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Rektumverletzung

  Wegen der tiefen und versteckten Lage des Rektums, sowie der guten Schutzfunktion des Beckens, ist es selten verletzt. Wenn eine Verletzung auftritt, da der Rektum oft leer ist oder auch wenn Stuhlgang vorhanden ist, ist er bereits geformt und es ist schwer, aus dem Perforationsort auszulaufen. Die Entzündung entwickelt sich langsam, die Symptome sind versteckt und leicht übersehen zu werden. Aber die Bakterienarten im verletzten Stuhlgang sind vielfältig und dicht, sie können bis zu1016/L, kann es zu schweren intraabdominellen oder perirektalen Interventionsinfektionen führen, mit vielen Komplikationen und einer hohen Sterblichkeitsrate. Daher sollte die frühe Diagnose und Behandlung von Rektumperforationen besonders ernst genommen werden.

Inhaltsverzeichnis

1Welche Ursachen führen zu Rektumverletzungen?
2. Welche Komplikationen können durch Rektumverletzungen verursacht werden
3. Welche typischen Symptome gibt es bei Rektumverletzungen
4. Wie kann man Rektumverletzungen vorbeugen
5. Welche Laboruntersuchungen sind bei Rektumverletzungen erforderlich
6. Was Rektumverletzten beim Essen vermeiden sollten
7. Regelmäßige Behandlungsmethoden der westlichen Medizin bei Rektumverletzungen

1. Welche Ursachen führen zu Rektumverletzungen?

  1. Ursachen der Erkrankung

  1Offene Wunden durch Kriegshandlungen sind häufiger zu sehen, insbesondere im unteren Bauchbereich und im Perineum durch Wundwaffen, und es handelt sich oft um Verletzungen mehrerer innerer Organe. In der Regel treten sie in Form von Stichwunden oder Stürzen von hohen Orten auf, bei denen der Po auf scharfe Fremdkörper fällt oder man auf scharfe Fremdkörper sitzt, wobei scharfe Gegenstände durch das Perineum oder den After in den Rektum eindringen und Verletzungen verursachen. Es gibt auch Fälle von Perforationen des Rektums durch pervertierte Liebe oder Scherze mit Fremdkörpern im After.

  有时一侧下肢被强大外力牵拉极度后伸、外展,旋转时撕裂会阴并累及肛管和直肠。此种损伤的特点是会阴部有较大伤口,并有尿道或阴道撕裂伤。

  2、闭合伤多为交通事故、坠落、挤压、碰撞、碾轧等原因引起。其一因骨盆骨折移位使肛提肌收缩撕裂直肠或骨折片刺破直肠;其二是钝性暴力瞬间挤压腹部,使乙状结肠的气体冲入直肠,由于肛门处于关闭状态使直肠成为闭袢。Rosenberg实验证明20.5kg/cm2的压力即可使肠壁向着无腹膜覆盖的直肠间隙破裂。前者伤情严重,多合并尿道损伤并有创伤失血性休克;后者破裂口大,污染严重。

  3、医源性损伤盆腔手术、会阴部手术和阴道内手术操作不慎皆可误伤直肠,清洁灌肠、钡灌肠、直肠镜或乙状结肠镜检查或治疗(如高频电灼、激光等)也可发生直肠穿孔。

  二、发病机制

  病理变化随损伤程度、损伤物性质及作用方法、部位、范围、时间和有无其他脏器伤而异。轻的只有黏膜撕裂和肌层裂开,重的有全层肠壁断裂和广泛括约肌损伤。若伴有大血管和骶前静脉丛损伤,可引起大出血而发生休克。直肠上、中1/3伤常伴发化脓性腹膜炎;下1/3伤易引起直肠肛管周围间隙感染,如盆腔蜂窝织炎、直肠后间隙和坐骨直肠窝感染。由于这些间隙较大、加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染,可引起广泛坏死、严重的毒血症和败血症,甚至死亡。直肠伤还可并发直肠膀胱瘘、直肠阴道瘘和直肠外瘘。肛管伤可造成肛管狭窄和肛门失禁。

