上腹 >

　　πανκρεατικές κυτταρικές καρκινώδεις όγκοι (Carcinoid) είναι όγκοι που προέρχονται από EC κύτταρα, τα οποία έχουν χαρακτηριστικά των APUD κυττάρων, διαχρονικά κατανέμονται στον γαστρεντερικό σωλήνα, τον πνεύμονα και τον πνεύμονα. Όταν ο όγκος είναι μικρός, ο διάμετρος δεν υπερβαίνει3.5cm, συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα και σημεία; αλλά όταν η καρκινώδης όγκος είναι μεγαλύτερος, λόγω της παραγωγής τεράστιων ποσοτήτων5-HT και άλλες αμίνες και πολυπεπτίδια ορμόνες, που δεν επιτρέπουν στη συστολή να μεταβολιστεί και να αναστραφεί αποτελεσματικά αυτές τις καρκινικές εξωκρίνεις ουσίες, άρα5-HT5-HTP, bradykinin, pancreatic polypeptide, etc., all enter the systemic circulation; in addition, when the carcinoid occurs liver metastasis, the hormones secreted by the liver metastases can enter the systemic circulation directly without metabolism by liver cells and act on target cells, thus causing the carcinoid syndrome.

　　With the insulinoma and tumor, sometimes other endocrine hormone hyperfunction manifestations can also occur, such as insulin, glucagon, growth hormone, parathyroid hormone, adrenocorticotropic hormone, etc., generally there are corresponding characteristic manifestations for differentiation. In the late stage of carcinoid and tumor, emaciation, anemia, hypoalbuminemia, and other cachexia manifestations may also occur.

　　The disease is often asymptomatic in the early stage, or there are no specific clinical symptoms; when patients have typical paroxysmal skin flushing and persistent attacks, the possibility of the disease should be considered, when patients have skin flushing at the same time, accompanied by tachycardia, blood pressure drop, asthma, dyspnea, abdominal pain, diarrhea, and other carcinoid syndrome manifestations, more support the diagnosis of the disease.

　　For patients suspected of having carcinoid syndrome, laboratory tests such as screening tests can be performed, such as urine5-HIAA measurement, in the tumor tissue5-HT measurement, application of B-ultrasound, CTMRCI, and ERCP, etc., for the provision of diagnostic data for the formulation of surgical plans.

　　Pancreatic islet cell carcinoid can have typical carcinoid syndrome manifestations: paroxysmal facial flushing, hypotension, periorbital edema and tears, etc.

　　1Paroxysmal skin flushing (Intermittent flushing):Mainly occurs on the face, neck, and anterior chest, and can also cover the whole body, the occurrence of skin flushing is often paroxysmal, sudden appearance,呈鲜红色或暗红色，duration from a few minutes to1～2days, but the skin color change of black people or dark-skinned patients may not be obvious, if the course of the disease is long, then fixed skin changes may appear in the frequently attacked areas, the local area presents multiple dilated capillaries, the skin is dark red, factors affecting the occurrence of skin flushing can be: drinking, pain, emotional fluctuations and physical activities, etc., which can induce skin flushing, epinephrine and norepinephrine can also promote the attack; the application of α-Adrenergic blockers can stop the occurrence of skin flushing, and during the attack of skin flushing, patients often have tachycardia, hypotension, periorbital edema, and gastrointestinal, lung symptoms.

　　2Cardiovascular system symptoms:When patients have skin flushing, they may also have tachycardia, blood pressure drop, even shock; in the late stage, heart valve disease or congestive right heart failure may occur.

　　3Respiratory system symptoms:There is20～30% of patients may experience asthma and dyspnea at the same time as paroxysmal skin flushing, similar to bronchial asthma, the mechanism is5-HT and other substances cause bronchospasm of bronchial smooth muscle.

