akute Cholezystitis

　　1. Ursachen der Erkrankung

　　Die Gallenblase ist ein Blinddarm, der über einen gebogenen, schlanken Gallengang mit dem Gallengang verbunden ist. Die Hauptursachen der Krankheit sind verschiedene Faktoren, die zu einer Obstruktion des Gallengangs, einer Stase der Galle und infolgedessen zu bakterieller Infektion oder chemischer Cholezystitis führen. In einigen Fällen wird keine sichtbare Stase der Galle in der Gallenblase beobachtet, und bakterielle Infektion scheint die einzige Ursache für die akute Cholezystitis zu sein.

　　1und Galleverhalt sind prädisponierende, grundlegende Faktoren für die akute Cholezystitis, deren Ursachen in etwa in zwei Kategorien unterteilt werden können:

　　(1mechanische Obstruktion: Im Allgemeinen wird angenommen, dass Patienten mit akuter Cholezystitis9Über 0% der Fälle zeigen Steine, die sich im Hals oder im Gallengang der Gallenblase verkeilen, was zu einer Stase des Galle führt; einige Autoren glauben, dass selbst wenn bei Operationen oder Autopsien keine Steine in der Gallenblase gefunden werden, dies nicht bedeutet, dass in den frühen Stadien keine Steine vorhanden waren, sondern dass möglicherweise Steine in den Gallengang gelangen. Abgesehen von Steinen kann auch eine Verengung des Winkels, eine zu starke Krümmung oder Missbildung des Gallengangs selbst, oder pathologische Blutgefäße, angrenzende Entzündungen, Bandwürmer, die in den Gallengang eindringen, sowie Kompression durch vergrößerte Lymphknoten zu einer Obstruktion und einer Stase der Galle führen. Studien zur funktionalen Störung bestätigen, dass Störungen der Muskulatur und des Nervensystems der Gallenwege sowie behinderte Normalentleerungsaktivitäten der Gallenblase zu einer vorübergehenden Stase der Galle führen können. Bei Erkrankungen innerer Bauchorgane wie Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren, chronischer Appendizitis oder Periappendizitis können pathologische Reize und Impulse der Nerven durch das Gehirn皮质 geleitet werden, was zu einer funktionalen Störung des Cortex führt und reflektorisch zu einer Störung der Funktion der Gallengangs- und Duodenalpapillen-Sphinkter führt, was zu Krämpfen im gesamten Gallenwegsystem führt und zu einer Stase der Galle führt. Eine langfristige Stase und Konzentration der Galle in der Gallenblase kann die Schleimhaut der Gallenblase reizen und entzündliche Veränderungen verursachen, zusammen mit bakterieller Infektion kann dies zu einer akuten Cholezystitis führen.

　　2、细菌感染引起急性胆囊炎的细菌大约70％为大肠埃希菌，其他的有克雷白菌、梭状芽孢杆菌、葡萄球菌、伤寒菌、副伤寒菌、链球菌，还有肺炎球菌等。约50％急性胆囊炎病人胆汁细菌培养阳性。细菌入侵的路径一般多经胆汁或淋巴管，有时也可以经肠道逆行入胆道或血源性播散。总之，细菌到达胆囊的路径很多。

　　3、其他原因临床上有少数病例既无胆汁滞留亦无细菌感染而为其他的原因。主要见于创伤和胰液反流。创伤包括外科手术、烧伤等可导致急性胆囊炎。在创伤时，由于疼痛、发热、脱水、情绪紧张等因素，胆汁粘稠度增加，排空减慢。此外，当胰、胆管共通管梗阻时，反流胰液中的胰蛋白酶被胆汁激活，与胆汁酸结合，也可激活磷酸脂酶，使卵磷脂转为溶血卵磷脂，这两者作用于胆囊壁，产生损害。