2. 直肠损伤容易导致什么并发症

  直肠破裂后粪便溢出容易引发邻近部位的感染。由于直肠位置深在、隐蔽,又有骨盆的良好保护,很少损伤。一旦损伤由于直肠多呈空虚状态或虽有粪便也已成形,不易自穿孔处溢出,炎症进展较缓慢,症状隐匿,易被忽略。但伤处粪便的细菌种类多,密度大,可达1016/L,极易造成严重的腹腔内或直肠周围间隙感染。

3. 直肠损伤有哪些典型症状

  因损伤部位、损伤程度的不同、穿孔时间长短、穿孔的大小及粪便污染腹腔程度等,临床表现有所不同,常见表现有:

  1、休克:直肠损伤所引起的出血性休克是比较常见的,这种出血往往难以控制,直肠单独损伤的休克发生率为11%,而伴有合并伤时则发生率为31.7%,特别是合并骨盆损伤时更为严重。

  2、腹膜炎:腹膜内直肠损伤不可避免地伴有腹膜炎症状,其严重程度与损伤范围、肠腔内容物的多少以及合并伤的情况有明显关系,单独直肠损伤的单个穿孔,直肠内空虚者症状不明显。

  3、腹腔蜂窝织炎:Eine extraperitoneale Rektumverletzung zeigt keine Symptome einer Peritonealitis, die Bauchschmerzen sind nicht schwerwiegend, aber die Infektion kann leicht entlang der umgebenden Spalten des Rektums und Afteres ausgebreitet werden, was zu einer Perinealzellulitis, einer Infektion des retrorektalen Raumes und einer Infektion des ischiorektalen Fossae führen kann, daher sind die Symptome der systemischen Infektion schwerwiegend.

  4、Begleiterkrankungen:Aufgrund der Unterschiede in den Begleiterkrankungen können die klinischen Erscheinungsbilder einer Rektumverletzung erheblich variieren, und es kann auch passieren, dass die Rektumverletzung übersehen wird, während die Symptome der Begleiterkrankungen im Vordergrund stehen, z.B. bei Verletzungen der Blase und der Harnröhre können Blut und/oder Stuhl im Urin gemischt sein.

  5、Beachtungspunkte

  (1、Kontraindikationen für die Koloskopie: Unabhängig von der Art der Untersuchung ist es bei Verdacht auf Rektumverletzung strengstens verboten, Luft, Wasser, Barium oder andere Substanzen in den After zu injizieren, um die Ausbreitung der Infektion zu verhindern.

  (2、Beachten Sie die Merkmale von Durchstechverletzungen: Bei durchstechenden Rektumverletzungen ist die Anzahl der Perforationen in der Regel "gerade", d.h. auf einer Seite gibt es eine Perforation, und auf der gegenüberliegenden Seite gibt es ebenfalls eine Perforation. Beim Untersuchung muss darauf geachtet werden.

  (3、Vermeiden Sie die Fehldiagnose: Eine Rektumverletzung kann in folgenden Fällen leicht übersehen werden:

  ① Bei großen Verletzten oder wenn Verletzte mehrere Perforationen haben, kann eine Rektumverletzung leicht übersehen werden, insbesondere wenn es nur eine kleine Perforation im Perinealbereich gibt.

  ② Bei Schock und mehrfachen Frakturen mit Verschiebungen kann die Diagnose der Rektumverletzung beeinflusst werden, und in einigen Fällen ist eine Koloskopie erforderlich, um die Verletzung zu entdecken.

  ③ Verletzungen unter der Peritonealreflexion und über dem Schließmuskel, da die frühen Symptome leicht sind und leicht übersehen werden können, aber wenn es eine klare Verletzungsanamnese gibt, ist die Diagnose nicht schwer.

