Οξεία αγκυλίτιδα

　　（1Η βλοκада: ο αγκύλος είναι ένα μακρύ σωλήνα, μόνο ένα άκρο επικοινωνεί με τον οπίσθιο σωλήνα. Αν υπάρξει βλοκада, μπορεί να συσσωρευτεί υγρό στο κοιλιάριο του σωλήνα και να αυξηθεί η πίεση, να πιέσει το τοίχωμα του αγκύλου και να εμποδίσει τη ροή του αίματος στο απομακρυσμένο μέρος. Σε αυτήν την κατάσταση, τα βακτήρια εισέρχονται στο κοιλιάριο του σωλήνα και εισέρχονται στη βλάβη της μεμβράνης, εύκολα προκαλώντας λοίμωξη. Η βλοκада είναι μια συχνή βασική αιτία της οξείας αγκυλίτιδας.

　　（2Η αιτία της λοίμωξης: η κύρια αιτία είναι η άμεση λοίμωξη από βακτήρια στο κοιλιάριο του αγκύλου. Το κοιλιάριο επικοινωνεί με τον οπίσθιο σωλήνα, οπότε έχει τον ίδιο τύπο και αριθμό βακτηρίων όπως στο κοιλιάριο του οπίσθιου σωλήνα, κυρίως εναερίων και αεροαποσυνθέτων βακτηρίων. Αν η μεμβράνη του αγκύλου έχει μικρή βλάβη, τα βακτήρια εισέρχονται στη τοιχία του σωλήνα και προκαλούν λοίμωξη σε διάφορους βαθμούς.

　　（3Άλλα: Υπάρχουν άλλοι παράγοντες που πιστεύεται ότι σχετίζονται με την εμφάνιση, όπως η διάρροια, η δυσκοιλιότητα και οι δυσλειτουργίες του γαστρεντερικού συστήματος που προκαλούν αντανακλαστικός ενδοσυστημικούς νεύρων, προκαλώντας συσπάσεις των μυών και των αγγείων της αμυγδαλής, όταν υπερβαίνει την κανονική ένταση, μπορεί να προκαλέσει στενότητα του σωλήνα της αμυγδαλής, δυσκολία στην ροή του αίματος, βλάβη της μεμβράνης, εισβολή βακτηρίων και προκαλέσει αιμάτωσης φλεγμονή. Επιπλέον, η εμφάνιση της αιμάτωσης αμυγδαλής σχετίζεται με τη διατροφή, τη δυσκοιλιότητα και τη γενετική παράγοντες.

　　（1Η περιτονίτιδα

　　Η περιορισμένη ή η διασπορά της περιτονίτιδας είναι μια συχνή επιπλοκή της αιμάτωσης αμυγδαλής, η ανάπτυξή της είναι στενά συνδεδεμένη με την διάτρηση της αμυγδαλής. Η διάτρηση συμβαίνει στην νεκρωτική αμυγδαλίτιδα, αλλά μπορεί να συμβεί και στην τελευταία φάση της φλεγμονώδους αμυγδαλής.

　　（2Η δημιουργία του ελκώματος

　　Είναι η συνέπεια της αμυγδαλής που δεν έχει αντιμετωπιστεί σε χρόνο, η περιτονίτιδα της αμυγδαλής σχηματίζεται γύρω από την αμυγδαλή είναι πιο συχνή, μπορεί επίσης να σχηματιστεί σε άλλες περιοχές του απελκυσμού, συχνές τοποθεσίες είναι το πέλμα, η κάτω κοιλιά ή ο εντέρος.

　　（3Η δημιουργία εσωτερικών και εξωτερικών δίαυλων

　　Αν η περιτονίτιδα της αμυγδαλής δεν αποτινάχτηκε σε χρόνο, μπορεί να突破 στον εντέρο, στην ουροδόχο κύστη ή στην κοιλιακή τοίχωση, σχηματίζοντας διάφορα εσωτερικά ή εξωτερικά δίαυλα.