　　Zwei, Pathogenese

　　Wenn die Gallenblase oder der Gallenblasenhals aufgrund eines plötzlichen Verschlusses durch Gallenstein oder andere Ursachen verstopft sind, führt dies aufgrund der Tatsache, dass die Gallenblase ein Blinddarm ist, zu einem Stau oder Verdünnung des Galleinhalts. Der Verdünnte Galleinhaltsstoff Galleinsäure reizt und schädigt die Gallenblase und verursacht eine akute chemische Cholecystitis; gleichzeitig kann der Galleinhaltsstoff Phospholipase A durch die beschädigte Gallenblasenmukosa freigesetzt werden, was zur Hydrolyse des Lecithins im Galleinhaltsstoff führt und die Zellmembranstruktur verändert, was zu einer akuten Cholecystitis führt. Einige Autoren haben auch festgestellt, dass die Wände der entzündeten Gallenblase eine hohe Konzentration von Prostaglandinen enthalten, was ebenfalls als ein Medium für die Entstehung einer akuten Cholecystitis angesehen wird. Wenn der Gallenblasenkanal nicht rechtzeitig gelöst wird, steigt der Druck im Gallenblasenraum ständig an, die Wände der Gallenblase werden aufgrund von gestörtem Blut- und Lymphfluss geschwollen und erweitert, was zu einer Ischämie führt. Die ischämische Gallenblase ist anfällig für sekundäre bakterielle Infektionen, was den Verlauf der akuten Cholecystitis verschlimmert und letztlich zu einer Gallenabszess oder Perforation führen kann; bei älteren Patienten mit Diabetes und Arteriosklerose tritt eine Gallenischämie häufiger auf. Gallenischämie, verschlechterte Entzündung und nekrotische Gallenblaseboden sind klinisch oft am2如果不及时治疗，很快就会并发穿孔和腹膜炎。如果没有胆囊壁的血液供应障碍和细菌感染，单纯的胆囊管阻塞会发展为胆囊积液。

　　根据炎症的轻重和病程长短，急性胆囊炎的病理表现可有很大的差异。

　　1、单纯性胆囊炎属于最轻的一型。其特征是胆囊轻度增大、囊壁充血、黏膜水肿，囊壁稍增厚；肉眼观察胆汁较黏稠，略显混浊或无明显异常，镜下可见白细胞浸润，黏膜上皮脱落，但细菌培养常为阴性。

　　2、化脓性胆囊炎由于胆囊管阻塞明显增大，呈蓝绿色或灰红色，囊壁充血肥厚极为显著，浆膜层血管扩张；胆囊表面常有脓性纤维素性沉淀，黏膜膜上可形成溃疡，整个胆囊内充满脓液。胆囊壁的炎性渗出可导致与毗邻腹膜粘连和淋巴结肿大。此时，胆汁的细菌培养多为阳性。镜下可见大量单核细胞浸润，胆红素钙沉淀，胆固醇结晶。

　　3、坏疽性胆囊炎病情严重时，有时胆囊胀大过度，囊壁血液循环受阻，引起囊壁的缺血坏疽；胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部，引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可导致胆囊穿孔，甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外，还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔；有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄。

　　1、急性气肿性胆囊炎是一种特殊类型的胆囊炎，主要由厌氧菌中的产气荚膜梭菌引起的感染，常伴有链球菌、大肠杆菌等引起的混合感染。细菌感染的主要原因是因为急性胆囊炎发展到一定程度，胆囊内积脓，胆囊壁缺血坏死，这不仅导致组织内氧分压降低，厌氧菌易于滋生，而且各种细菌不断产生气体，进而向胆囊周围扩散。近年来，中国外的学者认为，胆囊内的脓性胆汁刺激胆囊黏膜，释放溶菌酶，导致胆囊黏膜进一步受损的炎症反应。同时，磷酸酯酶A也可促进胆汁中的卵磷脂转化为溶血卵磷脂，促进黏膜溶血、出血。

　　Die klinischen Erscheinungen der Patienten ähneln denen einer akuten schweren Cholangitis, und in einigen Fällen können die Patienten Ikterus und schwarzen Stuhl haben. Ikterus ist hauptsächlich auf die Kompression der vergrößerten Gallenblase oder der Gallensteine durch den Gallenweg zurückzuführen. Die meisten Patienten haben deutliche Bauchschwellung. Wenn eine Perforation der Gallenblase hinzukommt, können Symptome einer cholezystischen Peritonitis auftreten, und in schweren Fällen kann eine multiorganische Dysfunktionssyndrom verursacht werden.

