胰岛细胞类癌（Carcinoid）是起源于EC细胞的肿瘤，具有分泌5-羟色胺（5-HT）或5-羟色氨酸（5-HTP）等激素的功能，部分病人在临床上可出现类癌综合征（Carcinoidsyndrome），属于一种低度恶性、生长缓慢的恶性肿瘤。早在1907年，Oberndorfer首次提出类癌为一种生长缓慢的肠道腺癌，并提出类癌这一名词。Lembeck于1953年在类癌组织中发现有5-羟色胺存在，并且是引起类癌综合征的生物活性物质。Williams将类癌分为前肠、中肠和后肠3种，其中前肠类癌分泌5-HT、5-HTP、血管活性肠肽和多肽激素，产生不典型类癌综合征；中肠类癌例如阑尾类癌分泌5-HT，具有典型类癌综合征；而后肠类癌多无功能。胰岛细胞类癌与中肠类癌不同，它产生类癌综合征时并不一定提示肝脏有类癌转移。
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
胰岛细胞类癌
- 目录
-
1.胰岛细胞类癌的发病原因有哪些
2.胰岛细胞类癌容易导致什么并发症
3.胰岛细胞类癌有哪些典型症状
4.胰岛细胞类癌应该如何预防
5.胰岛细胞类癌需要做哪些化验检查
6.อาหารที่มะเร็งเนื้อเซลล์อินซูลินควรหลีกเลี่ยงและเลือกใช้
7.วิธีการบำบัดมะเร็งเนื้อเซลล์อินซูลินตามแนวทางแพทย์ตะวันตก
1. สาเหตุของการเกิดมะเร็งเนื้อเซลล์อินซูลินมีอะไร
มะเร็งเนื้อเซลล์อินซูลิน (Carcinoid) คือมะเร็งเนื้อที่เกิดจากเซลล์ EC ซึ่งมีคุณสมบัติของเซลล์ APUD และแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในระบบทางเดินอาหาร ตับ และลำไส้ปอด ขณะที่มะเร็งเนื้อเซลล์อินซูลินที่มีขนาดเล็ก ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางไม่เกิน3.5เมื่อมีขนาด 1 เซนติเมตร โดยทั่วไปไม่ได้ก่อให้เกิดอาการและสัญญาณ; แต่เมื่อมีขนาดของมะเร็งเนื้อนี้ใหญ่ขึ้น ในบางครั้ง เนื่องจากการผลิตปริมาณมากของ5-HT และ ฮอร์โมนของอะมีนและโปลีเพปต์ ทำให้ตับไม่สามารถประกาศิต หรือ ทำลายสารปล่อยของมะเร็งเนื้อนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ดังนั้น5-HT、5-HTP、缓激肽、胰多肽等都进入体循环之中；另外，当类癌发生肝转移时，肝内转移癌分泌的激素可以未经肝细胞代谢而直接进入体循环，并作用于靶细胞，从而出现类癌综合征。
2. มะเร็งประเภทเซลล์ไตแบบอะแล็บสามารถนำไปสู่อาการเกิดขึ้นที่เกี่ยวข้องกับโรคอื่นๆได้
มะเร็งประเภทเซลล์ไตแบบอะแล็บและเนื้องอกมีอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะภายในหลังที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งและเนื้องอก บางครั้งยังมีอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะภายในหลังที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนอินเตอร์เนียร์ อย่างเช่นอินซูลิน ฮอร์โมนไขมันเลือดเยอะ ฮอร์โมนประเทศเกาะ ฮอร์โมนซาลทริออยด์ และฮอร์โมนสเตียรอยด์ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะเจาะจงที่สามารถแยกได้ ในช่วงหลังของมะเร็งและเนื้องอก ยังอาจมีอาการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพ เช่นการบวมตัว ขาดเลือด และการลดปริมาณโปรตีนในเลือด
