胰岛细胞类癌

　　胰岛细胞类癌（Carcinoid）是起源于EC细胞的肿瘤，EC细胞具有APUD细胞的特点，广泛分布于胃肠道、胰腺和肺。当类癌体积较小，直径不超过3.5cm时，一般不引起症状和体征；而类癌体积较大时，由于产生大量的5-HT等胺和多肽类激素，使肝脏不能有效地代谢、灭活这些类癌的分泌产物，于是5-HT5-HTP، البروستاجلاندين، وهرمونات البنكرياس وما إلى ذلك تدخل في الدورة الدموية؛ بالإضافة إلى ذلك، عند انتقال السرطان المزمن إلى الكبد، يمكن أن يدخل الهرمونات التي تفرزها الأورام المهاجرة في الدورة الدموية دون ت代谢ها من قبل خلايا الكبد، ويؤثر على الخلايا المستهدفة، مما يؤدي إلى ظهور متلازمة السرطان المزمن.

　　يمكن أن تكون هناك أيضًا أعراض لزيادة نشاط الهرمونات التناسلية عند الإصابة بسرطان الخلايا البنكرياسية المزمنة أو الأورام، مثل الأنسولين، جلوكاجون، هرمون النمو، هرمون الغدة الدرقية، هرمونات الحمض النووي الديوكسي، وما إلى ذلك، ويكون لديها عادةً أعراض مميزة يمكن التمييز بينها. يمكن أن يظهر التعب، وفقر الدم، وانخفاض في مستوى البروتين في الدم، وأعراض السرطان السلبي في مراحل متأخرة من السرطان المزمن.

　　غالبًا ما لا يكون هناك أعراض في بداية المرض، أو ليست هناك أعراض محددة؛ وعندما يظهر على المرضى الالتهاب الجلدي المتقطع النموذجي، ويزداد الرد، ولم يتم شفاؤه بعد العلاج الطويل، يجب النظر في إمكانية الإصابة بالمرض، وعندما يظهر الالتهاب الجلدي على المرضى، يصاحبه زيادة في سرعة نبض القلب، انخفاض في ضغط الدم، الربو، التنفس الصعب، الألم البطني، والإسهال، فإن ذلك يدعم تشخيص المرض.

　　للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بمتلازمة السرطان المزمنة، يمكن إجراء اختبارات مختبرية مثل الفحص الأولي، وأيضًا يمكن إجراء اختبارات على البول5-قياس HIAA، في الأورام5-قياس HT، وتطبيق الموجات فوق الصوتية، تصوير الأشعة السينية، MRCI، وERCP وما إلى ذلك من تقنيات التشخيص الدقيق، يقدم بيانات تشخيصية لتحديد خطة الجراحة.

　　يمكن أن تظهر على خلايا السرطان المزمنة في البنكرياس أعراض متلازمة السرطان المزمنة النموذجية: الالتهاب الجلدي المتقطع، انخفاض في ضغط الدم، تورم حول العينين، والبكاء.

　　1الالتهاب الجلدي المتقطع (الالتهاب الجلدي المتقطع):يحدث بشكل رئيسي في الوجه والرقبة والصدر الأمامي والمناطق المكشوفة الأخرى، ويمكن أن ينتشر عبر الجسم، ويكون الالتهاب الجلدي عادةً متقطعًا وغير متوقع، ويظهر باللون الأحمر أو الأحمر القاتم، ويستمر لعدة دقائق.1～2من يوم إلى يوم، ولكن يمكن أن لا تكون تغييرات اللون عند الأشخاص الأسود أو ذوي البشرة الداكنة واضحة، وإذا كانت المرض قد استمر لفترة طويلة، فإن يمكن أن يظهر تغييرات جلدية ثابتة في المناطق التي يحدث فيها الالتهاب الجلدي، ويكون الجلد محمرًا، وقد تكون هناك عوامل تؤثر على ظهور الالتهاب الجلدي مثل الشرب، الألم، تغييرات المزاج، والنشاط البدني، والتي يمكن أن تسبب الالتهاب الجلدي، وكذلك الأدرينالين ونيكوتينيل ميتانول.-مضادات الأدرينالين يمكن أن تمنع ظهور الالتهاب الجلدي، وعندما يحدث الالتهاب الجلدي، يمكن أن يصاحبه زيادة في سرعة نبض القلب، انخفاض في ضغط الدم، تورم حول العينين، وتأثير على الجهاز الهضمي والرئتين.

　　2أعراض الجهاز القلبي الوعائي:وعندما يظهر الالتهاب الجلدي، يمكن أن يصاحبه زيادة في سرعة نبض القلب، انخفاض في ضغط الدم حتى الإصابة بالصدمة؛ في المراحل المتأخرة يمكن أن يحدث تغيير في قلب الصمام أو فشل القلب الأيمن الشائع.