　　Eine akute gaschlämige Cholezystitis tritt im Bauch röntgenologisch auf24～48Nach einer gewissen Zeit ist eine Verdickung der Gallenblasenwand und Gasansammlung sichtbar, und mit der Verschlechterung der Krankheit kann sie sich auf die umgebenden Gallenblasenstrukturen ausbreiten. Wenn die Gallenblase nekrotisch perforiert ist, können freie Flüssigkeit im Brustbeinkorpus und Bauchflüssigkeit auftreten, und bei den Röntgenzeichen sollte eine Differenzialdiagnose mit der Gasansammlung in der Gallen-Darm Fistel durchgeführt werden. Die Ultraschalluntersuchung zeigt eine Verdickung der Gallenblasenwand und Gasansammlung im Gallenblasenhohlraum sowie akute Cholezystitis-Ultraschallsymptome. Da die Mortalität dieser Krankheit hoch ist und die Läsionen schnell fortschreiten, können Gallenblasegangrän und Perforation bereits in der frühen Phase auftreten, daher sollte eine Cholezystektomie oder Cholezystostomie frühzeitig durchgeführt und eine Bauchdrainage durchgeführt werden.

　　2Die Perforation der Gallenblase kann verschiedene klinische Erscheinungen haben.

　　3Die Fistel in der Gallenblase tritt hauptsächlich als klinische Erscheinung von Cholezystitis und Gallensteinkrankheit auf, da sich die Lage der Fistel unterscheidet, haben sie unterschiedliche klinische Erscheinungen. Am häufigsten ist die Fistel zwischen Gallenblase und Darm, in einigen Fällen bilden die Gallenblase Fisteln mit der Nierenblase, Blase, Eierstock oder Gebärmutter. Klinisch ist es häufiger, dass die Gallenblase mit Magen, Zwölffingerdarm, Darm und Gallenweg Fisteln bildet. Nach der Bildung der Fistel sind die Hauptklinischen Erscheinungen wiederkehrende Gallenweg-Infektionen und Reflux-akute Cholezystitis. Nach dem Austritt von Gallensteinen durch den Darmfistel kann ein Darmverschluss auftreten, wenn er in den Dünndarm gelangt, kann er einen mechanischen Verschluss am unteren Ende des Dünndarms verursachen, klinisch als Cholezystenstein-Darmverschluss bezeichnet. Und Patienten mit Gallenblase-Darm Fistel haben oft Symptome wie Fett泻, Hyponatriämie, Mangelernährung usw.

　　Die Ultraschalluntersuchung hat eine hohe Diagnoserate für Gallenstein, aber es ist schwer, innere Fisteln zu entdecken. Wenn nach der Einnahme des Kontrastmittels eine CT-Untersuchung durchgeführt wird und eine gallenblasenähnliche hochdichte Schatten im Darm beobachtet wird, ist die Diagnose bestätigt. Bariumkontrastuntersuchung und Röntgenaufnahme des Bauches sind wichtige und praktikable klinische Methoden zur Diagnose von Gallenblasen Fisteln. Der erste kann Gallenblasen-Darm Fisteln direkt diagnostizieren, der zweite zeigt Gallen oder Gallenwege mit Gasfüllung an, und in einigen Fällen können Schatten von Gallensteinen im Darm sichtbar sein, aber es sollte ausgeschlossen werden, dass es sich um eine Odysso-Muskellockerung, eine gaschlämige Cholezystitis, Cholangitis, Cholecystoduodenostomie usw. handelt. PTC zeigt die Gallenwege klar, und wenn das Kontrastmittel über einen abnormalen Kanal in den Darm gelangt, kann eine Diagnose gestellt werden. ERCP zeigt eine anomale Öffnung im Zwölffingerdarm und eine Gallenflüssigkeitsverunreinigung, und die Diagnose kann bestätigt werden.

　　4Die Leberabszess tritt häufig im Lebersegment V auf, das sich in der Nähe des Gallenblasenbettes befindet, und in sehr seltenen Fällen kann es sich um Abszesse anderer Teile der Leber handeln. Die Ursachen können eine akute suppurative Cholezystitis mit invasiver Erkrankung des Gallenblasenwandgewebes sein, die mit der Linderung der Cholezystitis auftreten und sich verschlimmern kann, oder auch eine akute Cholezystitis mit Perforation, die in das Substantium des Lebergewebes eindringt. Die Patienten haben hohes Fieber und Zittern, und bei der Leber-CT kann eine niedrige Dichte und ein flüssiges Dunkelbild im Segment V der Leber sichtbar sein.

