卓－艾氏综合征

　　โรคเอ็ด-เอ็ดเซิร์นซ์มีสาเหตุของการเกิดอะไร6เป็นโรคที่มีอาการแสดงออกด้วยแผลที่เป็นตุ้มของทางเม็ดลง และมีอาการแสดงออกด้วยแผลที่เป็นตุ้มที่มีอาการยากที่จะรักษา มีอาการแสดงออกด้วยแผลที่เป็นตุ้มที่มีอาการยากที่จะรักษา70% ถึง250% ของผู้ป่วยที่มีมะเร็งเป็นระยะหลัง มักมีการแพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองหรือต่อมตับ-3%

　　1、การรักษาเลือดมาก

　　เป็นการเกิดโรคที่มีผลกระทบต่อตับหลอดอาหารและมีอาการแสดงออกด้วยแผลที่เป็นตุ้มที่มีอาการยากที่จะรักษา โดยมีความเป็นไปได้ที่จะมีอาการแผลที่เป็นตุ้มที่มีอาการยากที่จะรักษา20% ถึง25% ซึ่งเป็นสาเหตุที่มีการรักษาเลือดทางเม็ดลงที่มากที่สุด และมีการรักษาเลือดที่มีปริมาณมากในโรคแผลเจาะทางที่สองของหมากที่มีปริมาณมากกว่า และมีการรักษาเลือดที่มีปริมาณมากในโรคแผลเจาะที่มีปริมาณมาก-ประวัติการป่วยของโรคเอ็ดเซิร์นซ์ส่วนใหญ่นั้นมีระยะเวลาในช่วงหนึ่งปี แต่หลังจากที่มีการรักษาเลือดแล้ว มีแนวโน้มที่จะมีการรักษาเลือดครั้งที่สองหรือมากกว่า มี10％～15% ของผู้ป่วยที่มีการรักษาเลือดด้วยการฉีดเลือดมาก-อาการแรกของโรคเอ็ดเซิร์นซ์

　　เฉยๆ-การรักษาเลือดของโรคเอ็ดเซิร์นซ์ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่มีการรักษาเลือด ระยะเวลาและปริมาณที่รักษาเลือด ถ้ามีแผลที่เป็นตุ้มบริเวณด้านหลังของอางค์ทางที่สอง มักจะทำให้แผลที่เป็นตุ้มเจาะที่อยู่ที่ด้านข้างเข้าใจของอางค์ทางที่สองและหลอดเลือดที่เชื่อมต่อกันทำให้มีการรักษาเลือดที่มีปริมาณมากและรวดเร็ว ขณะที่ด้านหน้าของแผลที่เป็นตุ้มไม่มีหลอดเลือดใหญ่ที่เชื่อมต่อกัน ดังนั้นจึงมีการรักษาเลือดที่มีปริมาณมากน้อยกว่า นอกจากนี้ การรักษาเลือดที่มีปริมาณน้อยและชั่วคราวที่มีการรักษาเลือดที่มีปริมาณน้อย หรือการรักษาเลือดที่มีปริมาณน้อยที่มีการรักษาเลือดที่มีปริมาณน้อย-ในโรคเอ็ดเซิร์นซ์ที่มีการรักษาเลือดด้วยการฉีดเลือดด้วยระยะเวลาสั้นและปริมาณมาก อาการปรากฏเป็นการถ่ายเลือดและเสียเลือดที่มีสีดำ หากปริมาณเลือดน้อยและระยะเวลาที่รักษาเลือดยาวนาน อาการปรากฏเป็นการเกิดโรคเลือดขาดสีและเลือดขาดหลังที่เสียเลือดที่มีสีแดงต่ำ และเลือดที่ซึมผ่านทางหลอดเลือดที่มีสีแดงต่ำ การรักษาเลือดด้วยการฉีดเลือดที่มีปริมาณมากในระยะเวลาที่สั้น อาจทำให้มีอาการหวานหัว ตามืด อ่อนแรง ขาดน้ำ หัวใจเต้นรวดเร็ว ลดและหมดสมอง หรือฉันท์-ก่อนที่อาการโรคเอ็ดเซิร์นซ์จะมีการรักษาเลือดด้วยการฉีดเลือด มักจะมีการเพิ่มปริมาณเลือดที่บริเวณตุ้มเจาะหรือตุ้มอาหารที่เป็นแผลที่เริ่มเพิ่มขึ้นอย่างอย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดอาการเจ็บท้องบริเวณท้องบวมขึ้น หลังจากที่มีการรักษาเลือดแล้ว อาการเจ็บท้องจะลดลงเนื่องจากปริมาณเลือดลดลง และมีสารที่มีสารเบสเจาะเจียมที่จะทำให้เหลืองเจาะเจียมที่มีอยู่ในเลือดมีส่วนในการยับยั้งและบิดเบือนกรดเจาะเจียมของกระเพาะอาหาร

