胰岛细胞类癌

　　胰岛细胞类癌（Carcinoid）是起源于EC细胞的肿瘤，EC细胞具有APUD细胞的特点，广泛分布于胃肠道、胰腺和肺。当类癌体积较小，直径不超过3.5cm时，一般不引起症状和体征；而类癌体积较大时，由于产生大量的5-HT等胺和多肽类激素，使肝脏不能有效地代谢、灭活这些类癌的分泌产物，于是5-HT、5-HTP, Bradykinin, Panzytose usw. gelangen in den zirkulären Kreislauf;另外，wenn Karzinome metastasen im Lebergebiet entwickeln, können die Hormone, die von den metastatischen Karzinomen im Lebergewebe freigesetzt werden, ohne Metabolismus durch Leberzellen direkt in den zirkulären Kreislauf gelangen und auf Zielzellen wirken, was zu den Symptomen des Karzinomsyndroms führt.

　　Kombiniert mit Pankreaskrancellulären Karzinomen und Tumoren, können auch andere endokrine Hormonfunktionserhöhungen auftreten, wie Insulin, Glucagon, Wachstumshormon, Parathormon, adrenokortikotrope Hormone usw., die in der Regel spezifische Merkmale haben, die zur Differenzierung dienen. In fortgeschrittenen Stadien der Karzinome und Tumoren können auch Symptome wie Abnehmen, Anämie, Hypoproteinämie und andere Malignitätserscheinungen auftreten.

　　Diese Krankheit ist in den frühen Stadien oft symptomlos oder hat keine spezifischen klinischen Symptome; wenn die Patienten typische intermittierende Hautrötung haben und die Attacken reagieren und nicht geheilt werden, sollte die Möglichkeit der Krankheit in Betracht gezogen werden, wenn die Patienten gleichzeitig mit Hautrötung Tachykardie, Abfall des Blutdrucks, Asthma, Atemnot, Bauchschmerzen, Diarrhoe und andere Symptome des Karzinomsyndroms haben, unterstützen die Diagnose der Krankheit weiter.

　　Für Patienten, die verdächtig sind, ein Karzinomsyndrom zu haben, können Laboruntersuchungen wie Screening-Tests und Urinuntersuchungen durchgeführt werden5-HIAA-Messung, in den Tumorgewebe5-HT-Messung, die Anwendung von Ultraschall, CTMRCI und ERCP usw. zur Lokalisierung von Untersuchungstechniken, um diagnostische Informationen für die Entwicklung von Operationsplänen bereitzustellen.

　　Pankreaskrancelluläre Karzinome können typische Karzinomsyndromsymptome haben: intermittierende Hautrötung, Hypotonie, Ödeme um die Augäpfel und Tränenfluss usw.

　　1、阵发性皮肤潮红（Intermittentflushing）：wird hauptsächlich an den ausgestellten Bereichen wie dem Gesicht, dem Hals und der Vorderbrust usw. beobachtet, kann auch den gesamten Körper erreichen, die Hautrötung tritt oft intermittierend und plötzlich auf, ist rot oder dunkelrot, und dauert von einigen Minuten bis1bis2tage unterschiedlich sein, aber die Hautfarbe von Schwarzen oder dunkelhäutigen Patienten kann sich nicht明显 ändern, wenn die Krankheit lange andauert, dann können sich an den häufig betroffenen Stellen fixierte Hautveränderungen entwickeln, die lokal durch viele feine Gefäßdilatationen gekennzeichnet sind, die Haut ist dunkelrot, die Faktoren, die die Hautrötung beeinflussen können, sind: Alkoholkonsum, Schmerzen, Stimmungsschwankungen und körperliche Aktivität können die Hautrötung auslösen, Adrenalin und Noradrenalin können auch die Attacken fördern; die Anwendung von α-Adrenalinblocker können die Hautrötung verhindern, während der Hautrötung die Patienten oft Tachykardie, Hypotonie, Ödeme um die Augäpfel und Symptome im Magen-Darm-Trakt und in der Lunge haben.

　　2、心血管系统症状：Wenn die Patienten Hautrötung haben, können sie auch Tachykardie, Abfall des Blutdrucks und sogar Schock haben; in fortgeschrittenen Stadien können Herzklappenveränderungen oder eine kardiale linksseitige Herzinsuffizienz auftreten.