　　1、plötzliche, anhaltende, rechte oberbauchhinterseitige Koliken, die sich in den rechten Schulterblattbereich ausbreiten, mit Übelkeit und Erbrechen.

　　2、Kälte, Fieber, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen.

　　3、10％ der Patienten können eine leichte Gelbsucht haben.

　　4、hatte eine ähnliche Krankengeschichte, eine Fettmahlzeit kann ausgelöst werden, Gallensteine sind die Ursache, die nächtliche Krankheit ist ein Merkmal.

　　5、Reizung der rechten oberen Bauchmuskulatur, Schmerzen oder Rebound-Schmerzen, Murphy-Syndrom positiv30%-50% der Patienten können die geschwollene Gallenblase tasten und Schmerzen verspüren.

　　Um die akute Cholezystitis zu verhindern, müssen folgende Maßnahmen ergriffen werden:

　　1、achten Sie auf die Ernährung, leichte Lebensmittel sind bevorzugt, weniger fettige und frittierte Lebensmittel.

　　2、den Stuhlgang aufrechtzuerhalten.

　　3、müssen den Lebensstil ändern, mehr zu gehen und zu bewegen.

　　4、müssen eine positive Einstellung haben, langjährige familiäre Unfrieden und unglückliche Stimmung können diese Krankheit auslösen oder verschlimmern, müssen ein breites Herz und eine glückliche Stimmung haben.

　　Erste, Laboruntersuchungen

　　1、Gesamtzahl der Leukozyten und Neutrophilen

　　etwa80% der Patienten haben eine Erhöhung der Leukozytenzahl, im Durchschnitt in (10～15)×109/L, deren Erhöhung mit der Schwere der Erkrankung und der Existenz von Komplikationen zusammenhängt, wenn die Anzahl der Leukozyten im Blut über20×109/L über, sollte eine Gallenblasennekrose oder Perforation in Betracht gezogen werden.

　　2、Serumbilirubin

　　Klinisch etwa10％ der Patienten haben Gelbsucht, aber diejenigen mit erhöhtem Serumbilirubinspiegel sind etwa25％ der Patienten haben in der Regel einen Serumbilirubinspiegel von nicht mehr als34μmol/L, wenn es über85.5μmol/L sollte eine gallenblasensteine und Gallensteine in Betracht gezogen werden; wenn eine akute Pankreatitis hinzukommt, nimmt der Stärkegehalt von Blut und Urin auch zu.

　　3、Serumtransaminase

　　40% der Patienten haben eine abnorme Transaminase, aber die meisten sind in400U unter, selten hoch wie bei der akuten Hepatitis erhöht.

　　Zwei, bildgebende Untersuchungen

　　1B-Ultraschall

　　Ultraschall ist ein schnelles und einfaches nichtinvasives Untersuchungsverfahren für die akute Cholezystitis, das Hauptmuster sind:

　　（1）Die Länge und Breite der Gallenblase können normal oder leicht vergrößert sein, oft eiförmig, da die Spannung erhöht ist.

　　（2）Die Gallenblasewand verdickt, die Kontur ist verschwommen; gelegentlich zeigen die meisten eine doppelte Ringform, deren Dicke über3mm.

　　（3）Die Transmissionsfähigkeit des Galleninhalts nimmt ab, es treten wolkige, verteilte Echospunkte auf.

　　（4）Die Verstärkungswirkung am unteren Rand der Gallenblase nimmt ab oder verschwindet.

　　2Röntgenuntersuchung

　　Nahe20% der akuten Gallensteine sind im Röntgenflachbild sichtbar, eine eitrige Cholezystitis oder eine Gallenblasenflüssigkeit können auch eine vergrößerte Gallenblase oder Schatten von entzündlichen Gewebshaufen zeigen.

　　3CT-Untersuchung

　　Ultraschalluntersuchungen können manchmal die Computertomografie ersetzen, aber Patienten mit Komplikationen, bei denen eine Diagnose nicht gestellt werden kann, müssen eine Computertomografie durchführen, die Computertomografie kann eine Verdickung über3Die Gallenblasewand, wenn Gallensteine eingerieben sind und die Gallenblase signifikant vergrößert ist, umgeben die umliegenden Gewebe und Fett unter der serösen Membran der Gallenblase durch sekundäre Ödeme und zeigen eine niedrige Dichte, Gallenblasenperforation kann eine Flüssigkeitsflüssigkeit im Gallenbecherbereich zeigen, wenn Bläschen in der Gallenblasewand oder im Galleninnern sichtbar sind, deutet dies auf eine 'pneumatische Cholezystitis' hin, bei diesen Patienten ist die Gallenblase oft nekrotisch, bei der Kontrastuntersuchung wird die Dichte der entzündlichen Gallenblasewand erheblich erhöht.