　　根据卓-艾综合症病史和出血的临床表现，诊断一般不难确立。对临床表现不典型而诊断困难者，应争取在出血后24～48小时内进行急诊内镜检查，其确诊率可达90％以上，从而使患者得到及时诊断和治疗。

　　2、穿孔

　　溃疡穿透浆膜层而达游离腹腔即可致急性穿孔；如溃疡穿透与邻近器官、组织粘连，则称为穿透性溃疡或溃疡慢性穿孔。后壁穿孔或穿孔较小而只引起局限性腹膜炎时，称亚急性穿孔。

　　急性穿孔时，由于十二指肠或胃内容物流入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎，临床上突然出现剧烈腹痛。腹痛常起始于右上腹或中上腹，持续而较快蔓延至脐周，以至全腹。因胃肠漏出物刺激膈肌，故疼痛可放射至一侧肩部（大多为右侧）。如漏出内容物沿肠系膜根部流入右下盆腔时，可致右下腹疼痛而酷似急性阑尾炎穿孔。腹痛可因翻身、咳嗽等动作而加剧，故病人常卧床，两腿卷曲而不愿移动。腹痛时常伴恶心和呕吐。病人多烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、心动过速。如穿孔发生于饱餐后，胃内容物漏出较多，则致腹肌高度强直，并有满腹压痛和反跳痛；如漏出量较少，则腹肌强直、压痛及反跳痛可局限于中上腹附近。肠鸣音减低或消失。肝浊音界缩小或消失，表示有气腹存在。如胃肠内容物流达盆腔，直肠指诊可探到右侧直肠陷凹触痛。周围血白细胞总数和中性粒细胞增多。腹部X线透视多可发现膈下有游离气体，从而可证实胃肠穿孔的存在；但无隔下游离气体并不能排出穿孔存在。严重的穿孔病例或溃疡穿透累及胰腺时，血清淀粉酶亦可增高，但一般不超过正常值的5倍。

　　亚急性或慢性穿孔所致的症状不如急性穿孔剧烈，可只引起局限性腹膜炎、肠粘连或肠梗阻征象，并于短期内即可见好转。

　　3、幽门梗阻

　　大多由十二指肠溃疡引起，但也可发生于幽门前及幽门管溃疡。其发生原因通常是由于溃疡活动期，溃疡周围组织的炎性充血、水肿或反射性地引起幽门痉挛。此类幽门梗阻属暂时性，可随溃疡好转而消失；内科治疗有效，故称之功能性或内科性幽门梗阻。反之，由溃疡愈合，瘢痕形成和瘢痕组织收缩或与周围组织粘连而阻塞幽门通道所致者，则属持久性，非经外科手术而不能自动缓解，称之器质性和外科性幽门梗阻。由于胃潴留，病人可感上腹饱胀不适，并常伴食欲减退、嗳气、反酸等消化道症状，尤以饭后为甚。呕吐是幽门梗阻的主要症状，多于餐后30～60分钟后发生。呕吐次数不多，约每隔1～2天一次。一次呕吐量可超过1L，内含发酵宿食。病人可因长期、多次呕吐和进食减少而致体重明显减轻。但不一定有腹痛，如有腹痛则较多发生于清晨，且无节律性。因多次反复大量呕吐，H+和K+大量丢失，可致代谢性碱中毒，并出现呼吸短促、四肢无力、烦躁不安，甚至发生手足搐搦症。空腹时上腹部饱胀和逆蠕动的胃型以及上腹部震水音，是幽门梗阻的特征性体征。