　　4Digestive system symptoms:Patients may have varying degrees of abdominal pain, bloating, diarrhea, and other symptoms, and abdominal pain is often associated with the primary tumor and/Or the location of the metastatic cancer, and the compression and destruction of surrounding tissues when the tumor mass increases, diarrhea is often watery, severe cases1天可达10～20次，应注意与WDHA综合征的鉴别。

　　5、眼眶周围水肿，结合膜出血，流泪，多伴随皮肤潮红出现。

　　6、其他症状：伴随胰岛细胞类癌，有时亦可有其他内分泌激素功能亢进的表现，如胰岛素，胰高血糖素，生长激素，甲状旁腺素，促肾上腺皮质激素等，一般都有相应的特征性表现可供鉴别，在类癌的晚期，也可出现消瘦，贫血，低蛋白血症等恶液质表现。

　　目前对于本病无有效预防措施，故早发现、早诊断是本病防治的关键。建议定期每年做一次全身体检。若有B超或CT、MRI发现有异常包块，则需要考虑本病的可能性。一旦怀疑本病可疑性的同时需要立即进行手术切除并做病理学检查明确肿瘤性包块性质。

　　1、粗筛试验

　　在滤纸上滴一滴病人的尿，再滴加偶氮P-二硝基苄胺（P-nitroanilinediazo）如呈现红色，提示尿中5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）增多，支持本病的诊断；如为紫色，则属嗜铬细胞瘤。

　　2、尿中5-HIAA测定

　　由于99％的5-HT的体内转变成5-HIAA后经尿排出，故测定24小时尿中5-HIAA总量，有助于诊断本病，正常人24小时尿中5-HIAA总量为10.5～42.0μmol，多数病人尿5-HIAA大于158μmol/24小时，若大于263μmol/24小时，具有确诊价值。

　　3、肿瘤组织中5-HT测定

　　类癌组织中5-HT含量明显升高，较尿中测定5-HIAA法更为敏感。

　　应用B超，CT，MRI以及ERCP等检查，有助于了解胰岛细胞类癌的部位，大小和数目，为制订手术方案提供定位诊断资料。

　　1、胰腺癌手术后吃哪些食物对身体好

　　饮食首先要选择富含营养，易消化，少刺激性、低脂肪的饮食，可给高蛋白，多碳水化合物的食物，如奶类、鱼肉、肝、蛋清、精细面粉食品、藕粉、果汁、菜汤、粳米等。并配合具有软坚散结，疏肝理气的食物，如山楂、麦芽、苡仁米、神曲、赤豆、荠菜、麦冬、木香、瓜蒌、当归、黄芪、党参、银花、海带、海藻、紫菜等。应常用补益气血、健脾和胃之晶，如糯米、赤豆、蚕豆、山药、枸杞、淡菜、无花果、榛子、牛奶、菱角粉等。

　　2Τι τροφές δεν πρέπει να καταναλώνονται μετά την χειρουργική αφαίρεση του παγκρέατος

　　Να αποφεύγεται η υπερβολική κατανάλωση, η υπερφαγία, η αλκοολική δυσχώνευση και η υψηλή λιπαρά διατροφή. Να μειώνεται ή να περιορίζεται η κατανάλωση λιπαρών κρεάτων, αυγών, εγκεφάλου, λιπαρών, ψητών και βαριάς απορρόφησης τροφών, να αποφεύγεται η κατανάλωση κρεμμύδι, σκόρδο, πιπέρι και άλλων πικάντικων και ερεθιστικών προϊόντων, να αποφεύγεται ο καπνός και το αλκοόλ.