　　（4Η φλεγμονή της φλέβας της οισοφαγής

　　Η λοίμωξη του ενδοφλέβιου θρόμβου της αμυγδαλής μπορεί να εξαπλωθεί κατά μήκος της σπλήνα της οισοφαγικής φλέβας στη φλέβα της οισοφαγής, προκαλώντας φλεγμονή της φλέβας της οισοφαγής και στη συνέχεια μπορεί να σχηματιστεί ηπατική αμυγδαλίτιδα.

　　（1Η πόνου: Ο τυπικός πόνους της αρχικής φάσης της αιμάτωσης αμυγδαλής είναι στο μέσο ή το επάνω μέρος του στομάχου ή στο οπίσθιο του ομφαλού, μετά από μερικές ώρες ο πόνους μετακινείται και καθορίζεται στο κάτω δεξί μέρος του οισοφάγου. Στην αρχική φάση είναι ένας ενδοσυστημικός αντανακλαστικός πόνους, οπότε η περιοχή του πόνου στο μέσο ή το επάνω μέρος του στομάχου είναι πιο διασκορπισμένη και δεν μπορεί να καθοριστεί με ακρίβεια. Όταν η φλεγμονή επηρεάζει τη μεμβράνη του περιτείνου και την ενδοφλεγμονική μεμβράνη, ο πόνους καθορίζεται στο κάτω δεξί μέρος του οισοφάγου, ο αρχικός πόνους στο μέσο ή το επάνω μέρος του στομάχου μειώνεται ή εξαφανίζεται. Επομένως, η απουσία ιστορικού μετακινήσεων πόνου στο κάτω δεξί μέρος του οισοφάγου δεν μπορεί να αποκλείσει την αιμάτωσης αμυγδαλής.

　　（2Οι γαστρεντερικές συμπτώματα: Οι γαστρεντερικές συμπτώματα της απλής αμυγδαλitis δεν είναι τόσο έντονες. Στην αρχή μπορεί να υπάρχει ναυτία και έμετος λόγω της αντανακλαστικής γαστρική συσπάσεις. Η αμυγδαλίτιδα ή η νεκρωτική διάτρηση μπορεί να προκαλέσει αύξηση του αριθμού των αποκλεισμάτων.

　　（3Η θερμοκρασία: Γενικά υπάρχει μόνο χαμηλή θερμοκρασία, χωρίς τρέξιμο, η φλεγμονή της αμυγδαλής δεν ξεπερνά38°C. Υψηλή θερμοκρασία είναι πιο συχνή στις περιπτώσεις όπου η αμυγδαλή είναι νεκρωτική, έχει διάτρηση ή έχει ήδη συνδεθεί με περιπεριτονίτιδα. Αν συνοδεύεται από τρέξιμο και ικτέρευση, τότε μπορεί να υποδηλώνει ότι υπάρχει φλεγμονή της οισοφαγικής φλέβας.

　　（4Η πόνου και η αναβοσβήνουσα: Η πόνου στο στομάχι είναι η εκδήλωση της φλεγμονής που προκαλείται από την ενδοφλεγμονική μεμβράνη. Το σημείο πόνου της αμυγδαλής συνήθως βρίσκεται στο σημείο McBurney, δηλαδή στο μέσο και το εξωτερικό της γραμμής που συνδέει τον αριστερό ισχίο και το οπίσθιο του ομφαλού1/3Το σημείο της διέλευσης. Με την αλλαγή της τοποθεσίας της αμυγδαλής, το σημείο πόνου μπορεί να αλλάξει, αλλά το κλειδί είναι ότι υπάρχει ένα σταθερό σημείο πόνου στο κάτω δεξί μέρος του οισοφάγου. Ο πονόδοντος που αναβοσβήνει είναι επίσης γνωστό ως Blumberg σημείο. Στους ασθενείς με αμυγδαλίτιδα ή ελκωτήριο αμυγδαλίτιδα, ο πονόδοντος μπορεί να είναι ελαφρώς, αλλά υπάρχει σαφής αναβοσβήνουσας.

