Akute Blinddarmentzündung

　　（1Verstopfung: Der Blinddarm ist ein dünner, langer Kanal, der nur an einem Ende mit dem Blinddarm verbunden ist. Bei einer Verstopfung kann der Inhalt des Kanals sich ansammeln, der innere Druck steigt, und die Wand des Blinddarms wird durch den erhöhten Druck komprimiert, was die Blutversorgung im distalen Bereich behindert. Auf dieser Grundlage können Bakterien in die beschädigte Schleimhaut im Kanal eindringen und eine Infektion leicht verursachen. Die Verstopfung ist eine häufige grundlegende Ursache für die Entwicklung von akuter Blinddarmentzündung.

　　（2Infektion: Der Hauptgrund ist die direkte Infektion durch Bakterien im Blinddarmkanal. Da der Blinddarm mit dem Blinddarmkanal verbunden ist, hat der Blinddarmkanal die gleiche Art und Anzahl von Bakterien wie im Blinddarmkanal, hauptsächlich E. coli und anaerobe Bakterien. Wenn die Schleimhaut des Blinddarms leicht beschädigt ist, können Bakterien in die Wand des Kanals eindringen und eine Infektion in verschiedenen Stärken verursachen.

　　（3Druck- und retraktiver Schmerz: Der Bauchdruckschmerz ist ein Ausdruck der Entzündung der Bauchfellwand. Der Druckpunkt der Appendix befindet sich normalerweise am McBurney-Punkt, d.h. in der Mitte und im Außenbereich der Linie zwischen dem rechten Suprapubischen Process und dem Nabel.

　　（1Druck- und retraktiver Schmerz: Der Bauchdruckschmerz ist ein Ausdruck der Entzündung der Bauchfellwand. Der Druckpunkt der Appendix befindet sich normalerweise am McBurney-Punkt, d.h. in der Mitte und im Außenbereich der Linie zwischen dem rechten Suprapubischen Process und dem Nabel.

　　Druck- und retraktiver Schmerz: Der Bauchdruckschmerz ist ein Ausdruck der Entzündung der Bauchfellwand. Der Druckpunkt der Appendix befindet sich normalerweise am McBurney-Punkt, d.h. in der Mitte und im Außenbereich der Linie zwischen dem rechten Suprapubischen Process und dem Nabel.

　　（2Druck- und retraktiver Schmerz: Der Bauchdruckschmerz ist ein Ausdruck der Entzündung der Bauchfellwand. Der Druckpunkt der Appendix befindet sich normalerweise am McBurney-Punkt, d.h. in der Mitte und im Außenbereich der Linie zwischen dem rechten Suprapubischen Process und dem Nabel.

　　Druck- und retraktiver Schmerz: Der Bauchdruckschmerz ist ein Ausdruck der Entzündung der Bauchfellwand. Der Druckpunkt der Appendix befindet sich normalerweise am McBurney-Punkt, d.h. in der Mitte und im Außenbereich der Linie zwischen dem rechten Suprapubischen Process und dem Nabel.

　　（3Druck- und retraktiver Schmerz: Der Bauchdruckschmerz ist ein Ausdruck der Entzündung der Bauchfellwand. Der Druckpunkt der Appendix befindet sich normalerweise am McBurney-Punkt, d.h. in der Mitte und im Außenbereich der Linie zwischen dem rechten Suprapubischen Process und dem Nabel.

　　Druck- und retraktiver Schmerz: Der Bauchdruckschmerz ist ein Ausdruck der Entzündung der Bauchfellwand. Der Druckpunkt der Appendix befindet sich normalerweise am McBurney-Punkt, d.h. in der Mitte und im Außenbereich der Linie zwischen dem rechten Suprapubischen Process und dem Nabel.

　　（4Druck- und retraktiver Schmerz: Der Bauchdruckschmerz ist ein Ausdruck der Entzündung der Bauchfellwand. Der Druckpunkt der Appendix befindet sich normalerweise am McBurney-Punkt, d.h. in der Mitte und im Außenbereich der Linie zwischen dem rechten Suprapubischen Process und dem Nabel.

　　Ein infektiöser Thrombus in den Venen der Appendix kann entlang der mesenteriellen Venen in die Lebervene gelangen, was zu einer Leberabszess führen kann.