　　Πρώτο, χειρουργική θεραπεία

　　Όπως και με άλλους λειτουργικούς ενδοκρινικούς όγκους, η πρόωρη αφαίρεση του όγκου είναι η επιλεγμένη θεραπευτική μέθοδος της νόσου, οι αρχές της χειρουργικής και η επιλογή της τεχνικής είναι επίσης σημαντικές. Ωστόσο, ακόμη και αν η νόσος έχει μεταφερθεί, αν μπορεί να αφαιρεθεί η πρωτογενής περιοχή του καρκίνου, μπορεί να ανακουφιστεί ή να εξαφανιστεί η νόσος, για τους ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για ολοκληρωτική αφαίρεση των πολυκεντρικών ή μεταφερόμενων καρκίνων, η προσωρινή αφαίρεση του παγκρεατικού ή του ηπατικού lobes μπορεί να έχει οριστική αποτελεσματικότητα.

　　Δεύτερο, ενδονοσική θεραπεία

　　1、χρήση λιγότερο ή αποφυγή των φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν5-ΗΤ απελευθέρωσης φαρμάκων

　　Τα οποία περιλαμβάνουν: μορφίνη, φλουραν, δεξτροσυρόζη, πολυμεκτίνη κ.λπ. Επίσης, θα πρέπει να αποφεύγονται ή να μειώνονται οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την εκδήλωση του συμπλέγματος του καρκίνου, όπως η κατανάλωση αλκοόλ, οι συναισθηματικές διακυμάνσεις και οι ακραίες σωματικές άσκησεις.

　　2、χρήση της组胺1και组胺2αντιδραστικός παράγοντας για να αναστέλλει την έκκριση της组胺 και των ορμονών της αλυσίδας από τον καρκίνο

　　（1）μεθυλοεγκερόλη (methysergide): για τη θεραπεία της εκδήλωσης του συμπλέγματος του καρκίνου, χρησιμοποιείται1～4mg1ημέρα ενδοφλέβιας ένεσης; ή με10～20mg προστίθεται100～200ml φυσιολογικής φυσικού νερού, σε1～2ώρες ενδοφλέβιας ένεσης, μπορεί να ελέγξει την ερυθρότητα της επιδερμίδας, την άσθμα και τη διάρροια και άλλα συμπτώματα.

　　（2）σεφροπτεαντίνη (cyproheptadine)；κατά πρόσωπο κατά πρόσωπο4～8mg, κάθε μέρα3～4ημέρα, μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα, επιτυγχάνοντας τον σκοπό της παρηγορητικής θεραπείας.

　　3、τυροσίνης υδροξυλάσης αναστέλλοντας

　　Αυτά τα φάρμακα μπορούν να αναστέλλουν την ενεργότητα της τυροσίνης υδροξυλάσης, μειώνοντας έτσι5-ΗΤ της σύνθεσης, ανακουφίζοντας τα συμπτώματα της νόσου.

　　（1）παραχλωροφαινυλαλανίνη (parachlophenylalanine) κάθε1g, κάθε μέρα3～4ημέρα, κατά πρόσωπο. Μπορεί να ανακουφίσει ή να μειώσει την ένταση της ναυτίας, της διάρροιας και της ερυθρότητας της επιδερμίδας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να προκαλέσουν διαταραχή της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος ή υποθερμία.

　　（2）μεθυλοδοπα (methylodpa): για την έκκριση5-Οξυτραπτοφάνη του παγκρεατικού καρκίνου μπορεί να θεραπευτεί με αυτό το φάρμακο, κατά πρόσωπο 0.25～0.5g, κάθε μέρα4ημέρα.

　　4、αντιμετωπία

　　Μπορεί να αναστέλλει ευρέως την απελευθέρωση των ενδοκρινικών ορμονών, εφαρμόζεται στους ασθενείς με καρκίνο των βητακυττάρων του ιδίου, μπορεί να αναστέλλει την ερυθρότητα που προκαλείται από την αύξηση της πεντεπепτιδικής γαστροκινίνης.

　　5、χημειοθεραπεία:

　　Χρήση της χημειοθεραπείας, όπως5-Φου, κύκλοφωσφαμίδη κ.λπ. μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της νόσου, αλλά η αποτελεσματικότητα είναι κακή.