　　（5Η σύσπαση των κοιλιακών μυών: Η σύσπαση των κοιλιακών μυών είναι ένας σημείο που εμφανίζεται όταν η αμυγδαλή είναι φλεγμονώδης, και είναι ακόμα πιο έντονη όταν υπάρχει νεκρωτική διάτρηση και περιπεριτονίτιδα. Ωστόσο, στους ηλικιωμένους ή τους παχύσαρκους ασθενείς, οι κοιλιακοί μύες είναι 弱, πρέπει να ελέγχονται ταυτόχρονα και οι κοιλιακοί μύες του άλλου μέρους για σύγκριση, για να κρίνουμε αν υπάρχει σύσπαση των κοιλιακών μυών.

　　（6LSkin hypersensitivity: In the early stages, especially when there is an obstruction in the appendix lumen, a phenomenon of skin hypersensitivity in the lower right abdomen may occur, the range of which is approximately the same as the}}10～12The dermatome of the thoracic spinal segmental nerve is located in the triangular area formed by the highest point of the right iliac crest, the right pubic crest, and the umbilicus, also known as the Sherren triangle. It does not change with the position of the appendix. If the appendix becomes gangrenous and perforates, the phenomenon of skin hypersensitivity in this triangular area disappears.

　　（1LAvoid irregular diet and strenuous exercise after meals, and develop good defecation habits.

　　（2LIn the early stages, light diet can be given according to appetite and the condition.

　　（3LRest in bed or in a semi-sitting position.

　　（4LAfter conservative treatment and the symptoms disappear, it is still necessary to continue taking medication

　　（1LComplete blood count: The white blood cell count in patients with acute appendicitis increases, accounting for approximately9Approximately 0% is an important basis for clinical diagnosis, usually in(10～15)×109/LAs the inflammation worsens, the white blood cell count increases even more, and it can exceed20×109/LIn elderly or weak patients or those with suppressed immune function, the white blood cell count may not necessarily increase. At the same time as the white blood cell count increases, the neutrophil count also increases (about8Approximately 0%) They often appear together, but there are also cases where only the neutrophil count is significantly increased, which also has the same importance. When the condition is worsening and the symptoms are deteriorating, a sudden decrease in the white blood cell count, which has already increased, is often a sign of sepsis and should be taken seriously.

　　（2LUrinalysis: Urinalysis in patients with acute appendicitis does not show any special findings, but to exclude urinary system diseases with similar symptoms to appendicitis, such as ureteral stones, routine urinalysis is still necessary. Occasionally, there may be inflammation at the distal end of the appendix that is adherent to the ureter or bladder, and there may also be a small number of red and white blood cells in the urine, which should not be confused with stones.

　　（3Laparoscopic examination: This examination is conducted20th century8Since the 0s, it has been used for the diagnosis of acute appendicitis by using a compression probe method to displace the intestinal gas around the appendix while maintaining its shape. The appendix becomes congested, swollen, and shows as hypoechoic tubular structures with a relatively rigid appearance, and its cross-section appears as a target-like shadow with a diameter ≥7mm is a typical image of acute appendicitis with a high accuracy rate90% to96The sensitivity and specificity are also both9Approximately 0%, but in cases of gangrenous appendicitis or when inflammation has spread to peritonitis, a large amount of ascitic fluid and intestinal paralysis can affect the ultrasound's imaging rate. Ultrasound can show appendicitis posterior to the cecum because the spasmodic cecum acts as a sound window, making the appendix visible. Ultrasound can also play an important role in differential diagnosis because it can show conditions such as ureteral stones, ovarian cysts, ectopic pregnancy, and mesenteric lymphadenopathy, making it particularly useful for the diagnosis and differential diagnosis of acute appendicitis in women.

　　（4Laparoscopic examination: This examination is one of the most definitive diagnostic methods for acute appendicitis, as it allows direct observation of the appendix for inflammation through the insertion of a laparoscope into the lower abdomen. It can also differentiate between other diseases with similar symptoms to appendicitis, not only playing a decisive role in diagnosis but also allowing for simultaneous treatment.

