Inkontinenz des Stuhls bei älteren Menschen

　　Wie wird die Inkontinenz des Stuhls bei älteren Menschen verursacht? Kurze Zusammenfassung:

　　Die Ursachen der Inkontinenz des Stuhls sind vielfältig, eine oder mehrere Ursachen können die Inkontinenz des Stuhls verursachen. Es gibt verschiedene Methoden zur Klassifizierung der Inkontinenz des Stuhls, sie kann nach dem Grad der Inkontinenz, der Natur, dem Rektus感 und der Ursache klassifiziert werden, sie kann auch nach den diagnostischen Typen der Traditionellen Chinesischen Medizin klassifiziert werden, aber es gibt derzeit keine einheitlichen Klassifikationskriterien, die Klassifikation der Ursachen ist wie folgt:

　　1、Veränderung der Stuhlgangseigenschaften

　　（1）Rektummotilitätsstörungssyndrom.

　　（2）entzündliche Darmerkrankungen.

　　（3）infektiöse Diarrhö.

　　（4）Missbrauch von Laxativa.

　　（5）Malabsorptionssyndrom.

　　（6）kurze Darmsyndrom.

　　（7）Radioaktive Entzündung des Darms.

　　2、Anomalien des Darmlumens oder Elastizität

　　（1）entzündliche Darmerkrankungen.

　　（2）Defekt des Rektumvolumens.

　　（3）ischämische Rektalpathie.

　　（4）Kollagen-Vaskulärer Erkrankungen.

　　（5）Rektumtumor.

　　（6）externer Druck auf den Rektum.

　　3、anomale Rektus感

　　（1）Neurologische Erkrankungen.

　　（2）overflow Inkontinenz.

　　4、Funktionsstörung der Sphinkter oder Beckenbodenmuskulatur

　　（1）anatomische Defekte der Sphinkter.

　　（2）Verlust der Nervenversorgung der Beckenbodenmuskulatur.

　　（3）angeborene Anomalien.

　　Die Ursachen der Inkontinenz des Stuhls bei älteren Menschen könnten auf Fäkalklumpen, anomale Rektus感, reduzierten Drucks auf die Analsphinkter, Störungen der neuro-muskulären Funktion, Demenz und medizinische Ursachen usw. zurückzuführen sein.

　　Die Inkontinenz des Stuhls kann zu verschiedenen Komplikationen führen, die häufigsten sind Entzündungen der Haut um die Analregion und des Sacralbereichs sowie Druckgeschwüre (Druckschäden). Die Inkontinenz des Stuhls tritt bei älteren Menschen, schwerkranken Patienten und Patienten mit Lähmung auf, die Häufigkeit erreicht46.0% ~54.4Durch die Reizung des Stuhls bleibt die Haut der Analregion oft feucht und wird von Metaboliten angegriffen, was zu Rötung und Erosion der Haut führt. Eine Infektion durch Erosion kann tief in die Muskelschicht eindringen oder sich bis zum Hodensack, der Vulva, dem Leistenbereich ausdehnen, die Öffnung der Harnröhre verunreinigen und eine retrograden Infektion verursachen, was nicht nur den Schmerz des Patienten verschlimmert, sondern auch die klinische Pflegearbeit erschwert. Da die Analregion oft durch Fäkalwasser gereizt wird, kann die Haut um den Anus abschälen, jucken, ulzieren und schmerzen, und einige Patienten begrenzen ihre Ernährung, um den Stuhlgang zu reduzieren, was zu Abmagerung und Gewichtsverlust führt.

　　Die Inkontinenz des Stuhls tritt häufiger bei älteren Menschen auf und tritt oft in einem Zustand der Schwäche des Körpers auf, gleichzeitig tritt oft Verstopfung oder Harninkontinenz auf. Die Inkontinenz des Stuhls bei Frauen tritt häufiger auf als bei Männern, und bei gebärfähigen Frauen häufiger.

　　1Die Inkontinenz des Stuhls kann sich in verschiedenen Formen von Unkontrollierbarkeit des Stuhls und des Abgangs von Gas äußern. Bei leichten Fällen der Inkontinenz verlieren die Patienten die Kontrolle über den Abgang von Gas und flüssigem Stuhlgang, ihre Unterwäsche wird manchmal verschmutzt. Bei schweren Fällen haben die Patienten auch keine Kontrolle über festen Stuhlgang und es kommt zu häufigem Abgang von Stuhlgang aus dem Anus. Wenn der Patient schnell das Badezimmer findet, kann er verhindern, dass seine Kleidung verschmutzt wird. Diese Patienten leiden oft unter einer langfristigen Feuchtigkeit und Unsauberkeit in der Analregion, was die Lebensqualität und die physische und psychische Gesundheit beeinträchtigt.

