苔藓의 일상적인 예방 조치:阴부 위생을 유지하고 감염을 예방하고, 전신성 관련 질환을 적극적으로 치료합니다. 이 질환은 성인 여성에게 많이 발병하며, 환자의 혈液中 테스토스테론 수치는 평균 동일 연령 여성보다 높아, 테스토스테론을 사용하여 피부에 지역적으로 치료할 때 많이 효과적이므로, 환자의 혈液中 테스토스테론 수치가 낮아 발병 요인 중 하나일 가능성이 있습니다.

　　1、분비물 현미경 검사.

　　2、생활 조직病理 검사.

　　3、임상 表현에 따라 초기 진단을 할 수 있으며, 생활 조직病理 검사는 마지막 진단 방법입니다. 환자가 외阴 가려움증이 있고, 고유한 발병 부위와 임상 表현이 있으며, 지역적으로 색소가 빠지고 흰 반점이 생기고, 경화 조직 검사에서 각화가 과도하게 되고,棘细胞층이 줄어들고,真皮가 부어오르고, 결합 섬유소가 변성되면, 진단은 어렵지 않습니다.

　　1. 외阴硬化성苔藓의 식이요법

　　1、해조류 맥아粥

　　재료 해조류30g, 맥아30g, 갈고리당화수, 백미100g.

　　제작 방법 먼저 해조류를 깨끗이 씻고 조각을 내고, 맥아를 반나절 동안 담그고, 백미를 깨끗이 씻어서粥을 끓여, 익을 때까지 맛을 더합니다. 그런 다음 맛을 더하고 끝납니다.

　　용법 매일 아침 저녁에 복용하며, 계속 복용하는 것이 좋습니다7일～10일.

　　효과는 해열 해독, 利水泄热입니다. 양부의 가려움증에 적합합니다.

　　2、이쌀 대추粥：이쌀30g, 대추10개, 백미50g, 깨끗이 씻고,粥을 함께 끓여 먹습니다. 해열 효과가 있습니다.

　　3、보호산 산채 흑芝麻粥：보호산30g, 산채 과일10g, 흑芝麻10g, 백미50g. 깨끗이 씻고, 간장과 함께粥을 먹습니다. 혈을 풍성하게 하고, 응종을 풍부하게 하고, 가려움을 멈추는 효과가 있습니다.

　　4、스�� 돼지 간：돼지 간60g, 마채초30g. 돼지 간과 마채초를 작은 조각으로 자른 후, 덮이는 볼에 담아 스팀锅中에 두고蒸熟합니다30분이면 됩니다.1번 한 번에 복용합니다. 해열 배설 효과가 있습니다.

　　5、고기 갈색콩 죽：고기1尾, 갈색콩60g. 고기와 갈색콩을 머리와 尾과 뼈를 제거하고, 고기와 함께 끓여서 콩이 부수면 나눕니다.2번 복용합니다. 백도 많고 열과 독소가 있는 사람에게 사용됩니다.

　　6、복령 간장粥：복령30g(파운드), 간장30～60g. 먼저 간장을粥으로 끓여 반熟하면, 복령의 파운드를 넣고 잘 혼합한 후, 米이 익을 때까지 끓여서 공복에 복용합니다. 중의학적으로는 위사 습중으로 인한 것입니다.

　　두 번째, 외阴硬化성苔藓에 좋은 음식은 무엇인가요

　　1、多吃一些含蛋白质和糖类丰富的食物。例如：牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。

　　2、多饮水，多吃新鲜的水果和蔬菜。如苹果、梨、香蕉、草莓、猕猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海带等。

　　3、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。

　　3. 外阴硬化性苔藓最好不要吃那些食物

　　1、禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。

　　2、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

　　3、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

　　4、戒烟戒酒。烟酒刺激性很强，会加重炎症。

　　1. 外阴硬化性苔藓中医治疗方法偏方：

　　1、인삼10g, 쐐기.10g, 뿌리.10g, 산약.15g, 숙지.15g, 두충.15g, 당귀.15g, 산주.15g, 바다콩.15g.

　　제법 물에 끓여서 복용하며, 매일1제, 오전 저녁으로 나누어 복용2회 복용.

　　2、玄参9g, 맥도.9g, 청나라.15g, 청나라.15g, 바다콩.12g, 두쩨.12g, 여자진.9g, 단피.90g, 둥근 잎이 있는 나무의 열매.9g, 둥근 잎이 있는 나무의 열매.15g.

　　제법 물에 끓여서 복용하며, 매일1제, 일일 복용2회.

　　西医治疗外阴硬化性苔藓的方法1. 일반적으로 외음부를 깨끗하고 건조하게 유지하고, 자극이 큰 약물이나 비누로 외음부를 씻지 마시고, 통기가 안되는 화학 섬유 내쪽 하의를 입지 마시고, 매운 음식과 알레르기 성 음식을 먹지 마시고, 가려움증이 심하여 잠을 잘 수 없는 사람은 진정제, 잠을 잘게 하는 약물, 알레르기 억제제를 추가할 수 있습니다.

