胰岛细胞类癌

　　胰岛细胞类癌（Carcinoid）是起源于EC细胞的肿瘤，EC细胞具有APUD细胞的特点，广泛分布于胃肠道、胰腺和肺。当类癌体积较小，直径不超过3.5cm时，一般不引起症状和体征；而类癌体积较大时，由于产生大量的5-HT等胺和多肽类激素，使肝脏不能有效地代谢、灭活这些类癌的分泌产物，于是5-HT、5-HTP, bradichinina, polipetide pancreatico ecc. entrano nel circolo sistemico; inoltre, quando il carcinoide si diffonde nel fegato, gli ormoni secreti dal cancro metastatico nel fegato possono entrare direttamente nel circolo sistemico senza essere metabolizzati dalle cellule epatiche, agire sui cellule bersaglio e causare la sindrome del carcinoide.

　　Accompagnati dal carcinoma delle cellule delle isole pancreatiche e dal tumore, possono anche presentare altri sintomi di iperfunzione degli ormoni endocrini, come insulina, glucagon, ormone della crescita, ormone paratiroideo, ormone adrenocorticotropo, ecc., di solito ci sono manifestazioni specifiche per la diagnosi differenziale. Nella fase avanzata del carcinoma e del tumore, possono anche apparire sintomi di cachessia, anemia, ipoproteinemia, ecc.

　　La malattia è spesso asintomatica nelle fasi iniziali, o senza sintomi clinici specifici; quando i pazienti presentano eritema cutaneo intermittente tipico e la reazione persiste senza guarigione, dovrebbe essere considerata la possibilità della malattia; quando i pazienti presentano sintomi come tachicardia, ipotensione, asma, difficoltà respiratorie, dolore addominale, diarrea e altri sintomi della sindrome del carcinoide, è ancora più supporto per la diagnosi della malattia.

　　Per i pazienti sospetti di sindrome del carcinoide, possono essere effettuati esami di laboratorio come la screening test, nelle urine5-Misurazione di HIAA, nei tessuti tumorali5-Misurazione di HT, applicazione di ultrasuoni, TC MRCI e ERCP ecc. tecniche diagnostiche di localizzazione per fornire dati diagnostici per la formulazione del piano chirurgico.

　　I carcinomi delle cellule delle isole pancreatiche possono presentare sintomi tipici della sindrome del carcinoide: eritema facciale intermittente, ipotensione, edema perioculare e lacrimazione, ecc.

　　1Sindrome di eritema cutaneo intermittente (Intermittent flushing):Soprattutto nei viso, collo e petto anteriori e altri siti esposti, può diffondersi anche a tutto il corpo, l'eruzione cutanea può essere spesso improvvisa e acuta, di colore rosso vivo o scuro, la durata è da minuti a1～2Giorni, ma nei pazienti di razza nera o con pelle scura, i cambiamenti di colore della pelle possono non essere evidenti, se la malattia è cronica, possono apparire cambiamenti cutanei fissi nei siti di attacco frequente, con dilatazione di molti vasi capillari locali, la pelle assume una tonalità rossa scura, i fattori che influenzano l'attacco di eritema includevano: bere alcolici, dolore, cambiamenti emotivi e attività fisiche, ecc. Gli alcoli e la noradrenalina possono anche promuovere l'attacco; l'applicazione di α-I bloccanti beta-adrenergici possono fermare la sindrome dell'erezione cutanea, durante l'attacco di eruzione cutanea, i pazienti spesso presentano tachicardia, ipotensione, edema perioculare e sintomi gastrointestinali e polmonari.

　　2Sintomi del sistema cardiovascolare:Quando i pazienti si presentano con arrossamento cutaneo, possono avere tachicardia, ipotensione e persino shock; nella fase avanzata possono sviluppare lesioni valvolari cardiache o insufficienza cardiaca destra congestizia.