　　2Die Analregion ist feucht und unsauber, es gibt Ekzeme, Ulzerationsnarben, Narben um die Analkante, Analflexibilität und manchmal auch Prolaps des Rektums. Bei der Palpation kann ein harter Stuhlklotz oder Tumor ertastet werden, es kann eine Laxation der Analsphinkter und eine Schwächung oder complete Abwesenheit der Kontraktionskraft festgestellt werden. Eine sorgfältige Untersuchung kann die genaue Lage der Schwäche der Kontraktion bestimmen und die Abwesenheit des Rektumreflexes zeigen.

　　Wie kann Stuhlinkontinenz bei älteren Menschen vorgebeugt werden? Kurze Zusammenfassung:

　　1、Behandlung von Anal-Rectum-Verletzungen

　　Die Schäden an der Anal-Rectum-Funktion durch Verletzungen des Anus und des Rektums sind mit der Ursache und dem Schweregrad der Verletzungen verbunden. Daher ist die rechtzeitige und richtige Behandlung der Verletzungen oft ein wichtiger Bestandteil der Erhaltung der Stuhlfunktion.

　　2、Behandlung von Anal-Rectum-Erkrankungen

　　Bei der Reparatur und Umgestaltung des Analringmuskels muss besonders auf die Nutzung des ursprünglichen Analringmuskels geachtet werden, insbesondere bei der Neubildung des Anal-Rectum-Rings, was der Schlüssel zur postoperativen Wiederherstellung der Stuhlfunktion ist.

　　Welche Untersuchungen sollten bei älteren Menschen mit Stuhlinkontinenz durchgeführt werden? Kurze Zusammenfassung:

　　Erste, lokale Untersuchung

　　Die Analspülung kann Aufschluss darüber geben, ob eine Stuhlinkontinenz durch lokale Faktoren verursacht wird.

　　1、Visuelle Inspektion

　　Beachtung von Fäkalverschmutzungen, Ulzera, Ekzemen, Hautnarben, Mukosedyskinesien, Analdehnung und anderen Zuständen.

　　2、Digitale Palpation

　　Achtung der Kontraktionskraft des Analringmuskels, der Spannung des Anus-Rectum-Rings usw.

　　3、Endoskopie

　　Beobachtung der Farbe der Rektalmukosa, ob es Ulzera, Entzündungen, Blutungen, Tumoren, Engstellen und Anal Fisteln usw. gibt.

　　Zwei, Laboruntersuchungen

　　Die Funktion des Anus und des Rektums ist ein komplexes Mechanismus, der durch die Wechselwirkung verschiedener Faktoren, die jederzeit den Stuhlgang ermöglichen und die Fähigkeit zur Selbstkontrolle aufrechterhalten, geprägt wird. Daher kann eine spezielle Untersuchung einen Aspekt dieses Mechanismus überprüfen, die klinische Bewertung muss jedoch auf Basis der Ergebnisse verschiedener Untersuchungen umfassend berücksichtigt werden. Häufig verwendete diagnostische Tests zur Bewertung der Beckenboden- und Schließmuskelfunktion sind:

　　1、Analschleimhaut-Druckmessung

　　umfasst den Ruhereduzierten Druck des Analringmuskels, den maximalen Druck bei der willkürlichen Kontraktion des äußeren Ringmuskels, den Schmerzschwellenwert bei der Relaxation, und sowohl der Ruhereduzierte Druck als auch der maximale Druck des Anals sinken bei Stuhlinkontinenz.

　　2、Elektromyogramm

　　ist ein objektiver Beweis für die physiologische Aktivität der Beckenbodenmuskulatur und der Schließmuskulatur, um die Position und das Ausmaß der Nerven- und Muskelschäden zu verstehen.

　　3、Stuhlgangs-Kontrastuntersuchung

　　kann die dynamischen Veränderungen beim Stuhlgang aufzeichnen, durch die Änderung des Rektalwinkels kann der Zustand und die Schwere des Schadens des Puborektalmuskels abgeschätzt werden.

　　4、Natriumchloridlösungs-IRRIGATIONSTEST

　　Durch das Einführen von1500 ml Natriumchloridlösung, die verlorene und maximale behaltene Menge aufzeichnen, die Fähigkeit zur Kontrolle des Stuhlgangs erkennen, bei Stuhlinkontinenz sinkt die behaltene Menge oder beträgt null.

　　5、Analschleimhaut-Ultraschall

　　kann die Position und Asymmetrie des Analringmuskels genau bestimmen und die Dicke des inneren Ringmuskels messen.

