Vulvar lichen sclerosus

　　One, etiology

　　The etiology is unclear. Currently, there are several viewpoints:

　　1、Genetic diseases have been reported that mothers and daughters, sisters in the family may have the disease at the same time, and it has been found that patients have HLA-B40 antigen positivity rate is significantly higher than that of women without the disease, so this disease is associated with HLA-B40 closely related.

　　2、It is reported that autoimmune diseases have been reported to be approximately21％ of patients have concurrent autoimmune diseases such as diabetes, hyperthyroidism or hypothyroidism, vitiligo, aplastic anemia, alopecia areata, etc., and there is lymphocytic infiltration in the epidermis, indicating that there is an immune reaction in the local tissue, and it is speculated that the disease may be related to the subepidermal injury caused by autoantibodies against collagen fibers.

　　3、The lack of sex hormones can alleviate the lesions in patients before puberty after menarche, and it is believed to be related to the lack of estrogen, but the clinical application of estrogen therapy is ineffective; some scholars reported that the levels of dihydrotestosterone and androstenedione in the patient's serum are reduced, while the level of free testosterone increases, and local testosterone therapy is effective. After treatment, the total testosterone and dihydrotestosterone in the blood increase, and the author speculated that this may be related to...5α-还原酶活性减低，导致睾酮向二氢睾酮转化受阻有关，然而在5α-还原酶缺乏患者，其硬化性苔藓的危险性并未增加。最近有报道缺乏雄激素受体者，皮质激素治疗有效。

　　4、感染因素近年来有人发现，部分外阴硬化性苔藓患者伴有螺旋体感染，提示螺旋体可能是本病的致病原因。

　　5、神经血管营养失调外阴深部结缔组织中神经血管营养失调，导致覆盖其上的皮肤发生病变。有人将外阴的病变皮肤与患者大腿正常皮肤交换移植，发现被移植到大腿的病变皮肤逐渐转为正常，而被移植到外阴的正常皮肤发生了硬化性苔藓。因此提出局部神经血管营养失调是本病的原因。

　　虽然临床上观察到上述各种不同现象似与发病有关，但迄今尚未能获得证实和普遍承认。

　　二、发病机制

　　表皮萎缩，表层过度角化，常可见到毛囊角质栓，棘层变薄，基底层细胞液化、空泡变性，上皮脚变钝或消失；真皮浅层早期水肿，晚期胶原纤维玻璃样变，形成均质化带，均质化带下方有淋巴细胞及浆细胞浸润。此外，上皮黑素细胞减少。由于表皮过度角化及黑素细胞减少使皮肤外观呈白色。

　　1Η συρρίκνωση των εξωγενειών, η επιδερμίδα γίνεται λευκή και χαμηλή η ελαστικότητα, συχνά συνοδεύεται από ραβδογένεση και εξαφάνιση της επιδερμίδας; Η επιδερμίδα γίνεται λεπτή και συρρικνωμένη, όπως το χαρτί τσιγάρων ή το χαρτί κεντιλίας, συχνά υπάρχει υποδόρια αιμορραγία.

　　2Η ανοιχτή διάδρομος της κύστης συρρικνώνεται και στενεύει, οι σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζουν δυσκολία στην ούρηση. Η ούρα βυθίζουν την λεπτή επιδερμίδα των εξωγενειών, μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή και καύση.

　　3Ο σκlerotizing lichen εξελίσσεται σπάνια σε καρκίνο του μαστού, αλλά ο καρκίνος του μαστού μπορεί να έχει σκlerotizing lichen γύρω του.