  (4、Beachten Sie die Informationen über die Rektumverletzung:

  ① Bei geschlossenen Verletzungen kann eine genaue Analyse und Untersuchung der Verletzungshistorie und klinischen Erscheinungsbildes in der Regel eine Diagnose gestellt werden. Die klinischen Erscheinungsbilder sind unterschiedlich, abhängig vom Verletzungsstandort, der Schwere und der Zeit des Arztbesuchs. Nach der Aufnahme des Patienten sollte zuerst eine schnelle Einschätzung der Krankheitssituation vorgenommen werden, und es sollte darauf geachtet werden, ob es außerhalb des Bauches und Beckens weitere Verletzungen gibt.

  ② Bei Geschossverletzungen sollte von den Merkmalen des Geschosses, wie Eingang, Ausgang, Größe, Richtung, Weg und Zeit des Verletzungsereignisses, der Körperposition und -haltung zu der Zeit der Verletzung und anderen Umständen ausgegangen werden, oft kann dies darauf hindeuten, ob es eine Rektumverletzung gibt, und das Austritt von Blut aus dem After nach der Verletzung ist ein starkes Anzeichen für eine Rektumverletzung. Wenn es Bauchschmerzen und Zeichen der Peritonealentzündung gibt, bedeutet dies, dass es eine intraperitoneale Rektumverletzung gibt. Wenn nach der Verletzung Urin nicht ausgeschieden werden kann oder Urin und Stuhl im Urin vorhanden sind, oder Urin aus dem After austritt, deutet dies auf eine Verletzung der Blase oder der Harnröhre hin. Bei jedem offenen Verletzung der Perinealregion, des Sacralbereichs, des Po- und Oberschenkels sowie des Unterbauches, wenn Stuhl aus dem Mund austritt, sollte eine Rektumverletzung in Betracht gezogen werden. Wenn bei einer Rektumverletzung traumatische Schockerscheinungen auftreten, tritt oft eine Verletzung anderer Organe auf, wie Frakturen des Beckens, Verletzungen großer Gefäße, hinterperitoneale massiven Blutungen und weit verbreitete Weichteilverletzungen.

4. Wie kann eine Rektumverletzung vorgebeugt werden

  Vorbeugung nach der Operation:

  1、Behalten Sie die Drainage der Magen-Darm-Drainage frei, bis die Darmfunktion wiederhergestellt ist.

  2、Weiterhin die Anwendung ausreichender Mengen von Breitbandantibiotika und Antianämikabedingungen Metronidazol fortsetzen.

  3、Drainage muss frei fließen, die Aufbewahrungszeit muss angemessen sein, Drainage der Rectovesikulärsenke2bis4Tage können entfernt werden; die Reparatur oder Anpassung der nahegelegenen Drainagerohre bis zu dem Zeitpunkt, zu dem bestätigt werden kann, dass sie geheilt und nicht lecken, wieder entfernt werden; das vordere Sakraldrainage nach der Operation am3Tage beginnen, täglich ein bisschen nach außen herausziehen, bis vollständig herausgezogen, in der Regel約需要7bis10Tag. Zu beachten ist:

  (1Sowohl intraperitoneal als auch extraperitoneal sollte das Drainagegut nicht am Riss oder am Nähtenort platziert werden, um die Bildung von Fisteln zu vermeiden.

  (2Das Drainagegut sollte nicht zu früh und zu schnell entfernt werden, aber auch nicht zu lange eingesetzt werden, um die Bildung von Fisteln zu verhindern.

  (3Wenn der Patient hohes Fieber und andere Infektionserscheinungen hat, sollte überprüft werden, ob das Drainagegut frei fließen kann oder ob es außerhalb des Drainagebereichs eine Infektion gibt, und sie sollte rechtzeitig korrigiert oder eine andere Schnitt-Drainage durchgeführt werden.

  4、Stärkung der Pflege des Perineums: Die Öffnungen der Harnröhre, der Vagina und des Anuses sollten rechtzeitig gereinigt werden, Sekrete sollten entfernt werden und mit Alkohol abgewischt werden.