　　（1Druck- und retraktiver Schmerz: Der Bauchdruckschmerz ist ein Ausdruck der Entzündung der Bauchfellwand. Der Druckpunkt der Appendix befindet sich normalerweise am McBurney-Punkt, d.h. in der Mitte und im Außenbereich der Linie zwischen dem rechten Suprapubischen Process und dem Nabel.

　　（2Druck- und retraktiver Schmerz: Der Bauchdruckschmerz ist ein Ausdruck der Entzündung der Bauchfellwand. Der Druckpunkt der Appendix befindet sich normalerweise am McBurney-Punkt, d.h. in der Mitte und im Außenbereich der Linie zwischen dem rechten Suprapubischen Process und dem Nabel.

　　（3Druck- und retraktiver Schmerz: Der Bauchdruckschmerz ist ein Ausdruck der Entzündung der Bauchfellwand. Der Druckpunkt der Appendix befindet sich normalerweise am McBurney-Punkt, d.h. in der Mitte und im Außenbereich der Linie zwischen dem rechten Suprapubischen Process und dem Nabel.38℃。Hohes Fieber tritt häufig bei einer nekrotischen Appendizitis, Perforation oder bereits bestehender Peritonitis auf. Bei Kombination mit Schüttelfrost und Ikterus kann eine sekundäre Pyelonephritis angezeigt sein.

　　（4Druck- und retraktiver Schmerz: Der Bauchdruckschmerz ist ein Ausdruck der Entzündung der Bauchfellwand. Der Druckpunkt der Appendix befindet sich normalerweise am McBurney-Punkt, d.h. in der Mitte und im Außenbereich der Linie zwischen dem rechten Suprapubischen Process und dem Nabel.1/3Am Übergangsbereich. Mit der Veränderung der anatomischen Lage der Appendix kann der Druckpunkt entsprechend verändert werden, aber der Schlüssel ist, dass sich im rechten Unterbauch ein fester Druckpunkt befindet. Der retraktive Schmerz wird auch als Blumberg-Zeichen bezeichnet. Bei Patienten mit einer fettleibigen oder retrocecalen Appendizitis kann der Druckpunkt möglicherweise leichter sein, aber es gibt einen deutlichen retraktiven Schmerz.

　　（5Die Bauchmuskulatur ist gespannt: Bei einer eitrigen Appendizitis tritt dieser Symptom auf, insbesondere bei einer nekrotischen Perforation und einer Appendizitis mit Peritonitis ist die Spannung der Bauchmuskulatur besonders ausgeprägt. Bei älteren oder fettleibigen Patienten ist die Bauchmuskulatur jedoch schwach, daher muss gleichzeitig die gegenüberliegende Bauchmuskulatur überprüft werden, um zu beurteilen, ob eine Spannung der Bauchmuskulatur besteht.

　　（6L Sensibilitätsphänomen der Haut: In der frühen Phase, insbesondere wenn der Blinddarm verstopft ist, kann ein Sensibilitätsphänomen in der rechten unteren Bauchhaut auftreten, das dem Bereich entspricht10)～12L Der Bereich der Segmentnerven der Brustmarken, der sich in einem Dreieck befindet, das von der höchsten Stelle des rechten Iliakums, dem rechten Pubischen Fortsatz und dem Nabel gebildet wird, wird auch als Sherren-Dreieck bezeichnet. Er ändert sich nicht mit der Position des Blinddarms. Wenn der Blinddarm gangränisiert und perforiert ist, verschwindet das Sensibilitätsphänomen in der Haut des Dreiecks.

　　（1L Vermeiden Sie unregelmäßige Ernährung und starke körperliche Aktivitäten nach dem Essen und entwickeln Sie gute Gewohnheiten bei der Defäkation.

　　（2L In der Anfangsphase kann eine leichte, je nach Appetit und Krankheitsverlauf angepasste Diät verabreicht werden.

　　（3L Liegen oder Halbsitzend im Bett.

　　（4L Nach der Symptomfreiheit bei der konservativen Behandlung muss die Einnahme von Medikamenten weiterhin beibehalten werden.