　　Kurzbeschreibung der Ernährungsprinzipien für ältere Menschen mit Stuhlinkontinenz:

　　1、mehreine Lebensmittel mit hohem Zellulosegehalt und nahrhaften Lebensmitteln konsumieren. Lebensmittel mit Zellulose können die Darmabtransportzeit verlangsamen. Zu diesen Lebensmitteln gehören Bananen, Reis, Stärke, Brot, Kartoffeln, Apfelmus, Käse, Erdnussbutter, Joghurt, Teig und Haferflocken.

　　2、Einnahme angemessener Zellulose. Für viele Menschen macht Zellulose den Stuhl weich, formbar und einfacher zu kontrollieren. Zellulose kommt in Obst, Gemüse und Getreide vor. Es sollte täglich20-30g Ballaststoffaufnahme, aber sie sollten allmählich erhöht werden, um den Körper daran anzupassen. Einmalige Zunahme von zu viel Ballaststoffen kann Blähungen, Aufblähung und Durchfall verursachen. Ebenso kann eine zu große Menge an unlöslichen Ballaststoffen Durchfall verursachen.

　　3、Vermeiden von reizenden Lebensmitteln.

　　Kurzbeschreibung der Behandlungsmethoden der Inkontinenz bei älteren Patienten:

　　1. Behandlung

　　Die Behandlung von älteren Patienten mit Inkontinenz sollte stark auf die individualisierte Therapie geachtet werden, und verschiedene Behandlungsmaßnahmen sollten für verschiedene Ursachen der Inkontinenz ergriffen werden. Ältere Patienten zeigen in der Regel leichte Inkontinenz, die meisten Patienten können eine befriedigende Wirkung durch konservative internistische Therapie erzielen. Die klinische Behandlung der Inkontinenz umfasst internistische Therapie, biofeedbackgestützte Therapie und chirurgische Operation.

　　1、internistische Therapie

　　Bei Patienten mit Inkontinenz sollte zunächst konservative internistische Therapie durchgeführt werden, dies ist auch die Grundlage für chirurgische Therapie.

　　（1）Anpassung der Ernährung und Lebensweise: Vermeiden Sie große Mahlzeiten, rohe und reizende Lebensmittel. Bei der Inkontinenz von festen Stuhlpartikeln sollte nach jeder Mahlzeit eine Glycerin-Darmspülung durchgeführt werden und die Patienten ermutigt werden, mehr zu bewegen.

　　（2）Lokale Reinigung: Halten Sie die Genitalien sauber und trocken, baden Sie nach dem Stuhlgang. Bei häufigem Stuhlgang sollte Darmspülung durchgeführt werden, bei Ekzemen wird eine externe Anwendung von Zinkpaste empfohlen.

　　（3）Entfernung von Fäkalienstau: Bei Patienten mit Fäkalienstau muss sofort behandelt werden, und wenn einfache Darmspülung nicht wirksam ist, sollte ein Handschuh getragen werden, um die trockenen, groben Fäkalien im Rektum zu teilen und dann durch Darmspülung auszuspülen. Das Ziel der Entfernung von Fäkalienstau ist nicht nur die Linderung des Staus, sondern auch die Vorbeugung von Rezidiven; der vollständige Entfernung der Fäkalien im Dickdarm ist die häufigste Ursache für Rezidive. Um Rezidive zu vermeiden, sollten diese Patienten regelmäßig Darmspülungen durchführen, die Flüssigkeit und ballaststoffreiche Ernährung angemessen erhöhen, die Bewegung fördern und bei Bedarf medikamentöse Behandlung bei Verstopfung hinzufügen. Kurz gesagt, es muss darauf geachtet werden, dass der Rektum leer und sauber bleibt.

　　（4）Verwendung von Antidiarrhoika: Bei Patienten nach der Resektion des linken Teils des Dickdarms oder bei Patienten mit Diarrhoe kann Komplex von Camphor Tincture (Camphor Tincture), Cybenzepin verwendet werden/Atropin (Komplex von Anhydrotropin), basisches Bismutcarbonat (Carbonatbismut) und andere Behandlungen.

　　（5）Akupunktur: Bei Patienten mit Inkontinenz aufgrund von peripheren Nervenschäden kann Akupunktur durchgeführt werden, z.B. bei der Auswahl von Akupunkturpunkten wie Changqiang, Baihui, Chengshan.

