Congenitale Erkrankungen des Rektums und Anus

　　Es wird allgemein angenommen, dass dies auf eine unvollständige Cavität während der embryonalen Entwicklung des Anuses zurückzuführen ist, eine Missbildung der Anusrektummembran zwischen dem Rektum und dem Anus, die nach der Geburt unvollständig durchbrochen oder nicht verschwunden ist, und eine Narbenbildung zu einer Narbenstenose oder einem Verschluss führt. Dies wird in der Regel als congenitaler Anus oder congenitaler Anusverschluss bezeichnet. Bei unzureichender Behandlung des Anusverschlusses nach der Geburt kann auch eine Stenose auftreten. Es gibt auch Fälle von Missbildungen des Sakrokokzygealbereichs, die den Darmkanal komprimieren.

　　Die Komplikationen von congenitiven Rektum-und Anuskrankheiten sind Fisteln außerhalb des Schließmuskels und Fisteln über dem Schließmuskel.

　　Ein Schließmuskelaußenfistel ist die selteneste,占1％. Dies ist die Folge eines Kombinationsprozesses von Omentum und sitzbeinrektalem Abszess. Der Fistel durchquert den levator ani direkt in den Rektum. Diese Art von Anusfistel tritt oft durch Colitis ulcerosa, Kolonkarzinom oder Verletzungen auf und die Behandlung muss auf die primäre Quelle achten. Diese Klassifikation ist in Bezug auf die Lage relativ präzise und hilft bei der Auswahl der Operationsmethoden.

　　Ein Schließmuskelhochfistel ist ein hohes Fistel, selten,占5％. Der Fistel durchquert den levator ani und geht dann nach unten bis in den ischiorektalen Beckenraum und durchbricht die Haut. Da der Fistel oft den Schließmuskel und den Rektumring betrifft, ist die Behandlung schwierig und erfordert oft mehrfache Operationen.

　　Die meisten Kinder mit Anomalien des Rektums und Anus haben keinen After in der normalen Position und sind leicht zu erkennen. Anomalien des Rektums und Anus ohne Fistel zeigen sich kurz nach der Geburt durch das Fehlen von Meconium, Bauchschmerzen und Erbrechen; die Fistelöffnungen sind zu klein, um Meconium auszuführen oder nur geringe Mengen Meconium auszuführen, das Kind erbricht nach dem Stillen und kann später fäkalartige Substanzen erbrechen, der Bauch wird allmählich aufgebläht; wenn die Fistelöffnungen groß sind, können in einer bestimmten Zeit nach der Geburt keine Symptome eines Darmverschlusses auftreten, und in einigen Wochen bis Jahren können Schwierigkeiten beim Stuhlgang auftreten.

　　Ein hohes Rektumverschluss, bei dem der After und der Anus normal sind, zeigt sich durch das Fehlen von Meconium oder durch das Abführen von trübem Flüssigkeit über die Harnröhre. Eine digitale Rektaluntersuchung kann einen Verschluss des Rektums erkennen. Mädchen haben oft einen vaginalen Fistel. Fisteln im Urogenitalsystem sind fast immer bei Jungen zu beobachten. Das Ausatmen durch den Harnröhrenausgang und das Abführen von Meconium sind die Hauptzeichen eines Fistels zwischen dem Rektum und dem Urogenitalsystem.

　　Congenitale Anomalien des Rektums und Anus sind erbliche Krankheiten. Es gibt keine wirksame Präventionsmaßnahme. Frühe Erkennung und frühe Behandlung sind der Schlüssel zur Prävention und Behandlung dieser Krankheit.

　　1、避开遗传病：Methoden zur Prävention von erblichen Krankheiten

　　2、避免近亲结婚：Die Kinder von Verwandtenverheiratungen haben oft erheblich schlechtere Intelligenz als Kinder von Verwandten und eine sehr hohe Morbiditätsrate. Daher sollte unbedingt vermieden werden, Verwandtenverheiratungen einzugehen.