　　4、venöse Gallenwegskontrast

　　Bei schwer diagnostizierbaren akuten Cholezystitis, wenn der Serumbilirubinwert3mg％(51μmol/L) innerhalb von24h venösen Gallenwegskontrast (der Patient muss sich nicht vorbereiten, mit30% Gallenkontrastmittel20ml), wenn Gallenwege und Gallenblase beide sichtbar sind, kann akute Cholezystitis ausgeschlossen werden; wenn nur die Gallenblase verzögert sichtbar ist, kann akute Cholezystitis ebenfalls ausgeschlossen werden, wenn der Gallengang sichtbar ist und die Gallenblase4h später noch nicht sichtbar ist, kann akute Cholezystitis diagnostiziert werden, wenn die Gallenblase und der Gallengang beide nicht sichtbar sind, die meisten davon sind akute Cholezystitis, da Ultraschall currently die erste Wahl zur Untersuchung von Gallenerkrankungen ist, die oralen und intravenösen Gallenwegskontraste werden selten verwendet. Wenn

　　5、Radioisotopenbildgebung

　　Intravenös injizieren131I-Rosarot oder99mTc-Dimethyliminodiacetic Säure (99mTc-HIDA) und eine Leber- und Gallenblassekretion durchführen, normalerweise nach der Injektion9Innerhalb von 0 Minuten, wenn die Gallenblase keine Radioaktivität zeigt, deutet dies darauf hin, dass der Gallengang verstopft ist, dies ist in der Regel durch akute Cholezystitis verursacht, diese Methode ist sicher und zuverlässig, die Positivitätsrate ist hoch, daher gibt es Berichte99mTc-HIDA-Fluoreszenz kann als die erste Wahl zur Untersuchung der akuten Cholezystitis dienen.

　　Was sollte man bei akuter Cholezystitis am besten nicht essen:

　　1Vermeiden Sie frittierte und gebratene Lebensmittel, Eier, Fleischbrühe und Alkohol;

　　2Wenig fettige und gebratene Lebensmittel

　　3Nicht essen von tierischen Gehirnen, Nieren, Eiklar usw.

　　1. Behandlung

　　Die Behandlung der akuten Cholezystitis sollte nach verschiedenen Ursachen unterschiedlich sein, bei calculärem akutem Cholezystitis wird in der Regel eine chirurgische Behandlung empfohlen, aber die Auswahl des Operationszeitpunkts ist derzeit umstritten. Es wird allgemein angenommen, dass unter nicht-chirurgischer Behandlung60％～80% der Patienten mit calculärem akutem Cholezystitis können gelindert werden, dann wird eine planmäßige Operation durchgeführt, die Komplikationen und Mortalität der planmäßigen Operation sind erheblich niedriger als die des akuten Stadiums. In letzter Zeit haben mehrere prospektive randomisierte Studien gezeigt, dass die Cholezystektomie bei akuter Cholezystitis in der frühen Phase (bei der Diagnose wird operiert) besser ist als die planmäßige Cholezystektomie nach der Entlassung der akuten Attacke, die Vorteile sind die signifikante Verringerung der Inzidenz von Komplikationen, die Verringerung der Aufenthaltsdauer im Krankenhaus und keine weitere Attacke mehr. Bei Patienten mit nicht-kalkulärem Cholezystitis, deren Zustand in der Regel komplexer ist und viele Komplikationen hat, sollte frühzeitig operiert werden. Daher ist die Auswahl des Operationszeitpunkts bei Patienten mit akuter Cholezystitis von großer Bedeutung.

　　Die Operationsmethode besteht hauptsächlich aus der Cholezystektomie oder der Cholezystostomie, wenn die Krankheit es zulässt und es keine Kontraindikationen gibt, wird in der Regel die Cholezystektomie durchgeführt. Bei hochgradig gefährdeten Patienten sollte jedoch die Cholezystostomie unter Lokalanästhesie durchgeführt werden, um Entlastung und Drainage zu erreichen.

