이종합증

　　은 소화기 용종을 주로 나타내는 복합 질환입니다. 췌장 내분비종양 중에서는 인슐린종보다 발생률이 낮습니다.60％~70％이 악성이며, 일반적으로淋바이어스나 간이 전이됩니다.25%-30％의 환자는 다른 내분비종양[다발성 내분비종양 1형(ENI)]이 동시에 존재합니다. 일부 종양은 췌장 외에 위치하며, 십이지장이 좋은 발생 지점입니다. 원인은 베타세포의 분비 호르몬종입니다. 종양은 많은 분비 호르몬을 분비하여 위산 분비를 극도로 증가시키고, 불상적이고 치료가 어려운 용종을 유발하여 출혈과 패치를 쉽게 일으킬 수 있습니다. 대부분 간상선종이나 내분비종양과 관련된 증상이 동반됩니다.

　　1및 많은 출혈

　　은 병리학에서 가장 흔한 합병증으로, 병리학 환자의 발생률은 약20％~25%도, 상消化道 출혈의 가장 흔한 원인입니다. 십이지장 용종과 함께 발생하는 경우는 위 용종보다 더 흔하며, 골후 용종과 함께 발생하는 경우는 더 흔합니다. 출혈이 발생하는 경우, 그 중-이종합증의 병력은 대부분 1년 이내지만, 한 번 출혈이发生后, 두 번 이상의 출혈이 발생할 가능성이 높습니다. 또한10％～15%의 환자는 많은 출혈을 초래합니다.-이종합증의 초기 증상.

　　-이종합증이 출혈의 지점, 속도, 출혈량에 따라 임상적으로 나타납니다. 십이지장 후벽 용종은 주변의 췌장 십이지장 동맥을 뚫어 이상적으로 급격한 많은 출혈이 발생할 수 있습니다; 그 전벽은 큰 동맥이 인접하지 않기 때문에 많은 출혈이 적게 발생합니다. 용종의 기저 부분의 부르트 조직의 출혈이나 용종 주위의 점막의糜烂성 출혈은 일반적으로 작은 임시 출혈만 일으킬 수 있습니다.-이종합증이 출혈이 빠르고 많은 경우, 혈액을 배출하는 증상과 검은변을 나타냅니다; 출혈량이 적고 출혈이 느리고 지속적인 경우, 점진적으로 나타나는 저색소성 적은 혈구성 빈혈과 변 내 출혈이 양성일 수 있습니다. 십이지장 용종 출혈은 검은변이 구토보다 더 흔하며, 위 용종 출혈은 두 가지 모두 발생 기회가 비슷합니다. 짧은 시간에 많은 출혈은 혈액容량의 급격한 감소로 인해 졸림, 시력이 흐릿해지기, 무력감, 입이 갈증을 느끼기, 심장 통증, 심장 박동이 빨라지기, 혈압이 떨어지기, 흥망실쩍거리기, 심지어 쇼크까지 나타날 수 있습니다.-이종합증이 출혈 전에, 상악부 통증이 혈관의 혈전이 갑자기 증가하여 심해지는 경우가 많습니다. 출혈 후에는 혈관의 혈전이 줄어들고, 알칼성 혈액이 위산을 중화하고 희석하여 통증이 완화됩니다.

　　기준으로-염증 증상과 출혈의 临상적 表现이 있으면, 진단은 일반적으로 어려운 것이 아닙니다. 临상적 表现이 특이하지 않고 진단이 어려운 경우, 출혈 후24～48시간 내에 응급 내시경 검사를 실시하면, 진단 성능이90％ 이상으로, 환자가 적시에 진단과 치료를 받을 수 있도록 합니다.

　　2穿孔

　　궤양이 지막막을 튕겨 나가서 자유 복부에 도달하면 급성穿孔이 발생할 수 있습니다; 만약 궤양이 인접한 기관이나 조직과粘连되어서 통과성 궤양이나 궤양 만성穿孔으로 불리는 경우, 통과성 궤양 또는 궤양 만성穿孔이라고 합니다. 배면穿孔이나 작은穿孔이 제한적 성 복막염을 유발하는 경우, 점진성穿孔이라고 합니다.