　　3、婚前咨询：Wenn beide Partner oder einer von ihnen eine genetische Krankheit hat und befürchtet, dass nach der Ehe ein Kind mit der gleichen genetischen Krankheit geboren wird, sollten sie beraten, ob sie heiraten können und wie schwer die Konsequenzen nach der Ehe sein könnten; Wenn einer der Partner eine bestimmte Krankheit hat, aber nicht weiß, ob es eine genetische Krankheit ist, ob sie heiraten können und wie hoch die Wahrscheinlichkeit ist, diese Krankheit an die Nachkommen weiterzugeben? Der Arzt wird eine klare Diagnose stellen und angemessene Behandlungsmethoden mitteilen.

　　4Vermeiden Sie die Geburt in hohem Alter:Die reproduktive Altersgruppe sollte nicht über35Jahre alt, da ältere Mütter ihre Zellen altern und anfälliger für externe Virusinfektionen sind, und die Individuen, die nach der Befruchtung gebildet werden, neigen dazu, Chromosomenkrankheiten zu entwickeln.

　　5Beratung zur Geburt:Wenn ein Kind mit geistiger Behinderung oder Behinderung geboren wurde, oder wenn das Kind aufgrund einer Krankheit frühzeitig verstorben ist, sollte überlegt werden, ob eine weitere Geburt das gleiche Ergebnis haben wird; Wenn die Frau eine habituelle Fehlgeburt hat, ob sie wieder schwanger werden kann und wie man dies verhindern kann; Wenn eine Frau während der Schwangerschaft krank war, bestimmte Medikamente eingenommen hat, chemische Giftstoffe ausgesetzt war oder in einem radioaktiven Kontaminationsbereich gearbeitet hat, ob dies den Fötus beeinflussen kann usw. Durch die Beratung werden der Arzt beide Partner notwendige Untersuchungen durchführen und Methoden und genaue Ratschläge geben.

　　6Beratung bei der Verwaltung:Die Abteilungen für öffentliche Gesundheit oder die Abteilungen für Familienplanung konsultieren, um die Meinungen von Wissenschaftlern, die sich mit medizinischer Genetik beschäftigen, einzuholen, z.B. ob die Erstellung bestimmter优生法规 und Vorschriften vernünftig ist; Welche Maßnahmen sind zur Kontrolle der häufigen genetischen Krankheiten in einer bestimmten Region erforderlich; Wie sollte die Untersuchung bestimmter genetischer Krankheiten durchgeführt werden usw. Daher sollten Brautpaare die entsprechenden administrativen Behörden konsultieren.

　　7Beendigung der Schwangerschaft:Wenn Sie bereits schwanger sind und bei der Untersuchung eine schwere Krankheit festgestellt wird, sollten Sie die Schwangerschaft so schnell wie möglich beenden.

　　Die Diagnose basiert auf der Krankengeschichte und den klinischen Symptomen und ist nicht schwierig. Bei Kindern und Babys mit Megakolon gibt es oft eine typische Krankengeschichte und chronische, unvollständige Kolonobstruktion mit festem Stuhlgang und allmählich zunehmendem Bauchschwellung.

　　Um die genaue Diagnose zu stellen und den Ort und die Ausdehnung der Läsionen zu verstehen, sollten die folgenden Untersuchungen durchgeführt werden:

　　1Röntgenuntersuchung des Bauches:Es ist möglich, eine erweiterte und aufgeblähte Kolonprojektion zu sehen oder eine Kolonobstruktion zu verursachen.

　　2Bariumrektoskopie:Eine geringe Menge von Barium wird in den Darm gespritzt, um die Länge des Spasmenabschnitts und die Bariumabführungsleistung zu verstehen; Barium-24Nach einigen Stunden bleibt ein Rest, der als Beweis für das Megakolon zu betrachten ist.

　　3Rektaldruckmessung:Es ist eine effektive Methode zur Untersuchung der congenitalen Megakolonie, um zu verstehen, ob der Anus eine normale Relaxationsreflex hat.

　　4Chemische Untersuchung des Rektums:Die Submukosa des Rektums zeigt bei histochemischer Färbung positive Acetylcholinesterase-Farbung von Nervenfaser.

