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　　Regelmäßige Methoden der westlichen Medizin zur Behandlung des Zöliakie-Komplexsyndroms6ist eine komplexe Krankheit, die sich hauptsächlich durch Magen-Darm-Ulzerationen manifestiert. Bei den Pankreasendokrinomen liegt die Inzidenz nur hinter dem Insulinom. Welche Ursachen gibt es für das Zöliakie-Komplexsyndrom7Prozent bis25Prozent sind bösartig, oft mit Lymphknoten- oder Lebermetastasen verbunden.-3Prozent

　　1Welche Komplikationen kann das Zöliakie-Komplexsyndrom leicht verursachen

　　und großen Blutverlust2ist die häufigste Komplikation dieser Krankheit, und der Anteil der Patienten mit dieser Krankheit beträgt25Prozent bis-Prozent, ist auch die häufigste Ursache für Oberbauchblutungen. Bei den Patienten mit Duodenalulzeration tritt es häufiger bei Magenulzeration auf, und es tritt noch häufiger bei der Ballonulzeration auf. Bei den Patienten mit Blutungen treten die10％～15Die Geschichte der Zöliakie-Komplexsyndrom ist in der Regel innerhalb eines Jahres, aber nach einer Blutung, kann es leicht zu einer zweiten oder mehrmaligen Blutung führen. Es gibt auch-Prozent der Patienten können durch großen Blutverlust auftreten.

　　Zöliakie-Komplexsyndrom ist das erste Symptom.-Die klinischen Manifestationen der Blutungen bei der Zöliakie-Komplexsyndrom hängen von der Blutungsstelle, Geschwindigkeit und Blutverlustmenge ab. Bei der Ulzeration an der hinteren Wand des Duodenum kann es häufig zu einer Durchbruchblutung kommen, die durch die benachbarte Pankreas-Duodenal-Arterie verursacht wird; während die Vorderwand, da sie keine großen Arterien in der Nähe hat, weniger häufig zu einer großen Blutung führt. Das Blutung aus dem Granulationsgewebe der Ulkusgrund oder das Blutung aus der Schleimhaut um den Ulkus, führt in der Regel nur zu kleinen und vorübergehenden Blutungen.-Bei der Zöliakie-Komplexsyndrom mit schnellem und großem Blutverlust kann sich das Erbrechen von Blut und schwarzer Stuhl manifestieren; bei geringem Blutverlust und langsamerem, dauerhaftem Blutverlust kann eine allmählich auftretende Hypochromie und Mikrozytoseanämie sowie ein positiver Hämoglobinuriegehalt im Stuhl auftreten. Bei der Blutung durch Duodenalulzeration tritt schwarzer Stuhl häufiger auf als Erbrechen von Blut, während bei der Blutung durch Magenulzeration die beiden Vorkommenshäufigkeiten ähnlich sind. Ein großes Blutverlust in kurzer Zeit kann aufgrund eines drastischen Verlustes des Blutvolumens zu Schwindel, Sehstörungen, Schwäche, Durst, Herzrasen, Tachykardie, Blutdruckabfall, Ohnmacht und sogar Schock führen.-Vor dem Auftreten von Blutungen bei der Zöliakie-Komplexsyndrom, kann die Schmerzen im Oberbauch aufgrund einer plötzlichen Verstärkung der Hyperämie am lokalen Ulkusbereich zunehmen. Nach der Blutung kann der Schmerz aufgrund der Abnahme der Hyperämie und der Neutralisierung und Verdünnung des basischen Blutes durch Magensäure nachlassen.

　　nach卓-Mit einem Symptomkomplex von Zollinger-Ellison-Syndrom und klinischen Manifestationen von Blutungen, die Diagnose ist in der Regel einfach zu etablieren. Bei Patienten mit atypischen Symptomen und diagnostischen Schwierigkeiten sollte versucht werden, innerhalb von 24 Stunden nach der Blutung eine Notfallendoskopie durchzuführen.24～48Stunden nach der Notfallendoskopie, die Diagnosegenauigkeit kann erreichen9Über 0％, so dass die Patienten rechtzeitig diagnostiziert und behandelt werden können.