  5、Behandlung der Urinableitung: Wenn keine Verletzungen der Blase oder der Harnröhre vorliegen, kann sie so früh wie möglich entfernt werden, um Infektionen zu verhindern. Wenn Verletzungen der Blase oder der Harnröhre vorliegen, sollte sie erst nach der Wundheilung der Blase oder der Harnröhre entfernt werden.

  6、Sorgfältige Überwachung der Krankheitssituation, rechtzeitige Entdeckung und Behandlung von postoperativen Komplikationen.

  7、Den Zugang zum Darm sollte sorgfältig geschützt und der ausfließende Kot oder Sekretien rechtzeitig gereinigt werden, und die umliegende Haut sollte geschützt werden. Der Kolostoma sollte nicht zu früh geschlossen werden, um6bis3Monate sind optimal.

5. Welche Laboruntersuchungen sind erforderlich für Rektumverletzungen?

  1、Digitalrektumuntersuchung:In klinischen Fällen, bei denen folgende Situationen vorliegen, sollte eine Standarddigitalrektumuntersuchung durchgeführt werden

  (1,由暴力引起的肛管损伤,如撞伤,坠落伤;

  (2,肛门刺伤;

  (4, Beckenpreßverletzungen, kick Verletzungen im unteren Bauchbereich;

  (5Wenn nach der Verletzung Blut aus dem After fließt, kann die digitale Rektumuntersuchung nicht nur die Größe und Anzahl der Wunden erkennen, sondern auch den Zustand der Schließmuskulatur des Anuses beurteilen und als Referenz für die Behandlung dienen. Während der digitalen Rektumuntersuchung sind die Handschuhe oft mit Blut oder Urin verschmutzt. Wenn der Verletzungsort tief liegt, kann man den Riss tasten, und Schwellung und Schmerz im Verletzungsgebiet können die Diagnose bestätigen, die Positivitätsrate kann erreichen80%.

  Wenn die digitale Untersuchung negativ ist und eine Rektumverletzung vermutet wird, kann unter Berücksichtigung der Verletzungsbedingungen eine Rektoskopie durchgeführt werden, die jedoch nicht als Routine praktiziert wird. Röntgenaufnahmen des Bauches und des Beckens in Front- und Seitenansicht können der Diagnose helfen.

  2、Vaginale Palpation:Eine vaginale Palpation bei vermuteten Rektumverletzungen bei verheirateten Frauen kann auch zur Diagnose beitragen, da sie den Riss im vorderen Rektumwand berühren kann und feststellen kann, ob eine vaginale Rissverletzung vorliegt.

  3、Endoskopische Untersuchung:Bei negativen digitalen Untersuchungen kann eine Rektoskopie oder Sigmoidoskopie durchgeführt werden, um Rektumrisse zu finden, die bei der digitalen Untersuchung nicht erreicht oder übersehen wurden, da sie den Ort, die Ausdehnung und die Schwere der Verletzung direkt erkennen können und oft die Grundlage für die Behandlung liefern.

  4、Röntgenuntersuchung:Es ist auch ein unverzichtbares wichtiges Mittel zur Diagnose von Rektumrissen, das freies Gas unter dem Diaphragma zeigt, was auf einen intraabdominellen Rektumriss hindeutet; durch die Beckenansicht kann der Zustand des Beckenbruchs und die Lage der metallischen Fremdkörper ermittelt werden. Wenn im weichen Gewebe der Beckenwand Bläschen sichtbar sind, deutet dies auf einen extraabdominellen Rektumriss hin.

  Die Rektumkontrastuntersuchung kann obwohl sie zur Diagnose beiträgt, die Kontamination verschlimmern und die Infektion verbreiten, ist der Nachteil größer als der Nutzen, daher sollte sie als Kontraindikation gelistet werden.