3. มะเร็งประเภทเซลล์ไตแบบอะแล็บมีอาการติดตามที่เฉพาะเจาะจงมีอะไร
โรคนี้ในช่วงต้นมักไม่มีอาการ หรือไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง แต่ในขณะที่ผู้ป่วยมีอาการเปลืองแดงหนักประจำช่วงเวลา และมีการตอบสนองที่ไม่เปลี่ยนแปลง และยังไม่สามารถรักษาได้นาน ควรคิดถึงโรคนี้ ในขณะที่ผู้ป่วยมีอาการเปลืองแดงหนักพร้อมกับความเร็วหัวใจเร็วขึ้น ความดันเลือดต่ำ หายใจลำบาก อาการเจ็บท้อง ถ่ายเมฆหลังปังป่วย และอาการของโรคเซลล์อะแล็บ จะเป็นหลักฐานสนับสนุนการวินิจฉัยโรคนี้
สำหรับผู้ป่วยที่ต้องสงสัยว่ามีอาการของโรคเซลล์อะแล็บ จะทำการตรวจทางห้องแล็บเช่นการตรวจค้นหา น้ำเหลืองที่ออกมาด้วย5-HIAA ในเนื้องอก5-HT ด้วยการใช้บูลลิดาคัน ซีที อีอาร์ซีพ และเทคนิคตรวจหาที่ตั้งอยู่ที่ใช้เทคนิคตรวจเอกฉันท์เพื่อจัดทำแผนการผ่าตัด
มะเร็งประเภทเซลล์ไตแบบอะแล็บซึ่งมีอาการติดตามที่เหมือนมะเร็งประเภทอะแล็บ ได้แก่ การเปลืองแดงหนักประจำช่วงเวลา ความดันเลือดต่ำ บวมรอบตาและทางน้ำตา
1、อาการเปลืองแดงหนักประจำช่วงเวลา (Intermittent flushing)：มักเกิดที่หน้า คอ และท้องนอกหน้าที่เปิดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายด้วย อาการเปลืองแดงหนักมักเกิดเป็นระยะเวลาที่ไม่คงที่ ปรากฏขึ้นอย่างประหลาดใจ และมีสีแดงหรือแดงเข้ม ระยะเวลาที่ยืดเยื้อจากไม่กี่นาทีถึง1～2วัน แต่ในคนเปลืองเพื่อนหลังหรือผู้ป่วยที่ผิวตามมีสีดำหรือมืด อาการเปลืองแดงหนักอาจไม่เห็นชัด หากอาการเกิดขึ้นเป็นเวลานาน ในบริเวณที่มีอาการเกิดขึ้นต่อเนื่องอาจมีการเปลี่ยนแปลงสีผิวแบบคงที่ ด้วยการขยายเลือดและผิวเนื้อเป็นสีแดงเข้ม สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการเปลืองแดงหนักอาจมี การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล ความเจ็บปวด การเปลี่ยนแปลงอารมณ์และกิจกรรมทางกายภาพ ที่สามารถกระตุ้นการเกิดอาการเปลืองแดงหนักได้ รวมทั้งอัลแบร์ตและเนโออัลแบรตสามารถกระตุ้นการเกิดอาการเปลืองแดงหนักด้วย การใช้ยา alpha-ยาบรรจุภาพหลังอัลแบร์ตและอัลฟา-2 จะยับยั้งการเกิดอาการเปลืองแดงหนัก ในขณะที่มีอาการเปลืองแดงหนัก ผู้ป่วยมักมีความเร็วหัวใจเร็วขึ้น ความดันเลือดต่ำ บวมรอบตาและอาการทางระบบทางเนื้องอก และปอด
