尿失禁

　　Inkontinenz ist ein intermittierendes oder dauerhaftes unwillkürliches Leck von Urin durch den Harntrakt, das durch verschiedene Ursachen verursacht wird. Die Inzidenz in der Bevölkerung beträgt etwa2％10％。因人们观念认识上的不足及怕羞的心理作祟，使许多人患了尿失禁还不愿意就医看病。所以讲10％的发病率可能还是偏低。在养老院的老年中甚至可高达25%，而只有0.7ca. % der Patienten suchen nach Behandlung.

　　膀胱尿道不能维持其控制排尿的功能、尿液不自主地流出，称为尿失禁。尿失禁根据发病原因分四类：

　　1、急迫性尿失禁：有强烈尿意，又不能由意志控制而尿液经尿道流出。

　　2、充溢性尿失禁：膀胱过度膨胀，内压升高，超过尿道压，尿液不自主流出。

　　3、压力性尿失禁：在腹压增加时出现不自主的尿液流出称为压力性尿失禁，如咳嗽、大笑、打喷嚏、举重物时，骤然增加腹内压，造成尿液不自主溢出，多见于经产妇女，绝经后妇女。

　　4、真性尿失禁：尿道括约肌损伤，尿液从尿道持续流出。

　　bei Frauen13mit unterschiedlichem Grad der Inkontinenz7ca. % weisen deutliche Inkontinenzsymptome auf, darunter etwa50% sind auf Druckinkontinenz zurückzuführen.

　　Die Hauptfaktoren für die Erkrankung bei Frauen sind:

　　1．Alter: Mit zunehmendem Alter steigt die Inkontinenz-Prävalenz der Frauen allmählich, das hochfrequente Alter ist45～55Jahre.

　　2．Geburt: Die Anzahl der Geburten, das Alter der ersten Geburt, die Art der Geburt, die Größe des Fötus und die Häufigkeit der Inkontinenz während der Schwangerschaft sind alle stark mit der Inkontinenz nach der Geburt korreliert. Frauen, die vaginal geboren haben, sind anfälliger für Inkontinenz als Frauen, die sich einer Sectio gemacht haben, Frauen, die sich einer Sectio unterzogen haben, sind gefährlicher für Inkontinenz als Frauen, die nicht geboren haben, die Geburtshilfsmittel wie die Geburtshilfe, den Sauger, das Pessarium usw., die den Geburtsprozess beschleunigen, erhöhen ebenfalls das Risiko der Inkontinenz; Mütter mit schweren Babys haben ebenfalls ein höheres Risiko für Inkontinenz.

　　3．Pelviorganische Prolaps: Inkontinenz unter Druck und pelviorganische Prolaps sind oft gleichzeitig vorhanden und eng miteinander verbunden.

　　4．Adipositas: Der Anteil der adipösen Frauen, die unter Inkontinenz unter Druck leiden, ist erheblich erhöht.

　　5．Rassen- und genetische Faktoren: Genetische Faktoren haben eine klare Korrelation mit der Inkontinenz unter Druck, die Inkontinenz-Prävalenz der Patienten.

　　Schwierigkeiten beim Wasserlassen: Dies ist hauptsächlich durch einen zu starken Schließmuskel verursacht, einige Patienten könnten mit einer verminderten Kontraktionskraft des Blasenausgangs oder einer Obstruktion des Blasenausgangs vor der Operation zusammenhängen, bei den frühen postoperativen Schwierigkeiten beim Wasserlassen kann die intermittierende Katheterisierungsmethode angewendet werden. Ein kleinerer Teil der Patienten hat nach der Operation einen Urinretention und muss den Schließmuskel durchtrennen, kann unter lokaler Anästhesie durch die Vagina gelöst oder durchtrennt werden, die Schwierigkeiten beim Wasserlassen verschwinden sofort nach der Operation, die Adhäsionen, die vom Schließmuskel verursacht werden, haben auch eine therapeutische Wirkung auf die Inkontinenz unter Druck.

　　Blasenspiegelbruch: Er tritt am häufigsten bei Patienten auf, die früher operiert wurden, wiederholte Blasenspiegeluntersuchungen während der Operation sind ein notwendiger Schritt, wenn während der Operation ein Blasenspiegelbruch auftritt, muss neu gestochen und installiert werden, und der Katheter muss beibehalten werden1-3Tagen, wenn nach der Operation ein Blasenspiegelbruch festgestellt wird, muss der Schließmuskel entfernt werden, ein Katheter für eine Woche belassen und der Schließmuskel in der zweiten Phase wieder eingesetzt werden.