　　2、biofeedbackgestützte Therapie

　　In den letzten Jahren wurde diese Methode bei der Inkontinenz angewendet, der Erfolg beträgt70％～80％ bei Patienten mit noch bestimmtem Nerven支配 der Analringmuskulatur eine gewisse Wirkung. Die Methode ist, einen Ballon in den Rektum des Patienten zu legen, der Druck des Ballons zeigt dem Patienten an. Wenn der Ballon auf einen bestimmten Volumen aufgepumpt wird, sollte der Patient das Gefühl der Expansion des Rektums haben und nach den Änderungen des Ballon drucks kräftig Kschluzbewegungen ausführen. Jeder Ballon, der aufgepumpt wird1mal, der Patient führt nach dem Betrachten der Änderungen des Ballon drucks aus1Diese Kschluzbewegung, indem täglich diese Rückmeldungstraining fortgesetzt wird, vorausgesetzt, dass der Patient die Expansion des Ballons im Rektum spürt, nimmt die Luftfüllung des Ballons allmählich ab, bis der Patient eine normale Analsphinktermuskulatur-und Rektuskoordination aufbauen kann. Die Voraussetzung für die biofeedbackgestützte Therapie bei idiopathischer Inkontinenz ist, dass die Analringmuskulatur noch einige Nerven支配 hat und der Rektum noch eine gewisse Sensibilität besitzt. Bei Patienten, die vollständig Nerven支配 verloren haben, ist das Ergebnis dieser Training disappointing. Die biofeedbackgestützte Therapie ist eine kostengünstige, schnell wirkende und sichere Behandlungsmethode.

　　3、chirurgische Behandlung

　　Bei Patienten ohne Erfolg durch konservative interne Behandlung sollte die chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden.

　　（1） Prinzipien der chirurgischen Behandlung: Die chirurgische Behandlung sollte darauf abzielen, die normale anatomische und physiologische Funktion des Anus, des Rektums und der Schließmuskeln wiederherzustellen, die Wiederherstellung der Schließmuskelfunktion hängt von: ① dem Wiederherstellen des Rektums in eine ausreichend große Kapazität, die sich ausdehnen kann, und die Wiederherstellung seiner Elastizität; ② die Reparatur, Stärkung oder Wiederherstellung der Struktur der inneren und äußeren Schließmuskeln. Bei der Operation sollte der anatomische Layer klar sein. Bei sensorischer Inkontinenz wird eine Hauttransplantation oder -verlagerung durchgeführt. Nach der Operation sollte auf die Funktionstraining geachtet werden, um die Stuhlfunktion leichter wiederherzustellen.

　　（2） Operationsbehandlungsmethoden: Die Auswahl der Operationsmethoden umfasst die Behandlung der primären Krankheit und die Behandlung der Inkontinenz. Bei der sekundären Inkontinenz durch Rectumprolaps, wird zunächst eine Injektionsbehandlung, die Fixierung der Rektal Mukosa durch Narbenbildung oder transabdominale Aufhängung usw. angewendet. Wenn sie durch einen Schaden am äußeren Schließmuskel verursacht wird, wie3～4Grad der Geburtsverletzungen und der weit verbreiteten Entfernung von Fisteln, die Möglichkeit einer späten Reparatur ist höher, die Chirurgie zur Reparatur der Schließmuskeln und die Reconstruction des Perineums sind die häufigsten Verfahren, die Erfolgsquote beträgt8ca. 0％; Bei Kombination mit einem Schaden an den Schließmuskeln der Analregion ist die Wirksamkeit schlechter, bei der Chirurgie zur Reparatur von Schließmuskelschäden oder Kombination mit einem Schaden an den Beckenmuskeln der Beckenwand, kann die hinzugefügte anale Reparatur die Wirksamkeit verbessern. Es gibt keine zufriedenstellende Behandlungsmethode für neurologische Inkontinenz, konservative Behandlungsmethoden sind40％ der Patienten verbessern sich, chirurgische Behandlung ist manchmal erfolgreich, der häufigste Ansatz ist die anale Reparatur60％～90％ der Patienten, die diese Operation durchführen, verbessern sich, aber nur24％～58％ der Patienten nach der Operation6～12Monate können den Stuhlgang kontrollieren. Einige Daten zeigen, dass die kombinierte Reparatur der vorderen und hinteren Beckenwand die Wirksamkeit verbessern kann, indem Muskelfäden transplantiert werden, um den Anus wiederherzustellen. Bei erfolgreicher Behandlung der primären Krankheit kann die anale Inkontinenz möglicherweise verschwinden oder verbessern.

　　Zwei, Prognose

　　Verstopfung, die durch konservative interne Behandlungsmethoden behandelt wird40％ der Patienten verbesserten sich, chirurgische Behandlung60％～90％ der Patienten verbesserten sich, aber nur24％～58％ der Patienten nach der Operation6～12Monate können den Stuhlgang kontrollieren.