2、อาการทางระบบหัวใจและหลอดเลือด：ในขณะที่ผู้ป่วยมีอาการเปลืองแดงหนัก อาจมีความเร็วหัวใจเร็วขึ้น ความดันเลือดต่ำและแม้แต่หลุดสมอง ในช่วงปลายอาจมีอาการเปลืองแขนหัวใจหรืออาการหัวใจขาและหลุดสมองขวา
3、อาการทางระบบหายใจ：มี20～30% ของผู้ป่วยอาจมีอาการเปลืองแดงหนักและหายใจลำบากในขณะที่มีอาการแพ้งานเบนซินและหายใจลำบาก เหมือนกับโรคอาธิสแทรกซึ่งมีหลักการที่5-HT และสารอื่นที่ทำให้มดลูกปอดเนื้อเยื่อที่สมดุลทำงานที่ไม่ถูกต้อง
4、อาการทางระบบทางเดินอาหาร：ผู้ป่วยอาจมีอาการเจ็บท้องหรือบวมท้อง ถ่ายเมฆหลังปังป่วย ซึ่งเจ็บท้องหลายครั้งเกี่ยวข้องกับตัวเนื้องอกต้นแบบและ/หรือมีส่วนเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของมะเร็งเปลี่ยนทิศทาง และการขยายตัวของตัวเนื้องอกที่กำลังดันและทำลายเนื้อเยื่อรอบๆ ซึ่งมีอาการถ่ายเมฆหลังปังป่วยเป็นน้ำหรือแบบน้ำ ในบางคนระดับรุนแรง1วัน สามารถถึง10～20 ครั้ง ต้องหลีกเลี่ยงการใช้เป็นวินิจฉัยโรค WDHA สหภาพ
5ฝีปากตาน้ำหนัก แผงตาเลือด และหลอดน้ำตา มักมีอาการที่ร่วมกันกับสีผิวแดง
6อาการอื่นๆ:มะเร็งเซลล์ไตตัวเดียวมีการขึ้นเป็นอาการของการซึมเซี่ยมฮอร์โมนอินดอยและแอดรีโนคอร์ติกอล อาจมีอาการของการซึมเซี่ยมฮอร์โมนอินดอย ฮอร์โมนกลูโคโกส ฮอร์โมนประเภทไขม้ำ ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ ฮอร์โมนสเตรสโซโลโลน ซึ่งมีอาการที่เฉพาะเจาะจงเพื่อแยกเป็นกลุ่ม ในช่วงท้ายของมะเร็งตัวเดียว ก็อาจมีอาการของมะเร็งมะเล็ก ขาดน้ำหนัก และเลือดเล็ก หรือโลหิตใต้เปลืองโลหิต
4. มะเร็งเซลล์ไตตัวเดียวควรหลีกเลี่ยงอย่างไร
ในขณะนี้ยังไม่มีวิธีป้องกันที่มีประสิทธิภาพ ดังนั้นการตรวจเร็วและวินิจฉัยเร็วเป็นจุดเด่นในการรักษาโรคนี้ แนะนำที่จะตรวจทั่วไปประจำปีหนึ่ง หากพบแผงของผู้ป่วยด้วยเอเคอร์โพลาร์แซนสอน ทรานสอน หรือเออร์ซีพ ที่ผิดปกติ จะต้องสันนิษฐานว่าเป็นโรคนี้ หากมีสัญญาณที่สงสัย จะต้องทำการผ่าตัดทันทีและตรวจสอบโรคทางรายงานเพื่อให้รู้ถึงความเป็นมะเร็งของหลักฐานเนื้องอก
5. มะเร็งเซลล์ไตต้องทำการตรวจทางแพทย์เพื่อให้ได้รับรายงาน
1การทดสอบกรองแบบเริ่มต้น