　　Blutung: Blutungen und Harnröhrenblutungen sind auch leicht zu entwickeln, die meisten sind auf die Nähernahme des Stiches an der Hüftkante oder die Existenz von Narbengewebe zurückzuführen, wenn ein Harnröhrenblutung im Afterbereich auftritt, kann die Blase gefüllt werden2Stunden, gleichzeitig wird im unteren Bauchbereich Druck ausgeübt, im vagina wird ein Uterus-Tuch gefüllt, sorgfältig beobachtet, die meisten können sich selbst absorbieren.

　　Andere Komplikationen: Dazu gehören Reaktionen auf Fremdkörper im Schließmuskel oder verzögerte Wundheilung, Erosion des Schließmuskels oder der Vagina durch den Schließmuskel, Darmperforation und Infektionen usw., die schwerwiegendsten sind die Verletzung der Hüftarterien.

　　Inkontinenz kann in Overflow-Inkontinenz, Inkontinenz ohne Widerstand, Reflexdysurie, akute nähernde Inkontinenz und Inkontinenz unter Druck unterteilt werden.5。

　　Overflow-Inkontinenz tritt auf, wenn eine erhebliche mechanische (z.B. Prostatahyperplasie) oder funktionelle Obstruktion des unteren Harntrakts zu einer Urinretention führt, wenn der Blasendruck auf ein gewisses Maß ansteigt und den Harnröhrenwiderstand übersteigt, tritt der Urin kontinuierlich aus der Harnröhre aus. Diese Patienten haben eine erweiterte Blase.

　　Inkontinenz ohne Widerstand tritt auf, wenn die Harnröhrenwiderstand vollständig verloren geht, die Blase kann keine Urine speichern und der Patient verliert beim Stehen den gesamten Urin über die Harnröhre.

　　Reflexdysurie wird durch vollständige obermotorische Neuronopathie verursacht, die Urinableitung erfolgt über die Spinalreflexe, der Patient uriniert unwillkürlich und intermittierend (intermittierende Inkontinenz), ohne Gefühl beim Urinieren.

　　Dringende Harninkontinenz kann durch Teilungen von supraparamedialen motorischen Neuronen oder akute Blasenentzündung und andere starke lokale Reize verursacht werden, bei denen die Patienten sehr häufige Symptome wie häufiges Wasserlassen und Drang haben. Harninkontinenz tritt aufgrund starker, nicht-inhibitorischer Kontraktionen der Blasenmuskulatur auf.

　　Stressinkontinenz tritt auf, wenn der Bauchdruck zunimmt (z.B. beim Niesen, Husten, Aufsteigen oder Laufen), und Urin tritt aus der Harnröhre aus. Die Ursachen für diese Art von Harninkontinenz sind sehr komplex und erfordern detaillierte Untersuchungen.

　　Harninkontinenz kann in jedem Alter und bei jedem Geschlecht auftreten, insbesondere bei Frauen und älteren Menschen. Harninkontinenz kann nicht nur körperliche Unannehmlichkeiten verursachen, sondern auch die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigen und sogar die psychische Gesundheit der Patienten beeinträchtigen, daher ist die Prävention von Harninkontinenz sehr wichtig.

　　Präventionsmethoden der Harninkontinenz:

　　Eins: Vermeiden Sie es, im Alltag Urin zu halten.

　　Zwei: Halten Sie eine normale Ernährung bei, achten Sie darauf, abzunehmen. In der Ernährung sollten Sie mild sein und mehr Ballaststoffe reiche Lebensmittel essen, was effektiv verhindern kann, dass ein erhöhter Bauchdruck aufgrund von Verstopfung auftritt, was letztlich zur Harninkontinenz bei Frauen führt.

　　Drei: Regulieren Sie Ihre Stimmung und Emotionen, um eine positive und friedliche Einstellung zu bewahren, um eine optimistische und großzügige Stimmung zu behalten, um mit einem Lächeln die Erfolge und den Stress im Leben und bei der Arbeit sowie die Sorgen des Lebens zu behandeln.

　　Vier: Wenn ein Gefühl von Verstopfung im vagina oder blutige Sekrete und unangenehmer Geruch auftreten, wenn sich bei der Harn- und Kotentleerung Klumpen aus der äußeren Genitalien hervorheben, wenn der Urin nicht reibungslos abläuft, schwierig ist, wenn Harninkontinenz auftritt, oder wenn es nicht möglich ist, den Urin zu kontrollieren, muss sofort ein Krankenhaus aufgesucht werden, um behandelt zu werden, um das Abgleiten der Beckenorgane zu verhindern.