　　3、呼吸系统症状：hat20 bis30％ der Patienten können gleichzeitig mit der intermittierenden Hautrötung Asthma und Atemnot entwickeln, das mit dem Asthma bronchiale ähnlich ist, der Mechanismus ist5-Die bronchiale Muskelkrämpfe durch HT und andere Substanzen verursacht.

　　4、消化系统症状：Die Patienten können in unterschiedlichem Maße Bauchschmerzen, Blähungen, Diarrhoe und andere Symptome haben, die Bauchschmerzen treten oft in Verbindung mit dem primären Tumor und/Der Ort des Tumors, die Größe des Tumors und die Kompression und Zerstörung der umliegenden Gewebe bei der Zunahme des Tumors, die Diarrhoe ist oft wässrig, bei schweren Fällen1Tagen erreichen10bis20-mal,应注意与WDHA综合征的鉴别。

　　5Schwellung um die Augenhöhle, Blutung der Conjunctiva, Tränenfluss, oft mit Hautrötung verbunden.

　　6Andere Symptome:Manchmal können auch andere endokrine Hormonfunktionserhöhungen mit Pankreaskörperzellkarzinomen auftreten, wie z.B. Insulin, Glucagon, Wachstumshormon, Parathormon, ACTH usw., die im Allgemeinen mit spezifischen Symptomen identifiziert werden können, und im fortgeschrittenen Stadium können auch Symptome wie Abmagerung, Anämie, Hypoproteinämie und andere Symptome der Malignität auftreten.

　　Es gibt derzeit keine wirksamen Präventivmaßnahmen für diese Krankheit, daher ist die frühzeitige Entdeckung und Diagnose der Schlüssel zur Prävention und Behandlung. Es wird empfohlen, einmal im Jahr eine umfassende körperliche Untersuchung durchzuführen. Wenn auffällige Knoten durch Ultraschall oder CT, MRI entdeckt werden, sollte erwogen werden, dass es sich um diese Krankheit handelt. Bei Verdacht auf diese Krankheit muss sofort eine Operation zur Entfernung des Tumors und eine pathologische Untersuchung durchgeführt werden, um die Natur des Tumorbalkens zu bestätigen.

　　1, Screening-Test

　　Ein Tropfen Urin des Patienten wird auf das Papier getropft, und dann wird ein Tropfen AzidoP-Dinitrobenzyl (P-nitroanilinediazo) zeigt rot an, dass der Urin5-Hydroxyindolacetic acid (5-(HIAA) zu erhöhen, unterstützt die Diagnose dieser Krankheit; wenn sie violett ist, handelt es sich um ein Phäochromozytom.

　　2Im Urin5-HIAA-Bestimmung

　　Wegen99％ umgewandelt5-HT im Körper in5-HIAA wird nach der Urinausscheidung ausgeschieden, daher ist die Bestimmung24Stunden Urin5-HIAA Gesamtwert, hilft bei der Diagnose dieser Krankheit, bei gesunden Menschen24Stunden Urin5-HIAA Gesamtwert10.5bis42.0μmol, die Urin der meisten Patienten5-HIAA größer158μmol/24Stunden, wenn größer263μmol/24Stunden, hat diagnostische Bedeutung.

　　3In der Tumorzelle5-HT-Bestimmung

　　In der Karzinomzelle5-Der HT-Gehalt ist erheblich erhöht, was über der Urinbestimmung liegt5-Die HIAA-Methode ist sensibler.

　　Die Verwendung von Ultraschall, CT, MRI und ERCP usw. hilft, den Ort, die Größe und die Anzahl der Pankreaskörperzellkarzinome zu verstehen, um diagnostische Informationen für die Erstellung von Operationsplänen bereitzustellen.