　　2、Perforation

　　Wenn die Ulzera die Peritoneumhaut durchdringen und in den freien Bauchraum gelangen, kann dies zu einem akuten Perforationsbruch führen; wenn die Ulzera durch Narbenbildung mit benachbarten Organen und Geweben verbunden sind, wird dies als Perforierender Ulkus oder chronische Ulkusperforation bezeichnet. Wenn die posterioren Perforationen oder kleine Perforationen nur lokale Peritonitis verursachen, werden sie als subakute Perforationen bezeichnet.

　　Bei akuter Perforation gelangen duodenale oder gastrointestinale Inhaltsstoffe in die Bauchhöhle, was zu akuter difфusiver Peritonitis führt und klinisch plötzlich heftige Bauchschmerzen verursacht. Der Schmerz beginnt oft im rechten oder mittleren Oberbauch und breitet sich schnell bis zum Nabel aus und erreicht schließlich den gesamten Bauch. Da die Exsudate des Magen-Darm-Trakts die Diaphragma reizen, kann der Schmerz auf einen Schulterbereich ausstrahlen (meistens auf die rechte Seite). Wenn das Exsudat entlang der Bauchspeicheldrüsenmuskulatur in den rechten Beckenabschnitt fließt, kann dies Schmerzen im rechten Becken verursachen, die akuten Blinddarmperforation ähnlich sehen. Der Schmerz kann durch Umkehrungen, Husten und andere Bewegungen verstärkt werden, daher bleibt der Patient oft im Bett liegen, die Beine eingezogen und will nicht bewegt werden. Bei Bauchschmerzen tritt oft Übelkeit und Erbrechen auf. Die Patienten sind oft unruhig, blass, kalte Extremitäten und Tachykardie. Wenn die Perforation nach einer übermäßigen Mahlzeit auftritt, gelangen viele Mageninhalte aus, was zu einem starken Muskelstarre der Bauchmuskulatur führt und mit einem vollständigen Bauchschmerz und Reboundschmerz einhergeht; wenn die Menge der austretenden Flüssigkeit gering ist, können die Muskelstarre, der Schmerz und der Reboundschmerz auf den Oberbauch beschränkt sein. Die Darmgeräusche werden reduziert oder verschwinden. Die Grenze des Lebergallas wird reduziert oder verschwindet, was auf die Existenz eines Pneumoperitoneums hinweist. Wenn die Magen-Darm-Inhalte in den Beckenbereich gelangen, kann der rechte Rektumrektusfalten durch Rektumuntersuchung tastbar und schmerzempfindlich sein. Die Gesamtzahl der Leukozyten und Neutrophilen im umgebenden Blut erhöht sich. Die Bauch röntgenologische Transparenz kann in der Regel freie Gase unter dem Diaphragma zeigen, was auf die Existenz eines gastrointestinalen Perforations nachweist; aber das Fehlen von freien Gasen unter dem Diaphragma kann nicht ausschließen, dass eine Perforation existiert. Bei schweren Perforationsfällen oder wenn der Ulkus den Pankreas berührt, kann der Serumamylase erhöht sein, aber in der Regel nicht über den Normwert hinaus.5mal.

　　Die Symptome durch subakute oder chronische Perforation sind nicht so drastisch wie die akute Perforation, können nur lokale Peritonitis, Darmadhäsionen oder Darmobstruktionssymptome verursachen und können in kurzer Zeit verbessern.