　　Fünf: Halten Sie ein gesundes und regelmäßiges Liebesleben, da Studien zeigen, dass ein gesundes und regelmäßiges Liebesleben das Auftreten von Stressinkontinenz nach der Menopause senken kann, den Abbau der Östrogenfunktion verlangsamen und die Gesundheit älterer Frauen verbessern kann.

　　Sechs: Treiben Sie aktiv körperliche Übungen, wie körperliche Übungen und Beckenbodenmuskulaturübungen, um das Auftreten verschiedener Krankheiten zu verhindern. Man muss wissen, dass Asthma, Übergewicht und andere Krankheiten zu einem Anstieg des Bauchdrucks führen können, was letztlich zur Harninkontinenz führen kann, daher sollte aktiv behandelt werden, um verschiedene Krankheiten zu behandeln, die im Körper auftreten, und den Ernährungszustand des Körpers zu verbessern.

　　Sieben: Entwickeln Sie gute hygienische Gewohnheiten, um Harnwegsinfektionen zu verhindern. Frauen sollten vor dem Geschlechtsverkehr die äußeren Genitalien waschen und nach dem Geschlechtsverkehr sofort den Harn ablassen und die äußeren Genitalien waschen. Wenn nach dem Geschlechtsverkehr Schmerzen beim Wasserlassen und häufiges Wasserlassen auftreten, können适量的抗尿路感染药物 eingenommen werden3～5An einem Tag kann die Entzündung in der frühen Phase schnell geheilt werden, wenn sie nicht effektiv geheilt werden kann, dann muss sofort ein Krankenhaus aufgesucht werden, um behandelt zu werden.

　　Frauen in der Menopause, die an Harninkontinenz leiden, haben dies in der Regel durch Unaufmerksamkeit in jungen Jahren verursacht, daher ist es sehr wichtig, die Präventionskenntnisse zur Harninkontinenz zu erweitern, damit Harninkontinenz diese "Nachwirkung" nicht zu einem Problem im Alltag wird.

　　Harninkontinenz, insbesondere durch neurogene Blasenfunktion verursachte Harninkontinenz, sollte die folgenden Untersuchungen durchführen:

　　① Bestimmen Sie die Menge des Restharns, um zwischen Harninkontinenz aufgrund eines zu hohen Harnwegsverschlusses und einer zu niedrigen Widerstandskraft zu unterscheiden

　　② Falls Resturin vorhanden ist, führen Sie eine Urographie während der Harnabgangsphase durch, um zu beobachten, ob die Obstruktion am Hals der Blase oder am äußeren Schließmuskel der Harnröhre liegt

　　③ Blasenmanometrie, um zu beobachten, ob es eine inhibitionslose Kontraktion gibt, ob die Blasenempfindung und die Detrusormuskulatur keine Reflexe aufweisen

　　④站立膀胱造影观察后尿道有无造影剂充盈，尿道功能正常者造影剂被膀胱颈部所阻止，如有关排尿的交感神经功能受到损害则后尿道平滑肌松弛，造影片上可见到后尿道的近侧1～2cm处有造影剂充盈，因这部分尿道无横纹肌，

　　⑤闭合尿道压力图，

　　⑥必要时进行膀胱压力、尿流率、肌电图同步检查，以诊断咳嗽-急迫性尿失禁，逼尿肌括约肌功能协同失调以及由括约肌无抑制性松弛引起的尿失禁，

　　⑦动力性尿道压力图：使用一根特制的双腔管，末端有两个孔，一个孔置于膀胱内，另一个孔在后尿道，尿道功能正常者在膀胱内压增加时（如咳嗽时）尿道压力也上升，以阻止尿液外流，少数压力性尿失禁患者，膀胱内压增高时，尿道压力不上升，从而尿液外流。

　　尿失禁患者应避免酒精，少喝葡萄柚汁，戒烟，避免咖啡因，因为咖啡因也是一种利尿剂。尿失禁患者应控制水分摄入，尤其是睡前。

　　以下是几个治疗尿失禁的食疗方：

　　山药甲鱼汤：山药15克，枸杞10克，甲鱼一只，生姜、盐、黄酒适量。甲鱼宰杀清洗干净后与山药、枸杞一同炖煮，熟后加入生姜、盐、黄酒调味即可。功效：滋阴补肾，益气健脾。适用于阴虚体弱的尿失禁患者。