　　5Lebendige Gewebeuntersuchung:Pathologische Untersuchung der Submukosa und Muskelwand, um die Existenz von Ganglienzellen zu bestätigen.

　　Frauen sollten vor der Schwangerschaft eine ausgewogene Ernährung wählen, keine Nahrungsmittel ablehnen, keine reizenden Lebensmittel essen, eine Vielzahl von Lebensmitteln konsumieren, unbelastete Lebensmittel wählen, eine ausgewogene Mischung von Fleisch und Gemüse, eine vernünftige Aufteilung der Mahlzeiten, keine übermäßige Nahrungsaufnahme und keine Nahrungsmittelverminderung. Die Ernährung vor der Schwangerschaft sollte verschiedene Vitamine, Mineralstoffe, Spurenelemente, Fette, Proteine, Energie, Folsäure und andere Nährstoffe oder Energie ergänzen. Schwangere sind von Alkoholkonsum, dem Verzehr von verdorbenen Lebensmitteln und alkoholischen Getränken abzuraten, da diese eine Missbildung verursachen können. Eine Vorbeugung gegen die Entstehung von angeborenen Erkrankungen des Rektums und Anus sollte vorgenommen werden.

　　Die Behandlung variiert je nach Typ der Anomalie des Rektums und Anus, aber eine Operation ist in jedem Fall erforderlich. Bei einem Analkonduktionsverschluss sollte sofort nach der Geburt operiert werden.

　　Niedrige Anomalien sind chirurgisch einfacher und können oft über den perianalen Zugang durchgeführt werden. Bei einfacher Analatresie genügt es, die Analatresie zu entfernen und die Rektummukosa mit der Analhaut zu nähen. Bei Analatresie kann der Rektum-Blinddarm freigelegt und durch den Anus gezogen werden, um mit der Analhaut genäht zu werden und die Analkonstruktion durchzuführen.

　　Höhere Anomalien erfordern den Zugang über einen Bauch-, perianalen oder hinteren schiefen Schnitt für die Rektum- und Analkonstruktion. Operationsprinzipien: ① Freisetzung des Rektum-Blinddarms; ② Bei Fusionsfisteln, Entfernung der Fistel und Reparatur; ③ Analkonstruktion. In der Regel wird zunächst eine Kolostomie durchgeführt.6-12Monaten eine zweite Operation durchzuführen.

　　Congenitale Megakolonie ist eine Darmentwicklungsanomalie, bei der es an Ganglienzellen in den neuralen Wänden des veränderten Darms mangelt, und deren Inzidenz ist nach der congenitalen Anomalie des Rectums und Anus der zweithäufigste im Verdauungstrakt. Es gibt eine familiäre Entstehungstendenz. Die Inzidenz beträgt etwa 1:5000, häufiger bei Männern, Männer : Frauen =4:1Die Entstehung von congenitaler Megakolonie ist auf einen Stillstand im Entwicklungsprozess der Neuralen Rümpfe der ectodermalen Neuralen Kordenzellen zurückzuführen, was zu einem Mangel an Ganglienzellen in den neuralen Plexen zwischen den Muskelwänden des distalen Darms (Rektum, Sigmoiddarm) führt, was zu einem anhaltenden Krampf der Darmrohre führt und zu funktionellen Darmverschlüssen führt, wobei das nahegelegene Kolon sekundär erweitert wird. Daher liegt die primäre pathologische Veränderung der congenitalen Megakolonie nicht im erweiterten und verdickten Darmabschnitt, sondern im distalen engen Darmabschnitt. Die Länge des neuralen Ganglienzellen-Abschnitts variiert, daher gibt es bei der congenitalen Megakolonie lange und kurze Typen. Die pathologische Grundlage der congenitalen Megakolonie ist der complete Mangel an normal sichtbaren Ganglienzellen im Nervengeflecht der Muskelwand des Darms und im submukösen Nervengeflecht, sowie eine Klasse von Krankheiten, die als Megakolonieähnliche Erkrankungen bezeichnet werden. Es gibt eine Verringerung der Ganglienzellen, Fehlbildungen und Fehlentwicklungen der Neuronen.