Lichen sclerosus vulvare

　　una, le cause di insorgenza

　　l'etiology non è chiara. Al momento ci sono diverse ipotesi:

　　1di malattie genetiche rare sono stati riportati casi in cui madre e figlia, sorelle nello stesso famiglia sono state colpite contemporaneamente, e si è scoperto che i pazienti con HLA-B40抗原的阳性率比无该病的妇女显著增高，因此此病与HLA-B40 strettamente correlati.

　　2di autoimmunità sono stati riportati circa21％ dei pazienti ha concomitanti malattie autoimmuni come diabete, ipertiroidismo o ipotiroidismo, vitiligine, anemia emolitica, alopecia areata, ecc., e ci sono infiltrazioni di linfociti nella pelle, il che suggerisce che ci sono reazioni immunitarie nei tessuti locali, si ipotizza che la malattia possa essere correlata a danni sottocutanei causati da anticorpi autoimmuni contro le collagene.

　　3La carenza di ormoni sessuali può essere alleviata nei pazienti con lesioni durante la prima mestruazione prima della pubertà, si ritiene che ciò possa essere correlato alla carenza di estrogeni, ma la terapia clinica con estrogeni è inefficace; alcuni studiosi hanno riportato una riduzione dei livelli di diidrotestosterone e androstenedione nel siero dei pazienti, mentre i livelli di testosterone libero aumentano, la terapia locale con testosterone è efficace, e dopo la terapia, i livelli totali di testosterone e diidrotestosterone nel sangue aumentano, l'autore ipotizza che ciò possa essere correlato a5α-L'attività riduttasi α è ridotta, il che impedisce la trasformazione del testosterone in diidrotestosterone, tuttavia nella5α-La carenza di riduttasi non aumenta il rischio di lichen sclerosus. Recentemente, sono stati riportati casi di efficacia della terapia con corticosteroidi nei soggetti con deficit del recettore degli androgeni.

　　4Negli ultimi anni, alcune persone hanno scoperto che alcuni pazienti con lichen sclerosus vulvare sono affetti da infezione da spirale, suggerendo che la spirale potrebbe essere la causa della malattia.

　　5La disfunzione nutrizionale neurovascolare nel tessuto connettivo profondo del perineo può causare la formazione di lesioni cutanee sulla pelle coperta, qualcuno ha scambiato la pelle lesa del perineo con la pelle normale della coscia del paziente, scoprendo che la pelle lesa trapiantata sulla coscia diventa gradualmente normale, mentre la pelle normale trapiantata sul perineo ha sviluppato lichen sclerosus. Pertanto, si ipotizza che la disfunzione nutrizionale neurovascolare locale sia la causa della malattia.

　　Anche se sono stati osservati vari fenomeni diversi clinicamente, ma fino ad ora non sono stati confermati e riconosciuti universalmente.

　　Due, meccanismo di insorgenza

　　L'atrofia dell'epidermide, l'ipercheratosi superficiale, spesso si vedono tappi cheratinici follicolari, lo strato spinoso diventa sottile, le cellule del strato basale si liquefano e si trasformano in vescicole, le papille epiteliali si assottigliano o scompaiono; nella fase iniziale, la parte superficiale della derma si gonfia, nella fase avanzata le fibre collagene si trasformano in variocollo, formando una fascia omogeneizzata, sotto la fascia omogeneizzata ci sono infiltrazioni di linfociti e cellule plasmatiche. Inoltre, le cellule melanocitarie dell'epidermide diminuiscono. A causa dell'ipercheratosi dell'epidermide e della diminuzione delle cellule melanocitarie, la pelle assume un aspetto bianco.

　　1L'atrofia vaginale, la pelle diventa bianca, l'elasticità è scarsa, spesso accompagnata da screpolature e desquamazione; nella fase avanzata, la pelle è sottile e rugosa come carta da sigarette o carta di agnello, spesso ci sono emorragie sottocutanee.

　　2La vagina si stringe e si restringe, nei casi gravi può verificarsi difficoltà a urinare. L'urina inumidisce la pelle sottile del perineo, può causare lesioni ulcerative e bruciore.

　　3La lichen sclerosus non si evolve spesso in cancro invasivo, ma può esserci lichen sclerosus intorno al cancro invasivo.