　　Κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν κνησμό των εξωγενειών, πόνο κατά τη σεξουαλική συνεύρεση και καύσιμα ή πόνους κατά της εμφάνισης ραβδών, μπορεί να προκληθεί από την οδήγηση με ποδήλατο, την εκκένωση ή τη σεξουαλική συνεύρεση, η φλύση της επιδερμίδας της περιβοάς, η τυπική κλινική χαρακτηριστική είναι η συρρίκνωση των εξωγενειών, η οποία εκφράζεται με μικρή μείωση των μικρών λεβυτινών, ακόμη και την εξαφάνισή τους, μπορεί να συνδεθούν με τον κύστη, η μεγάλη λεβύτη γίνεται λεπτή, η κύστη συρρικνώνεται και η κεφαλή της κύστης είναι παρατεταμένη, η επιδερμίδα γίνεται λευκή και λαμπρή, συχνά συνοδεύεται από ραβδογένεση και εξαφάνιση της επιδερμίδας, η αλλοιωμένη περιοχή είναι συνήθως συμμετρική και μπορεί να επηρεάσει την περιβόα και την περιφέρεια του πρωκτού, σχηματίζοντας μορφή φτεράγιου, η νόσος είναι ήπια στην αρχή, η επιδερμίδα είναι κόκκινη και φουσκωμένη, εμφανίζονται κόκκινες ή ερυθροκίτρινες κηλίδες, οι κηλίδες συγχωνεύονται σε πλάκες και εμφανίζονται ως λουμπίδια; Αν η νόσος εξελιχθεί περαιτέρω, μπορεί να σχηματιστεί τυπική κλινική εκδήλωση, η επιδερμίδα γίνεται λεπτή και συρρικνωμένη, όπως το χαρτί τσιγάρων ή το χαρτί κεντιλίας, συχνά υπάρχει υποδόρια αιμορραγία, διανύσματα κατανομής είναι συμμετρικά, η ανοιχτή διάδρομος της κύστης συρρικνώνεται και στενεύει, οι σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζουν δυσκολία στην ούρηση, η ούρα βυθίζουν την λεπτή επιδερμίδα των εξωγενειών, μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή και καύση, η σκlerotizing lichen δεν εξελίσσεται συχνά σε καρκίνο του μαστού, αλλά ο καρκίνος του μαστού μπορεί να έχει σκlerotizing lichen γύρω του.

　　Η κνησμός των παιδικών ασθενειών είναι γενικά λιγότερο έντονη, μπορεί να αισθανθεί δυσφορία στο εξωγενειών ή στο περιτόναιο μετά τη μεγάλη και τη μικρή ούρηση, η σκληροποίηση και η συρρίκνωση των παιδικών και των μερικών ενήλικων γυναικών κυρίως εκφράζεται ως οίδημα του κεφαλαίου του κεφαλιού και την ένωση με την κεφαλή, η απουσία των μικρών κεφαλιών, η λευκή κηλίδα στη ράχη του κεφαλιού, η δέρμα του μεγάλου κεφαλιού μπορεί να διατηρήσει μια ορισμένη弹τη, επειδή η υπερβολική κρυσταλλοποίηση των παιδικών ασθενειών δεν είναι τόσο έντονη όσο οι ενήλικες, η έλεγχος της τοπικής δέρματος είναι μπλε ή με την αλληλεπίδραση των σημείων χρωμάτων σχηματίζουν μοτίβα λουλουδιών, αν είναι η εξωγενειών και το περιτόναιο αλλοιώσεις, μπορεί να εμφανιστούν κλειδώματα ή λευκές βλάβες, οι περισσότεροι ασθενείς οι αλλοιώσεις μπορεί να εξαφανιστούν από την εφηβεία.

　　Μέθοδοι πρόληψης της δυσλιπικής δερματίτιδας των εξωγενειών: Προσοχή στην υγιεινή της γυναικοπορίας, πρόληψη λοιμώξεων, ενεργή θεραπεία των συναφών συστημάτων ασθενειών. Η νόσος είναι πιο συχνή στις ενήλικες γυναίκες και ο επίπεδο τεστοστερόνης στο αίμα των ασθενών είναι πολύ υψηλότερο από τις γυναίκες της ίδιας ηλικίας, όταν χρησιμοποιείται το τεστοστερόνη για το τοπικό θεραπεία του πυρήνα, είναι συχνά αποτελεσματική, οπότε υποδηλώνει ότι η χαμηλή επίπεδο τεστοστερόνης στο αίμα του ασθενούς μπορεί να είναι ένας από τους παράγοντες της ασθένειας.

　　1、Μικροσκοπική εξέταση των εκπομπών.

　　2、Παθολογική εξέταση του υλικού.