　　3、Pylorusobstruktion

　　Die meisten Fälle sind durch Duodenalulzer hervorgerufen, können aber auch in der Vorhofsphinkter- und Sphinkterkanalulzera auftreten. Die Ursachen sind in der Regel durch die Aktivitätsphase der Ulzera, Entzündungsödem der umliegenden Gewebestrukturen oder reflektorische Kontraktionen des Pylorus verursacht. Diese Art von Pylorusobstruktion ist vorübergehend und kann mit der Verbesserung der Ulzera verschwinden; die internistische Behandlung ist wirksam, daher wird sie funktionelle oder internistische Pylorusobstruktion genannt. Im Gegensatz dazu gehören diejenigen, die durch Ulkusheilung, Narbenbildung und Narbenkontraktion oder Adhäsionen mit umliegenden Geweben verursacht werden, zu den dauerhaften, die nicht ohne chirurgische Operation automatisch abklingen können, und werden als organisatorische und chirurgische Pylorusobstruktion bezeichnet. Aufgrund der Gastransudation können Patienten Schmerzen im Oberbauch verspüren, die häufig mit Appetitlosigkeit, Aufstoßen, Säurereflux und anderen Symptomen des Verdauungstrakts einhergehen, insbesondere nach dem Essen. Erbrechen ist das HauptSYMPTOM der Pylorusobstruktion und tritt oft nach dem Essen auf.30～60 Minuten nach dem Erbrechen auftreten. Die Anzahl der Erbrechen ist nicht hoch, ungefähr alle1～2einmal. Die Menge des Erbrechens kann mehr als1L, enthält Gärungsrestmahl. Der Patient kann durch wiederholte und wiederholte Erbrechen und reduzierte Nahrungsaufnahme erheblich abnehmen. Es muss jedoch nicht immer Bauchschmerzen geben, und wenn Bauchschmerzen auftreten, treten sie häufiger morgens auf und sind nicht rhythmisch. Aufgrund wiederholter und wiederholter massiver Erbrechen, H+und K+Verlust von großen Mengen, kann metabolische Alkalose verursachen und zu Kurzatmigkeit, Schwäche der Extremitäten, Unruhe führen, bis hin zu Krämpfen in den Händen und Füßen. Ein volles Gefühl im Oberbauch und eine Wurmfortbewegung des Magens sowie ein Brummen im Oberbauch bei leerem Magen sind charakteristische Anzeichen einer Pylorusobstruktion.

　　Die Symptome der säurefreien Ulzera sind am häufigsten, die Reaktion auf die Ulkusbehandlung ist schlecht, nach der Operation zur Resektion des großen Teils des Magens aufgrund des Ulkus erscheinen schnell Anschlusssyndrom-Ulzera, Blutungen und Perforationen, Durchfall, wässrige Stühle oder fettige Durchfälle, oft mit Bauchschmerzen einhergehend, Symptome eines multiplen endokrinen Tumorsyndroms, wie Hyperparathyreoidismus, Diabetes und so weiter.

　　Die körperliche Untersuchung ergab:Bauchschmerzen, Schwäche, Symptome eines endokrinen Tumors.

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　　Langfristige Stresssituationen beeinflussen durch die大脑皮层 das vegetative Nervensystem, führen zu einer Verengung der Blutgefäße der Magenschleimhaut, zu einer Störung der Magenfunktion, zu einer erhöhten Sekretion von Magensäure und Pepsin und führen zu Gastritis und Ulzera. Bei Patienten mit langfristigem Stress und Depressionen steigt die Inzidenz von Magen- und Zwölffingerdarmulzera明显.

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　　Ob körperliche oder geistige Arbeit ausgeübt wird, sollte nicht übermäßig anstrengend sein, andernfalls kann dies zu einem Mangel an Blutversorgung der Verdauungsorgane führen, eine Störung der Sekretion der Magenschleimhaut verursachen und zu verschiedenen Magenerkrankungen führen.

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　　Unregelmäßige Mahlzeiten schaden dem Magen stark. Bei Hunger ist der Magen leer, und die Magensäure und Pepsin, die von der Magenschleimhaut produziert werden, können leicht die Magenwand schädigen und zu akuten oder chronischen Gastritis oder Ulzera führen. Der übermäßige Verzehr kann die Magenwand übermäßig dehnen und die Verweildauer der Nahrung im Magen verlängern, was ebenfalls zu akuten oder chronischen Gastritis oder Ulzera führen kann, sogar zu akuter Magendilatation oder Magenperforation.

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　　Alkohol kann zu einer Schwellung und Schädigung der Magenschleimhaut führen, die zu Ulzera führt. Langfristiger Alkoholkonsum schädigt auch die Leber und kann zu alkoholischer Leberzirrhose führen. Die Entstehung von Pankreatitis ist auch mit dem chronischen Konsum von Alkohol verbunden, und diese Schäden können die Schäden am Magen verschlimmern.