　　I sintomi principali sono prurito vaginale, dolore durante il coito e bruciore o dolore durante la formazione di screpolature, la pelle perineale può rompersi durante la bicicletta, la defecazione o il coito, le caratteristiche cliniche tipiche sono la atrofia vaginale, che si manifesta con la riduzione delle piccole labbra vaginali, che possono persino scomparire, possono essere aderenti al clitoride, le grandi labbra vaginali diventano sottili, il clitoride si atrofizza e la guaina è eccessiva, la pelle diventa bianca, lucida, rugosa, con scarsa elasticità, spesso accompagnata da screpolature e desquamazione, le lesioni sono generalmente simmetriche e possono interessare il perineo e la regione anale, formando un'aspetto a farfalla, le lesioni iniziali sono meno gravi, la pelle è rossa e gonfia, si formano papule rosa o bianche di avorio, quando le papule si fondono formano petecchie; se le lesioni si sviluppano ulteriormente, possono formare una presentazione clinica tipica, la pelle è sottile e rugosa come carta da sigarette o carta di agnello, spesso ci sono emorragie sottocutanee, distribuite simmetricamente, l'apertura vaginale si stringe e si restringe, nei casi gravi può verificarsi difficoltà a urinare, l'urina inumidisce la pelle sottile del perineo, può causare lesioni ulcerative e bruciore, la lichen sclerosus non si evolve spesso in cancro invasivo, ma può esserci lichen sclerosus intorno al cancro invasivo.

　　I sintomi di prurito nei pazienti pediatrici sono spesso non evidenti, potrebbero sentirsi disagi alla vescica o all'ano dopo la minzione o la defecazione, la sclerosi e l'atrofia nelle donne pediatriche e in alcune donne adulte si manifestano principalmente come edema del clitoride e aderenza del prepuzio, assenza di labbra labiali, macchie bianche sulla giunzione posteriore delle labbra, la pelle delle grandi labbra può mantenere un certo elasticità, a causa dell'eccessiva cheratosi nei tessuti pediatrici non è tanto evidente quanto negli adulti, l'esame mostra che la pelle locale è gialla a grappolo o alternata con punti di pigmentazione per formare un pattern a fiori, se ci sono lesioni vaginali e perianali, possono apparire come ferite a chiave o bianche, nella maggior parte dei casi le lesioni possono scomparsa spontaneamente durante la pubertà.

　　Misure preventive quotidiane per la lichen sclerosus vulvare: prestare attenzione alla igiene vaginale, prevenire le infezioni, trattare attivamente le malattie sistemiche correlate. Questa malattia è più comune nelle donne adulte, e i livelli di testosterone nel sangue dei pazienti sono significativamente più alti rispetto alle donne della stessa età, quindi il trattamento locale con testosterone è spesso efficace, il che suggerisce che il livello basso di testosterone nel sangue potrebbe essere uno dei fattori di rischio di insorgenza.

　　1、Esame microscopico delle secrezioni.

　　2、Esame istologico di tessuto vivo.

　　3、Secondo la manifestazione clinica, è possibile fare una diagnosi iniziale, ma l'esame istologico di tessuto vivo è l'unico metodo di diagnosi finale. Secondo i sintomi di prurito vaginale e le aree tipiche di facile insorgenza, la manifestazione clinica, la pigmentazione locale è persa e appare come macchie bianche, la biopsia ha ipercheratosi, atrofia dello strato di cellule spinose, edema della derma e变性 della fibra di collagene, la diagnosi non è difficile.

　　Prima parte, rimedio alimentare per la lichen sclerosus vulvare

　　1、Zuppa di alghe e fagioli verdelli

　　Ingredienti: alghe30g, fagioli verdelli30g, zucchero a piacere, riso100g.

　　Metodo di preparazione: lavare la alghe, immergere i fagioli verdelli per mezza giornata, lavare il riso e cuocere insieme a zuppa. Quando è quasi cotto, aggiungere lo zucchero per regolare il sapore e quindi è pronto.

　　Modalità di utilizzo: prendere una dose ogni mattina e sera, è meglio continuare a mangiare7giorni～10giorni.

　　Ha l'effetto di raffreddare il sangue e disintossicare, disperdere il calore. Adatto per il prurito vaginale.

　　2、Semola di yìn e cipolla rossa: Semola di yìn30g, cipolla rossa10pezzi, riso50g, lavati, cucinate insieme a riso per mangiare. Ha l'effetto di raffreddare il sangue e rafforzare la milza, alleviare il prurito.

　　3、Millepiedi e frutti di mogano sesamo: Millepiedi30g, frutti di mogano10g, sesamo nero10g, riso50g. Lavare e cuocere insieme a riso per mangiare. Ha l'effetto di nutrire il sangue e idratare l'essenza, alleviare il prurito.