　　3أعراض الجهاز التنفسي:يوجد20～30% من المرضى قد يظهر معهم الالتهاب الجلدي المفاجئ والتنفس الصعب، يشبه مرض الربو، وآلية هذا هو5-الاستسقاء الهوائي للشعب الهوائية بسبب التشنج العضلي للشعب الهوائية بسبب HT وغيرها من المواد.

　　4أعراض الجهاز الهضمي:ويمكن أن يصاحب المرضى أعراضًا مثل الألم البطني، التهاب البطن، والإسهال، وعادة ما يكون الألم البطني مرتبطًا بالورم الأصلي/أو مواقع الخلايا السرطانية المهاجرة، وأيضًا الضغط والتعطيل الذي يسببه زيادة حجم الأورام على الأنسجة المحيطة، وعادة ما تكون الإسهال مثل الماء، والشدة في الحالة.1يوم يمكن الوصول إلى10～2مرة، يجب الانتباه إلى التمييز مع متلازمة WDHA.

　　5تورم حول العين، نزيف العين، الدمع، يحدث غالبًا مع ظهور الوجه الأحمر.

　　6أعراض أخرى:قد تكون هناك أيضًا أعراض انخفاض وظائف الهرمونات الداخلية الأخرى مصاحبة لسرطان الخلايا البنكرياسية، مثل هرمون الأنسولين، هرمون الأنسولين، هرمون النمو، هرمون الغدة الدرقية، هرمون الكالسيوم، هرمون الكورتيزول، وغالبًا ما تكون هناك أعراض معينة يمكن التمييز بينها، في المرحلة المتقدمة من السرطان، قد تظهر فقدان الوزن، فقر الدم، انخفاض مستوى البروتين في الدم، وغيرها من أعراض السرطان المتقدم.

　　لا توجد حاليًا أي تدابير وقائية فعالة للمرض، لذا يعتبر الاكتشاف المبكر وال تشخيص المبكر مفاتيح الوقاية والعلاج. يُنصح بإجراء فحص شامل للجسم مرة واحدة في السنة. إذا تم العثور على كتلة غير طبيعية غير طبيعية باستخدام البزل بالموجات فوق الصوتية أو CT أو MRI، يجب النظر في إمكانية وجود المرض. يجب إجراء استئصال للورم والفحص التشريحي للتحقق من طبيعة الورم إذا كان هناك شك في وجود المرض.

　　1اختبار تصفية

　　تسقط قطرة من البول للمرضى على الورق، ثم تضيف قطرة من النيتروز-ب-dinitrobenzamine (P-nitroanilinediazo) إذا كان اللون أحمر، يشير إلى وجود5-مركب الهيدروكسي-إنديول-أكetic (5-زيادة HIAA تدعم تشخيص المرض؛ إذا كانت اللون بلون البنفسجي، فإنه يعتبر ورم الخلايا الأدرية.

　　2في البول5-قياس HIAA

　　بسبب99النسبة المئوية5-تحويل HT في الجسم5-HIAA بعد أن يتم إخراجه من البول، لذا يتم قياس24ساعة البول5-مجموع HIAA يمكن أن يساعد في تشخيص المرض، في البشر العاديين24ساعة البول5-مجموع HIAA10.5～42.0 ميكرومول، في معظم الحالات، البول5-HIAA أعلى158ميكرومول/24ساعة، إذا كان أعلى263ميكرومول/24ساعة، له قيمة تشخيصية.

　　3في أنسجة الورم5-قياس HT

　　في أنسجة السرطان5-ارتفاع مستوى HT بشكل ملحوظ، أكثر من قياس في البول.5-قانون HIAA أكثر حساسية.

　　استخدام البزل بالموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وERCP، يمكن أن يساعد في معرفة موقع، حجم، وعدد سرطان الخلايا البنكرياسية، مما يوفر بيانات تشخيص دقيق لوضع خطة الجراحة.