　　3Sintomi del sistema respiratorio:Ci sono20～30% dei pazienti possono presentare asma e difficoltà respiratorie contemporaneamente con la sindrome dell'erezione cutanea, simile all'asma bronchiale, il meccanismo è5-La spasmodicità dei muscoli lisci bronchiali causata da sostanze come l'HT.

　　4Sintomi del sistema digestivo:I pazienti possono presentare sintomi come dolore addominale, distensione addominale e diarrea in diverse misura, il dolore addominale è spesso associato al tumore primario e/Ora, il sito del cancro metastatico, nonché la compressione e la distruzione delle strutture circostanti quando il tumore aumenta di dimensioni, sono associate alla diarrea, che è spesso acquosa, e nei casi gravi1Giorni possono raggiungere10～20 volte, si dovrebbe prestare attenzione alla diagnosi differenziale con la sindrome di WDHA.

　　5Edema perioculare, emorragia congiuntivale, lacrimazione, spesso accompagnati da arrossamento cutaneo.

　　6Altri sintomi:Accompagnato dal cancro delle cellule delle isole pancreatiche, a volte possono manifestarsi anche altri sintomi di iperfunzione delle ormoni endocrini, come insulina, glucagone, ormone della crescita, ormone paratiroideo, ormone corticosurrenalico, ecc., che generalmente hanno sintomi specifici per la diagnosi, nella fase avanzata del cancro, possono anche apparire sintomi di catabolismo come perdita di peso, anemia, ipoproteinemia, ecc.

　　Al momento non ci sono misure preventive efficaci per la malattia, quindi la scoperta precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e la cura della malattia. Si consiglia di fare un esame medico completo annualmente. Se si notano anomalie nei risultati di ultrasuoni o TC, MRI, è necessario considerare la possibilità della malattia. Una volta sospettata la malattia, è necessario eseguire immediatamente la resezione chirurgica e fare una biopsia per chiarire la natura del tumore.

　　1Test di screening

　　Aggiungere una goccia di urina del paziente sul filtro, poi aggiungere P-Dinitrobenzene (P-nitroanilinediazo) se appare rosso, indica che le urine contengono5-Acido indoloacetico (5-(HIAA) aumenta, supporta la diagnosi della malattia; se è viola, è un adenoma cromofobo.

　　2Nelle urine5-Misurazione di HIAA

　　Perché99%5-HT viene trasformato nel corpo5-Dopo l'HIAA, viene espulso attraverso le urine, quindi la misurazione24Ore di urina5-La quantità totale di HIAA, è utile per la diagnosi della malattia, i normali24Ore di urina5-La quantità totale di HIAA è10.5～42.0μmol, la maggior parte dei pazienti urina5-HIAA superiore a158μmol/24Ore, se superiore a263μmol/24Ore, ha valore di diagnosi confermativa.

　　3Nelle cellule tumorali5-Misurazione di HT

　　Nelle cellule dei carcinomi neuroendocrini5-Il contenuto di HT è significativamente aumentato, superiore a quello misurato nelle urine5-Il metodo HIAA è più sensibile.

　　L'uso di ultrasuoni, TC, RM e ERCP e altri esami diagnostici può aiutare a comprendere la posizione, la dimensione e il numero del cancro delle cellule delle isole pancreatiche, fornendo dati di diagnosi per lo sviluppo del piano chirurgico.

　　1Quali alimenti sono buoni per la salute dopo la chirurgia del cancro del pancreas

　　La dieta dovrebbe essere scelta in modo che sia ricca di nutrienti, facile da digerire, bassa in刺激性 e bassa in grassi, può includere alimenti ad alto contenuto proteico e alto contenuto di carboidrati, come latte, pesce, fegato, albume d'uovo, prodotti di farina raffinata, amido di borsolano, succo di frutta, brodo di verdure, riso glutinoso, ecc. E combinare con alimenti che possono sciogliere le masse e disperdere le tossine, migliorare la funzione epatica e promuovere il Qi, come frutti di bosco, germe di grano, riso di Job's tears, moxa, fagioli rossi,achillea, ophiopogon, costus, trichosanthes, angelica sinensis, astragalus membranaceus, codonopsis pilosula, fiori di loto, alghe, alghe marine, nori, ecc. Dovrebbe essere utilizzato regolarmente prodotti che migliorano il Qi e il sangue, tonificano lo stomaco e il pancreas, come il riso nero, fagioli rossi, fagioli mungo, yam, goji, molluschi, fico d'india, noci, latte, amido di sesamo, ecc.