　　3、Κατάλληλα για την αρχική διάγνωση可以根据 την κλινική εμφάνιση, η μοναδική τελική μέθοδος διάγνωσης είναι η παθολογική εξέταση του υλικού. Ανάλογα με την κλινική εμφάνιση του ασθενούς, την τοποθεσία του τυπικού τόπου, την κλινική εμφάνιση, την απώλεια χρωμάτων και τις λευκές κηλίδες, την παθολογική εξέταση έχει υπερβολική κρυσταλλοποίηση, την συρρίκνωση του κύτταρου, την οίδημα του δέρματος και την μεταμόρφωση των κολλαγόνων, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη.

　　Τροφίμια θεραπεία για την δυσλιπική δερματίτιδα των εξωγενειών

　　1、Θάλαμος φασόλια porridge

　　Μαθήματα θάλαμο30κ.γ., φασόλια30κ.γ., κατάλληλο σάκχαρο, ρύζι100κ.γ.

　　Προετοιμασία μεθόδου: Πλύνετε το θάλαμο και κόψτε το σε μικρά κομμάτια, βυθίστε το φασόλια για μισή ημέρα, πλύνετε το ρύζι καθαρά, βράστε τα σε porridge. Όταν είναι κοντά να γίνει, προσθέστε σάκχαρο για να γλυκάνετε.

　　Η χρήση είναι η καθημερινή δίαιτα, πρέπει να συνεχιστεί.7ημέρες～10ημέρες.

　　Η επίδραση είναι να κρυώσει τη θερμότητα, να解毒 και να διευκολύνει την απώλεια υγρασίας. Υποδηλώνεται για την κνησμό της γυναικοπορίας.

　　2、Όστρο δαμάσκονα porridge: Όστρο30g, δαμάσκονα10枚, ρύζι50g, πλύνετε και βράστε το σε porridge για να φάτε. Έχει την επίδραση να κρυώσει τη θερμότητα, να ενισχύσει τη σοφία και να σταματήσει τον κνησμό.

　　3、Όρχις σφουγγάρι μαύρη σπόρος porridge: Όρχις30g, σφουγγάρι10g, μαύρη σπόρος10g, ρύζι50g. Πλύνετε και βράστε το σε porridge για να φάτε. Έχει την επίδραση να τροφοδοτήσει το αίμα και να τρέφει το σκοτεινό, να σταματήσει την κνησμό.

　　4、Ζεστό κρέας πιθήκου: Κρέας πιθήκου60g, σπασμό30g. Πάρτε το κρέας του πιθήκου και το σπασμό, κόψτε τα σε μικρά κομμάτια, ανακατέψτε τα σε μπολ με καπάκι, τοποθετήστε το στον βραστήρα και βράστε το.30分钟即可。1η φοράς. Έχει την επίδραση να κρυώσει τη θερμότητα και να αφαιρέσει τη υγρασία.

　　5、Καπνιστός κόκκινο φασόλια πottage: Καπνιστός1κέφαλο, κόκκινη φασόλια60g. Αφαιρέστε το κεφάλι, τη ράχη και τα οστά του καπνιστού, πάρτε το κρέας και βράστε το με την κόκκινη φασόλια μέχρι να γίνει μαλακό. Διαίρεση2η φοράς. Χρησιμοποιείται για την υπερβολική λευκή χλωρίδα, την υγρασία και την τοξικότητα.

　　6、Φουσσά κεχρί porridge: Φουσσά30g(μελετημένο), κεχρί30～60g. Πρώτα βράστε το κεχρί σε πottage, όταν είναι μέση πιπέλα, προσθέστε το άχυρο της φούσσας, ανακατέψτε το, βράστε μέχρι το κεχρί να είναι μαλακό, και πιείτε κενά.

　　Δεύτερον, η δυσλιπική δερματίτιδα των εξωγενειών: Τι είναι καλό για το σώμα

　　1、多吃一些含蛋白质和糖类丰富的食物。例如：牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。

　　2、多饮水，多吃新鲜的水果和蔬菜。如苹果、梨、香蕉、草莓、猕猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海带等。

　　3. Προτιμάται η κατανάλωση κρύων αίματος και τοξινόλυσης τροφών. Αυγά, γạo, κολοκυθάκια, γλυκοπατάτες, κόκκινη σαλάτα, πράσινη τσάι κ.λπ.

