Alterative Blasenkrebs

　　Wie wird Alterative Blasenkrebs verursacht? Die Ursachen von Blasenkrebs sind noch nicht vollständig geklärt, und die Entwicklung ist mit folgenden Faktoren verbunden:

　　1、化学性致癌物质。Krebserregende Substanzen sind Zwischenprodukte von Farbstoffen wie β-Naphthylamin, Biphenyl, α-Naphthylamin und4-Aminobiphenyl. Die Latenzzeit zwischen dem Kontakt mit krebserregenden Substanzen und dem Auftreten von Krebs beträgt5～50 Jahre, oft in2ca. 0 Jahre alt.

　　Die genannten Karzinogene werden über die Haut, die Atemwege oder den Verdauungstrakt absorbiert, und ihre Metaboliten werden über den Urin ausgeschieden und wirken auf die Urothelien, um Tumoren zu verursachen. Da der Urin in der Blase den längsten Aufenthalt hat, ist die Inzidenz der Blase hoch.

　　2、内源性色氨酸代谢异常与膀胱癌的关系。Viele Patienten mit Blasenkrebs haben keine klare Anamnese von Exposition gegenüber chemischen Karzinogenen, was möglicherweise mit einer anomalen Metabolisierung von Tryptophan im Körper zusammenhängt.

　　3、慢性感染和刺激。Blasenkrebs hat eine gewisse Beziehung zu chronischen Infektionen und Reizungen.

　　4、其他。Cyclophosphamid kann auch Blasenkrebs verursachen, andere wie radioaktive Strahlung können auch krebserregend sein.

　　Alterative Blasenkrebs kann eine akute Harnverstopfung sowie Leber-, Lungen- und Knochenmetastasen verursachen. Alterative Blasenkrebs ist eine schwere Krankheit, die die Gesundheit der älteren Menschen gefährdet und deren Lebensdauer erheblich verkürzt. Eine rechtzeitige Behandlung ist unbedingt erforderlich.

　　Welche Symptome haben ältere Patienten mit Blasenkrebs? Hier ist eine Kurzzusammenfassung:

　　1、Hämaturie

　　Besonders intermittierende schmerzlose Makrohämaturie ist die häufigste Symptomatik von Blasenkrebs,80 % der Patienten haben bei der Diagnose Hämaturie,17Etwa % haben bei der Diagnose Hämaturie, da Hämaturie oft intermittierend auftritt, kann es den Patienten einen Irrtum über die Heilung geben und die Zeit verzögern.

　　2、Blasenspiegelungssymptome

　　Diese Symptome machen etwa % aus10Etwa % der Patienten haben bei Symptomen wie häufigem Wasserlassen, Drang zum Wasserlassen und Schmerzen ein Hinweis auf invasiven Blasenkrebs oder primäres In-situ-Karzinom, da ein hoher Grad an Malignität eine breite Infiltration der Blasenschleimhaut verursacht. Bei primärem In-situ-Karzinom sind die Symptome der Blasenspiegelung und Schmerzen im Schambein oder am Penis, die nach dem Wasserlassen schlimmer werden.

　　3、Unregelmäßigkeiten beim Wasserlassen

　　Einige Patienten können Schwierigkeiten beim Wasserlassen und das Absetzen von anomalem Inhalt haben. Bei hochmalignen Tumoren kann sich der Tumor schnell auf die Prostata ausbreiten und Schwierigkeiten beim Wasserlassen verursachen, bis hin zu einer Harnverhaltung. Auch bei gutartiger Prostatavergrößerung können Schwierigkeiten beim Wasserlassen auftreten, weshalb erhöhte Wachsamkeit geboten ist.

　　4、Metastasiersymptome

　　Spätstadiengeschwüre von Blasenkrebs können Symptome wie Hodenbeulen, Anämie, Abmagerung, Ödeme, Übelkeit und Erbrechen hervorrufen. Wenn es zu Lymphknotenmetastasen kommt und die meisten Beckenlymphknoten befallen sind, können Schmerzen, radiologische Schmerzen in den Beinen und Störungen des Lymphflusses in den Beinen auftreten. Wenn Metastasen in die Knochen gelangen, können Schmerzen an den betroffenen Knochenregionen auftreten. Die häufigsten Metastasierungsgebiete sind Leber, Lunge und Knochen.

　　Da die Ursachen von Blasenkrebs nicht vollständig geklärt sind, gibt es keine spezifischen Präventionsmethoden, sondern nur:

　　1、Infektionen so weit wie möglich zu vermeiden, den Kontakt mit Strahlung und anderen schädlichen Substanzen zu vermeiden, insbesondere Medikamente, die die Immunität unterdrücken;

　　2、Einen angemessenen Sport treiben, die physische Verfassung stärken und die Fähigkeit, Krankheiten zu widerstehen, verbessern.