  5、Blutbilduntersuchung:Zunahme der Leukozytenzahl und der Neutrophilen

6. Diätvorschriften für Patienten mit Rektumverletzungen

  Nach Operationen und Bestrahlung sowie Chemotherapie wird der Körper der Patienten sehr schwach und das Immunsystem wird reduziert. In diesem Moment sollte die Kondition gestärkt und die Resistenz gegen Krankheiten verbessert werden, um Rezidive zu verhindern, den Gesamtkörperzustand anzupassen, Giftstoffe zu beseitigen und Antikrebspillen wie Zhongyao Kangai Wan und Zhenxiang Jiaonang zu nehmen.

  Protein:Eine übermäßige Aufnahme tierischer Proteine bedeutet mehr Fleisch und Fette sowie weniger Ballaststoffe, was indirekt das Risiko für Krebs erhöhen kann. In westlichen und hochindustrialisierten Ländern ist Fleisch (insbesondere rotes Fleisch) das Hauptnahrungsmittel, und das Garen von Fleisch bei hoher Temperatur erzeugt heterocyclische Amine, die Karzinogene sind und die Entstehung von Dickdarmkrebs fördern. Es wird empfohlen, Fleischliebhabern die Menge an rotem Fleisch (Rindfleisch, Schweinefleisch) zu reduzieren, Fisch und Huhn.

7. Die Standardbehandlungsmethode der westlichen Medizin für Rektumverletzungen

  Sobald ein Rektumriss diagnostiziert wird, muss eine dringende Operation durchgeführt werden, jede Verzögerung4h,病死率将增加15%。

  1、术前准备

  (1)开放静脉,快速足量扩容,以纠正休克。

  (2)联合使用广谱抗生素和抗厌氧菌药物甲硝唑。

  (3)常规置入鼻胃管,进行胃肠减压。

  (4)常规留置尿管使膀胱排空,以利手术操作。

  2、手术要点

  (1)切口:选用下腹正中或左旁正中切口。

  (2)处理程序:止血应放首位,以抢救生命。直肠破裂口应用肠钳钳住,并用大盐水沙垫将其与腹膜及其他脏器隔开。全面探查腹腔各脏器,按先重后轻的原则处理腹部所有损伤。最后处理直肠损伤。

  (3)术式选择:

  ①经腹直肠损伤修补术:适用于腹腔内污染轻微、炎症不明显、损伤单一,破裂口在2cm以下、新鲜的直肠撕裂伤或刀刺伤。

  ②经腹直肠损伤修补加乙状结肠造口术:虽然直肠损伤并不严重,但遇以下情况,应在直肠修补术后,常规施行乙状结肠造口术,以使缝合处易于愈合:A.合并休克。B.合并骨盆骨折并有腹、盆腔其他脏器损伤。C.直肠充盈饱满或腹腔污染严重。D.延迟治疗4h以上者;E.腹膜外直肠破裂。

  ③经腹破损直肠切除、远侧断端缝合关闭、近侧结肠造口术(Hartmann手术):适用于直肠破损严重、损伤范围广泛、无法进行修补或腹腔污染严重、肠壁炎症水肿较重、不宜缝合的损伤,特别是爆炸伤。先将直肠上动脉结扎,游离直肠,于损伤部位以下切断肠管,并将远断端缝合关闭。切除损伤肠管后,将近侧结肠断端从左侧腹壁另一切口引出造口,待病人康复后,择期将造口结肠还纳腹腔并与直肠残端吻合。

  ④经腹会阴切口乙状结肠造口、骶前引流术:适用于:A.腹膜外直肠破裂。B.伴有严重的直肠周围间隙污染。C.合并骨盆骨折并有盆腔其他器官损伤。D.伴有会阴部或肛管撕裂伤。首先经腹探查并处理腹内器官损伤,施行乙状结肠造口术。至于腹膜外直肠破裂本身的处理,除非清创术到达破损处可以在修整后进行内翻缝合,否则不必特意进行。因为这种修补有时非常困难,即使勉强修补,也多不尽人意。至于粪便的污染主要靠直肠冲洗解决。对盆腔脏器损伤应作出处理,如尿道断裂修补、阴道破裂缝合等。会阴部、肛门部的伤口均应施行清创修补术,最后实施骶前引流术。为避免损伤肛管直肠环发生大便失禁,应在尾骨一侧做孤形切口。为使引流通畅,可以切除尾骨。为了止血甚至可以切除部分骶骨。注意引流物放置一定要达到直肠破裂处稍下。骶前引流非常重要,它是治疗腹膜外直肠破裂的关键措施之一,能使感染率下降50%.