　　3. Το καλύτερο είναι να αποφεύγεται η κατανάλωση των παρακάτω τροφών

　　1. Αποφεύγεται η κατανάλωση προϊόντων που προκαλούν αλλεργίες. Όπως ο ψάρι, η γαρίδα, η καρπύς, ο κεφάλι του κοριού, το κρέας του κοριού, το πιέρι, το κόκαλο του κοριού, κ.λπ., η κατανάλωση αυτών των τροφών μπορεί να επιδεινώσει την φθορά του εξωγεννητικού οργάνου και την φλεγμονή.

　　2. Αποφεύγεται η κατανάλωση πικάντικων και ερεθιστικών τροφών. Για παράδειγμα: κρεμμύδι, πιπέρι, κόκκινο πιπέρι, σκόρδο, σκόρδο, κίτρινο σκόρδο, κ.λπ.

　　3. Αποφεύγεται η κατανάλωση λιπαρών και πλούσιων τροφών. Όπως το ρύζι, το βούτυρο, το λάδι, το σοκολάτα κ.λπ., αυτά τα τρόφιμα έχουν την επίδραση να αυξάνουν την υγρασία και τη θερμότητα, μπορεί να αυξήσουν την ποσότητα της λευκής ροής, που δεν είναι ευνοϊκή για τη θεραπεία της νόσου.

　　4. Το κάπνισμα και το πλύσιμο είναι πολύ ερεθιστικά, μπορούν να επιδεινώσουν την φλεγμονή.

　　1. Εναλλακτική θεραπεία της σκλήρυνσης του δέρματος του εξωγεννητικού οργάνου

　　1、συνιστώνται σύνθετοι γυμνάσιο10γρ., κινόα10γρ., λοβουστερόνη10γρ., σιταριά15γρ., ριζά15γρ., δούτσου15γρ., αγκυρώματα15γρ., σανγουάι15γρ., σκόρδο15γρ.

　　χρησιμοποιείται σιδηρόπνευμα, ημερησίως1δόση, το πρωί και το βράδυ2φορά.

　　2、συνιστώνται σύνθετοι σαγκουάζι9γρ., μακροβούλια9γρ., λάβρα15γρ., βασιλισίδης15γρ., σκόρδο12γρ., σιτάρι12γρ., γυμνάσιο9γρ., δάφνη9γρ., φράουλα9γρ., σαγκουάζι15γρ.

　　χρησιμοποιείται σιδηρόπνευμα, ημερησίως1δόση, ημερησίως2φορά.

　　Η δυνητική θεραπεία της σκλήρυνσης του δέρματος του εξωγεννητικού οργάνου1. Γενικά, η θεραπεία διατηρεί την καθαριότητα και την ξηρότητα των εξωγεννητικών οργάνων, απαγορεύεται η χρήση ισχυρών ερεθιστικών φαρμάκων ή σαβουνιού για την πλύση των εξωγεννητικών οργάνων, αποφεύγεται η χρήση μη αναπνέουσας βαμβακερής εσωτερικής λινοϋφάντας, αποφεύγεται η κατανάλωση πικάντικων και αλλεργιογόνων τροφών. Για τους ασθενείς με έντονη φθορά που επηρεάζει την ποιότητα του ύπνου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ηρεμιστική, η ηρεμιστική και η αντι αλλεργιογόνο φαρμακευτική αγωγή.

　　2. Τοπική θεραπεία

　　η νόσος χαρακτηρίζεται από έντονη φθορά, συνήθως προτιμάται η χρήση της κορτικοστεροειδούς θεραπείας, με σαφή αποτελέσματα. Συχνά χρησιμοποιείται1% ~2% υδροκορτιζόνης αλοιφή ή 0.025% λοβουστερόνη κρέμα,3~4times/d. Γενικά, μετά την λήψη6εβδομάδες, η δερματική βλάβη μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό.