　　4、Stufato di fegato di maiale: Fegato di maiale60g, herba serpentina30g. Tagliare il fegato di maiale e la herba serpentina in piccoli pezzi, mescolare bene e metterli in un vaso coperto, poi metterli nel vaporetto per cuocere30 minuti.1volta per prendere. Ha l'effetto di raffreddare il sangue e rimuovere l'umidità.

　　5、Carpa e fave di loto: Carpa1la coda, le fave di loto60g. Rimuovere la testa, la coda e le ossa del carpa, e cuocere la carne con le fave di loto fino a che le fave di loto sono molli. Dividere2volta per prendere. Utilizzato per la presenza di secrezioni vaginali abbondanti, tossicità e umidità.

　　6、Poria cocos e riso: Poria cocos30g (trattato in polvere), il riso30～60g. Prima di cuocere il riso in zuppa, aggiungere la polvere di Poria cocos quando è semi-cotto, mescolare bene e cuocere fino a che il riso è cotto, bere a stomaco vuoto. Secondo la diagnosi della medicina cinese, appartiene al tipo di debolezza della milza e dell'eccesso di umidità.

　　Secondo, le malattie come la lichen sclerosus vulvare, cosa è buono per il corpo?

　　1.Mangiare più cibi ricchi di proteine e carboidrati. Ad esempio, latte, latte di soia, uova, carne, ecc.

　　2. Bere molta acqua, mangiare frutta e verdura fresca. Ad esempio, mele, pere, banane, fragole, kiwi, cavoli, verdure verdi, lattuga, cavoli verdi, cavoli verdi, funghi, wakame, alghe marine, ecc.

　　3.Mangiare cibi che raffreddano il sangue e解毒. Ad esempio, fagioli verdi, riso bianco, cetriolo, bitter melon, portulaca, tè verde, ecc.

　　Terzo, è meglio evitare di mangiare alcuni cibi per la lichen sclerosus vulvare

　　1.Evitare di mangiare cibi che possono causare prurito e infiammazione alle parti intime. Ad esempio, pesci, gamberi, granchi, testa di pollo, carne di maiale, petto di anatra, ali di anatra, zampe di pollo, ecc.

　　2.Evitare di mangiare cibi piccanti e irritanti. Ad esempio, cipolla, pepe, peperoncino, fieno greco, senape, aneto, ecc.

　　3.Evitare di mangiare cibi fritti e grassi. Ad esempio, frittelle, burro, burro di cacao, cioccolato, ecc., che possono aumentare la umidità e il calore, aumentando la secrezione di secrezioni bianche, non favorevoli alla cura della malattia.

　　4.Fumare e bere alcolici possono essere molto irritanti e peggiorare l'infiammazione.

　　Primo, rimedi erboristici tradizionali per la lichen sclerosus vulvare

　　1e composto da ginseng,10grammi, cimicifuga,10grammi, colla di cornu cervi,10grammi, dioscorea opposita,15grammi, rehmannia glutinosa,15grammi, eucommia ulmoides,15grammi, angelica sinensis,15grammi, frutti di cornus,15grammi, frutti di lycium,15grammi.

　　metodo di somministrazione, bollito e bevuto, ogni giorno1dosaggio, diviso in mattina e sera2somministrazioni.

　　2e composto da scutellaria baicalensis,9grammi, ophiopogon japonicus,9grammi, radix salviae miltiorrhizae,15grammi, radix polygoni multiflori,15grammi, frutti di lycium,12grammi, polygonum multiflorum,12grammi, rehmannia,9grammi, peonia,90 grammi, frutti di mirtillo,9grammi, frutti di mora,15grammi.

　　metodo di somministrazione, bollito e bevuto, ogni giorno1dosaggio, somministrato una volta al giorno2somministrazioni.

　　Metodi di trattamento occidentali per la lichen sclerosus vulvare1.In genere, mantenere le parti intime pulite e asciutte, evitare l'uso di farmaci irritanti o lavare le parti intime con sapone, evitare di indossare mutande di fibra sintetica che non respirano, evitare di mangiare cibi piccanti e allergenici. Per i casi di prurito grave che causano insonnia, possono essere aggiunti farmaci sedativi, ipnotici e antiallergici.

　　Secondo, il trattamento topico locale

　　Questa malattia è dominata da prurito, si consiglia generalmente di trattare con corticosteroidi, con risultati certi. I corticosteroidi più comuni sono1% ~2% di idrocortisone idrossido o 0.025% di clobetasolo propionato,3~4volte/d. Di solito, dopo l'applicazione,6settimane, le lesioni cutanee possono tornare al normale.