  上述②、③、④3共同之处是都附加乙状结肠造口术,此举非同小可,直接关系手术的成败和病人的安危,是处理严重直肠损伤必不可少的安全稳妥的关键措施之一。其缺点是病人住院时间长,心理负担重,需再次剖腹手术关闭造瘘口。

  ⑤ Präventive肠外置:如何既安全稳妥,又尽量减少再次剖腹术,一直是创伤外科学者重点研究的课题。近几年设计的预防性肠外置,能较好的解决部分问题,可以使相当数量的直肠破裂病人免受结肠造口和再次剖腹手术之苦。适用于损伤较重,污染较轻,不能进行一期修补,位于腹膜返折以上的直肠损伤。对直肠损伤局部行清创缝合术或破损直肠切除端端吻合术加乙状结肠双腔造口术。术后暂不开放外置的乙状结肠,3bis5Tagen, wenn der Patient nach der Wiederherstellung des Darmschalls und des Abgangs von Gasen außerhalb des linken Kolons ein steriles Öl-Sandstreifen oder Silikonrohr durch den Mesentery-Passag durchführen, die Nähte zwischen dem externen Darm und der Bauchwand lösen, das externe Darm sanft in den Bauchraum zurückführen, den Öl-Sandstreifen oder das Silikonrohr an der Bauchwand befestigen und eine sterile Verbandauflage auftragen. Ermutigen Sie den Patienten, zu essen und zu beobachten2bis3Tagen, wenn es keine Auffälligkeiten gibt, ziehen Sie den Öl-Sandstreifen oder den Silikonrohr heraus und nähen Sie den Bauchmuskel an der Stelle der Anastomose in der zweiten Phase. Wenn eine Reparatur oder Anastomose fehlschlägt, verwenden Sie den Öl-Sandstreifen oder das Silikonrohr, um den externen linken Kolon wieder aus dem Bauchmuskelschnitt herauszuziehen, nähen und festnageln und die Anastomose öffnen.

  (4Wundversorgung: Die Wundversorgung muss gründlich sein und der Spülung muss ausreichend sein. Besonders bei Geschossverletzungen, wo die Wunden klein sind, die Kanäle breit sind und der lokale Gewebeschaden schwer ist, können Erde, Kleidungsstücke und andere Fremdkörper in den Verletzungsraum gelangen, und es gibt oft Fäkalienkontamination. Daher muss eine gründliche Wundversorgung entlang des Verletzungsraums durchgeführt werden, um alle Fremdkörper, Fäkalien, Knochenstücke, Thromben und toten Gewebe zu entfernen. Und mit einer großen Menge an physiologischer Salzlösung (mindestens in5Über 000ml gründlich den Bauchraum, den retroperitonealen Raum und den Verletzungsraum spülen.

  (5Drainage: Es muss sichergestellt werden, dass die Drainage effizient und ausreichend ist. Bei intraperitonealen Rektumrisse sollte außer der Reparatur, der Anastomose oder der Naht des Resektionsrandes eine Drainage durch ein doppeltes Katheterrohr durchgeführt werden. Achten Sie darauf, dass die Drainage nicht aus dem ursprünglichen Wunde oder Schnitt herausgeführt wird, sondern durch einen anderen Schnitt.