　　（1）Δώστε υγρά σε υγρά, όπως γάλα, τσάι σόγιας, ρύζι, κρέας κ.λπ. ή ημιυγρά τροφή, όπως ρύζι, λεπτή σπαγγέτι. Αν προετοιμάζεστε για νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση, πρέπει να αποφύγετε την κατανάλωση και την ποσότητα νερού.

　　（2）Απαγορεύεται η κατανάλωση οινοπνευματοειδών, να αποφεύγετε την κατανάλωση κρύων, κρύων, πικάντικων τροφών, δυσανάποστων τροφών όπως σκληρά και σκληρά, να αυξήσετε το φορτίο του εντέρου, να προκαλέσουν δυσπεψία και διαταραχή της γαστρικής λειτουργίας. Μειώστε την κατανάλωση φrying και δυσανάποστων τροφών.

　　（3）Μην τρώτε υπερβολικά: Αποφύγετε την κατανάλωση τροφής με έντονη κατανάλωση και έντονη κατανάλωση, η κατανάλωση και η εξαερισμός του γαστρικού σωλήνα θα χάσει τον κανονικό ρυθμό; και η υπερβολική κατανάλωση μπορεί να αυξήσει ξαφνικά το φορτίο του γαστρικού σωλήνα, να αυξήσει τη μηχανική ερεθιστικότητα των τροφών. Αυτό μπορεί να αλλάξει τη φυσική κίνηση του εντέρου, και η λειτουργία μπορεί να εμφανιστεί διαταραχή.

　　（4）Ρύθμιση της δίαιτας, να φάτε περισσότερα φυτικά και λιγότερα κρέατα; να φάτε μαλακά και λιγότερα σκληρά; να μειώσετε την κατανάλωση πικάντικων και λιπαρών τροφών, να μasticate αργά και να μειώσετε τα υπολείμματα τροφής που εισέρχονται στο vermiformό παχέος έντερο. Φάτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα. Συμπληρώστε κατάλληλα την τροφή και ενισχύστε την άσκηση του σώματος.

　　（5）Προστασία από υπερβολική κόπωση. Γιατί η υπερβολική κόπωση μπορεί να μειώσει την αντοχή του σώματος στην ασθένεια και να προκαλέσει την αιφνίδια επιδείνωση της κατάστασης.

　　（6）Ποσότητα νερού για πόσιμο. Μπορεί να εξισώσει τον γαστρικό οξύ, μειώσει την ερεθιστικότητα του γαστρικού υγρού στην έλκος, και ταυτόχρονα μπορεί να συμπληρώσει την ελαφρά υποαπόθεσης του σώματος λόγω διάρροιας.

　　（7）Προσοχή στη χρήση φαρμάκων, ειδικά μερικά αντιπυρετικά και αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, έχουν μεγάλη δράση στο γαστρικό σωλήνα, και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία του γαστρικού σωλήνα ή διάτρηση, είναι καλύτερο να μην χρησιμοποιούνται ή να χρησιμοποιούνται λιγότερο.

　　(Α) Πρότυπο θεραπείας

　　1、Οξεία απλή αμυγδαλίτιδα: Αν επιτρέπεται, μπορεί να εφαρμοστεί η συνδυασμένη θεραπεία της παραδοσιακής κινέζικης και της δυτικής ιατρικής, αλλά πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά, και αν η κατάσταση εξελιχθεί, να γίνει άμεση μεταφορά στη χειρουργική επέμβαση. Μετά τη συν консερβική θεραπεία, μπορεί να παραμείνει η στενότητα του κόλπου του vermiformου παχέος εντέρου, και η πιθανότητα επανεμφάνισης της οξείας αμυγδαλίτιδας είναι πολύ υψηλή.

　　2、Αμυγδαλίτιδα με πυοψυκτική και διάτρηση: Πρέπει να εφαρμοστεί αμέσως επείγουσα χειρουργική επέμβαση, να αφαιρεθεί το παθολογικό vermiformό παχέος έντερο, και μετά την επέμβαση να γίνει ενεργής αντιμετώπιση της λοίμωξης και πρόληψη των επιπλοκών.