ใส่ตามของผู้ป่วยหนึ่งตาน้ำเหลือง แล้วใส่ด้วยแอโซพ ดีไนโทรเบนซีดีน-dinitrobenzidine (P-nitroanilinediazo) หากมีสีแดง บ่งชี้ว่าปัสสาวะมี5-hydroxyindoleacetic acid (5-HIAA มากขึ้น สนับสนุนการวินิจฉัยโรคนี้; หากเป็นสีม่วง มันเป็นมะเร็งเซลล์ไตเจริบ
2ในปัสสาวะ5-การวัด HIAA
เนื่องจาก99％5-HT ในร่างกาย5-HIAA หลังจากที่ผ่านทางปัสสาวะ ดังนั้นการวัด24ชั่วโมงในปัสสาวะ5-HIAA ทั้งหมด ช่วยในการวินิจฉัยโรคนี้ ในคนที่มีสุขภาพดี24ชั่วโมงในปัสสาวะ5-HIAA ทั้งหมด10.5～42.0μmol ส่วนใหญ่คนไข้มีปัสสาวะ5-HIAA มากกว่า158μmol/24ชั่วโมง หากมากกว่า263μmol/24ชั่วโมง มีความมีค่าในการเป็นหลักฐานการวินิจฉัย
3ในเนื้องอกมะเร็ง5-การวัด HT
ในเซลล์มะเร็งตัวเดียว5-การวัดเอนไซม์ HT มีความสูงอย่างชัดเจน มากกว่าที่วัดในปัสสาวะ5-วิธี HIAA มีความละเอียดมากขึ้น
การใช้เอเคอร์โพลาร์แซนสอน ทรานสอน และเออร์ซีพ ช่วยให้ได้ทราบสถานที่ ขนาด และจำนวนของมะเร็งเซลล์ไต ให้มีข้อมูลการตรวจสอบที่ช่วยในการวางแผนการผ่าตัด
6. อาหารที่ควรหลีกเลี่ยง และอาหารที่ดีต่อคนที่มีมะเร็งเซลล์ไตตัวเดียว
1หลังจากการผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมาก อาหารที่ดีต่อร่างกาย
การกินอาหารควรเลือกอาหารที่มีสารอาหาร ง่ายที่จะย่อย มีความรุนแรงน้อย และมีไขมันต่ำ สามารถให้ของที่มีโปรตีนสูง และคารโบไฮเดรตสูง อย่างเช่น นม ปลา ตับ อัลบูมิน อาหารเล็กๆ อย่างเช่น ข้าวเล็กๆ ข้าวสารเจ้า ส้มตะละหอม น้ำส้ม น้ำยำ ข้าวสารจีน และเนื้อหมาก และใช้อาหารที่ช่วยให้ไตแข็งแรง และช่วยให้ตับแข็งแรง อย่างเช่น ชายานาวระ ข้าวโพด ข้าวเหนียว ชายาอิสระ พริกแก้ว ดอกพันธ์ ชายาเข็ม กาแฟ และแคราทาย อาหารที่ช่วยให้บำรุงกำลังเลือดและหนาวเว้น อย่างเช่น ข้าวหอม ข้าวเหนียว พักกัน ชายาเข็ม มันสำปะหลัง นม ข้าวหอม และข้าวหอมเฉียว
2หลังจากการผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมาก ไม่ควรกินอาหารใด
ต้องหลีกเลี่ยงการดื่มเปลี่ยนกันหรือกินหนัก การเมาแอลกอฮอล และอาหารที่มีไขมันสูง จะต้องกินน้อยหรือจำกัดอาหารที่มีไขมันเยอะ ไข่ปลา สมอง อาหารที่มีไขมัน หรือที่ทอด ที่ยากที่จะย่อยออก และหลีกเลี่ยงอาหารที่ระคายเคืองเช่น หอม ขิง มามี และพริก หลีกเลี่ยงบุหรี่และแอลกอฮอล
7. วิธีการรักษามะเร็งเซลล์ไตตามที่แพทย์ตะวันตกนิยมทำเด็ดขาด
1. การรักษาทางการผ่าตัด