　　1Welche Lebensmittel sind nach der Operation am Pankreas für den Körper vorteilhaft

　　Die Ernährung sollte reich an Nährstoffen, leicht verdaulich und wenig reizend sein, eine geringe Fettmenge aufweisen und Lebensmittel wie Milchprodukte, Fisch, Leber, Eiklar, feine Mehlprodukte, Glukomannan, Fruchtsäfte, Gemüsebrühe, gekochter Reis usw. enthalten. Es sollten Lebensmittel配合 mit weichen und festen Bestandteilen, die die Leber beruhigen und den Qi regulieren, wie山楂 shāshā, Maiskeime, Yíménmǐ, Shénqǔ, Chìdòu, Qìcài, Màidōng, Mùxiāng, Guāluó, Dāngguī, Huángqí, Dāncān, Yínhuā, Hǎidài, Hǎizǎo, Zǐcài usw. verwendet werden. Es sollten regelmäßig Supplemente wie糯米 nüimǐ, Chìdòu, Shāndòu, Shānyáo, Gǒuqiáng, Dàncai, Wúhuāguǒ, Zhēnzi, Nǎiniú, Língjiǎofěn usw. verwendet werden, um das Qi und die Blutmenge zu stärken und die Milz und den Magen zu stärken.

　　2Welche Lebensmittel sollten nach der Operation am Pankreas am besten vermieden werden

　　Vermeiden Sie den übermäßigen Konsum von Alkohol, übermäßiges Essen, Rauchen und eine fettreiche Ernährung. Essgewohnheiten wie fettiges Fleisch, Eier, Gehirn, fettige und frittierte Lebensmittel, die schwer zu verdauen sind, sowie scharfe und reizende Lebensmittel wie Zwiebeln, Ingwer, Knoblauch und Paprika sollten vermieden werden. Rauchen und Alkoholkonsum sind verboten.

　　Eins, Operation

　　Wie andere funktionelle endokrine Tumoren auch, ist die frühzeitige Entfernung des Tumors die erste Wahltherapie für diese Krankheit; die Prinzipien und Techniken der Operation sind ebenfalls wichtig. Aber wenn die Krankheit bereits metastasiert ist, kann die Entfernung des primären Karzinoids durch die Entfernung der Primärquelle die Symptome lindern oder sogar beseitigen. Bei nicht operablen multifokalen oder metastasierten Karzinoiden kann eine palliative Pancreas- oder Leberlappenresektion ebenfalls eine gewisse Wirkung haben.

　　Zwei, Internistische Behandlung

　　1weniger oder vollständig vermieden werden, die5-HT-freisetzende Medikamente

　　Sie sind: Morphin, Fluoran, Dextran, Polymyxin und andere. Es sollte auch vermieden oder reduziert werden, Alkohol, emotionale Schwankungen und starke körperliche Aktivitäten, die das Auftreten des Karzinoidsyndroms fördern können.

　　2Anwendung von Histamin1und Histamin2Antagonisten, um die Sekretion von Histamin und Peptiden durch das Karzinoid zu hemmen

　　(1Methysergiden (methysergide): zur Behandlung von Symptomen des Karzinoidsyndroms, mit1bis4mg1mal intravenös injiziert; oder10bis20 mg zugegeben100 bis200 ml Natriumchloridlösung, in1bis2Stunden intravenös verabreicht, kann Hautrötung, Asthma und Durchfall und andere Symptome kontrollieren.

　　(2mal oralen Cyproheptadine (cyproheptadine): oral4bis8mg, täglich3bis4mal, um die Symptome zu lindern und die palliativtherapeutische Wirkung zu erreichen.

　　3Tryptophanhydroxylase-Hemmer

　　Diese Medikamente können die Aktivität der Tryptophanhydroxylase hemmen und daher die5-HT-Synthese, um die Symptome der Krankheit zu lindern.

　　(1mal oralen Parachlophenylalanin (parachlophenylalanine): zur Linderung der Symptome der Krankheit, einmal1g, täglich3bis4mal, oral. Kann den Schweregrad von Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Rötung der Haut lindern oder verringern. Die Nebenwirkungen können zu Störungen der Funktion des zentralen Nervensystems oder zu Hypothermie führen.

　　(2Methyldopa (methylodpa): Für die Sekretion5-Pankreaskarzinoid mit 5-HTP kann mit diesem Medikament behandelt werden, oral 0.25bis 0.5g, täglich4mal.

　　4Growth Hormone Inhibitor

　　Kann die Freisetzung endokriner Hormone weitgehend unterdrücken und wird bei Patienten mit Pankreaskarzinoid verwendet, um die Rötung der Haut durch die Stimulation durch Pentagastrin zu unterdrücken.

　　5Chemotherapie:

　　Chemotherapeutika wie5-Furosemid, Cyclophosphamid und andere können die Symptome der Krankheit lindern, aber die Wirksamkeit ist schlecht.