　　3、Es wird vor allem vorgeschlagen, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, um verschiedene Faktoren zu vermeiden, die Blasenkrebs verursachen können. Der Verlust der normalen Immunüberwachungsfunktion, die onkogene Wirkung von Immunsuppressiva, die Aktivierung potenzieller Viren und die langfristige Anwendung bestimmter physikalischer (wie Strahlung) und chemischer (wie Antikonvulsiva, Glukokortikoide) Substanzen können alle zur Proliferation der Lymphoretikulären Gewebe führen und letztlich zu Blasenkrebs führen. Daher ist es wichtig, auf persönliche und Umweltsanitäre Bedingungen zu achten, den Missbrauch von Medikamenten zu vermeiden und bei der Arbeit in schädlichen Umgebungen persönliche Schutzmaßnahmen zu beobachten.

　　Welche Untersuchungen sollten bei älteren Patienten mit Blasenkrebs durchgeführt werden? Hier ist eine Kurzzusammenfassung:

　　1、Zellpathologie des Urins

　　Das Material sollte frische Urin oder physiologische Salzlösung als Blasenspülflüssigkeit verwendet werden. Der Positive-Rate der Zellpathologie des Urins ist eng mit der Differenzierungsstufe der Tumorzellen verbunden, und durch wiederholtes Entnehmen von Urinproben kann die Positive-Rate erhöht werden.

　　2、Urethroskopie

　　Die Urethroskopie ermöglicht es, den Ort, die Größe, die Anzahl, das makroskopische Erscheinungsbild, den infiltrativen Umfang sowie die Beziehung des Tumors zum Ureterausgang und zur Blasenschleimhautspalte direkt zu sehen und eine erste Differenzierung zwischen gutartigem und bösartigem Tumor zu treffen.

　　Bei Auffälligkeiten bei der Urethroskopie sollte eine Gewebeprobe entnommen werden, um die Natur der Läsion und die Malignität des Tumors zu klären, sowie um zu verstehen, ob es Mukoselerkrankungen und In-situ-Karzinome gibt, was wichtige Informationen für die Entscheidung über die Therapie und die Prognose bietet.

　　3、流式细胞术

　　流式细胞术可快速定量分析细胞核酸含量、DNA含量或DNA倍体与膀胱肿瘤生物学行为的关系。

　　4、B型超声扫描

　　经腹壁或经尿道都可发现超过1cm膀胱肿瘤，对肿瘤的浸润深度也能做出可靠的判断。

　　5、静脉尿路造影

　　主要是了解上尿路是否有肿瘤。

　　6、膀胱造影

　　可见肿瘤性充盈缺损，膀胱壁有浸润时表现僵硬，失去弹性。

　　7、膀胱双合检查

　　肿瘤较大时采用。

　　8、CT及MRI检查

　　是无创伤性的最准确的膀胱肿瘤分期方法，其对病变的分辨能力强，对了解膀胱肿瘤的范围、膀胱周围浸润及盆腔淋巴结受累情况有重要意义。

　　9、膀胱动脉造影和淋巴造影

　　对诊断有一定的价值。

　　10、单克隆抗体

　　由于病痛的折磨，癌症患者的身体都很虚弱。因此给身体补充营养是最主要的，否则治疗效果会大打折扣。

　　合理的科学饮食是每个患者都需要的，对于高蛋白、高纤维素等高营养的食物要多吃一些。高蛋白的食物如牛奶、鸡蛋、鱼类、肉类、家禽类、豆制品类；高纤维的食物如动物的肝脏、胡萝卜、番茄、柠檬、水果等，特别是有抗癌效果的如胡萝卜、香菇、木耳、豆类、麦角、黄花菜、芦笋、甲鱼等可以多吃些。

　　癌症患者的免疫力低下，白细胞低于正常值是常见的，可以食用一些温补类的肉类，如羊肉、狗肉、鹿肉、牛肚、阿胶、鸡肉、鸡蛋、鸽肉、甲鱼等，如果能辅助中药效果更好。

　　老年膀胱癌的治疗方法概述如下：

　　一、治疗

　　膀胱肿瘤生物学特性差异很大，治疗方法多样，但基本方法仍为手术治疗，放射治疗、化疗、免疫治疗等居于辅助地位。原则上表浅膀胱肿瘤行保留膀胱的手术，浸润性癌行全膀胱切除。