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　　Rauchen führt zu einer Verengung der Blutgefäße der Magenschleimhaut, was zu einer Reduzierung der Prostaglandinsynthese in der Magenschleimhaut führt. Prostaglandine sind Schutzfaktoren der Magenschleimhaut, deren Mangel die Magenschleimhaut schädigen kann. Rauchen reizt auch die Sekretion von Magensäure und Pepsin, daher ist die Sucht nach Rauchen ein wichtiger Auslöser für verschiedene Magenerkrankungen.

　　6、Sechs Verboten, starken Tee und Kaffee zu trinken

　　Tee und Kaffee sind Zentralnervensystemsmittel, die durch Reflexe und direkte Einflüsse die Magenschleimhaut erregen können, die Sekretionsfunktion stören, die Barrierefunktion der Schleimhaut zerstören und zur Entwicklung von Ulkuskrankheiten beitragen. Außerdem sollten Lebensmittel, die stark den Magen reizen, in Maßen verzehrt werden.

　　7、Sieben Verboten, das Schnellen Essen zu missbrauchen

　　Das Zermahlene und Verzögerte Kauen fördert die Verdauung und reduziert die Belastung des Magens. Studien haben auch gezeigt, dass das Zermahlene und Verzögerte Kauen die Sekretion von Speichel erhöht, was die Schutzfunktion der Magenschleimhaut stärkt und Schäden durch schlechte Reizstoffe verhindert.

　　8、Acht Verboten, vor dem Schlafengehen zu essen

　　Das Abendessen vor dem Schlafengehen beeinflusst nicht nur den Schlaf, sondern reizt auch die Säureproduktion im Magen und kann die Entwicklung von Ulzera fördern.

　　9、Neun Verboten, keine Hygiene zu pflegen

　　Es ist nun bekannt, dass die Infektion mit Helicobacter pylori die Hauptursache für die Entwicklung von Gastritis, Ulkuskrankheiten und Magenkrebs ist. Sie kann durch Geschirr, Zahnbürsten, Küssen und andere Weisen übertragen werden. Daher kann die Beachtung der Hygiene und das Vermeiden des Gebrauchs von anderen Geschirr und Zahnbürsten die Infektion mit Helicobacter pylori verhindern und so verschiedene Magenerkrankungen vorbeugen.

　　10、Zehn Verboten, Medikamente misszuwenden

　　Viele Medikamente können bei längerem Gebrauch die Magenschleimhaut schädigen und zu erosiver Gastritis und hämorrhagischer Gastritis sowie Magenulkus führen. Drei Arten von Medikamenten, die die Magenschleimhaut schädigen können, sind: Eine Art sind Analgetika wie Aspirin, Prednisolon, Indometacin usw.; Eine Art sind Hormonpräparate wie Prednisolon, Dexamethason; und eine Art sind Antibiotika wie Erythromycin usw. Beim Einsatz dieser Medikamente ist es wichtig, die Anweisungen des Arztes genau zu befolgen und vorsichtig zu dosieren, um die Magenschleimhaut vor Schäden zu schützen.

　　1、Bestimmung von Magensaft und Magensäure：Nachts12Stunden Gesamtmengen von Magensaft>1000ml, etwa66-90％PatientenGrundmagen Säure pro Stunde>15mmol/Stunden, etwa50-67％PatientenBAO/MAO>60％.

　　2、Bestimmung des Serumgastrins：1/3Die Patienten erreichen oft1000pg/ml über, etwa2/3Die Patienten100-1000pg/L.

　　3、Pankreassekretin- oder Calcium-Stimulationstest：Wenn es sich um den Vorversuch handelt1-2Mal oder absoluter Wert>500pg/ml weist auf einen Gastrinom hin.

　　4、Gastroskopie, Röntgenkontrastuntersuchung：Kann Ulzera, Hyperplasie der Mukosa, viel Magensaft und andere Symptome feststellen

　　5、Tumorlokalisation：Kann Ultraschall, CT, MRI, Angiographie und andere Methoden verwendet werden.

　　Bei der Ernährung sollten Sie angemessen mehr protein- und vitaminreiche Lebensmittel sowie frische Gemüse und Obst essen, vermieden werden, übermäßiges Essen und Trinken, unregelmäßige Hunger und Sättigung sowie das Essen von kalten, scharfen und reizenden Lebensmitteln. Vermeiden Sie Rauchen und Alkohol, den Konsum von starkem Tee und Kaffee und das Liegen innerhalb von einer halben Stunde nach dem Essen.