  (6Rektumspülung: Es sollte regelmäßig der Darm von faeces gereinigt und gründlich gespült werden, um Bakterien im Darmkanal so weit wie möglich zu entfernen, um eine weitere Kontamination zu verhindern und ist entscheidend bei schweren Rektumrisse. Es ist wie die koloskopische Anastomose und die präpyriforme Drainage eine Behandlungsmethode für extraperitoneale Rektumrisse.3Drei wichtige Maßnahmen. Keine von ihnen kann fehlen. Eine einfache Kolostomie ohne Rektalspülung und vordere Sakraldrainage führt zwangsläufig zu einem perirektalen Abszess, und eine einfache Drainage ohne Stoma und Rektalspülung lässt verschiedene Fäkalfisteln im Rektum zurück, wie Blasenfistel, Vaginalfistel, Hautfistel usw.

  Rektalspülung, einfach und einfach durchzuführen. Ein desinfizierter Rektumkatheter kann vom After in den distalen Teil des Sigmas reingeführt werden, um eine Spülung zu geben, oder ein Urographie kann am distalen Ende der Kolostomie eingeführt werden, um nach unten zu spülen. Wässrige Salzlake ist am besten. Achten Sie darauf, dass der Druck nicht zu groß ist. Wenn der Stuhl im Rektum trocken ist, muss geholfen werden, ihn herauszukratzen. Die Spülung muss gründlich und vollständig sein, bis der Rektum vollständig sauber ist und das Abfließen klar ist.

  3, postoperative Behandlung

  (1) Die Darmdrainage sollte flüssig bleiben, bis die Darmfunktion wiederhergestellt ist und die Anwendung eingestellt wird.

  (2) Die Anwendung von Breitbandantibiotika und Antianoxydantien wie Metronidazol sollte fortgesetzt und in ausreichender Menge fortgesetzt werden.

  (3) Die Drainage muss flüssig sein, die Aufbewahrungszeit muss angemessen sein, die Drainage des Rectovesikulärsinkes2bis4Tage können entfernt werden; die Reparatur oder Anpassung der nahegelegenen Drainagerohre bis zu dem Zeitpunkt, zu dem bestätigt werden kann, dass sie geheilt und nicht lecken, wieder entfernt werden; das vordere Sakraldrainage nach der Operation am3Tage beginnen, täglich ein bisschen nach außen herausziehen, bis vollständig herausgezogen, in der Regel約需要7bis10Tage. Zu beachten ist: ① Sowohl intra- als auch extraperitoneale Drainageobjekte sollten nicht in den Riss oder den Nähten platziert werden, um Fisteln zu vermeiden. ② Drainageobjekte sollten nicht zu früh oder zu schnell entfernt werden, aber auch nicht zu lange eingeführt werden, um die Bildung von Sinus zu verhindern. ③ Wenn der Patient hohes Fieber und andere Infektionszeichen hat, sollte überprüft werden, ob die Drainage freigegeben ist oder ob es außerhalb der Drainagezone Infektionen gibt, und sie sollten rechtzeitig korrigiert oder ein anderer Schnitt zur Drainage gemacht werden.

  (4) Die Perinealpflege verstärken: Die Urethralöffnung, den vagina und den Anus rechtzeitig reinigen, die Sekrete beseitigen und mit Alkohol abwischen.

  (5) Die Urographiebehandlung: Bei keinem Schaden an Blase oder Harnleiter kann sie so früh wie möglich entfernt werden, um Infektionen zu verhindern. Bei Verletzungen von Blase oder Harnleiter sollte sie erst entfernt werden, wenn die Wunden in Blase und Harnleiter geheilt sind.

  (6) Die Krankheitssituation sorgfältig überwachen, frühzeitig Komplikationen nach der Operation erkennen und behandeln.

  (7Die Stoma-Öffnung sollte gut geschützt werden, die ausgehenden Fäkalien oder Sekrete rechtzeitig beseitigen und die umliegende Haut schützen. Die Kolostomie sollte nicht zu früh geschlossen werden, um6bis3Monate sind optimal.

Empfohlenes: 尿失禁 , Nephrom , Nierenkrebs , Nierentuberkulose , Urethraverletzungen , Neugeborenes Urethral Granuloma

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