Erbrechen bei Kindern

　　1. Erbrechen

　　bezeichnet das Phänomen, dass nicht obligatorische Verdauungssekretflüssigkeit oder Mageninhalt von der Magen- oder Speiseröhre nach außen fließt. Dies ist in der Regel nicht mit Herzbeschwerden oder obligatorischen Bauchmuskelschmerzen verbunden. Erbrechen kann physiologisch sein oder durch pathologische Ursachen verursacht werden.

　　1physiologisch

　　in den ersten Wochen nach der Geburt des Babys nach dem Fortschreiten 0.5～1ca. nach der Geburt in der Mundhöhle Milchflüssigkeit (entweder mit oder ohne Milchklümpchen) sichtbar, was als "Milchüberschuss" bezeichnet wird. Der Appetit, der Schlaf, die geistige Gesundheit und das Gewichtszuwachs des Babys sind normal. Es gibt oft keine offensichtlichen Auslöser, und es tritt häufiger auf7～8Monaten natürlich stoppen und keine Behandlung erforderlich.

　　2pathologisch

　　（1Die Fütterungsprobleme beziehen sich auf "Erbrechen", das durch eine unangemessene Fütterungstechnik verursacht wird. Zum Beispiel unrichtige Haltung beim Stillen (wie unzureichende Verbindung von Brustwarze und Areola mit dem Mund des Babys, Nase nahe am Brustkorb, falsche Liegeposition), zu schnelle Milchabgabe, zu schnelle Milchgeschwindigkeit, zu große Milchmenge, eingedrückte Brustwarzen, Schwierigkeiten beim Saugen, zu niedrige Milchtemperatur bei der künstlichen Fütterung, zu kleiner Durchmesser der Brustwarzenlöcher oder unzureichende Kalorien in der Milch, zu geringe Fütterungshäufigkeit, häufiges Nuckeln ohne Nahrungsaufnahme, das führt zu einer großen Menge an Geruch im Magen des Babys, und nach dem Stillen wird der Gaseschleusen nicht aufrechterhalten, oder nach dem Stillen werden verschiedene Pflegeaktionen am Baby durchgeführt (Wechseln der Windel, Baden, Medikamentengabe usw.). Dies kann auch durch das Fehlen der Fähigkeit, feste Nahrung zu kauen, gezwungene Fütterung von Babys, insbesondere von Frühgeborenen, und das Essen vor und nach dem Weinen verursacht werden.

　　（2）Der congenitale Ösophagusverschluss wird hauptsächlich durch Röntgenuntersuchungen diagnostiziert.

　　① Obstruktionsursachen im Lumen und in der Wand des Ösophagus sind durch strukturelle Anomalien des Ösophagus selbst verursachte vollständige und unvollständige Obstruktionen.

　　② congenitale Ösophagusverschluss: Der Ösophagusverschluss ist eine nicht bekannte Ursache congenitale Anomalie. Klinisch ist es nicht selten, etwa4000 lebend geborene Kinder1Fällen. Der Ösophagusverschluss kann mit oder ohne Ösophagus-Trachealfistel kombiniert werden, aber er ist oft mit Wirbelsäulen-, Anal-, Herz-, Nieren- und Gliedmaßenmalformationen verbunden. In der Regel werden fünf Typen unterschieden: Typ I (beide Enden des Ösophagus sind Blindendurchgänge, ohne Ösophagus-Trachealfistel), Typ II (der nahegelegene Abschnitt des Ösophagus hat einen Fistel, der mit der Trachea verbunden ist, der ferne Abschnitt ist ein Blindendurchgang, der untere Magen ist verbunden), Typ III (der nahegelegene Abschnitt des Ösophagus ist ein Blindendurchgang, der ferne Abschnitt hat einen Fistel, der mit der Trachea verbunden ist), Typ IV (Ösophagusverschluss, aber die obere und untere Abschnitte sind durch Fisteln und Tracheen verbunden) und Typ V (Ösophagus ist offen, aber an einem Ort gibt es einen Fistel, der von unten nach oben führt und mit der Trachea verbunden ist) oder N-Typ. Der Typ III ist am häufigsten, der9über 0％, gefolgt von Typ I, der nur5％～7％

　　Kinder mit congenitalem Ösophagusverschluss haben eine deutliche Schluckbeschwerden. In den frühen Tagen nach der Geburt werden Bläschen, Milchrückfluss aus dem Mund oder/aus der Nase herausgespritzt. Da die Milch nicht mit Magensaft in Berührung gekommen ist, enthalten die Erbrochenen keine Milchklümpchen und auch keine Galle. Neugeborene und Säuglinge können aufgrund von Aspiration Atembeschwerden und Zyanose entwickeln, die nach dem Absaugen des 'Sputums' erheblich verbessert werden. So wiederkehrende Anfälle können frühzeitig eine Pneumonie entwickeln und das Leben gefährden. Die Diagnose hängt hauptsächlich von der Einführung von Lebensmitteln ab10mit einem Gummischlauch oder Silikonrohr aufgenommen.

　　③ congenitale Ösophagusstenose: Selten. Die Ursachen sind unbekannt, es gibt verschiedene Theorien. Nach der Histologie kann es in drei Typen unterteilt werden: Das Ösophaguswand某段 verdickt, Membranfalten oder Septum sowie Reste von Tracheobronchialknochen im Inneren der Wand. Die klinischen Manifestationen der Septumtypen können sehr ähnlich dem Ösophagusverschluss sein. Die Ösophagoskopie kann gleichzeitig diagnostiziert und behandelt werden. Ösophagusstenose-Kinder haben oft Symptome wie Erbrechen, Schluckbeschwerden, Fehlinhaltung, wiederholte Atemwegsinfektionen, Gewichtsverlust und Mangelernährung, wenn sie frühe辅食 hinzufügen. Röntgenkontrastuntersuchung des Ösophagus und Endoskopie können diagnostiziert werden. Aber es tritt oft im Ösophagus1/3Reste des cartilaginösen Bandes im Abschnitt oder am unteren Ende des Ösophagus können während der Operation oder der pathologischen Diagnose nachgewiesen werden. Diese Krankheit kann mit einem congenitalen Ösophagusverschluss in Verbindung gebracht werden.

　　④ congenitale Repeatedes Ösophagusdefekt: In den congenitalen gastrointestinalen Repeatedes Defekten ist die Inzidenz des Ösophagusrepeatedes Defekts nur nach dem Ileus. Klinisch ist es nicht selten. Es kann sich als Cysten, tubenartig oder Divertikulärer Form darstellen. Es tritt hauptsächlich am unteren Abschnitt des Ösophagus in der rechten hinteren Longus interstitium auf. Einige sind mit der spinalen Hohlräume verbunden und entwickeln Wirbelkörperdeformitäten oder Tumoren im epiduralen Raum. Es gibt Statistiken, dass65Fällen8Beispiel (12。3In einigen Fällen gibt es keine Symptome, und die Tumoren werden nur zufällig bei Röntgenuntersuchungen der Brust entdeckt. Manche Patienten haben hauptsächlich Symptome des Atmungssystems wie Husten, Keuchhusten, Pneumonie, Hustenblutung und Brustschmerzen. Ca.15Das Krankheitsbild des Kindes zeigt Schluckbeschwerden, Herzbeschwerden, Erbrechen, Oberbauchschmerzen und Blut im Stuhl. Vor der Operation kann eine Diagnose durch Röntgenaufnahmen der Brust- und Bauchhöhle in lateraler und lateroventraler Projektion, Röntgenkontrastuntersuchung des Magen-Darm-Trakts, Ultraschall oder Farbkompakt-Ultraschall, Computertomografie, Radioisotopenuntersuchung und Magnetresonanztomografie gestellt werden. Bei Verdacht auf ein Tumor im Rückenmarkskanal ist eine Myelographie erforderlich. Eine Differenzialdiagnose muss mit Lymphomen, neurogenen Tumoren und Angiomen usw. durchgeführt werden.

　　⑤贲门失弛缓症（贲门痉挛、特发性食管扩张症）：病因不明。有统计167例儿科病例中5。3％为新生儿。由食管壁的胆碱能神经功能失常，致食管下端肌肉收缩、下食管括约肌压力上升、食物滞留于食物内，逐渐扩张，粘膜发生炎性改变和溃疡形成。吞咽困难程度不等，进行性加重，有时受精神因素影响。内容为不含乳凝块的奶汁或未消化的食物自食管向口腔反流或吐出，有时含咖啡色粘液。长久以后，出现消瘦、贫血和营养不良。儿童可诉由消化性食管炎引起的烧心或胸痛。X线照片加钡餐造影可以诊断。食管镜检和测压法应用渐广。

　　⑤胃食管反流（gastroesophageal reflux，GER）是指胃、部分十二指肠内容物反流入食管的现象。在小儿除部分属生理性在生后8～10个月左右消失外，其他病理性者可引起严重并发症。本病是近年中国外小儿外科研究的热点之一。原因复杂多样，其中主要是食管下段的食管下端括约肌压（lower esophageal sphincter，LESP）非正常地持续降低所致。其他如His角较大、膈肌弹性、腹压、食管粘膜皱襞、胃容量等因素使食管的抗反流屏障功能降低、食管廓清能力下降，使胃和十二指肠功能异常，发生胃食管反流，进而致食管粘膜炎性改变、溃疡、出血及狭窄等。

　　有人认为50％的GER在新生儿和婴儿期发病，其中60％～80％生后一周内有喷射状呕吐，40％有幽门狭窄。吐物可含胆汁和咖啡色血性液。年长儿可有胸骨后灼感、咽下疼痛、吞咽困难及喘鸣、哮喘、窒息和慢性呼吸道感染症状。有统计指出，哮喘病儿的25％～80％，慢性呼吸系疾病约46％～63％伴有GER！某些与神经精神因素有关的疾病，如脑瘫，智力低下，反刍及头颈、上部躯干不同运动姿势的Sandifer综合征，某些食管闭锁术后都可合并GER。日久，便血、贫血、慢性营养不良、甚至小儿生长发育迟缓均可发生。

　　诊断GER的方法中常用的有X线食管及胃钡剂造影。它可以确诊，并分出轻及重型。测定LESP，〈1。96kpa（20cmH2O）时有诊断意义。近年王维林等用食管胃双pH微电极对小儿立和卧位空腹（不包括进餐及其后2h）及24h进行监测研究。结果：酸性胃食管反流是指食管pH〈44="ph="">4eine alkalische Reflux-Standards, der MagenpH>7wird als saurer Pansen-Reflex angesehen. Wenn der MagenpH>4PansenpH<7wird als saurer Pansen-Reflex angesehen. Die Schlussfolgerung ist: Der gastroösophageale Reflux, der auf dem zwölffingerdarmlichen Reflux basiert, ist einer der Haupttypen des pädiatrischen Refluxes. Die doppelte pH-Monitoreinheit des gastroösophagealen Abschnitts in der Fasten- und Liegeposition hat eine größere diagnostische Bedeutung bei pathologischem Reflux. Außerdem helfen Endoskopie, Isotopenscans und Ultraschalluntersuchungen bei der umfassenden Beurteilung und Differenzialdiagnose.

　　⑥ Pansenbrüche: Dies ist eine häufige angeborene Anomalie. Der Pansenbrüche ist aufgrund einer unzureichenden Entwicklung der Diaphragma außergewöhnlich breit. Wenn man flach liegt oder den Bauchdruck erhöht, gleiten die Pansenbasis, die Kardia und der Teil des oberen Pansen in den Brustbeinkorb, was zu einem Reflux der Nahrung in den Pansen führt, was zu Entzündungen der Schleimhaut führt, bis hin zu Ulzera und Blutungen, und schließlich zu Narbenverengungen. Der Säugling erbricht Nahrung, die Kaffee- oder Rötungsfarben haben kann. Das Liegen und die Nacht verschlimmern sich. Schließlich tritt ein Pansenverengung, Schluckbeschwerden, Anämie und Mangelernährung auf. Atemwegssymptome wie Husten, Atemnot und Entzündungen können durch Aspiration verursacht werden, bei schweren Fällen kann es zu Atemstillstand oder plötzlichem Tod kommen. Die Diagnose hängt hauptsächlich von der Röntgenkontrastuntersuchung des Pansen und des Magens ab, Iodöl und Panthophen sind bei kleinen Babys zur Vermeidung der Aspiration von Barium verwendet. Bei kleinen Babys kann durch eine halb sitzende Position und die Erhöhung der Konsistenz der Lebensmittel das Erbrechen erheblich reduziert werden.

　　⑦ Angeborener kurzer Pansen: sehr selten. Die Kardia und der Teil des Pansenbodens liegen im Brustbeinkorb. Es kann zu Schluckbeschwerden und Reflux von Magensaft kommen, was zu Entzündungen und Ulzera des Pansen führt und das Erbrechen von Blut verursacht. Die Diagnose kann nur durch Röntgenkontrastuntersuchung mit Barium bestätigt werden. Achtung, unterscheiden Sie sich von einem Pansenbruch.

　　（3Die extraluminale Art wird durch extrapankreatische angeborene Erkrankungen verursacht, die den Pansen unter Druck setzen und die Durchgängigkeit behindern. Nach dem Essen tritt ein Schluckzögern auf, insbesondere bei der Aufnahme fester Lebensmittel ist das Schlucken schwer. In diesem Moment kann es zu Erbrechen, Aspiration oder Erstickung kommen. Es kann bei Fällen von angeborenen Gefäßringen, die den Pansen umgeben, sichtbar sein. Klinisch selten.

　　3erworbenen Pansenkrankheiten

　　（1Die Entzündung und Verengung des Pansen sind auf verschiedene angeborene und erworbene Krankheiten zurückzuführen, wie Gastrische Refluxkrankheit, Achalasie, Pneumonie, Scharlach, Diphtherie, Helicobacter pylori-Infektion, Asthma usw., die wiederholte Erbrechen, Magensäurestöße auf die Schleimhaut führen, Entzündungen, Ulzera und Verengungen verursachen. Notfälle wie Erbrechen oder Erbrechen können auch durch den Missbrauch von häuslichem basischem Wasser, Säurebasislösungen in Batterien oder korrosiven Flüssigkeiten aus der Industrie verursacht werden, die akute Nahrungsmittelmukositis oder/und Muskelbeschädigung führen zu Entzündungen, Perforationen oder Verengungen.

　　（2Pansenfremdkörper wie Münzen, Nadeln, Fischgräten, Kürbiskerne, Erdnüsse, Bohnen, Kernes und Plastikspielzeuge. Leichte Formen können zu vermehrtem Speichelfluss, unflüssigem Schlucken und Erbrechen führen: Schwere Formen können Brustkorbbrand und Schmerzen verursachen, sogar Perforationen, Abcessenbildung, und nach dem Austritt können Pansenfisteln entstehen. Bei Kleinkindern kann es auch zu Atemnot kommen, wenn Fremdkörper den Trachea vorwärts drücken.

　　（3Die Ursachen für die Pansenpost-Abcessen sind die Ausbreitung von Pansenpost-Abcessen, Pansenperforationen durch verschiedene Ursachen, sekundäre Abcessen, Mediastinallymphabcessen, Kompressionsulzerationen durch Tracheotomiekanülen und tuberkulöse Pansenabcessen am Rückenmark. Aufgrund des Drucks und der Obstruktion, der Schluckbeschwerden oder Schmerzen verursacht, kommt es zu Erbrechen und Erbrechen. Es gibt auch Berichte über Narbenadhesionen nach lokaler Lymphadenitis der Bronchialschleimhaut, die zu einer lokalen Pansenexpansion und der Bildung von pseudomembranösen Divertikeln führen, was zu einem Rückfluss von Nahrung führt. Mukosalte inflammatorische Veränderungen verursachen Erbrechen.

　　（4、外伤性食管外伤除异物的原因以外，多属医源性，如内镜检查和注射治疗食管静脉曲张时误伤、插胃肠减压管或人工通气时等。此时呕吐物往往呈血性。根据病史、X线造影及照片不难诊断。食管闭锁行食管端端吻合术后胸腔引流管内有泡沫状液体时，常表示吻合口瘘、病儿口腔也可有泡沫状粘液反流。

　　（5、反刍在中国文献中报道较少。多见于3-4Monate alten Babys das bereits geschluckte Essen neu kauen und wieder schlucken. Sie heben den Kopf, strecken den Zungenspitzen und den Unterkiefer, rhythmisch kauen und schlucken, bis sie Reflux haben. Zu diesem Zeitpunkt tritt bei einigen Nahrungsmittel aus dem Mund aus, bei anderen wird es wieder geschluckt. Das Baby ist fröhlich und aufmerksam. Die Eltern klagen oft über Erbrechen oder unzureichendes Gewichtszunehmen. Manchmal tritt es auf, wenn die Mutter vor Angst, Depression oder Unfähigkeit, in das Kindereignis eingreifen zu können, ist, und Kinder mit geistiger Behinderung oder psychischer Unordnung können persistierende Reflux haben. In diesem Fall kann die Liebe und Fürsorge der Krankenschwester oder anderer wiederhergestellt werden, wenn sie das Baby mehr pflegen und lieben.

　　（6Wenn der intraabdominelle Druck durch Tumoren, Bauchwasser, Organvergrößerungen und Atembeschwerden durch Luftaufnahme aufgrund von Darmaufblähung ansteigt, können Reflux oder Schluckauf auftreten, wenn der Diaphragma aufbläht, der untere Abschnitt des Ösophagus oder der Magen verdreht wird oder der Neugeborene den Narkosezustand verlässt.

　　Zwei, Erbrechen

　　Bezeichnet das zwanghafte Auswerfen von Magen- oder Teildünndarminhalt durch den Mund. Es geht oft mit Schmerzen und starken Bauchmuskelschmerzen einher.

　　Die vielfältigen Ursachen von Erbrechen können in obstructive, reflektorische und zentrale Kategorien unterteilt werden. Die ersten sind oft chirurgische Ursachen, während die Letzteren häufig durch interne Krankheiten verursacht werden.

　　1、梗阻性呕吐

　　Kann durch angeborene Verdauungsstörungen oder bestimmte erworbene Erkrankungen verursacht werden, die zu einer Obstruktion des Verdauungstrakts führen.

　　（1Angeborene Verdauungsstörungen umfassen Lumenverschlüsse, Engstellen oder Dysplasien der Darmwand sowie extraintestinale Drücke. Bei Neugeborenen ist dies die häufigste Art von chirurgischem Erbrechen. Der Verdauungstrakt hat von oben nach unten Essensverschlüsse, Gaumenspalten, Pyloruskrämpfe, hypertrophe Pylorusstenose, Pylorusvalven, Dünndarmverschlüsse oder Engstellen, Ringpankreas, Darmrotationen, Verschlüsse oder Engstellen der Dünndarm- und Ileum, Aganglionose (Megalcolon), Megakolon-Pathologien, Anomalien des Rektums und Anus (einschließlich Verschlüssen oder Engstellen des Anuses sowie gelegentlich verbundenen Fisteln zwischen dem Rektum und dem Harnsystem, Rektumvaginalfisteln, Rektumvaginafisteln, Rectovestibulärfisteln und Einzeldarmen) sowie wiederholte Verdauungsstörungen. Außerdem sind das kleine Linkskolonsyndrom und das Megakolon-Mikrokolonsyndrom seltener. Es gibt auch Fälle von Dysplasie der Magenwandmuskel und Pylorusperforation, Meconiumobstruktionssyndrom und Meconiumperitonitis, die klinisch nicht selten sind. Ein Meconiumileus ist in allen ethnischen Gruppen in China selten.

　　Extraintestinale Druck auf die Darmwand kann durch angeborene Dünndarmatresien, anomale Faserplatten oder Bandagen im Bereich des Vorderdünndarms, Restverklebungen nach der Meconiumperitonitis, Prähepatoportale Hepatopulmonalvenen, Mesenteriale Defekte, strangulierte inguinale Schräg- oder Querhernien oder diaphragmale Hernien verursacht werden. Ein Hiatus hernia gehört auch zu den Anomalien, die eine unvollständige Obstruktion des Verdauungstrakts verursachen und Erbrechen verursachen.

　　（2) durch后天性消化道疾病引起，如肠管或腹腔炎症后遗粘连、婴儿常见的急性肠套叠（回盲、回结或回回型等）、胃肠道异物（毛发团、胃结石等）及少见的乙状结肠扭转早产婴可见乳凝块肠梗阻。幼儿可因便秘而引起腹痛和呕吐，伴有尿潴留。蛔虫性肠梗阻和肠扭转则只是由于大中城市内化肥的普遍应用才变得少见。

　　Da die Ursachen der Darmverschlussunterschiedlich sind, die Krankheitsdauer unterschiedlich (akut oder chronisch), die Natur unterschiedlich (vollständig, unvollständig oder plötzlich) und die Lage der Läsion unterschiedlich (hoch, mittler, niedrig), gibt es erhebliche Unterschiede in der Zeit, der Natur, dem Inhalt, der Farbe und der Menge der klinischen Manifestationen des Erbrechens, wobei die Beziehung zwischen der Ursache und dem Alter eng ist.

　　2Reflexives Erbrechen

　　Wird hauptsächlich durch biologische, physikalische oder chemische Reize im Gastrointestinaltrakt verursacht, manchmal durch eine Mischung aus mehreren Faktoren.

　　Drei, Pathogenese

　　Erbrechen ist ein neuroreflexartiges Phänomen, das sehr komplex ist. Fremde oder endogene biologische, physikalische und chemische Reize, die von den peripheren Organen und Geweben aufgenommen werden, gelangen über den somatischen und viszeralen Nervensystem oder den Blutkreislauf in das zentrale Nervensystem. Im Vagusnervus (der Impulse von Magen-Darm-Trakt und anderen viszeralen Nerven empfängt) und im hinteren Bereich des Grundes der vierten Gehirnkammer, dem chemorezeptorischen Triggerbereich (Chemoreceptor Trigger Zone, CTZ) (der chemischen und medikamentösen Reizen aus dem Blutkreislauf empfängt), werden die Reflexsignale über den Vagusnerv und den unteren Rückenmarksnerv an die entsprechenden Organe weitergeleitet und verursachen den Erbrechensreflex. In den letzten Jahren wurde nachgewiesen, dass Dopaminrezeptoren eine wichtige Rolle bei der Mediation von Erbrechen im CTZ spielen. Der CTZ enthält auch5-Serotonin, Noradrenalin, P-Substanz, Enkephaline und Gamma-Aminobuttersäure usw. Einige dieser endogenen Neurotransmitter und Neuropeptide können durch den Blutkreislauf oder direkt auf das CTZ (Chemorezeptor-Trefferzone) wirken und Erbrechen verursachen.

　　Schwere Erbrechen bei Kindern kann Atemstillstand und Zyanose bei Babys verursachen; wenn man vorsichtig in die Lunge einatmet, kann es zu einer attractiven Pneumonie kommen; wiederholtes Erbrechen kann zu komplexen Wasser- und Elektrolytstörungen führen, in schweren Fällen kann es sogar tödlich sein. Bei akuter Pneumonie kann sich in der Anfangsphase Erbrechen zeigen, besonders häufig bei Kindern. Wegen der Krämpfe in der whooping-cough-Phase, die nach den krampfartigen Hustenattacken häufig reflektorisch auftreten, wird der Mageninhalt erbrochen. Erbrechen, Bauchkrämpfe und Stuhlgang sowie Flatus, treten oft heftig auf und sind mit Übelkeit verbunden, das frühe Erbrechen ist ein neuroreflexartiges Erbrechen, das zunächst Nahrungsmittel und Magensaft, später gelbe oder grünliche Galle ist, nach dem reflektorischen Erbrechen erscheint nach einer bestimmten Zeit der typische Darmverschluss, der refluzierende Erbrechensprozess, die Dauer der beiden Erbrechensintervalle hängt von der Höhe des Verschlussortes ab, je höher der Verschlussort, desto kürzer die Intervalle, bei einem Verschluss im unteren Ileum ist die Zeitdauer der Intervalle länger, der refluzierende Erbrechensprozess ist darauf zurückzuführen, dass sich Flüssigkeiten im Darm nicht durch den Verschlussort hindurchbewegen können und sich in den oberen Darmabschnitten ansammeln, wenn sie in erheblicher Menge vorhanden sind, bilden sie eine Darmrückdrehung und werden erbrochen, die Erbrechensmassen sind in der Anfangsphase gallensaftartig, die Flüssigkeit wird später braun oder blassgrün, in einem fortgeschrittenen Stadium sind sie flüssig und haben einen fauligen Geruch, was darauf zurückzuführen ist, dass die Nahrung im unteren Darm für eine längere Zeit gespeichert wird und durch die Bakterien im Darm zersetzt wird.

　　Einsammlung der Krankengeschichte

　　Da die Krankheitsprofile in verschiedenen Altersgruppen unterschiedlich sind, sollten die Schwerpunkte der Sammlung von Krankengeschichten unterschiedlich sein, im Allgemeinen sind die Erbrechen bei Kindern in allen Altersgruppen hauptsächlich durch interne Ursachen verursacht, wie z.B. in der Neugeborenenperiode, die Statistik des Xinhua-Krankenhauses in Shanghai zeigt266Beispiel Erbrechen233Beispiel (87.9％ auf internistische Ursachen zurückzuführen, der Rest33Beispiel (12.1％ durch chirurgische Erkrankungen verursacht, bei Erkrankungen durch Internistische Ursachen sind infektiöse Ursachen am häufigsten, bei chirurgischen Erkrankungen dominieren Bauchorganinfektionen und Darmobstruktion, da Erbrechen ein Symptom des Verdauungssystems ist, sollte die Sammlung von Krankengeschichten um die Fütterungsmethode, den Inhalt des Essens, die Zeit und Gewohnheiten等方面 konzentriert werden, bei Neugeborenen sollte neben der Erfassung des Auftretens und der Entwicklung des Erbrechens auch die Schwangerschafts- und Geburtsgeschichte sowie die Arzneimittelverwendung der Mutter erfasst werden, in den letzten Jahren haben sich die Essgewohnheiten der Kinder in den städtischen Gebieten erheblich geändert, darunter gibt es viele Gemeinsamkeiten, aber auch unvernünftige und unscientific aspects, die sorgfältig untersucht werden müssen, die Gewichtszunahme kann objektiv die Schwere des Erbrechens und seinen Einfluss auf das Kind widergeben, dies sollte besonders beachtet werden, und es sollte sorgfältig auf die Beschreibungen der Eltern und älteren Kinder gehört werden.

　　Zwei, Analyse einiger Symptome

　　Immer sollten altersbezogene und krankheitsbezogene Faktoren in Betracht gezogen werden, um so früh wie möglich zu bestimmen, ob das Erbrechen funktionell oder organisch sowie internistisch oder chirurgisch ist, um die Behandlungsgrundsätze zu bestimmen.

　　1、Erbrechen

　　Achtung darauf zu richten, wie es auftritt, wie es sich zeigt und wie es sich ändert.

　　（1）Zeit und Häufigkeit Der Zeitpunkt des Beginns des Erbrechens und die Anzahl der täglichen Erbrechen können je nach Krankheit erheblich variieren, wie bei Neugeborenen innerhalb weniger Stunden nach der Geburt, die braune Schleim erbrechen und3Im Alter von einem Jahr und einigen Monaten treten wiederholte Erbrechen von braunem Material auf2Im Alter von einem Jahr deutet dies显然 auf verschiedene Ursachen hin, der erste Fall könnte durch versehentliches Schlucken von Muttermilch verursacht worden sein, der zweite Fall hat häufiger mit Esophagealhiatushernien zu tun.

　　（2）Der Modus kann flüssig sein, wie Milch aus den Mundwinkeln eines Neugeborenen fließen; oder aus dem Mund zurückfließen; oder in großen Mengen aus dem Mund erbrechen; oder gleichzeitig aus dem Mund und der Nase ausstoßen, im Neugeborenenalter könnte der erste Fall physiologisch sein, der zweite Fall tritt häufiger bei angeborener hypertrophischer Pylorusstenose auf.

　　（3）Inhalt und Eigenschaften haben eine wichtige Referenzwert für die Diagnose von Darmobstruktion.

　　①Klare oder Schaumartige Schleim, unverdautes Milch oder Nahrung deutet auf eine behinderte Abwärtsbewegung von Speichel hin, eine Obstruktion über dem Kehlkopf, die bei angeborener Esophagealobstruktion bei Neugeborenen, bei Esophagealstenosen und Achalasie aufgrund von Lebensmittelentzündungen in allen Altersgruppen auftritt.

　　②Schleim, Milchklümpchen, Mageninhalt deuten auf eine Obstruktion im Pfortaderspalt hin, die bei neonataler Pylorushypertrophischer Stenose, pylorischen Membranen und pylorischen Narbenstenosen nach Magenulzera bei älteren Kindern auftritt, selten bei Säuglingen nach versehentlichem Schlucken von chemischen Korrosionsflüssigkeiten, bei Kindern aller Altersgruppen sichtbar bei Esophagealhiatushernien und gastroesophagealen Reflux, bei übermäßigem Essen können saure, unverdauete Nahrungsmittel erbrochen werden.

　　③Gelbe oder grüne klare Schleim, gelegentlich mit kleinen Milchklümpchen oder Nahrungsmitteln, deutet auf eine Obstruktion im Zwölffingerdarm hin, die bei schweren funktionellen Erbrechen in allen Altersgruppen auftritt; bei Neugeborenen tritt sie häufiger auf bei Ductus piloricus-Obstruktion oder -Stenose, annularer Pankreas und Darmrotation.

　　（4Eine gelb-grüne Flüssigkeit mit geringem Mengen von Essensresten deutet darauf hin, dass die Dünndarmregion in der Nähe des Pylorus blockiert ist, dies tritt bei einem obstruktiven Verschluss des oberen Dünndarms oder einem adhäsiven Darmverschluss auf, bei Darmatonie.

　　（5Eine leichte bis mittelschwere braun-grüne Stuhlmasse zeigt, dass die Obstruktion im oberen Teil des Dünndarms oder im furtheren Abschnitt vorliegt, im Neugeborenenalter wird oft ein Verschluss des Dünndarms oder des Dickdarms, Enteropathie ohne Ganglien oder Analrektum-Malformation in Betracht gezogen, bei anderen Altersgruppen zeigt dies verschiedene Ursachen der unteren gastrointestinalen Obstruktion.

　　（6Je nach Blutmenge, Geschwindigkeit und Ort der Blutung variiert die Menge des Blutes im Erbrochenen und die Farbe, ein geringerer Blutverlust und Magensäure reagieren zu braun, kann bei Neugeborenen auftreten, wenn sie Muttermilchsaft schlucken oder nach dem Saugen von rissigen Brustwarzen, natürliche Blutung bei Neugeborenen, frühe Stadien von Magenperforationen, späte Stadien von Pylorusstenose; bei Kindern in allen Altersgruppen, bei wiederholten schweren Erbrechen aus verschiedenen Gründen und bei schweren Erkrankungen mit disseminierter intravaskulärer Koagulopathie, ist die Blutmenge geringer, die Farbe ist braun oder dunkelrot, Thrombozytopenie, Hämophilie, aplastische Anämie, insbesondere in bestimmten Stadien der Leukämie, kann die Darmhöhle durch Blutungen bluten, Portale Hypertension mit Ruptur der Varizen der Speiseröhre, Magenulzera nach Verbrennungen oder Ascheunglück, durch die Einnahme von Acetylsalicylsäure oder Theophyllin und anderen Arzneimitteln verursachte akute hämorrhagische Gastritis, können auch Erbrechen verursachen, bei Kindern seltene Hustenblutungen sind schwer zu unterscheiden von Erbrechen, müssen auf andere Symptome und Anzeichen angewiesen sein.

　　Es ist zu beachten, dass der Inhalt und die Eigenschaften des Erbrechens sich im Verlauf der Krankheit ändern können, wie z.B. bei einem Neugeborenen mit einem unteren Darmverschluss in der frühen Phase können farbloser Schleim erbrochen werden1～2Tagen in Galle umgewandelt, die allgemeine Infektion, die Behandlung der schweren Sepsis verbessert den Zustand, nach der Linderung der Darmparalyse können die Inhalte des Erbrechens oder der Darm减压 von einer gelb-grünen trüben Stuhlmasse in klare Schleim umgewandelt werden, daher sollte die klinische Bedeutung des Erbrechens in Verbindung mit anderen Begleiterscheinungen und Anzeichen dynamisch beobachtet werden, um eine genauere Beurteilung zu ermöglichen.

　　2und Bauchschwellung

　　erscheinen oft gemeinsam mit Erbrechenssymptomen und müssen unterschieden werden, ob der Bauchschwellung durch ein Bauchorgan, eine große Ansammlung von Flüssigkeit oder Gas im Bauchhohlraum oder Darmkanal verursacht wird, der Bauchschwellung kann lokalisiert oder generalisiert sein, ob sie mit Darmformen, Magenformen oder Peristaltik verbunden ist, und die Schwere des Bauchschwellens kann leicht, mittelschwer oder schwer sein.

　　3und Bauchschmerzen

　　sind häufige Begleiterscheinungen von Erbrechen und erfordern eine sorgfältige Untersuchung der Zeitverhältnisse zwischen Bauchschmerzen und Erbrechen, der Natur der Bauchschmerzen (krampfartig, kontinuierlich oder kontinuierlich zunehmend) und der Lokalisation der Bauchschmerzen, bei Erbrechen mit Bauchschmerzen sollte die Möglichkeit eines chirurgischen Notfalls in Betracht gezogen werden, insbesondere bei Neugeborenen und vor allem bei Frühgeborenen, die bei einem vollständigen Darmverschluss oft keine Ausdrücke von Bauchschmerzen zeigen,甚至在穿孔性腹膜炎时也只是精神萎靡，而无腹肌紧张。

　　4und Anomalien im Stuhl

　　können sich durch verschiedene Anomalien wie Merkmale, Quantität, Zeit, Häufigkeit und Ort der Entladung manifestieren, kurzfristige mehrfache Erbrechen, gleichzeitig wird die Anzahl und Menge der Stühle reduziert, trocken, das Kind hat keine anderen offensichtlichen Unbehagen, eine Störung der Darmfunktion ist wahrscheinlich; bei Begleiterscheinungen wie flüssigem Stuhl, Fieber deutet auf eine Gastroenteritis hin, Erbrechen mit Bauchschmerzen und Aufhören des Stuhlgangs sollten als erste Erwägung Darmdurchbruch und akute Bauchschmerzen in Neugeborenen besonders in Betracht gezogen werden, dies hat in der Regel9Neugeborene mit mehr als 0% sollten innerhalb der ersten24Stunde98ca. 90% sollten innerhalb der ersten48Stunden beginnen, Meconium auszuscheiden,2～3Tagen vollständig abgeschlossen, die Gesamtmenge beträgt60～90％, bei angeborener hypertrophen Pylorusstenose kann aufgrund massiver Erbrechens Verstopfung auftreten, manchmal wird mit Verstopfung als Symptom vorgestellt, bei Neugeborenen mit Obstruktion der Enddarmdarmverschluss ist der distale Dickdarm dünn, ohne Meconium, manchmal wird nur eine geringe Menge grünlich-braune Schleimflüssigkeit ausgeschieden, bei Neugeborenen mit肠神经节缺失症oft schon nach der Geburt kein spontanes Auswerfen von Meconium, aber nach digitaler Palpation, mit Klysma oder Darmspülung gibt es oft große Mengen an Gasen und Meconium, die wie eine Explosion ausgestoßen werden, mit明显黄绿色胆汁性呕吐，而肠神经节缺失症在其他年龄组则常常仅表现便秘和腹胀，却没有呕吐，先天性肛门狭窄时胎粪量明显减少，直肠肛门闭锁时则无胎粪排出（无瘘时）或胎粪的排出口位置异常（在会阴，前庭，阴道，阴囊，尿道或膀胱），以及，当肠扭转，肠扭转，肠套叠，肠重叠畸形，美克尔憩室及其他原因致消化道出血时可表现不同程度的血便（柏油样，暗红色，鲜红等颜色和不等容量），或仅潜血试验阳性，当粪便呈绿色，有粘液和奶瓣，稀水样，脓性，粘液血性时常属内科性原因。

　　5、Andere Symptome

　　In der pädiatrischen Klinik ist Erbrechen plötzlich äußerst häufig, aber häufig nicht das einzige Symptom, zusammen mit den oben genannten Symptomen wie Bauchschmerzen, Krämpfe und Faecesanomalien können auch andere Symptome des Gastrointestinaltrakts auftreten, wie Appetitlosigkeit, Hyperaktivität, Schluckreflex, Aufstoßen, Sodbrennen usw., in einigen Fällen/Einige Symptome wie Atemwege, Herz-Kreislauf-System, Harnwege, endokrines oder neurologisches System können gleichzeitig mit Erbrechen auftreten, Fieber ist häufig, alle diese Symptome sollten ernst genommen und sorgfältig überlegt werden, um bei körperlichen Untersuchungen, Laboruntersuchungen und bildgebenden Verfahren Prioritäten zu setzen.

　　1、Neugeborene und Babys sollten nicht zu schnell gesüßt werden, nach dem Stillen das Baby senkrecht halten und sanft auf den Rücken klopfen, bis es knackt.

　　2、Achten Sie auf die Ernährung, die Mahlzeiten sollten regelmäßig und in angemessenen Mengen sein, um übermäßiges Trinken und Essen zu vermeiden, keine zu vielen frittierten, fettigen Lebensmitteln und kalten Getränken zu essen.

　　3、Leichte Erbrechen können flüssige oder halbfeste, leicht verdauliche Lebensmittel zu sich nehmen, in kleinen Mengen und mehrmals gegeben. Schwere Erbrechen sollten zunächst fasten.

　　4、Den Patienten in die laterale Lage legen, um das Eindringen von Erbrochenem zu verhindern.

　　5、Beim Verabreichen des Arzneimittels sollte das Arzneimittel nicht zu heiß sein, die Einnahme sollte langsam erfolgen, eine mehrfache, geringe Einnahme kann vorgenommen werden, bei Bedarf kann ein Schluck genommen und eine Pause gemacht werden, bevor wieder eingenommen wird.

　　6、Aktiv die Ursache des Erbrechens herausfinden und die Behandlung entsprechend der Ursache durchführen.

　　1、Wenn die einfache Erbrechen bei Routineuntersuchungen normal ist, kann es bei Erbrechen infolge einer Infektion zu infektiösen Blutbildern kommen, die durch eine Erhöhung der weißen Blutkörperchen und der neutrophilen Granulozyten im peripheren Blut gezeigt werden; bei gleichzeitigem Wasser- und Elektrolytungleichgewicht gibt es oft entsprechende Laborergebnisse, es sollte Serumnatrium, Kalium, Chlor, Calcium, Blutsäurewert, Urinammoniak, Blutzucker, Urinketonkörper usw. untersucht werden.

　　2、Routine-Röntgenuntersuchungen, Ultraschall usw. aktiv nach der Ursache suchen.

　　3、Abdominelle Röntgenuntersuchungen oder Röntgenaufnahmen, Röntgenkontrastuntersuchungen des Gastrointestinaltrakts oder Aufnahmen, Endoskopie usw. helfen, Darmverschluss, Bauchhöhle-Entzündungen oder angeborene Missbildungen des Gastrointestinaltrakts zu verstehen, bei Verdacht auf intrakranielle Blutungen oder intrakranielle zystische Läsionen können Ultraschall des Gehirns, Angiographie der Blutgefäße des Gehirns, Computertomographie des Gehirns und Magnetresonanztomographie usw. durchgeführt werden.

　　患者如何饮食：

　　短暂的禁食，然后清淡饮食。父母因看到小孩呕吐，慌了手脚，觉得小孩可怜，所以当呕吐完毕后，又急着喂他吃东西，结果又引起第二波的呕吐(可能吐的比吃进去的还多！)。实际上，对于呕吐最好的处理是暂时先禁食四至六小时，包括开水、牛奶都不准喝，等待呕吐反应过去。在这段期间内，如果宝宝吵着要喝水，可以用棉花棒沾水润湿口腔，大宝宝则可以给予棒棒糖。

　　Wenn die Symptome verbessert sind und das Baby sich wohler fühlt, sollten wiederholt kleine Mengen an Elektrolytlösungen (kann durch Sportgetränke ersetzt werden, aber wenn gleichzeitig Durchfall auftritt, sollten Sportgetränke verdünnt werden, bevor sie getrunken werden), und wenn keine明显的恶心、呕吐、腹胀情况，可以再给予清淡食物(如稀饭、干饭、白土司、馒头)，但应避免奶制品、油腻饮食(这类食物会引起胃胀或恶心感)二至三天。

　　一、治疗

　　1、病因治疗

　　Die Behandlung der primären Erkrankung ist wichtig. Bei Infektionen im Darm oder außerhalb des Darms sollte die Infektion kontrolliert werden. Bei Missbildungen des Verdauungstrakts oder mechanischen Darmverschluss sollte eine chirurgische Entblockung durchgeführt werden. Die Medikamente, die das Erbrechen verursachen, sollten eingestellt werden und eine unangemessene Fütterungsmethode korrigiert werden. Bei akuter Vergiftung sollte eine Magenspülung durchgeführt werden.

　　2、一般治疗

　　Die Krankheitssymptome sorgfältig überwachen, den Flüssigkeits- und Nahrungsverbrauch aufzeichnen, die Eigenschaften des Erbrochenen und des Stuhls beachten. Achten Sie auf die Lage, nehmen Sie häufig eine erhöhte, rechte laterale oder flache Lage an, drehen Sie den Kopf des Kindes bei Erbrechen zur Seite, um das Eindringen von Erbrochenem in die Atemwege zu verhindern. Bei starkem Erbrechen oder Verdacht auf chirurgische Erkrankungen sollte eine vorläufige Nahrungsentzug vorgenommen werden. Bei Erbrechen durch Schluckung von Fruchtwasser bei Neugeborenen kann1％ Natriumbicarbonat oder klare Wasser Magenspülung1mal.

　　3、对症治疗

　　Milchflüssigkeit absondernde Mütter sollten die Milchgabe verbessern, die Säuglingsposition während der Milchgabe korrekt wählen, den Säugling nach der Milchgabe auf den Schulter eines Erwachsenen halten und gleichzeitig den Rücken zu schlagen, um den Gasgehalt im Magen vollständig abzulassen.

　　Man kann Antispasmodika (wie Atropin, Belladonna-Mischung) und Sedativa (wie Chlorpromazin, Promethazin, Phenobarbital) verwenden. Metoclopramid (Antivert)2。5～5mg/mal) hat eine zentralnervöse Antiemetikumwirkung. Es muss darauf geachtet werden, dass Babys aufgrund einer unvollständigen Blut-Hirn-Schranke extrapyramidale Symptome entwickeln können. Bei chirurgischen Erkrankungen wie mechanischer Darmverschluss, Darmperforation und Peritonitis kann Erbrechen durch diese Medikamente vorsichtig angewendet werden. Bei Flüssigkeits- und Elektrolytungleichgewichten sollte intravenös Flüssigkeit zugeführt werden, um sie zu korrigieren. Bei starkem Bauchumfang sollte eine gastrointestinale Dekompression durchgeführt werden.

　　4、药物治疗

　　Bisacodyl (Kolafac) wurde früher aufgrund der Tendenz, extrapyramidale Nebenwirkungen zu verursachen, die zu Spasmen führen können, nicht mehr verwendet. In den letzten Jahren wurde entdeckt, dass Cisapride (Prepulsid) Bauchschmerzen, Durchfall und schwerwiegende Herzrhythmusstörungen und andere unerwünschte Wirkungen verursachen kann, und bei seiner Anwendung sollte ebenfalls äußerst vorsichtig vorgegangen werden. Derzeit ist Domperidon (Motilium) als sicheres und wirksames Antiemetikum, eine Benzimidazolderivat mit Dopaminantagonistwirkung, das die Spannung des unteren Ösophagus-Hemmschleuses erhöhen kann, die Motilität des Magens und des Zwölffingerdarms verbessern und die Magenentleerung fördern kann, daher hat es eine gute Antiemetikumwirkung. Dosierung: Jede Dosis 0.3mg/kg，3次/d，餐前15～30min口服。多潘立酮（吗丁啉）单纯作用于胃，不作用于肠，因而无腹痛腹泻等副作用，多潘立酮（吗丁啉）只具外周作用不易渗入脑，因而罕有锥体外系副作用，但对3个月以下小婴儿由于其血脑屏障通透性高，仍要慎用。其他尚有氯丙嗪（冬眠灵），有镇静与止吐作用，剂量：每次1mg/kg，口服或肌注（可采用复方冬眠灵）。

　　5、液体疗法

　　较重的呕吐多伴有水和电解质紊乱应予纠正。此类患儿多伴有酸中毒、酮血症、酮尿症及血糖降低。应给输葡萄糖、碱性液。纠正低血糖，消除酮血症。一般病例输液每次30～50ml/kg，可采用4∶3∶2溶液或1∶1加碱液（即10％葡萄糖100∶0。9％氯化钠100ml，5％碳酸氢钠10ml）。有尿后适量加钾。如有严重脱水及电解质紊乱则参照血生化检查结果予以纠正。

　　6、饮食

　　轻症病例仍然可以进食，但要注意补充液量防止脱水，可照常喂母乳，或给半流饮食，加服米汤加盐溶液或ORS溶液。对于严重频繁呕吐则应短期禁食（4～8h），给予输液。待呕吐控制后，逐渐恢复正常饮食。

　　7、中医治疗

　　小儿呕吐的中医治疗有很好效果。呕吐是因胃失和降，气逆于上，以致乳食由胃经口而出的一种常见病症。本症发病无年龄和季节的限制，而以婴幼儿及夏季易于发生。凡感受外邪，内伤乳食，受惊恐，以及其他脏腑疾病影响到胃的功能，而致胃气上逆，均可引起呕吐，如能及时治疗，预后尚好。经常或长期呕吐，则损伤胃气，胃纳失常，可导致津液耗损，气血亏虚。

　　（1）多种病因可引起呕吐：常见的有乳食伤胃、外邪犯胃、胃中积热、脾胃虚寒、肝气犯胃、感受惊恐等。

　　（2）辨证论治：

　　①伤食呕吐：小儿胃小薄弱，若喂养不当，乳食过多，或进食过急，较大儿童因过食生冷油腻等不易消化食物，蓄积胃中，致中焦壅塞，以致胃不受纳，脾失健运，升降气机失调，其气上逆而呕吐。

　　主证：呕吐物多为酸臭乳块或不消化食物，不思乳食，口气臭秽，脘腹胀满，吐后觉舒，大便秘结或泻下酸臭，舌质红，苔厚腻，脉滑数有力。

　　治则：消食导滞、和胃降逆。方剂：保和丸加减。

　　常用药：广藿香、陈皮、焦三仙、砂仁、萝卜子、茯苓、连翘、半夏、生姜。便秘：加熟军。烦躁不安：加钩藤、珍珠母。腹痛：加木香、白芍、元胡。

　　②外感呕吐：因护理不当，感受外邪，伤及胃肠，胃失和降而发生呕吐。

　　Häufig verwendete Arzneimittel: Huoxiang, Peilan, Chenpi, Huaishi, Fuling, Jinyinhua, Yuxingcao, Banxia, Shengjiang. Hohes Fieber: Fügen Sie Shengshigao, Chaihu hinzu.

　　③ Magenhitze-Erbrechen: Klinisch表现为急性胃炎.

　　Hauptanzeichen: Häufiges Erbrechen, Erbrechen kurz nach dem Essen, das Erbrechen ist sauer und stinkend, Mundtrockenheit und Durst, Vorzug für kalte Getränke, Verstopfung, gelber Urin. Rote Zunge, gelber Belag, fester und schneller Puls.

　　Behandlungsplan: Kühlen Sie den Magenhitze, regeln Sie den Magen und stoppen Sie das Erbrechen. Rezept: Weifeng Tang, angepasst.

　　Häufig verwendete Arzneimittel: Chenpi, Banxia, Fuling, Zhuru, Houpu, Huanglian, Huangqin, Jiaoyisan. Fieber: Fügen Sie Huoxiang, Shengshigao hinzu. Feuchtigkeit: Fügen Sie Liuyi San hinzu. Bauchschmerzen: Fügen Sie Chuanlianzi, Muxiang, Baishao, Gancao hinzu. Verstopfung: Fügen Sie Shuyu hinzu.

　　④ Magen-Kälte-Erbrechen: Ähnlich einigen chronischen Gastritis, die Krankheitsdauer ist lang.

　　Hauptanzeichen: Die Krankheit beginnt langsam, die Krankheitsdauer ist lang, der Erbrechen tritt erst nach längerem Essen auf, oder morgens essen und abends erbrechen, das Erbrechen ist leicht, nicht sauer und nicht stinkend, das Gesicht ist blass, die Stimmung ist erschöpft, die Gliedmaßen sind kalt, oder leichte Bauchschmerzen, durchfallige Stuhlgänge, klare Urin. Die Zunge ist blass und der Belag ist weiß, der Puls ist fein und schwach.

　　Behandlungsplan: Wärmen Sie den Mittleren Teil und vertreiben Sie Kälte, regeln Sie den Magen und senken Sie den Erbrechen. Rezept: Dingyu Liren Tang, angepasst.

　　Häufig verwendete Arzneimittel: Dangshen, Baizhu, Ganjiang, Gancao, Dingxiang, Wuzhuyu, Chenpi, Banxia, Fuling. Bauchschmerzen und durchfallige Stuhlgänge, kalte Gliedmaßen: Fügen Sie Shuyu, Gaoliangjiang, Rougui hinzu.

　　⑤ Leber-Qi verletzt den Magen:

　　Hauptanzeichen: Säuerliches und bitteres Erbrechen, oder häufiges Blähungen, oft durch emotionale Reize verschlimmert, Brustschmerzen und Unbehagen, depressive Stimmung, leicht wütend und weinend, rote Zungekante, dünne und klebrige Beläge, fester Puls.

　　Behandlungsplan: Leberregulation und Qi-Ausgleich, Magenregulation und Erbrechen senken. Rezept: Jiegan Jian.

　　Häufig verwendete Arzneimittel: Chenpi, Zhuru, Banxia, Xiangfu, Houpu, Fuling, Susu, Baishao, Shengjiang. Trockene Hitze schädigt den Yin: Fügen Sie Beishashen, Shihu hinzu. Erbrechen von gelbem bitterem Wasser: Fügen Sie Chaihu hinzu. Unruhe und häufiges Weinen: Fügen Sie Gouteng, Zhenshuimu hinzu.

　　⑥ Schrecken und Erbrechen:

　　Hauptanzeichen: Erbrechen von klarem Schleim nach Stürzen oder Schrecken, blasse oder grüne Hautfarbe, Unruhe im Herzen, Unruhe beim Schlafen, oder Schrecken und Weinen, keine明显的异常 im Zungengefühl und Puls.

　　Behandlungsplan: Quanxie Guanyin San, angepasst.

　　Häufig verwendete Arzneimittel: Dangshen, Banxia, Shengqu, Chenpi, Fuling, Lianzi, Guangmuxiang, Quanxie, Zhigancao (hinterher zugegeben), Diaizhi (zuerst gekocht). Unruhe beim Schlafen: Fügen Sie Gouteng, Zhenshuimu hinzu.

　　2. Prognose

　　Die Prognose ist gut, wenn die Ursachen rechtzeitig beseitigt werden können.