　　3、Αμυγδαλίτιδα με φλεγμονώδη πακέτο που έχει αναπτυχθεί για αρκετές ημέρες: Προσωρινή παρακολούθηση, προώθηση της ταχείας αναπνοής της φλεγμονής, περιμένετε3-6Μηνών μετά την ανωτέρω περίοδο, αν εξακολουθούν να υπάρχουν συμπτώματα, να εξεταστεί η απομάκρυνση του vermiformου παχέος εντέρου. Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, αν η αμυγδαλίτιδα επεκτείνεται και υπάρχει πιθανότητα διάρρηξης, να γίνει επείγουσα αποχέτευση.

　　4、Ηλικιωμένοι ασθενείς, παιδιά και οι ασθενείς με οξεία αμυγδαλίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,原则上 πρέπει να υποστούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση όπως οι ενήλικες ασθενείς με αμυγδαλίτιδα.

　　(Β) Χωρίς χειρουργική θεραπεία:Προσαρμοζόμενη κυρίως για την οξεία απλή αμυγδαλίτιδα του vermiformου παχέος εντέρου, την οξεία αμυγδαλίτιδα του vermiformου παχέος εντέρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του μεταγενέστερου στάδίου, και την οξεία αμυγδαλίτιδα του vermiformου παχέος εντέρου με ηλικιωμένους ασθενείς με κύρια ασθένεια.

　　1、Βασική θεραπεία: Περιλαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι, ελέγχο της διατροφής, κατάλληλη ενυδάτωση και αντιμετώπιση συμπτωμάτων.

　　2、Αντιβιοτική θεραπεία: Επιλέξτε ευρύ φάσμα αντιβιοτικών (π.χ. Ampicillin) και φάρμακα αντι-ανααεροβίων (π.χ. Metronidazole).

　　3、Ακτινοβολία: Μπορεί να χρησιμοποιηθούν τα Zu San Li και τα阑尾 σημεία, με ισχυρή στυγνότητα, αφήστε το βελόνα.30 λεπτά, δύο φορές την ημέρα, για τρεις συνεχόμενες ημέρες.

　　4、Η θεραπεία με παραδοσιακή κινέζικη ιατρική: Μπορεί να διαιρεθεί σε εξωτερική εφαρμογή και εσωτερική λήψη.

　　(1Εξωτερική εφαρμογή: Προσαρμοζόμενη για την οξεία αμυγδαλίτιδα του vermiformου παχέος εντέρου. Π.χ., το San Huang San: ίση ποσότητα του Da Huang, Huang Lian, Huang Qin και Huang Bai, κατάλληλη ποσότητα του Bing Pian, αναμειγνύονται σε λεπτό άσπρα σκόνη και τυλίγονται σε υγρά με νερό για εξωτερική εφαρμογή.

　　(2)内服：主要作用是清热解毒、行气活血及通里攻下。根据中医辩论证治的原则，将急性阑尾炎分成三期，并各选其主要方剂。

　　① Υποκρισμός: Χρησιμοποιήστε το decoction για την απομάκρυνση της υποκρισίας - η κύρια σύνθεση περιλαμβάνει κόλιανδρο, χλωμό κόκκινο, δανία, κόκκινο μπαχαρικό, κόλιανδρο, λουλούδια λεωνίδας και κόκκινο μπαχαρικό κ.λπ.

　　② Θερμότητα θερμότητας: Χρησιμοποιήστε το decoction για την καθαρισμό της αμυγδαλής - η κύρια σύνθεση περιλαμβάνει λουλούδια λεωνίδας, κηλίδες λουλουδιών, δανία, κόκκινο μπαχαρικό, κόλιανδρο, χλωμό κόκκινο, τσουκνίδα και φρέσκο γλυκύζυμο κ.λπ.