　　급성穿孔 시, 일곱드릴지장이나 위 내용물이 복막 내로 유입되어 급성 일반성 복막염을 유발하여, 临时的적으로 강한 복통이 나타납니다. 복통은 일반적으로 상우측 또는 중상우측에서 시작되고, 지속적으로 빠르게 귀루까지 확산되어 전체 복부로 이어집니다. 간장이나 위장의 유출물이 갈비뼈를 자극하기 때문에, 통증은 한쪽 어깨(대부분 오른쪽)로 방사될 수 있습니다. 유출물이 종막 주근에 따라 오른하단 생식기로 유입되면, 오른하단 복부 통증이 발생하고 급성 궤양염穿孔과 유사합니다. 복통은 반전, 기침 등의 행동으로 인해 악화될 수 있으므로, 환자는 대부분 침대에 누워 두 발을 구부리고 움직이지 않으려 합니다. 복통 시에 구토와 회복이 동반됩니다. 환자는 흔히 불안정해지고 얼굴이 흰색이 되고, 다리가 습기가 많고 심장 박동이 빨라집니다. 만약穿孔이 부정식 후에 발생하면, 위 내용물이 많이 유출되어 복부 근육이 강하게 굳어지고, 전체 복부에 촉진과 반격 통증이 발생합니다; 만약 유출량이 적으면, 복부 근육의 굳혀짐, 촉진 및 반격 통증은 중상우측 근처로 제한될 수 있습니다. 장음은 낮아지거나 사라질 수 있습니다. 간 음성 경계가 축소되거나 사라지면, 기체 복부가 존재한다는 것을 의미합니다. 만약 위장 내용물이 생식기로 유입되면, 직장 지진 검사를 통해 오른쪽 직장 주둔골이 통증을 느낄 수 있습니다. 주변 혈 백혈구 총수와 중성구는 증가합니다. 복부 X선 촬영은 대부분 갈비뼈 아래에 자유 기체가 발견되어, 위장穿孔이 존재한다는 것을 확인할 수 있습니다; 하지만 갈비뼈 아래에 자유 기체가 없는 것은穿孔이 존재하지 않는다는 것을 배제할 수 없습니다. 심각한穿孔 사례나 궤양이 비장을 포함하는 경우, 혈청淀粉酶도 증가할 수 있지만, 일반적으로 정상 값보다 많지 않습니다.5배

　　급성穿孔보다 점진적이거나 만성穿孔의 증상이 심하지 않으며, 제한적 성 자궁膜炎, 장黏连 또는 장梗塞 증상을 유발할 수 있으며, 짧은 기간 내에 호전될 수 있습니다.

　　3얼터문梗塞

　　대부분은 일곱드릴지장궤양에서 발생하지만, 얼터문전문문 및 얼터문관궤양에서도 발생할 수 있습니다. 발생 원인은 일반적으로 궤양 활동기 동안 궤양 주변 조직의 염증성 발적, 부종 또는 반사적으로 얼터문 경련을 유발하기 때문입니다. 이러한 얼터문梗塞는 일시적인 것이며, 궤양이 호전됨에 따라 사라질 수 있습니다; 내과적 치료가 효과적이므로 기능적이거나 내과적 얼터문梗塞라고 합니다. 반면, 궤양 치유, 기형 형성 및 기형 조직의 수축이나 주변 조직과의粘连로 얼터문 통로가 막히는 경우는 장기적인 것이며, 외과적 수술 없이는 자동적으로 완화되지 않습니다. 이를 기질적이거나 외과적 얼터문梗塞라고 합니다. 위장 기준의 졸류로 인해 환자는 상腹部 부정적감을 느낄 수 있으며, 식욕减退, 심혈, 반류 등消化기 증상이 많이 동반됩니다. 특히 식후가 많습니다. 구토는 얼터문梗塞의 주요 증상으로, 식사 후에 많이 나타납니다.30분마다60분 후 발생.1～2일에 한 번.1L, 발효된 음식을 포함하고 있다. 환자는 장기간 반복적으로 많이 구토하고 식사를 줄이면 체중이 급격히 감소할 수 있다. 하지만腹痛은 없을 수 있으며, 있을 경우 주로 아침에 발생하며, 규칙성이 없다. 반복적으로 많이 구토하면 H+와 K+대량의 손실로 인해 대사성 알칼리 중독이 발생하고, 호흡이 짧아지고, 다리와 손이 약해지고, 불안정하며, 심한 경우 손발 저림 증상이 발생할 수 있다. 빈식 시 상腹部가 부어오르고 역류하는 위형이나 상腹部의 물소리는 양막 기통의 특징적인 증상이다.

　　소화성 궤양 증상이 가장 일반적이며, 궤양 치료제에 대한 반응이 나쁘고, 궤양을 기준으로 위의 대부분을 제거한 후 곧 접합부 궤양, 출혈,穿孔, 설사, 물 모양의 변 또는 지방 설사가 발생하며,腹痛과 함께 나타나며, 다발성 내분비종양 증후군의 증상이 나타나며,甲状旁腺 기능亢進, 당뇨병 등이 있다.