　　（1L Blutuntersuchung: Die Anzahl der weißen Blutkörperchen bei Patienten mit akuter Blinddarmentzündung nimmt in etwa9L Rund 0％ ist eine wichtige Grundlage für die klinische Diagnose und liegt in der Regel10)～15)×109/L Mit zunehmender Entzündung nimmt die Anzahl der weißen Blutkörperchen zu, und sie kann sogar über2L 0×109/L aber bei älteren und schwächeren Patienten oder Patienten mit geschwächtem Immunsystem kann die Anzahl der weißen Blutkörperchen nicht unbedingt zunehmen. Gleichzeitig kann die Anzahl der neutrophilen Granulozyten auch zunehmen (ca.8L Rund 0％) Beide treten oft gleichzeitig auf, aber es gibt auch Fälle, in denen die Anzahl der neutrophilen Granulozyten erheblich erhöht ist, was ebenfalls von großer Bedeutung ist. Wenn die Krankheit sich verschlechtert und die Symptome sich verschlimmern, kann ein plötzlicher Rückgang der Anzahl der weißen Blutkörperchen ein Anzeichen für Sepsis sein, was ein lebensbedrohliches Symptom ist und darauf geachtet werden muss.

　　（2L Urinanalyse: Die Urinuntersuchung bei Patienten mit akuter Blinddarmentzündung zeigt keine spezifischen Anomalien, aber um ähnliche Symptome wie Blinddarmentzündung bei Erkrankungen des Urogenitalsystems auszuschließen, wie Nierensteine, ist es notwendig, die Urinuntersuchung regelmäßig durchzuführen. Gelegentlich kann eine Entzündung am distalen Ende des Blinddarms mit den Harnwegen oder der Blase verbunden sein, und es können auch geringe Mengen an roten und weißen Blutkörperchen im Urin auftreten, die nicht mit Steinen verwechselt werden sollten.

　　（3L Ultraschalluntersuchung: Diese Untersuchung wurde2L 0. Jahrhundert8L In den 0er Jahren wurde es zur Diagnose von akuter Blinddarmentzündung eingesetzt, indem mit dem Drucksondenverfahren die Gase im Darm umgeben entfernt wurden, ohne dass die Form des Blinddarms verändert wurde. Der Blinddarm ist mit Schwellung und Exsudat, die im Ultraschall als hypoechoische tubuläre Struktur sichtbar sind und relativ steif sind, und deren Querschnitt eine annähernd konzentrische Zielform hat, Durchmesser ≥7L mm ist das typische Bild einer akuten Blinddarmentzündung mit einer Genauigkeit von9L 0％～96L Sensitivität und Specificität sind ebenfalls9L Rund 0％, aber bei gangränöser Blinddarmentzündung oder wenn die Entzündung bereits zur Peritonitis fortgeschritten ist, beeinflussen große Mengen an Bauchflüssigkeit und Darmatmung die Darstellung durch Ultraschall. Der Ultraschall kann eine Appendizitis hinter dem Blinddarm zeigen, da der spastische Blinddarm als Schallfenster dient und den Blinddarm sichtbar macht. Der Ultraschall kann auch in der Differenzialdiagnose eine wichtige Rolle spielen, da er Nierensteine, Eierstockzysten, ectopische Schwangerschaften, vermehrte Lymphknoten im Mesenterium und andere zeigen kann. Daher ist er besonders nützlich für die Diagnose und Differenzialdiagnose von akuter Blinddarmentzündung bei Frauen.

　　（4L Laparoskopische Untersuchung: Diese Untersuchung ist eine der Methoden, die in der Diagnose von akuter Blinddarmentzündung das sicherste Ergebnis liefern können, da durch die Einführung eines Laparoskops in den unteren Bauchbereich direkt beobachtet werden kann, ob der Blinddarm entzündet ist, und auch andere nahegelegene Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen wie Blinddarmentzündung unterschieden werden können. Sie kann nicht nur entscheidend für die Diagnose sein, sondern auch gleichzeitig eine Behandlung ermöglichen.

　　（1）Geben Sie flüssige Nahrungsmittel wie Milch, Sojamilch, Reisbrei, Fleischbrühe usw. oder halbfeste Nahrungsmittel wie Suppe, weiche Nudeln usw. zu. Wenn Sie sich auf eine stationäre Operation vorbereiten, sollten Sie Hungern und Dursten.

　　（2）Verbot des Alkoholkonsums, Vermeiden von rohen, kalten, scharfen Lebensmitteln, rohen, harten und schwer verdaulichen Lebensmitteln, die die Belastung des Darms erhöhen und Verdauungsstörungen und Störungen der gastrointestinales Funktion verursachen. Essen Sie weniger frittierte und schwer verdauliche Lebensmittel.