　　πρόσθετα πιστεύεται ότι η τοπική εφαρμογή της προανδρογόνου είναι ο стандарτική μέθοδος θεραπείας της σκλήρυνσης του δέρματος, αλλά η αποτελεσματικότητα διαφέρει από άτομο σε άτομο, μερικές φορές η δέρμα μπορεί να επανέλθει σχεδόν στο φυσιολογικό, μερικές φορές η νόσος βελτιώνεται, αλλά επίσης υπάρχουν περιπτώσεις χωρίς σημαντική αποτελεσματικότητα. Με2% προανδρογόνου λάδι αλοιφή(200mg προανδρογόνου προστίθεται σε10g λάδι βασιλισίδη εφαρμόζεται μετά από ελαφριά μασάζ, στο αρχικό στάδιο3~4times/d για τοπική εφαρμογή, συνεχής χρήση3εβδομάδες να αλλάξει σε1times/d, continuous use3εβδομάδα, μετά την εφαρμογή της διατήρησης της δόσης, μετά από1times/d ή κάθε2ημέρες1φορά.3~6μήνα, μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της φθοράς1~2μέσα σε ένα έτος, η συχνότητα της λήψης μπορεί να μειωθεί σταδιακά μέχρι να μειωθεί σε μια φορά την εβδομάδα1~2την δόση διατήρησης. Αν η συμπτωματολογία της φθοράς είναι σοβαρή, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί το παραπάνω προανδρογόνο με1% ή2.5Η συνδυαστική εφαρμογή της κρέμας υδροκορτιζόνης και τοπικής αλοιφής μπορεί να μειώσει σταδιακά την φθορά, μέχρι να σταματήσει τελικά η χρήση της κρέμας υδροκορτιζόνης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, παρακολουθείται στενά η δράση της προανδρογόνου, και πρέπει να σταματήσει η θεραπεία αν εμφανιστούν σημάδια ανδροποίησης όπως αύξηση των μαλλιών ή αύξηση του κλαitoris και αν η θεραπεία δεν είναι ικανοποιητική, μπορεί να χρησιμοποιηθεί 0.3％黄体酮油膏(100mg progesterone oil added30g Vaseline ointment),3times/d to apply. You can also choose 0.05％氯倍他索软膏，最初1months,2times/d to apply, then1times/d, continuous use2months, finally every week2times, continuous use3months, the total treatment time6months.

　　third, subcutaneous injection

　　For those with stubborn itching and surface medication is ineffective, triamcinolone suspension can be used for subcutaneous injection. The5mg triamcinolone suspension using2ml normal saline diluted, take the spinal anesthesia needle and inject subcutaneously below the pubic symphysis, through the subcutaneous tissue of the large labia until the perineum, slowly withdraw the needle tip, inject the suspension into the subcutaneous tissue. The same treatment on the opposite side. Gently massage after injection to spread the suspension. If this method does not achieve the treatment goal and the patient still has itching, they can be admitted to the hospital for treatment: under regional anesthesia block, subcutaneous injection of pure alcohol. This method is to inject pure alcohol at intervals around the vulva1cm to make longitudinal and transverse straight lines, at each intersection of the longitudinal and transverse lines subcutaneously inject 0.1～0.2ml pure alcohol, injected and gently massaged to spread the liquid, but note that alcohol should not be injected into the skin, otherwise it will cause skin necrosis. Subcutaneous injection of alcohol can completely relieve itching, but cannot relieve the burning sensation of the vulvar skin.

　　πέμπτη, σκληροποιητική λείδια των μικρών κοριτσιών

　　Until puberty may be self-healing, its treatment is different from that of adult women, generally not using testosterone propionate treatment to avoid masculinization. The main purpose of treatment is mainly to temporarily relieve itching symptoms, which can be applied locally.1％氢化可的松软膏或0.3％黄体酮油膏。Many young girls can be relieved, but they should still be followed up regularly.

　　πέμπτη, χειρουργική θεραπεία

　　Για τους ασθενείς με σοβαρές ασθένειες ή αν το φαρμακευτικό αγωγή είναι ανεπαρκές, μπορεί να γίνει表浅外阴切除 ή laser切除, αλλά το laser切除 μπορεί να αφαιρέσει μόνο την εξωτερική αλλαγή της επιδερμίδας, όχι την αλλαγή της δέρματος κάτω από την επιδερμίδα; Η χειρουργική αφαίρεση έχει υψηλή πιθανότητα επανεμφάνισης, όχι μόνο στην κόψη της αφαίρεσης, αλλά και η μεταφορά δέρματος μπορεί να επανεμφανιστεί. Επιπλέον, η πιθανότητα κακοήθειας της νόσου είναι πολύ χαμηλή, οπότε αυτή τη στιγμή είναι πολύ σπάνιο το χειρουργικό αγωγή.