　　진단 검사 결과:배압통, 약점, 내분비종양 증상.

　　1、장기간 정신적 긴장 피하기

　　장기간 정신적 긴장은 대뇌 피질을 통해 자율 신경계에 영향을 미쳐 위막 혈관을 수축시키고, 위 기능이 혼란스러지고, 위산과 위蛋白酶 분비가 많아지면서 위염과 궤양이 발생하게 된다. 장기간 긴장과 불안, 정신적 우울증이 있는 환자에서는 위궤양과 십이지장 궤양의 발병률이 显著히 증가한다.

　　2、과도한 피로 피하기

　　체력 노동이나 지적 노동을 할 때도 과도한 피로는 피해야 하며, 그렇지 않으면 소화 기관에 혈액 공급이 부족해져 위막 분비가 불균형해져 여러 가지 위병이 발생할 수 있다.

　　3、식사의 양이 불균형으로 먹는 것을 피하기

　　식사의 양이 불균형하면 위에 큰 손상을 입을 수 있다. 배고픈 상태에서는 위가 비어 있어 위막이 분비하는 위산과 위蛋白酶가 쉽게 위벽에 손상을 입히며, 급성 또는 만성 위염이나 궤양이 발생할 수 있다. 폭식은 위벽이 과도하게 확장되고, 음식이 위에서 오래 머물러 있어 급성 또는 만성 위염이나 궤양, 심지어 급성 위확장이나 위穿了이 발생할 수 있다.

　　4、사용 무제한으로 술 마시기 피하기

　　알코올은 위막이 부어오르고 부기는 증상이 발생하며, 심한 경우 부식 출혈이 발생하여 복부 궤양을 형성한다. 장기간 알코올 섭취는 간을 손상하고, 알코올성 간硬화를 일으키며, 대장염의 발생도 술 마시기와 관련이 있다. 이러한 손상은 또한 위에 대한 손상을 더욱 심화시킨다.

　　5、담식 중독 피하기

　　담식이 위막 혈관을 수축시켜 위막 내의前列腺素 합성을 감소시키며,前列腺素은 위막 보호 인자로서, 감소가 위막에 손상을 미친다. 담식은 또한 위산과 위蛋白酶 분비를 자극하므로, 담식 중독은 여러 가지 위병을 일으키는 중요한 유발 원인이다.

　　6、육계약 강한 차와 커피

　　강한 차와 커피는 중추 신경계를 통해 신경 반사 및 직접적인 영향을 통해 위막에 발한, 분비 기능 장애, 점막 장벽 파괴를 유발하여 위염을 유발할 수 있습니다. 또한, 위에 자극적인 음식은 적절히 섭취하는 것이 중요합니다.

　　7、칠계약 빠르게 먹는 식사

　　치아를 느리게 씹어서는 식사는 음식의消化에 유리하고, 식사 시 빠르게 먹어서는 음식이 충분히 씹어지지 않으면 위에 부담이 가게 됩니다. 연구에 따르면, 느리게 씹어서는 식사 시 입액 분비가 증가하고, 위막을 보호하는 작용을 하여 불리한 자극물이 위막에 대한 손상을 피할 수 있습니다.

　　8、팔계약 취침 전 식사

　　취침 전 식사는 잠을 방해하고 위산 분비를 자극하여 위염을 유발할 가능성이 높습니다.

　　9、아홍계약 비위생

　　현재까지의 연구에 따르면, 헬리코박터 pylori 감염은胃炎, 위염 및 위암 발병의 주범으로, 접시, 치아볼, 입맞춤 등을 통해相互 전염될 수 있습니다. 따라서 위생을 유지하고, 다른 사람의 접시, 치아볼을 사용하지 않으면 헬리코박터 pylori 감염을 예방하고, 이를 통해 다양한 위 질환을 예방할 수 있습니다.

　　10、십계약 감용 약물

　　다수의 약물은 장기간 사용하면 위막을 손상시키고,糜烂성胃炎과 출혈성胃炎 및 위염을 유발할 수 있습니다. 이러한 약물은 세 가지 유형으로 나뉩니다: 첫째는 아스피린, 보태손, 항염소 등과 같은 해열 진통제입니다; 둘째는 프레드니손, 디세미손과 같은 호르몬 약입니다; 셋째는 에리스로마이신과 같은 항생제입니다. 이러한 약물을 사용할 때는 의사의 지시를 준수하고 조심스럽게 사용하여 위에 손상을 피하는 것이 중요합니다.