　　1Die Cholezystektomie ist die umfassendste Operationsmethode und ist in der Gegenwart auch eine relativ sichere Methode, die allgemeine Operationsmortalität

　　Bis zu diesem Punkt sollte sorgfältig unterschieden werden, um Verletzungen des rechten Gallengangs und der rechten Leberarterie zu vermeiden. Bei schwerer Entzündung und unklaren anatomischen Beziehungen kann zunächst der Gallengang gefunden werden, nach der Öffnung und Untersuchung wird ein Katheter in den Gallengang des Leberganges eingeführt, um die Gallenblase zu identifizieren. Eine einfachere Methode ist die retrograde Trennung der Gallenblase, beginnend am Boden der Gallenblase, die Gallenblase von der Leberseite abzupulen, und schließlich die Gallenblase und die Gallenblasearterie zu behandeln. Der verbleibende Gallenblasenkanal wird in der Regel beibehalten3～4mm lang, um das Abgleiten und die Knotenbindung der Naht zu verhindern, sowie die Bildung eines Blinddarms nach der Operation zu verhindern. Wenn es während der Anatomie der Gallenblase zu massiven Blutungen kommt, sollte man nicht blind in der Blutlache klemmen, um wichtige Strukturen wie den Cholangitis und die Portale vein zu verletzen. In diesem Fall kann man先用左手食指伸入网膜孔，与拇指一起捏住肝十二指肠韧带中的肝固有动脉，使出血停止，再清理手术野查明出血点所在，予以彻底止血从肝床上剥离胆囊时，须仔细钳夹并结扎直接进入肝床的小血管支，并在胆囊窝放置引流，防止积血和感染。

　　2、Die Cholezystostomie ist für wenige Patienten mit schwerer Krankheit geeignet, die keine komplexen Operationen ertragen können. Diese Patienten haben eine schwerere lokale Entzündung der Gallenblase, viel Blutung, unklare anatomische Grenzen. Wenn man versucht, eine komplexe Cholezystektomie durchzuführen, kann es zu Komplikationen oder Verletzungen wichtiger Strukturen im Lebergang kommen, was die Sterblichkeitsrate der Operation erhöhen kann. Das Ziel der Cholezystostomie ist es, die Infektionsquelle einfach zu entwässern, um ihre Nekrose und Perforation zu verhindern, und die endgültige Entfernung der Quelle zu überlassen, bis zu einer späteren Behandlung. Die Operation wird in der Regel durch den nächsten Schnitt am Boden der Gallenblase durchgeführt (wenn die Bedingungen es erlauben, durch Ultraschall lokalisiert), wie z.B. den Schnitt unter der rechten Rippe.18～22F des Pilzkopf-Ductus, ziehen und binden Sie die doppelte Kissenfadennaht fest. Dann spülen Sie die Gallenblase mit warmer Salzlösung ab und beobachten Sie, ob es Leckagen gibt. Wenn möglich, befestigen Sie den Boden der Gallenblase an die Bauchwand und legen Sie einen Drainagekanal nahe der Gallenblase.

　　Wenn der Patient die Operation nicht ertragen kann, kann eine Cholezystostomie unter Ultraschallleitung durchgeführt werden, um die Krankheit in gewissem Maße zu lindern. Wenn die Bedingungen es erlauben, kann auch eine Cholezystektomie unter Laparoskopie durchgeführt werden.

　　Zwei, Prognose

　　Akute Cholezystitis kann durch internistische Behandlung behandelt werden, etwa80％～90％ kann abklingen und geheilt werden, darunter10％～20％ der Patienten benötigen eine Operation aufgrund der Verschlechterung der Krankheit. Es ist bemerkenswert, dass Patienten, die behaupten, geheilt zu sein, später möglicherweise wiederkehrende Attacken haben können, oder Komplikationen wie Gallenstein oder Cholangitis verursachen können, und letztlich eine chirurgische Behandlung benötigen. Die Sterblichkeitsrate bei akuter Cholezystitis beträgt5％. Die Prognose der operativen Behandlung ist gut, etwa70％～80％ der Patienten können geheilt werden. Der Verlauf hängt hauptsächlich vom Alter des Patienten, von der Vorliegen von Komplikationen, der Schwere der Krankheit, der Vorbereitung vor der Operation, sowie von der Operationsmethode ab.