　　Altri ritengono che l'applicazione locale di testosterone propionato sia il metodo standard per trattare la lichen sclerosus, ma l'efficacia varia da persona a persona, alcune aree di pelle atrofizzate possono tornare基本上 al normale, alcune lesioni possono migliorare, ma ci sono anche casi in cui l'efficacia è scarsa. Dopo2% di testosterone propionato in gel,200mg di testosterone propionato aggiungere10g di olio di vaselina) massaggiare leggermente dopo l'applicazione, all'inizio3~4volte/d di massaggiare, usare consecutivamente3settimane dopo cambiare1volte/giorni, usare di seguito3settimana, poi applicare la dose di mantenimento,1volte/d o ogni2giorni1somministrazioni. Di solito, il trattamento dovrebbe essere continuato3~6mesi, dopo la scomparsa dei sintomi di prurito1~2anni, ridurre gradualmente il numero di somministrazioni fino a una volta a settimana1~2quantità di mantenimento. Se i sintomi di prurito sono gravi, può anche essere applicato il testosterone propionato in forma di unguento o una soluzione con1% o2.5Applicare il gel di idrocortisone idrossido in miscuglio e massaggiare delicatamente, riducere gradualmente e interrompere completamente l'applicazione del gel di idrocortisone idrossido dopo la remissione dell'prurito. Durante il trattamento, osservare attentamente gli effetti collaterali del testosterone propionato, interrompere il trattamento se si verificano sintomi di virilizzazione come aumento dei peli o ingrandimento del clitoride, o se l'efficacia è insufficiente, e passare a 0.3Creme di 1% di progesterone (100mg di gel di progesterone iniettato3g di creme di vaselina),3volte/giorni di applicazione. Puoi anche scegliere 0.05Creme di 0.05% di clobetasolo, all'inizio1mesi,2volte/giorni di applicazione, poi1volte/giorni, usare di seguito2mesi, infine ogni settimana2volte, usare di seguito3mesi, il tempo di trattamento totale6mesi.

　　III. Iniezione sottocutanea

　　Per i pazienti con prurito persistente e farmaci topici inefficaci, è possibile utilizzare l'iniezione sottocutanea di sospensione di triamcinolone acetonide. Prendere5mg di sospensione di triamcinolone acetonide con2ml di soluzione salina fisiologica diluita, prelevare la siringa di anestesia spinale e iniettarla sotto il symphysis pubica, passando attraverso la pelle sottocutanea delle grandi labbra fino al perineo, estrarre lentamente la siringa, iniettare il sospensione sottocutaneamente. Trattamento identico per il lato opposto. Massaggiare delicatamente dopo l'iniezione per diffondere il sospensione. Se questo metodo non raggiunge l'obiettivo di trattamento e il paziente ha ancora prurito, è possibile ricoverare in ospedale per il trattamento: in anestesia regionale bloccare l'iniezione sottocutanea di alcol. Questo metodo è eseguire ogni parte del pavimento vaginale ogni 2-3 cm, iniettare la sospensione di triamcinolone acetonide.1cm per fare linee verticali e orizzontali, in ogni punto di intersezione delle linee verticali e orizzontali sottocutanee iniettare 0.1～0.2ml di alcol puro, massaggiare delicatamente dopo l'iniezione per diffondere il liquido, ma attenzione a non iniettare l'alcol nella pelle, altrimenti può causare la necrosi cutanea. L'iniezione sottocutanea di alcol può alleviare completamente il prurito, ma non può alleviare il bruciore della pelle esterna vaginale.

　　IV. Lichen sclerosus delle giovani donne

　　Potrebbe guarire spontaneamente durante la pubertà, il trattamento è diverso da quello delle donne adulte, generalmente non si utilizza il testosterone propionato per evitare la mascolinizzazione. L'obiettivo del trattamento è principalmente solo alleviare temporaneamente i sintomi pruriginosi, che possono essere applicati localmente.1Creme di 1% di idrocortisone o 0.3Creme di 1% di progesterone. La maggior parte dei sintomi nelle giovani donne può essere alleviata, ma dovrebbe essere seguita a lungo termine e regolarmente.

　　V. Trattamento chirurgico

　　Per i pazienti con malattie gravi o per i quali i farmaci non sono efficaci, è possibile eseguire una escissione vaginale superficiale o una escissione laser, ma l'escissione laser può solo rimuovere le lesioni epidermiche, non le lesioni dermiche sottocutanee; la recidiva dell'escissione chirurgica è alta, non solo intorno all' margine di escissione, ma anche la pelle trapiantata può recidivare. Inoltre, l'opportunità di malignità di questa malattia è molto bassa, quindi al momento non si utilizza spesso la terapia chirurgica.