　　消化性溃疡症状最常见，对治疗溃疡药物反应差，按溃疡行胃大部切除后，很快出现吻合口溃疡，出血和穿孔，腹泻，排水样便或脂腹泻，常与腹痛相伴，多发性内分泌瘤综合征表现，如甲状旁腺功能亢进，糖尿病等。

　　体查发现：腹部压痛，乏力，内分泌瘤体征。

　　1、一戒长期精神紧张

　　长期精神紧张会通过大脑皮层影响植物神经系统，使胃粘膜血管收缩，胃功能紊乱，胃酸和胃蛋白酶分泌过多，导致胃炎和溃疡发生。临床所见长期紧张焦虑和精神抑郁者，胃溃疡和十二指肠溃疡的发病率明显增高。

　　2、二戒过度劳累

　　无论从事体力劳动还是脑力劳动，都不能过度劳累，否则就会引起消化器官供血不足，胃粘膜分泌失调，从而导致种种胃病发生。

　　3、三戒饮食饥饱不均

　　饥饱不均对胃有很大的伤害，饥饿时胃中空空，胃粘膜分泌的胃酸和胃蛋白酶很容易伤害胃壁，导致急、慢性胃炎或溃疡发生。暴饮暴食会使胃壁过度扩张，食物在胃中停留时间过长，这也容易造成急、慢性胃炎或溃疡，甚至发生急性胃扩张、胃穿孔。

　　4、四戒酗酒无度

　　酒精会使胃粘膜发生充血水肿、甚至糜烂出血而形成溃疡。长期饮酒还损害肝脏，会引起酒精性肝硬化，胰腺炎的发生也与酗酒有关，这些损害反过来又会加重对胃的伤害。

　　5ห้าหลัก ห้าหลักห้ามสูบบุหรี่ติดตลอดกัน

　　สูบบุหรี่สามารถทำให้เลือดในเยื่อเรียบร้อยของหมองเจ็บขยายตัว และทำให้การสร้างโปรสแตจิกในเยื่อเรียบร้อยของหมองเจ็บลดลง โปรสแตจิกเป็นสารปกป้องเยื่อเรียบร้อยของหมองเจ็บ การลดลงของมันจะทำให้เยื่อเรียบร้อยของหมองเจ็บได้รับความเสียหาย สูบบุหรี่ยังสามารถกระตุ้นการปล่อยและแท้งของกรดเจือจงและเจือจงเจาะหนุน ดังนั้นการสูบบุหรี่ติดตลอดกันเป็นสาเหตุหลักที่เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคหมองเจ็บหลายชนิด

　　6、六戒浓茶咖啡

　　浓茶和咖啡都是中枢剂，能通过神经反射以及直接的影响，使胃粘膜发生充血、分泌功能失调、粘膜屏障破坏，促成发生溃疡病。另外，对胃刺激性强的食物要注意适量食用。

　　7、ห้ามกินอาหารด้วยการกินอย่างรวดเร็ว

　　การกินอาหารเพื่อยังท้องทันทีมีประโยชน์ต่อการทำงานของอาหาร ถ้ากินอาหารด้วยการกินอย่างรวดเร็ว อาหารไม่ได้รับการกินอย่างเพียงพอ จะทำให้เพิ่มหนักให้กับท้อง การวิจัยยังพบว่าการกินอาหารเพื่อยังท้องทันทีจะทำให้น้ำลายท้องมากขึ้น มีบทบาทในการปกป้องเยื่อหุ้มท้อง และหลีกเลี่ยงการทำลายเยื่อหุ้มท้องโดยสิ่งที่มีความรุนแรงต่อท้อง

　　8、ห้ามกินอาหารก่อนหลังหลับ

　　การกินอาหารก่อนหลังหลับไม่เพียงแต่ส่งผลกระทบต่อการหลับ แต่ยังสามารถกระตุ้นการปล่อยน้ำหลังท้องออกมา ทำให้เกิดแผลงแผลง

　　9、ห้ามไม่มีความสุขภาพ

　　ได้รับการสืบค้นพบว่าการติดเชื้อแบคทีเรียหรือโปรตีสแบคทีเรียหลอมมะกากเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดโรคอาจอายของท้อง โรคแผลงแผลงและมะเร็งท้องออกมา มันสามารถแพร่เชื้อผ่านทางของเครื่องดื่ม หมวกหรือรักษาด้วยความสัมพันธ์ระหว่างคนที่รักษากัน ดังนั้น ให้ใส่ใจในสุขภาพ ใช้เครื่องดื่มและเครื่องสุขอนามัยของผู้อื่น ให้หลีกเลี่ยงการติดเชื้อแบคทีเรียหลอมมะกากและหลีกเลี่ยงโรคท้อง