　　2Quali alimenti non è meglio mangiare dopo la chirurgia del cancro del pancreas

　　Evitare bevande alcoliche in grande quantità, abbuffate, ubriachezza e dieta ad alto contenuto di grassi. Ridurre o limitare l'assunzione di carne grassa, uova di pesce, midollo spinale, cibi grassi, fritti e altri alimenti difficili da digerire, evitare cibi piccanti come aglio, zenzero, aglio e peperoncino, evitare tabacco e alcol.

　　Primo, trattamento chirurgico

　　Come altri tumori endocrini funzionali, la resezione precoce del tumore è la scelta di trattamento primario di questa malattia; i principi di chirurgia e la scelta del tipo di intervento sono anch'essi. Tuttavia, se questa malattia è già metastatizzata, se è possibile rimuovere il focolaio primario di carcinoidi, può alleviare o addirittura eliminare i sintomi, per i carcinoidi multicentrici o metastatici non idonei alla resezione radicale, la resezione palliativa del pancreas o del lobo epatico ha un certo effetto.

　　Secondo, trattamento内科

　　1、usare meno o evitare di usare farmaci che possono indurre5-farmaci che inibiscono la liberazione di HT

　　Hanno: morfina, fluorano, dextran, polimixina B, ecc. Inoltre, è necessario evitare o ridurre l'alcol, le oscillazioni emotive e l'esercizio fisico intenso, che sono fattori che possono indurre l'attacco di sindrome carcinoidi.

　　2、l'uso di istamina1e istamina2inibitori per sopprimere la secrezione di istamina e ormoni peptidici da parte della carcinoidi

　　（1）Metilsereptina (methysergide): usato per il trattamento dell'attacco di sindrome carcinoidi, utilizzato1～4mg1volta per iniezione endovenosa; o utilizzare10～20mg aggiunti100～200 ml di soluzione fisiologica, in1～2ore per via endovenosa, può controllare sintomi come arrossamento cutaneo, asma e diarrea.

　　（2）Ciproeptadina (cyproheptadine); somministrato oralmente4～8mg, ogni giorno3～4volta, possono alleviare i sintomi, raggiungendo l'obiettivo della cura palliativa.

　　3、inibitori dell'idrossilasi della triptofano

　　Questi farmaci possono inibire l'attività dell'enzima idrossilazione della triptofano, riducendo5-La sintesi di HT, alleviare i sintomi di questa malattia.

　　（1）Paraclorofenilalanina (parachlophenylalanine) ogni volta1g, ogni giorno3～4volta, somministrato oralmente. Può alleviare o ridurre la gravità degli attacchi di nausea, vomito, diarrea e arrossamento cutaneo. Gli effetti collaterali possono causare disfunzione del sistema nervoso centrale o ipotermia.

　　（2）Metildopa (methylodpa): per la secrezione5-Il carcinoma epatico di 5-idrossitriptofano può essere trattato con questo farmaco, somministrato oralmente 0.1 volte.25～0.5g, ogni giorno4volta.

　　4、somatostatina

　　Può inibire largamente la liberazione degli ormoni endocrini, essere utilizzata nei pazienti con carcinoma epiteliale delle cellule pancreatiche, può inibire l'erezione del viso causata dalla stimolazione della gastrina pentapeptidica.

　　5、chemioterapia:

　　Applicazione di farmaci chemioterapici come5-Fus, ciclofosfamide e altri possono alleviare i sintomi di questa malattia, ma l'efficacia è scarsa.