　　（3）Vermeiden Sie übermäßiges Essen und Trinken: Hunger und Sättigung, unregelmäßige Ernährung, die Füllung und Entleerung des Gastrointestinaltrakts verlieren ihren natürlichen Rhythmus; und übermäßiges Essen und Trinken können die Belastung des Gastrointestinaltrakts plötzlich erhöhen und die mechanische Reizung der Nahrung erhöhen. Dies kann zu Veränderungen der normalen Peristaltik des Darms führen und zu einer Störung der Funktion führen.

　　（4）Regulieren Sie die Ernährungsstruktur, essen Sie mehr Gemüse und weniger Fleisch; essen Sie mehr weiche und weniger harte Lebensmittel. Essen Sie weniger scharfe und fettige Lebensmittel, kauen Sie langsam und gründlich, um die Reste im Blinddarm zu reduzieren. Essen Sie mehr Gemüse und Obst. Ergänzen Sie angemessene Ernährung und stärken Sie den Körper durch Übungen.

　　（5）Vermeiden Sie Überarbeitung. Da Überarbeitung die Abwehrkraft des Körpers verringern kann und die Krankheit plötzlich verschlimmern kann.

　　（6）Genügend Wasser trinken. Dies kann den Magensaft neutralisieren und die Reizung der Ulzera durch Magensaft verringern, gleichzeitig kann es auch die leichte Dehydrierung des Körpers durch Durchfall ausgleichen.

　　（7）Medikamente vorsichtig einnehmen, insbesondere einige Antipyretika und Analgetika, die den Magen-Darm-Trakt stark reizen können, und in schweren Fällen können sie auch gastrointestinale Blutungen oder Perforationen verursachen, besser nicht oder weniger verwenden.

　　(Eins) Therapieprinzip

　　1、akute einfache Blinddarmentzündung: Wenn die Bedingungen es zulassen, kann eine nichtoperative Therapie mit der Kombination von Traditioneller Chinesischer Medizin und westlicher Medizin vorrangig durchgeführt werden, aber es muss sorgfältig überwacht werden, und wenn die Krankheit sich verschlechtert, sollte sofort auf eine Operation umgeschaltet werden. Nach der konservativen Behandlung kann es zu einer Verengung des Blinddarmkanals kommen, und die Wahrscheinlichkeit einer erneuten akuten Attacke ist hoch.

　　2、pyogenen und perforierenden Blinddarmabszess; Grundsätzlich sollte sofort eine Notoperation durchgeführt werden, um den pathologischen Blinddarm zu entfernen, und nach der Operation sollte aktiv eine Infektionsbekämpfung und Prävention von Komplikationen durchgeführt werden.

　　3、Blinddarmentzündung, die bereits mehrere Tage andauert und mit einem entzündlichen Abszess kombiniert ist: Temporäre konservative Behandlung, um die Entzündung so schnell wie möglich zu lindern, warten bis3-6Monaten später, wenn Symptome weiterhin bestehen, sollte erwogen werden, den Blinddarm zu entfernen. Während der konservativen Behandlung, wenn der Abszess vergrößert wird und eine Ruptur droht, sollte eine Notoperation zur Drainage durchgeführt werden.

　　4、Bei alten Patienten, Kindern und Patienten mit akuter Blinddarmentzündung in der Schwangerschaft, sollte grundsätzlich wie bei erwachsenen Patienten mit Blinddarmentzündung eine Notoperation durchgeführt werden.

　　(Zwei) Nichtoperative Therapie:Widmet sich hauptsächlich akuter einfacher Blinddarmentzündung, Blinddarmabszess, akuter Blinddarmentzündung in der frühen und späten Schwangerschaft, akuter Blinddarmentzündung bei alten Menschen mit Hauptorganveränderungen.

　　1、Grundtherapie: Dies umfasst Bettruhe, Diätetik, angemessene Flüssigkeitszufuhr und symptomatische Behandlung.

　　2、Antibiotikatherapie: Wählen Sie breitspektrale Antibiotika (wie Ampicillin) und Antianämische Medikamente (wie Metronidazol).

　　3、Akupunktur-Therapie: Akupunktur an den Akupunkturpunkten St36 (Zusanli) und BL21 (Ganliao), mit starker Stimulation, Nadeln belassen.30 Minuten, zweimal täglich, für drei aufeinanderfolgende Tage.

　　4、Traditionelle Chinesische Medizin-Therapie: Es gibt zwei Arten der Therapie, die externe Anwendung und die orale Einnahme.