　　1、위액, 위산 측정:밤 동안12시간 위액 총량>1000ml, 약66－90％ 환자 기본 위산每小时>15mmol/시간, 약50-67％ 환자 BAO/MAO>60％.

　　2、혈 clear 인자 측정:1/3환자가 흔히1000pg/ml 이상으로, 약2/3환자가100-1000pg/L.

　　3、胰液素 또는 칼슘 자극 검사:실험 전이면1－2배 또는 절대값 >500pg/ml이면 위 분비소자종양을 의심합니다.

　　4、胃鏡, X선 바리움 식사 검사:피부절막, 점막皱纹肥大, 위액이 많은 등을 발견할 수 있습니다.

　　5、종양 위치:B超, CT, MRI, 혈관造影 등을 사용할 수 있습니다.

　　식사에서는 단백질과 비타민이 풍부한 음식을 적절히 많이 먹고, 신선한 채소과 과일을 적절히 많이 먹고, 과식과 과식을 피하고, 갑자기 굶는 것을 피하고, 차가운 짠맛이 많은 음식을 먹지 마세요. 니코틴과 술을 피하고, 강한 차와 커피를 피하고, 식사 후 30분 이내에 눕지 마세요.

　　야근을 피하고, 피로를 피하고, 감정의 변화가 너무 많지 않도록 주의하세요.

　　본 병의 근본적인 치료는 분비소자의 종양을 제거하는 것입니다. 종양을 발견할 수 없거나 종양이 완전히 제거되지 않는 경우에는 약물 치료를 사용할 수 있습니다.

　　1. 수술 치료

　　1종양 제거술:위신종이 단일성이고 전이가 없는 경우, 일반적으로 수술을 통해 제거합니다. 그러나 췌장 내에 있는 종양이 완전히 제거되어 치료되는 경우

　　2전체 위切除术:과거에는 암을 제거할 수 없는 암이나 암을 제거한 후 위산과 혈清 gastrin 수치가 하락하지 않는 환자에게, 간질소 작용의 대상器官을 제거하기 위해 전체 위切除术를 시행하여 소화성 위식도궤양을 효과적으로 치료할 수 있으며, 매우 드물게 원발성 및 전이성 종양이 회복된 환자가 보고되었습니다. 전체 위切除术의 사망률이 높기 때문에 현재는 점점 적게 사용됩니다.5％～27％로, 그리고 수술 후 합병증도 많이 있어 현재 점점 적게 사용됩니다.

　　3고선택성 위迷走 신경 절단술:위산 분비를 효과적으로 줄이고 히스타민 H2수용체 억제제의 제산 작용을 줄이고 약물 용량을 줄일 수 있습니다.

　　4및 다른 내분비종 제거:甲状旁腺종이 있는 환자는 일반적으로 복부 수술 전에甲状旁腺종 제거 수술을 먼저 시행합니다. 수술 후 설사와 소화성 위식도궤양 증상이 많이 완화되고, 위산과 혈清 gastrin 수치가 하락합니다.

　　2. 약물 치료

　　1및 제산제：히스타민 H2수용체 억제제가 등장한 후, 이 질환의 내과적 치료가 가능해졌습니다. 환자는 히스타민 H2수용체 억제제의 용량은 일반적인 소화성 위식도궤양 환자보다 크습니다. 메스라진 0.6，Q4h。（ 일부 환자는5～10g/d）；레니티딘 0.3，Q8h. 파모티딘20mg，Q4h. 히스타민 H2수용체 억제제의 용량은 항히스타민제와 협력 작용을 위해 항히스타민제와 함께 사용할 수 있습니다. 오메프라졸과 란소라졸은 벽세포 산 pompa 억제제로, 여러 가지 자극으로 인한 위산 분비를 강력하게 억제할 수 있으며, 이는 병리 치료에서 가장 효과적인 약물로, 전자의 용량은60mg，B.i.d；또는60mg，Qid. 장기 치료는 잘 견딜 수 있습니다. 제산제의 용량은 사람에 따라 다르며, 일반적으로 BAO를 추천합니다.

　　2化疗药物：암이 제거되지 않거나 이미 전이된 환자에게 적합합니다. 체인소아미신은 암에 치료 효과가 있습니다. 필요에 따라 병용할 수 있습니다.5-플루오로우라실(5-Fu) 효과가 더 좋습니다. 현재는 병변을 제거할 수 없는 암이나 이미 전이된 환자에게 주로 추천되며, 체인소아미신을 중재 치료로 사용할 수 있습니다. 이는 부작용을 줄이고 효과를 높이는 데 도움이 됩니다.