　　1、表浅膀胱癌的治疗

　　)1）经尿道切除：表浅膀胱肿瘤最适宜经尿道切除。切除后近期要定期复查，并在手术部位取活检，如有肿瘤残留则需再次切除或手术治疗。

　　)2）经尿道电灼：小的膀胱乳头状瘤可作电灼治疗。

　　)3）经尿道激光和微波治疗：激光穿透力比电灼强，可均匀破坏癌组织，使肿瘤细胞凝固，同时还有止血作用。

　　)4）膀胱灌注治疗。

　　2、膀胱浸润性癌的治疗

　　浸润性癌早期症状少，进展快，如果为局限性病灶，可行膀胱部分切除，否则应考虑全膀胱切除术，必要时还需配合放射治疗和全身化学治疗。

　　)1部分膀胱切除术：适用于单个局限浸润性癌，距离膀胱颈3cm und mehr; Karzinome in Divertikeln, tiefe Tumoren, die schwer zu resektieren sind, wenn sie durch Urethroskopie behandelt werden. Kontraindikationen sind Rezidive, Multiple, In-situ-Karzinome, Frauen mit Invasion der Blasenscharte, Männer mit Invasion der Prostata, die früher Strahlentherapie erhalten haben, Blasenvolumen zu klein.

　　)Blasenresektion: Die Blasenfunktion kann erhalten werden, was sicher und zuverlässig ist, aber sie muss sorgfältig überwacht und regelmäßig mit der Cystoskopie überprüft werden, um frühe Rezidive zu erkennen.

　　)2)Totalblasenentfernung: Die Blase wird vollständig entfernt, bei Männern auch die Prostata und die Samenblase, gleichzeitig wird eine Urographie durchgeführt. Bei multifokalen Blasenkrebs mit Infiltration, großen Infiltrationen im Schließmuskel und im Schließmuskel, Tumoren ohne klare Grenzen, superficialen Blasenkrebs mit schweren Mukosabeschwerden, großen Tumoren, bei denen nach Teilentfernung der Blase der Kapazität zu klein ist, ist eine Totalblasenentfernung geeignet.

　　)Totalblasenentfernung: Dies ist eine große Operation mit großem Trauma, viel Blutverlust und der Notwendigkeit einer Urographie, was einen großen Einfluss auf die physische, soziale und berufliche Lebensqualität des Patienten hat. Vor der Operation muss ein systematischer Check-up der Herzen, Lungen, Leber und Nieren durchgeführt werden. Bei älteren Menschen mit Schwäche oder starkem Übergewicht kann eine Stufenschnitt-Operation durchgeführt werden.

　　)3)Radikale Totalblasenentfernung: Dies umfasst Blase, Prostata, Samenblase, umgebende Fettgewebe sowie das überlagernde Peritoneum, bei Frauen Blase, Harnröhre und umgebendes Fettgewebe, oft wird die Gebärmutter, die Eierstöcke und einen Teil der Vaginalvorderwand entfernt. Diese Operation ist komplex und mit vielen Komplikationen verbunden, daher sollte sie vorsichtig durchgeführt werden.

　　)4)Strahlentherapie: Bei schweren Operationen am Blasenkrebs oder wenn der Patient die Operation ablehnt, kann sie angewendet werden, um die Patienten in der Lage zu lassen, ihre Harnfunktion und ihre sexuelle Fähigkeit zu behalten.

　　)5)Chemotherapie: Die Chemotherapie ist die Hauptbehandlung für Blasenkrebs mit Metastasen. Derzeit werden als wirksam angesehen: Cisplatin, Doxorubicin (Adriamycin), Methotrexat, Sulfat von Vinblastin (Vinblastin), Fluorouracil u.v.a.m.

　　Zwei, Prognose

　　Die Prognose älterer Blasenkrebspatienten hängt hauptsächlich von der Differenzierung des Tumorzells, der Infiltrations Tiefe und dem Vorhandensein von Metastasen ab. Die Zellen des Blasenkrebses bei älteren Patienten sind oft schlecht differenziert und mehr als die Hälfte der Patienten entwickeln Infiltrationen. Die Wahrscheinlichkeit der Metastasen, wenn der Tumor die Muskelschicht betrifft, beträgt12％, wenn sie durch die Muskelschicht hindurchtreten und umgebende Infiltrationen haben,74％ der Patienten werden regionale Lymphknoten- und Blutgefäßmetastasen entwickeln, die Prognose ist sehr schlecht, die Heilungsraten betragen nur26％. Daher ist die Malignität des Urothelkarzinoms bei älteren Patienten hoch und die Prognose ungünstig. Der Schlüssel zur Verbesserung der Prognose liegt in der frühen Diagnose und Behandlung.