เหมือนกับมะเร็งตับเลือดภายในที่มีภาวะภายใน การตัดทำเป็นเลือดและเลือดที่เป็นเลือดเป็นหลักทางการรักษาของโรคนี้ หลักการและรูปแบบการตัดทำเช่นกัน แต่หากโรคนี้เคยแพร่กระจายแล้ว หากสามารถตัดทำเยื่อติดเป็นมะเร็งตับเลือดแล้ว ก็สามารถลดอาการหรือลบอาการได้ สำหรับโรคหลอดเลือดเซลล์ปีเตอร์โซนิกที่ไม่เหมาะสมสำหรับการตัดทำทางการแพทย์ที่เป็นเลือดและเลือดที่เป็นเลือด การตัดทำปานหรือตับที่เป็นเลือดก็มีประสิทธิภาพบางปริมาณ
2. การรักษาทางการแพทย์
1、ใช้น้อยหรือหลีกเลี่ยงยาที่สามารถกระตุ้น5-HT การปล่อยยา
มี: มอร์ฟีน, ฟลุอร์าน, กาลากตา, polymyxin และอื่นๆ นอกจากนี้ ยังควรหลีกเลี่ยงหรือลดการดื่มเคี้ยว การเปลี่ยนแปลงอารมณ์และการกระทำกีดกันที่ง่ายต่อการประกาศอาการโรคหลอดเลือดเซลล์ปีเตอร์โซนิก
2、ใช้ฮอร์โมน1และฮอร์โมน2antagonist มากด้วยเพื่อกำจัดการปล่อยฮอร์โมนและฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงของโรคหลอดเลือดเซลล์ปีเตอร์โซนิก
（1）มีเทียลเซอร์กายด์ (methysergide)：ใช้ในการรักษาโรคโรคหลอดเลือดเลือดเซลล์ปีเตอร์โซนิก ใช้1～4mg1ครั้ง ฝังยาทางแขน；หรือใช้10～20mg ใส่100～200 มิลลิลิตรน้ำเกลือน้ำเกลือ1～2ชั่วโมง ฝังยาทางแขน
（2）ไซโปเฮ็ปตาดีน (cyproheptadine)；รับประทาน4～8mg ทุกวัน3～4ครั้ง สามารถลดอาการและได้เป้าหมายการรักษาช่วยเหลือ
3、ยาปราบเอนไซม์ tyrosine hydroxylase
ยาประเภทนี้สามารถกำจัดการทำงานของเอนไซม์ tyrosine hydroxylase ดังนั้นจึงลดปริมาณ5-HT การสร้างสรรค์ ลดอาการของโรค
（1）para-chlorophenylalanine (parachlophenylalanine) รับประทาน1g ทุกวัน3～4ครั้ง รับประทาน
（2）มีเทียลโดพา (methylodpa)：สำหรับการปล่อย5-มะเร็งตับเซลล์ปีเตอร์โซนิกของ tyrosine สามารถรักษาด้วยยานี้ รับประทานทุกครั้ง 0.25～0.5g ทุกวัน4ครั้ง
4、สตรองสตรอนทิน
สามารถกำจัดการปล่อยฮอร์โมนได้ทั่วไป ใช้ในคนที่มีมะเร็งตับเซลล์ปีเตอร์โซนิก สามารถกำจัดการเปลี่ยนสีผิวเนื่องจากการกระตุ้นโดยแป้งห้าปริมาณสารหลักของเมล็ดหมาก
5、เคมีบำบัด:
ใช้ยาเคมีบำบัด5-Fu และ cyclophosphamide สามารถลดอาการของโรคได้ แต่ประสิทธิภาพต่ำ
แนะนำ: มะเร็งที่มีท่อไข่ตับ , 胰腺多肽瘤 , สมรรถนะอินซูลินและโรคเมทาบอลิกคันคะแนน , ตาโลลิกฮอร์โมนหลังเผาน้ำตาลแหลม , ตับหลังแตกต่างกัน , มะเร็งตาลิ่งตับหลักต้น