　　10、ห้ามใช้ยาที่ไม่ถูกต้อง

　　หลายยาที่ใช้ยายาวนานอาจทำลายเยื่อหุ้มท้อง ทำให้เกิดภาวะอาการแผลงแผลง ภาวะอาการเลือดออกและภาวะอาการแผลงแผลงท้องออกมา ในจำนวนที่มีมากที่ทำลายเยื่อหุ้มท้องมีสามประเภท หนึ่งคือยาต่อต้านอาการร้อนและอาการเจ็บปวด เช่น แอสปีริน บาโรน อินทราล์ฟ และอื่นๆ หนึ่งคือยาฮอร์โมน เช่น พรีโทรน ดีเซซอน และอื่นๆ และหนึ่งคือยาต้านแบคทีเรีย เช่น แอนทิบิโอติก และอื่นๆ ในขณะที่ใช้ยาที่นี้ ให้ทำตามคำสั่งของแพทย์เพื่อใช้ยาอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการทำลายท้อง

　　1、การตรวจน้ำหลังท้องและน้ำหลังท้องในช่วงคืน12ชั่วโมงทั้งหมดของน้ำหลังท้อง1000ml โดยประมาณ66-90％ ผู้ป่วย BAO ต่ำกว่า15mmol/ชั่วโมง โดยประมาณ50-67％ ผู้ป่วย BAO/MAO>60％

　　2、การตรวจความสูงของน้ำหลังท้อง1/3ผู้ป่วยที่มักมากขึ้น1000pg/ml ขึ้น2/3ผู้ป่วยที่100-1000pg/L。

　　3、การทดลองกับหลังคาเลือดหรือแร่ซึ่งกระตุ้นด้วยคาลเซียมถ้าเป็นการทดลองก่อน1-2เท่ากับหรือเป็นค่าต่ำกว่า500pg/ml แล้วนำไปสู่การเปิดเผยว่ามีมะเร็งหรือออกมา

　　4、การตรวจโดยการแบบเลือดฝี ซีทีเซ็มท์ และอื่นๆสามารถพบแผลแผลง หลังผิวเยื่อหุ้มท้องเปิดใหญ่ น้ำหลังท้องมากขึ้น และอื่นๆ

　　5、ตำแหน่งที่มะเร็งตั้งอยู่สามารถใช้ B สแกน ซีที อาร์ไอ ภาพกราฟฟิกเลือด และอื่นๆ

　　ในเรื่องของอาหาร ให้ระวังที่จะกินอาหารที่มีโปรตีนและวิตามินมากขึ้น กินผักผลไม้ที่ใหม่ออกมามากขึ้น หลีกเลี่ยงการกินมากน้อยอย่างไม่มีความเป็นธรรมชาติ หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่เย็นและระลอก หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่ระลอกและระลอก หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่ระลอกและระลอก หลีกเลี่ยงการกินเครื่องดื่มที่มีกาแฟและกาแฟ หลีกเลี่ยงการนอนหลังจากกินอาหารเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง

　　ให้ระวังที่จะไม่เรียนแบบนอกเวลา，ไม่ทำงานหนักเกินไป และหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงอารมณ์เป็นระดับสูง

　　การรักษาเชื้อโรคนี้ที่สำคัญคือการถอดมะเร็งที่ผลิตหรือออกกายตัวเจ้าหน้าที่ของหนังสือที่ผลิตน้ำหลังท้องออกมา