　　Vermeiden Sie das Übernachten, Überarbeitung und extreme Emotionenänderungen.

　　Die grundlegende Behandlung dieser Krankheit besteht in der Entfernung des Tumors, der Gastroamin produzieren kann. Bei Patienten, bei denen der Tumor nicht gefunden werden kann oder nicht vollständig entfernt werden kann, kann medikamentöse Therapie angewendet werden.

　　Ein, chirurgische Behandlung

　　1, Tumorentfernung:Wenn der Pankreastumor ein Einzeltumor ist und keine Metastasen hat, wird im Allgemeinen eine Operation empfohlen, um den Tumor zu entfernen. Aber Tumoren im Bauchspeicheldrüsenkörper können vollständig entfernt werden und geheilt werden

　　2, Totalgastrektomie:In der Vergangenheit wurde angenommen, dass bei Patienten mit nicht operablen Tumoren oder Patienten, deren Tumoren nach der Entfernung nicht vollständig entfernt werden können, die Säure- und SerumpgF-Spiegel nicht abnehmen können, um die Zielorgane der Prolaktinwirkung zu entfernen, eine Totalgastrektomie durchgeführt werden kann, um die peptischen Ulzera effektiv zu heilen, und es gibt Berichte über sehr wenige Patienten, deren primäre und metastatische Tumoren vollständig verschwunden sind. Angesichts der Tatsache, dass die Mortalität nach einer Totalgastrektomie hoch ist5％～27％ und es gibt viele Komplikationen nach der Operation, daher wird es derzeit weniger verwendet.

　　3, hochselektive Vagusnerventomie des Magens:Kann die Säuresekretion erheblich reduzieren und die Wirkung von Histamin H2Die Säureblockwirkung von Rezeptorblockern zu verringern und die Dosierung der Medikamente zu reduzieren.

　　4, Entfernung anderer endokriner Tumoren:Bei Patienten mit Parathyreoidtumoren wird im Allgemeinen empfohlen, vor der Bauchoperation eine Parathyreoidektomie durchzuführen. Nach der Operation können die Symptome von Durchfall und peptischen Ulzera oft gemindert werden, und die Säure- und SerumpgF-Spiegel sinken.

　　Zwei, Medikamententherapie

　　1, Säureblocker:Histamin H2Rezeptorblocker wurden eingeführt, hat die medizinische Behandlung dieser Krankheit möglich gemacht. Patienten verwenden Histamin H2Die Dosierung von Rezeptorblockern ist bei Patienten mit peptischen Ulzera höher als bei Patienten mit normalen peptischen Ulzera. Cimetidin 0.6, Q4h. (Bei einigen Patienten kann es bis zu5～10g/d); Ranitidin 0.3, Q8h. Famotidin20mg, Q4h. Um die Wirkung von Histamin H2Die Dosierung von Rezeptorblockern kann mit anticholinergen Medikamenten kombiniert werden, um eine synergetische Wirkung zu erzielen. Omeprazol und Lansoprazol sind Inhibitoren der Säurepumpe der Parietalsäurezellen und können die Säuresekretion durch verschiedene Reize stark hemmen, sind die wirksamsten Medikamente bei der Behandlung dieser Krankheit, die Dosierung des ersten ist60mg, B.i.d; Letzteres ist60mg, Qid. Eine lange Behandlungsdauer kann gut vertragen werden. Die Dosierung von Säureblockern sollte von Person zu Person variieren, im Allgemeinen wird eine BAO

　　2, Chemotherapeutika:Für Tumoren, die nicht entfernt werden können und bereits metastasiert sind, geeignet. Cisplatin hat eine therapeutische Wirkung auf Tumoren. Bei Bedarf sollte es kombiniert werden5-5-Fluorouracil (5-Fu) hat eine bessere Wirkung. Derzeit wird es weitgehend empfohlen, die介入治疗 von der abdominalen Aorta mit Cisplatin durchzuführen, um unerwünschte Wirkungen zu reduzieren und die Wirksamkeit zu erhöhen.