　　羊肉粳米粥：羊肉50克，豌豆100克，粳米200克，盐、味精、胡椒适量。羊肉洗净切成小块加豌豆、粳米及适量清水，用武火烧沸后，转用文火炖煮至熟烂，放入盐、味精、胡椒粉调味即可。功效：补中益气，预防及治疗中气虚弱的尿失禁。

　　黄芪乌鸡汤：黄芪50克，乌鸡一只，小葱、姜、酒、盐适量。上述原料煮熟后加小葱、盐调味即可。功效：补脾益肾，适合久病、年老体虚的尿失禁患者。加粳米即为黄芪乌鸡粥，功效相同。实验研究证明，黄芪有雌激素样作用，可以有效防止和减少绝经期妇女因缺乏雌激素而引起的尿失禁。

　　黄芪蜂蜜饮：黄芪30克，蜂蜜10黄芪用开水冲泡放凉后兑入蜂蜜即可。功效：防治年老体弱、充盈性尿失禁及老年妇女尿失禁。

　　Die Inkontinenz bei älteren Menschen bezieht sich auf die Unfähigkeit, Urin zu kontrollieren, der sich unbeabsichtigt und gegen den Willen des Menschen selbstständig absetzt, und tritt hauptsächlich als Spannungsinkontinenz auf. In Bezug auf die Ernährung kann man适当食用酸涩的水果以固缩小便，如芡实、莲子、山楂、石榴、乌梅、樱桃等，常服羊肉、狗肉、雀卵、虾、韭菜、红枣、核桃仁、白果等食物，不宜多饮茶水、汤、果汁、咖啡等饮料。银杏叶泡茶饮用可以预防因寒引起的尿频。另外，具有补肾功效的食物对尿频的防治有益，如虾、核桃、年糕等。其中，虾可治疗夜间尿频，核桃可治疗衰老引起的尿频。

　　Die westliche Behandlung der Harninkontinenz muss entsprechend der verschiedenen Pathogenese der Erkrankung erfolgen:

　　1.Eine große Menge an verbleibendem Urin kann eine Druckinkontinenz oder eine Überlaufinkontinenz verursachen. Der Behandlungsgrundsatz für diese Art von Harninkontinenz ist die Verringerung des Harnwiderstands durch chirurgische Methoden (z.B. Blasenhals- oder Urethra-Exstrophie) zur Verringerung des verbleibenden Urins.

　　Es gibt viele Methoden zur chirurgischen Behandlung, die hauptsächlich in3Diese Art der vaginalen Urethra-Blasenspalt-Fascien-Nähte; das Retropubische Blasenharnröhren-Halten; Fascien-Halten. Die häufigste Methode ist die MMK-Operation und die Cooper-Band-Haltung. In den letzten Jahren hat sich die Laparoskopie-Cooper-Band-Haltung schnell entwickelt, diese Operation verursacht weniger Schäden und heilt schneller, ist geeignet für Patienten mit schwerer spannungsbedingter Harninkontinenz.

　　Nach der Operation ist zu beachten, dass nach der Operation3-4Man kann in einer Woche normal aktiv sein, aber es ist in den ersten beiden Monaten nicht ratsam, sexuelle Aktivitäten auszuführen; zweitens, man sollte in den ersten sechs Monaten nach der Operation keine schweren Gegenstände heben oder körperlich anstrengen; gleichzeitig sollte nach der Operation der körperliche Trainingsaufwand erhöht werden;另外, für Frauen nach der Menopause oder in der Menopause, sollte nach der Operation Östrogen zugesetzt werden. Natürlich muss die Dosis von Östrogen unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden.

　　2.Ein Hyperreflexus der Blasenmuskulatur oder eine instabile Blase kann eine dringende oder reflektorische Harninkontinenz verursachen, manchmal kann es auch eine dringende Husteninkontinenz verursachen. Der Behandlungsgrundsatz ist die Unterdrückung der unkontrollierten Kontraktionen der Blase durch Medikamente (wie Verapamil), Sacralnervblockade, Sacralnervchirurgie oder Blasennerventransplantation.

　　3.Eine unzureichende Analsphinktermuskelfunktion führt bei diesen Patienten zu verbleibendem Urin. Der Behandlungsgrundsatz ist die Erhöhung des Widerstands der Harnwege durch Medikamente (wie Ephedrin, Propranolol usw.) oder chirurgische Methoden. Bei Patienten mit inkontinenter Harninkontinenz können künstliche Blasensphinktermuskeldämmplatten, Urethralprothesen, Urethralklemmen (weiblich) oder Penisklemmen transplantiert werden.