　　③ Θερμοκρασία τοξίνης: Χρησιμοποιήστε το decoction για την αφαίρεση της αμυγδαλής - η κύρια σύνθεση περιλαμβάνει λουλούδια λεωνίδας, κηλίδες λουλουδιών, κόκκινο μπαχαρικό, σπόρους δαφνής, δανία, μοσχοκάρυδο, κόλιανδρο και φρέσκο γλυκύζυμο κ.λπ.

　　(Τρίτο) Χειρουργική θεραπεία:Προσαρμοσμένο για όλους τους τύπους επιληπτικών αμυγδαλών, επαναλαμβανόμενες χρόνιες αμυγδαλές, συντηρητική θεραπεία της αμυγδαλής3-6Μήνες μετά την ασθένεια και οι ασθενείς που δεν έχουν ανταποκριθεί στη μη χειρουργική θεραπεία.

　　1、Προετοιμασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση: Πριν από τη χειρουργική επέμβαση4-6Ώρες πρέπει να αποφεύγεται η διατροφή, μετά την καθορισμό της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να δοθεί η κατάλληλη δόση αναλγητικών, οι ασθενείς με φλεγμονή και οσφυαλγία πρέπει να λάβουν ευρύ φάσμα αντιβιοτικών. Οι ασθενείς με εξαπλωμένη παθογόνο φλεγμονή πρέπει να λάβουν αναπνευστική υποστήριξη, ενδοφλέβιες εγχύσεις, και πρέπει να ληφθούν μέτρα για την διόρθωση της διαταραχής του νερού και των ηλεκτρολυτών. Οι ασθενείς με δυσλειτουργία των κύριων οργάνων όπως το καρδία και οι πνεύμονες πρέπει να λάβουν κατάλληλη χειρισμό από τις σχετικές κλινικές.

　　2、Μέθοδος χειρουργικής επέμβασης: Η χειρουργική επέμβαση με τοπική αναισθησία μέσω της αριστεράς κάτω γωνίας της κοιλιάς είναι η πιο κατάλληλη, μερικοί ασθενείς μπορούν επίσης να επιλέξουν την εξωτερική αναισθησία και την γενική αναισθησία μέσω της αριστεράς κάτω γωνίας της κοιλιάς για να ολοκληρώσουν την εξερεύνηση. Η κύρια μέθοδος είναι η αφαίρεση της αμυγδαλής (με συνήθη και αντίστροφη μέθοδο). Οι ασθενείς με σοβαρές συσσωρεύσεις μπορεί επίσης να εκτελέσουν την αφαίρεση της αμυγδαλής κάτω από την μεμβράνη. Οι ασθενείς με λιγότερες αμυγδαλές που δεν απαντούν στη συντηρητική θεραπεία μπορούν να εκτελέσουν την αφαίρεση της αμυγδαλής.

　　3、Χειρισμός μετά τη χειρουργική επέμβαση: Συνεχίζεται η υποστήριξη της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των ενδοφλέβιων εγχύσεων, της ανακούφισης του πόνου και της ηρεμίας, και της αντιμικροβιατικής θεραπείας. Οι αποχετευτικές ουσίες πρέπει να αφαιρεθούν εγκαίρως, οι κόμβοι πρέπει να τυλίγονται κατάλληλα, και πρέπει να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη και την αντιμετώπιση των επιπλοκών.

　　4、Αντιμετώπιση επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση: Οι επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση έχουν στενή σχέση με τον τύπο της παθολογίας της αμυγδαλής και την έγκαιρη ή καθυστερημένη χειρουργική επέμβαση, η πιθανότητα επιπλοκών μετά την αφαίρεση της μη οσφυαλγίας της αμυγδαλής είναι μόνο5％， ενώ η πιθανότητα οσφυαλγίας μετά την χειρουργική επέμβαση αυξάνεται30％ πάνω, μετά την ασθένεια24Ώρες και48Ώρες μετά την χειρουργική επέμβαση, η πιθανότητα οσφυαλγίας των αμυγδαλών είναι20％ και70％， οπότε η ασθένεια24Ώρες, πρέπει να αφαιρεθεί άμεσα η αμυγδαλή, για να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών.