Leberzirrhose aufgrund von Mangelernährung

　　Die Leberzirrhose aufgrund von Mangelernährung wird durch langfristigen Nährstoffmangel verursacht. Der Mechanismus, durch den Mangelernährung zur Leberzirrhose führt, könnte darin bestehen, dass bei einem Mangel an Proteinen, die Cystein enthalten, die Quelle von Cystein und Glutathion verringert wird, was die Bildung und Aktivität der Enzyme in den Leberzellen beeinflusst und die Leberzellen durch verschiedene Faktoren geschädigt und nekrotisiert werden. Cholin ist ein lipophiles Material, das im Leberinneren mit neutralen Fetten Phospholipide synthetisieren kann, so dass Fette im Leberinneren leicht oxidiert und genutzt werden können. Wenn Cholin oder die für die Synthese erforderlichen Aminosäuren schwerwiegend fehlen, sammeln sich Fette im Leberzellen an und werden zu Fettleber.

　　Die Ursachen für Mangelernährung sind, abgesehen von einzelnen Patienten, die aufgrund unzureichender Aufnahme betroffen sind, in der Regel durch andere Erkrankungen begrenzt, die den Verzehr und die Absorption von Nahrungsmitteln einschränken. Wie bei anderen Arten von Leberzirrhose hat die Leberzirrhose aufgrund von Mangelernährung vor der Bildung eine Zellschädigung wie Fettveränderung, begleitet von einer Infiltration von entzündlichen Zellen in den Portalkanal und die hepatische Lappen sowie der Bildung von Granulomen, die später in eine Fibrose übergehen. Ähnlich wie bei alkoholbedingten Leberläsionen ist die Fibrose um die kleinen Venen ein Zeichen der Entwicklung zur Leberzirrhose. Eine langfristige wiederholte Schädigung der Leber führt schließlich zur Leberzirrhose, und der entire Verlaufsprozess sowie die Merkmale der Leberläsionen in jedem Stadium sind ähnlich wie bei alkoholbedingten Leberläsionen.

　　Die Fettveränderung der Leberzellen kann die Resistenz der Leberzellen gegen verschiedene schädliche Faktoren verringern und kann auch durch die Zunahme der Zellgröße zu einer Kompression führen, die allmählich zu einem Ischämie- und Nekrosezustand, der Zunahme von Bindegewebe und schließlich zur Leberzirrhose führt. Die Leberzirrhose aufgrund von Mangelernährung stirbt oft an Komplikationen, und die durch die Krankheit verursachten Erkrankungen sind hauptsächlich Leberencephalopathie, massive oberen gastrointestinalen Blutungen, Infektionen,肝肾综合征, Flüssigkeitsansammlung im Bauch und primäres Leberkarzinom.

　　Die Ursachen für Mangelernährung sind, abgesehen von einzelnen Patienten, die aufgrund unzureichender Aufnahme betroffen sind, in der Regel durch andere Erkrankungen begrenzt, die den Verzehr und die Absorption von Nahrungsmitteln einschränken, und einige Patienten nach Operationen können auch Mangelernährung entwickeln. Leberzirrhose aufgrund von langfristigem Nährstoffmangel kann Symptome wie Appetitlosigkeit, Schwäche, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen hervorrufen. Der Entstehungsprozess der Leberzirrhose ist versteckt, und bei einigen Patienten sind die klinischen Manifestationen nicht ausgeprägt.

　　预防对营养不良性肝硬化很关键，主要措施有以下方面：

　　1、血氨偏高或肝功能极差者，应限制蛋白质摄入，以免发生肝昏迷。出现腹水者应进低盐或无盐饮食。

　　2、饮食方面应提供足够的营养，食物要多样化，供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪、少渣饮食，要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉，引起大出血。

　　3、注意出血、紫癜、发热、精神神经症状的改变，并及时和医生取得联系。

　　4、每日测量腹围和测定尿量，腹部肥胖可是自我鉴别脂肪肝的一大方法。

　　就早期营养不良性肝硬化如何预防的问题，定期的检查是预防早期肝硬化的重要措施，从而早期干预。

　　营养不良性肝硬化的临床检查手段主要包括实验室检查和影像学检查，具体如下：

　　一、实验室检查

　　1、血常规：在脾功能亢进时，全血细胞减少。白细胞减少，常在4.0×109/L(4000)以下。血小板多在50×109/L(50000)以下。多数病例呈正常细胞性贫血，少数病例可为大细胞性贫血。

　　2、尿检：有黄疸时尿胆红素/尿胆原阳性。

　　3、腹水常规检查：腹水为漏出液，密度1.018以下，李氏反应阴性，细胞数100/mm3以下，蛋白定量少于25g/L。

　　4、肝功能试验。

　　二、影像学检查

　　1、超声波检查：肝硬化时由于纤维组织增生，超声显示均匀的、弥漫的密集点状回声，晚期回声增强。肝体积可能缩小。如有门静脉高压存在，则门静脉增宽，脾脏增厚。

　　2、肝穿刺活组织检查：用此法可以确定诊断同时可了解肝硬化的组织学类型及肝细胞受损和结缔组织形成的程度。但如果取材过少，可有假阴性。目前多采用快速穿刺法，操作简单，并发症少而安全。

　　3、腹腔镜检查：是诊断肝硬化的可靠方法之一，可直接观察肝表面。典型者可见肝表面结节状、腹壁静脉曲张及脾大。还可以在直视下行肝穿刺取活组织检查。对于临床不能确诊的病例经此项检查可确诊，并可以发现早期病变。

　　4、食管X线钡餐检查：食管静脉曲张时，曲张静脉高出黏膜，钡药于黏膜上分布不均出现虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损，纵行黏膜皱襞增宽。胃底静脉曲张时，钡药呈菊花样充盈缺损。

　　5、食管镜或胃镜检查：可直接观察食管、胃有无静脉曲张，并了解其曲张程度和范围，有助于对上消化道出血的鉴别诊断。通过胃镜检查静脉曲张的正确率较食管X线钡餐检查为高。

　　6、Radioisotopen-Scan: mit Koloiden198Gold oder andere Nuklide zur Leber-Scan, bei Patienten mit Leberzirrhose ist die Strahlung in der Leberregion dünn und ungleichmäßig oder gibt es abnehmende Strahlenbereiche in Form von Flecken. Mit99m-Tc und113m-Iodscan sichtbar macht die Größe und Form der Milz. Bei Leberzirrhose ist die Leber im Kompensationsstadium vergrößert, im Spätstadium verkleinert, und die Milz vergrößert.

　　Bei der Ernährung der Patienten mit Leberzirrhose mit Mangelernährung sollten folgende Aspekte beachtet werden:

　　1、Sorgen Sie dafür, dass genügend Kalorien aufgenommen werden, ausreichende Kalorien können den Verbrauch von Proteinen reduzieren und die Belastung der Leber verringern, was der Synthese von Gewebeproteinen zugute kommt. Die tägliche Kalorienmenge von Patienten mit Leberzirrhose mit Mangelernährung sollte2500-2800 kcal ist angemessen. Nach Gewicht berechnet, beträgt die tägliche Kalorienmenge pro Kilogramm Körpergewicht etwa35-40 kcal.

　　2、Ergänzen Sie Ballaststoffe, Gemüse sollten hauptsächlich Blattgemüse, Kürbisse und Tomaten sein, bei der Verwendung sollten sie zerkleinert und gekocht werden; Obst sollte als Fruchtpüree oder Saft verzehrt werden.

　　3、Vitamin und Mineralstoffe ergänzen, Leberzirrhose tritt oft durch den Mangel an verschiedenen Spurenelementen und Vitaminen auf, und diese Substanzen sind oft an der Reparaturfunktion der Leberzellen beteiligt, daher sollte auf eine reiche Aufnahme von Lebensmitteln mit Zink, wie Fleisch, Rindfleisch, Eier, Fische und Lebensmitteln mit viel Magnesium, wie grüne Gemüse, Milchprodukte und Getreide, geachtet werden.

　　4、Salzverbrauch begrenzen, der tägliche Salzverbrauch sollte nicht mehr als6g, falls Ödeme und leichte Bauchflüssigkeit auftreten, sollte der Salzverbrauch nicht mehr als2g.

　　Die Behandlung der Leberzirrhose durch Medikamente ist derzeit keine spezifische Therapie, Medikamente sollten nicht missbraucht werden, da dies die Belastung der Leber verschlimmern und das Gegenteil erreichen kann. Die Behandlungsmethoden für die Leberzirrhose mit Mangelernährung sind wie folgt:

　　1、Ergänzen Sie verschiedene Vitamine, Vitamin C, E und B-Vitamine verbessern den Stoffwechsel der Leberzellen, verhindern die Fettveränderung und schützen die Leberzellen, und können auch酵母tabletten einnehmen. Vitamin K, B entsprechend ergänzen12und Folsäure.

　　2、Schutzmittel für Leberzellen, wie Gantangle, Weibinggan, Ganning, Yiganling (Silibinin-Tabletten), Inosin usw.,10、In 5% Glucose-Lösung Vitamin C, B hinzufügen6、Kaliumchlorid, lösliches Insulin.

　　3、Die traditionelle chinesische Medizin hat eine einzigartige Auffassung von der Diagnose und Behandlung chronischer Lebererkrankungen, und die Kombination von Traditioneller Chinesischer Medizin und westlicher Medizin kann oft gute Ergebnisse erzielen.