　　2. 지방성 약물 치료

　　이 질환은 매우 가려운 증상으로 주로, 고지혈증 효과가 확실합니다. 일반적으로 고지혈증 효과를 사용하여 치료하는 것이 좋습니다.1％～2％휘활화 코르티손 연고 또는 0.025％프로베드로신 연고,3～4회/d.6주, 피부 병변이 정상으로 회복될 수 있습니다.

　　또한 프로게스테론이 지방화된 피부를 치료하는 표준 방법으로 생각되지만, 치료 효과는 사람마다 다르며, 일부 피부는 기본적으로 정상으로 회복될 수 있고, 일부 변화는 개선될 수 있지만, 명확한 효과가 없는 사람도 있습니다.2％ 프로게스테론 연고(200mg 프로게스테론을 추가하여10g버터 연고를 바르고, 약간의 마사지를 추가하여, 초기3～4회/d를 바르고, 연속 사용3주 후에는1회/일, 연속 사용3주, 그런 다음 유지 용량을 사용하며,1회/d나 매2일1회.3～6개월, 가려움증이 사라지면1～2년 내에, 약물 사용 횟수는 점차 줄어들고, 매주1～2차량 유지 용량을 사용할 수 있습니다. 가려움증이 매우 심할 때는 위의 프로게스테론 제제와1％나2.5％휘활화 코르티손 연고를 혼합하여 마사지하고, 가려움증이 완화되면 점차 줄여서 마지막에는 휘활화 코르티손 연고를 멈추도록 합니다. 치료 기간 동안 프로게스테론의 부작용을 주의 깊게 관찰하고, 머리 모발이 많아지거나 음蒂가 커지는 등 남성화 영향이나 치료 효과가 좋지 않을 때는 약을 멈추고, 0.를 사용할 수 있습니다.3％ 프로게스테론 연고(100mg 프로게스테론 연고를 추가하여3g 베이스림 연고),3회/일 발라서. 또는 0.05％ 클로베타손 연고, 처음1개월,2회/일 발라서1회/일, 연속 사용2개월, 마지막에는 매주2회, 연속 사용3개월, 총 치료 기간6개월.

　　3. 피하 주입

　　가려움증이 강하고 표면 치료가 효과적이지 않은 경우, 트리아미노스페이트 나트륨 용액을 피부 아래 주입할 수 있습니다.5mg 트리아미노스페이트 나트륨 용액을 사용하여2ml 생리盐水로 희석한 후, 척추 마취 주사기로 엉덩이 연합 아래에 피부 아래에 주입하고, 대음唇 피부 아래까지 주입하고, 천천히 주사기를 뺀다. 주입된 액체를 피부 조직에 주입합니다. 반대쪽도 동일한 방법으로 치료합니다. 주입 후 액체를 확산시키기 위해 경미하게 마사지합니다. 이 방법으로 치료 목적을 달성하지 못하고 환자가 여전히 가려움증을 느끼면, 병원에서 치료를 받을 수 있습니다: 지역麻酔 하에서 피부 아래에 순 알코올을 주입합니다. 이 방법은 외음부에 매우 가까운1cm로 가로와 세로로 직선 표시를 하고, 각 가로와 세로 직선의 교차점에서 피부 아래에 각각 0.1～0.2ml 순 알코올을 주입하여 액체가 확산되도록 경미하게 마사지합니다. 그러나 알코올을 피부 내에 주입하지 마시고, 그렇지 않으면 피부坏死가 발생할 수 있습니다. 피부 아래 주입된 알코올은 가려움증을 완전히 완화할 수 있지만, 외음부 피부의 태영감을解除할 수 없습니다.

　　4. 소녀硬化성舌苔

　　청소년기까지 자연히 치유될 수 있으며, 성인 여성과의 치료는 다릅니다. 성인 여성과의 치료와는 달리, 안드로게너스 테론 치료를 사용하지 않도록 합니다. 이는 남성화를 유발할 수 있기 때문입니다. 치료 목적은 주로 일시적으로 가려움증 증상을 완화하는 데 있습니다. 지역麻酔 하에서 외음부에 지역적으로 발라줍니다.1％ 히드로코르티스 연고 또는 0.3％ 프로게스테론 연고. 많은 어린 소녀의 증상이 완화될 수 있지만, 여전히 장기적인 규칙적인 추적 검사가 필요합니다.

　　5. 수술 치료

　　질환이 심각하거나 약물 치료가 효과적이지 않은 경우, 표면적인 외음부 절제술이나 레이저 절제술을 시행할 수 있지만, 레이저 절제술은表皮의 병변만 제거할 수 있으며,表皮 아래의真皮 병변에는 효과가 없습니다; 수술 후 재발률이 높으며, 제거된 경계선뿐만 아니라 이식된 피부도 재발할 수 있습니다. 또한, 이 질환의 악성 변화 기회는 매우 적기 때문에 현재 수술 치료는 거의 사용되지 않습니다.