　　(1Externe Anwendung: Angewendet bei Eiterung der Blinddarmhöhle. Zum Beispiel: Die Mischung aus vier Gelben Kräutern (Dahuang, Huanglian, Huangqin und Huangbai) in gleichen Mengen, angemessene Mengen von Bingpian, gut vermahlen und mit warmer Wasser zu einer Paste vermischt, zur externen Anwendung.

　　(2)Intern: Die Hauptwirkung ist das Kühlen und Entgiften, das Durchdringen von Gasen und das Bluten, sowie die Durchdringung und den Abgang zu fördern. Gemäß dem Prinzip der traditionellen chinesischen Medizin, die acute Appendizitis in drei Stadien zu teilen und für jedes Stadium die Hauptformel auszuwählen.

　　① Stagnation-Stadium: Verwenden Sie den Decoctus Appendicitis für die Blutung - Hauptbestandteile sind Costus, Corydalis yanhusuo, Moutan Radix, Prunus persica, Costus, Lonicera japonica und Rhubarb.

　　② Hitze- und Verdauungsstadium: Verwenden Sie den Decoctus Appendicitis Purge - Hauptbestandteile sind Lonicera japonica, Taraxacum mongolicum, Moutan Radix, Rhubarb, Costus, Radix Paeoniae rubra, Prunus persica und Liquor Angelicae sinensis.

　　③ Giftiges Hitze-Stadium: Verwenden Sie den Decoctus Appendicitis - Hauptbestandteile sind Lonicera japonica, Taraxacum mongolicum, Rhubarb, Benincasa hispida, Moutan Radix, Costus, Fructus Mume und Liquor Angelicae sinensis.

　　(Drei) Chirurgische Behandlung:wird hauptsächlich für alle Arten von akuten Appendizitis, wiederkehrende chronische Appendizitis, konservative Behandlung von Blinddarmabszess verwendet.3-6Monaten nach der Operation weiterhin Symptome aufweisen und die nichtoperative Behandlung unwirksam ist.

　　1und die Vorbereitung vor der Operation:4-6Stunden sollte auf Nahrung und Flüssigkeit verzichtet werden, nach der Bestätigung des Operationszeitpunkts können angemessene Schmerzmittel verabreicht werden, bei Eiterung und Perforation sollten breitspektrale Antibiotika verabreicht werden. Bei Patienten mit diffuser Peritonitis ist eine gastrointestinale Dekompression, intravenöse Infusion und die Korrektur von Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen erforderlich. Bei Patienten mit Funktionsstörungen der Hauptorgane wie Herzen und Lungen sollte eine angemessene Behandlung mit den beteiligten Abteilungen vereinbart werden.

　　2und die Operationstechnik: Die Operation ist unter Lokalanästhesie durch einen diagonalen Schnitt im rechten unteren Bauchbereich am besten geeignet, bei einigen Patienten kann auch eine epidurale Anästhesie und eine Vollnarkose durch einen Schnitt im rechten unteren Bauchbereich gewählt werden, um die Operation durchzuführen. Die Hauptmethode ist die Appendektomie (mit Routine- und Retraktionsmethode). Bei schweren Adhäsionen kann auch eine subseröse Appendektomie durchgeführt werden. Bei einigen Fällen, bei denen die konservative Behandlung der Blinddarmabszess nicht wirksam ist, kann eine Drainage durch einen Schnitt durchgeführt werden, und bei starkem Bauchflüssigkeitsausfluss sollten Drainageprodukte platziert werden.

　　3und die postoperative Behandlung: Die Unterstützungstherapie wird fortgesetzt, einschließlich intravenöser Infusion, Schmerz- und Beruhigungsmittel sowie Antiseptika. Drainageprodukte sollten rechtzeitig entfernt werden, die Nähte nach Plan entfernt werden, und auf die Prävention und Behandlung verschiedener Komplikationen wird geachtet.

　　4und die Prävention und Behandlung von postoperativen Komplikationen: Postoperative Komplikationen sind eng mit dem pathologischen Typ des Blinddarms und der zeitigen oder späten Operation verbunden. Nach der Entfernung einer nicht perforierten Appendizitis tritt die Inzidenz von Komplikationen nur5％, und nach der Perforation erhöht sich auf3Über 0％, nach der Erkrankung24Stunden und48Stunden nach der Operation, die Perforationsrate des Blinddarms beträgt20％ und70％, daher die Erkrankung24Innerhalb von Stunden sollte die Blinddarm sofort entfernt werden, um die Inzidenz von Komplikationen zu verringern.