　　1ما هي الأطعمة التي يجب أكلها بعد عملية سرطان البنكرياس

　　يجب أن تكون الوجبات الغذائية غنية بالعناصر الغذائية، سهلة الهضم، قليلة التحريض، منخفضة الدهون، يمكن أن تحتوي على بروتين عالي، وأطعمة تحتوي على كربوهيدرات عالية، مثل منتجات الحليب، الأسماك، الكبد، صفار البيض، منتجات القمح الناعم، بودرة الأرز، عصائر الفواكه، حساء الخضار، الأرز الصفري، يجب أن تُدمج الأطعمة التي تساعد في تقوية الدم، وتقوية الكبد، مثل الكينوا، الأرز، الحلبة، السكر، البقول، الكمون، الجرجير، الكمون، القرفة، الجنسينغ، الحلبة، النخالة، البحرية، الهلام، الجنسينغ، والفاصوليا الحمراء. يجب استخدام الأطعمة التي تعزز الهضم والغذاء للكبد، مثل الأرز الأبيض، الحلبة، الفول السوداني، البطيخ، الكمون، الجنسينغ، المانجو، الفول السوداني، اللبن، أرز الشوفان،

　　2ما هي الأطعمة التي لا يجب أكلها بعد عملية سرطان البنكرياس

　　يجب تجنب الشرب المفرط، والطعام الكثيف، والشرب المزمن والطعام العالي الدهون. يجب تقليل استهلاك أو تقييد استهلاك اللحوم الدسمة، بيض السمك، المخ، الدهون، القلي، والطعام الصعب الهضم، وتجنب تناول البصل، والجزر، والبصل، والفلفل الحار، والمواد المثيرة، والتبغ والكحول.

　　یکم، درمان جراحی

　　مانند سایر تومورهای سرطانی با عملکرد هورمونی، برداشتن زودهنگام تومور روش اولیة درمان این بیماری است؛ اصول عمل و انتخاب روش جراحی نیز مشابه است. اما، اگرچه این بیماری ممکن است منتشر شده باشد، اگر بتوانید ناحیه اولیه کلاه‌چینی را برداشت کنید، می‌توان علائم را کاهش داد یا حتی از بین برد. برای کلاه‌چینی‌های چند مرکزی یا منتشر شده که مناسب برای برداشتن ریشه‌ای نیستند، برداشتن بخشی از کبد یا پانکراس به عنوان درمان موقتی نیز می‌تواند اثرات معکوسی داشته باشد.

　　دوما، درمان داخلی

　　1، استفاده کمتر یا خودداری از داروهایی که می‌توانند5-داروهایی که آزادسازی HT را مهار می‌کنند

　　آن‌ها عبارتند از: مورفین، فلوئوران، گلوکوز، پولیمرهای چسبنده و غیره. همچنین باید از مصرف الکل، نوسانات احساسی و فعالیت‌های فیزیکی شدید که می‌توانند باعث حمله‌های سندرم کلاه‌چینی شوند، جلوگیری کرد یا کاهش داد.

　　2، استفاده از هیستامین1و هیستامین2مکانیزم رقیق‌کننده برای مهار تولید هیستامین و هورمون‌های پپتیدی کلاه‌چینی

　　،1، متیل اریگیدرین آمید (methysergide) برای درمان حمله‌های سندرم کلاه‌چینی استفاده می‌شود، با1～4mg1مرتبه تزریق وریدی؛ یا از10～20mg به100～200ml生理盐水 در1～2داخل ساعت، به صورت intravenous drip، می‌تواند قرمزی پوست، آسم و اسهال و سایر علائم را کنترل کند.

　　،2، سیپروهپتادین (cyproheptadine) هر بار خوراکی4～8mg، هر روز3～4مرتبه، می‌توانند علائم را کاهش دهند و هدف درمان موقتی را برآورده کنند.

　　3، مهارکننده‌های هیدروکسیلاسیون تریپتوفان

　　این داروها فعالیت آنزیم هیدروکسیلاسیون تریپتوفان را مهار می‌کنند، بنابراین5-HT synthesis، علائم این بیماری را کاهش می‌دهد.

　　،1، para-chlorophenylalanine (parachlophenylalanine) هر بار1g، هر روز3～4مرتبه، خوراکی. می‌تواند شدت تهوع، استفراغ، اسهال و قرمزی پوست را کاهش دهد. عوارض جانبی می‌تواند منجر به اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی یا کاهش دما شود.

　　،2متیل دوپا (methylodpa): برای تولید5-سرطان لوزالمعده می‌تواند با این دارو درمان شود، هر بار خوراکی 0.25～0.5g، هر روز4مرتبه.

　　4، سسترون

　　می‌تواند آزادسازی هورمون‌های اندروژن را به طور گسترده مهار کند، در بیماران مبتلا به سرطان سلولی پانکراس، می‌تواند قرمزی صورت ناشی از تحریک گاسترین پپتید پنج‌آمینه را مهار کند.

　　5، شیمی‌درمانی:

　　استفاده از داروهای شیمی‌درمانی، مانند5-Fu، cyclophosphamide و غیره می‌توانند علائم این بیماری را کاهش دهند، اما اثرات آن ضعیف است.