　　一、手术治疗

　　1、肿瘤切除术：胃泌素瘤如为单个，且无转移者，多主张手术切除。但位于胰腺内的肿瘤能完全被切除而获治愈者

　　22. การถอดตับทั้งหมด:ในอดีตคิดว่า ในกรณีที่มะเร็งไม่สามารถถอดออกได้หรือหลังการถอดมะเร็ง ระดับกรดเมื่องายและระดับสารหลังเมื่องายไม่ลดลง ในการเอาทางออกโดยการถอดตับทั้งหมดเพื่อลบออกตัวอวัยวะเป้าหมายของสารหลังเมื่องาย จะช่วยรักษาโรคกระเน็นเนื้อเยื่อขายตัวได้ และมีรายงานที่ว่า มะเร็งที่เป็นต้นกำเนิดและมะเร็งที่มีการเคลื่อนย้ายจะลดลงเช่นกัน. อย่างไรก็ตาม ระดับการเสียชีวิตจากการถอดตับทั้งหมดสูงมาก5％～27และหลังจากการผ่าตัดมีความเสี่ยงของการเกิดอาการเสียหายหลายประการ ในขณะนี้เริ่มลดลง

　　3ร้อยละ2. การตัดหลอดปากหลอดอาหารที่เลือกตั้งต่อเนื้อเยื่อทางปากหลอด:2การปฏิบัติการยับยั้งกรดโดยรีเซプเตอร์บล็อกแอนต์ และลดปริมาณยา. การปฏิบัติการยับยั้งกรดสามารถลดการปล่อยกรดเมื่องายได้ และเพิ่มฮีสตามีน H

　　42. การถอดมะเร็งตับปลูกอื่นๆ:ผู้ป่วยที่มีมะเร็งตับปลูกที่มีมะเร็งตับปลูก โดยทั่วไปแล้ว จะใช้การปฏิบัติการถอดมะเร็งตับปลูกก่อนการผ่าตัดตับปลูก. หลังจากการผ่าตัด อาการท้องเรียนและอาการกระเน็นเนื้อเยื่อขายตัวสามารถลดลงได้ ระดับกรดเมื่องายและระดับสารหลังเมื่องายลดลง

　　2. การบำบัดด้วยยา

　　1และยายับยั้งสารกรมสารอาหาร:ฮีสตามีน H2รีเซプเตอร์บล็อกแอนต์หลังจากการประกาศของรีเซプเตอร์บล็อกแอนต์ ทำให้การบำบัดโรคด้านทางการแพทย์เป็นไปได้. ผู้ป่วยใช้ฮีสตามีน H2รีเซプเตอร์บล็อกแอนต์ของยามีปริมาณมากกว่าผู้ป่วยโรคกระเน็นเนื้อเยื่อขายตัวทั่วไป. มาซาซินิล 0.6，Q4h. (บางคนอาจเข้าถึง5～10g/d); แรนนิติดิน 0.3，Q8h. ฟาโมเตดิน20mg แบบ Q4h ที่จะลดฮีสตามีน H2ยาปฏิบัติการกับรีเซプเตอร์ สามารถใช้ยาปฏิบัติการกับรีเซプเตอร์อักเสบติดเชื้อ ทำให้มีผลร่วมกัน โอเมปราโซลและลานโซโลแลซอลเป็นยาปฏิบัติการเคลือดฝีเนื้อเยื่อเซลล์เซาะ สามารถปฏิบัติการยับยั้งการปล่อยกรดเมื่อได้รับการกระตุ้นจากสาเหตุต่างๆ และเป็นยาที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการบำบัดโรคนี้ ระดับของยาของแรกเป็น60mg แบบ B.i.d; และหลังจากนั้นเป็น60mg แบบ Qid การบำบัดยายับยั้งสารกรมสารอาหารที่ยาวนานสามารถทนได้ดี ปริมาณยายับยั้งสารกรมสารอาหารควรต่างกันตามบุคคล โดยทั่วไปแล้ว จะใช้ BAO

　　2ยาเคมีบำบัด:เหมาะสมกับผู้ป่วยที่มะเร็งไม่สามารถถอดออกได้และมีการเคลื่อนย้าย ยาเซลโลมิไซน์มีประสิทธิภาพในการบำบัดมะเร็ง ในกรณีที่จำเป็น จะใช้ร่วมกัน5-5-Fluorouracil (5-Fu) มีประสิทธิภาพดีขึ้น ปัจจุบันมีความเห็นที่ว่า การปฏิบัติการเข้าขายายาทางเลือดของอาศัยทางหลอดเลือดทางขาและยาเซลโลมิไซน์เป็นการบำบัดที่ช่วยลดปรากฏการณ์ข้างเคียงที่ไม่ต้องการและเพิ่มประสิทธิภาพ