Melanosis coli

　　1、Ursachen

　　Die Melanosis coli hat keine rassische Vererbung, tritt häufig bei älteren Menschen auf und die genaue Ursache ist bis heute nicht klar. Bereits1928Jahre Banle vorgeschlagen hat, dass die Melanosis coli mit Anthrazyd-Laxativa73％) zusammenhängt, die langfristige Einnahme von oralen Laxativa wird von den meisten Wissenschaftlern als Hauptursache für die Melanosis coli angenommen, insbesondere die Anthrazyd-Laxativa (wie Rhamnus frangula, Senna leaves, Rhubarb soda usw.). Auch Laxativa, die aus Extrakten von Nux vomica, Rhubarb, Aloe und anderen hergestellt werden, sowie die Phenylmethan-Laxativa (wie Bismuthsubsalicylat), können die Melanosis coli verursachen. Und die Dauer und Methode der Einnahme von Medikamenten beeinflussen ebenfalls die Häufigkeit der Melanosis coli. Es gibt Berichte, dass die kürzeste Zeit, in der Laxativa eingenommen wurden und die Melanosis coli aufgetreten ist, im Ausland4Monate, in China1Monate, weniger als4Monate unregelmäßig Medikamente einnehmen, beträgt die Inzidenz der Melanosis coli23.0％. Eine andere Studie zeigt, dass bei Patienten, die weniger als1Jahre unregelmäßig Medikamente einnehmen, beträgt die Inzidenz der Melanosis coli9.52％; wenn sie weniger als1Jahre regelmäßig Medikamente einnehmen, beträgt die Inzidenz der Melanosis coli11.25％; wenn sie weniger als1Jahre regelmäßig Medikamente einnehmen, beträgt die Inzidenz der Melanosis coli77.78％; wenn sie über1Jahre alt sind, die Inzidenz beträgt81.06％. Allerdings ist nicht jede Melanosis coli mit Laxativum verbunden, etwa1/4Patienten, die lange Zeit Anthrazyd-Laxativa einnehmen, haben keine Melanosis coli. Es gibt jedoch auch l/4Die Patienten ohne lange Einnahme von Medikamenten haben keine Anamnese von Melanosis coli. Einige Patienten berichten, dass ihre constipatio mit der Linderung der constipation und der Abnahme oder dem Verschwinden der Melanosis coli zusammenhängt und dass die constipatio möglicherweise eine der Ursachen ist. In den letzten Jahren ist mit der Veränderung der Ernährungsweise der Menschen, d.h. mit der Zunahme des Verzehrs von Fett und Proteinen und der Abnahme des Verzehrs von Zellulose, die Anzahl der Patienten mit Schwierigkeiten beim Stuhlgang wie constipatio, Prolapsus recti und Dysreflexie des Anus und Rektums erheblich gestiegen. Die Melanosis coli hat ebenfalls eine deutliche Zunahme gezeigt. Ulcerative Kolitis könnte ebenfalls eine andere Ursache für die Melanosis coli sein, bei einigen Patienten wurde sowohl Ulcerative Kolitis als auch Melanosis coli durch Koloskopie entdeckt, obwohl sie keine Laxativa genommen haben. Einige Patienten mit chronischer Diarrhoe haben ebenfalls Melanosis coli, und es wird angenommen, dass chronische Diarrhoe ebenfalls eine Ursache für die Melanosis coli sein könnte. Einige Berichte besagen, dass bei Patienten, die nach einem Bauchschuss eine Anastomose zwischen den Nierenleitern und dem Darm durchgeführt haben, auch unterhalb der Anastomose Melanosis coli aufgetreten ist. Außerdem wird angenommen, dass bei älteren und schwächeren Menschen mit abgenommenen gastrointestinalen Bewegungsfunktionen und einem längeren Verweilzeit des Stuhls im Darm die Melanosis coli ebenfalls in Verbindung gebracht werden könnte. Einige behaupten auch, dass das Alter die Häufigkeit der Melanosis coli beeinflusst, insbesondere>6Die Inzidenz bei 0 Jahren ist erheblich höher als in anderen Altersgruppen (P

　　2、Pathogenese

　　Die verschiedenen Pigmente in den Laxantien sind die Hauptursachen der Krankheit. Isek berichtet1Oral7Diese Tatsache wurde auch durch die Patienten mit dem Extrakt der Bambusblätter bestätigt.

　　Verschiedene Laxantien können nach dem Eintreten in den Dickdarm eine kurze, dosisabhängige Apoptose der Kolonschleimhautepithelzellen verursachen, die形成的凋亡小体被单核巨噬细胞所吞噬，并通过基底膜小孔移行至黏膜的固有层。In den Lysosomen der Makrophagen werden die Apoptose-Körper in typisches Lipofuscin oder andere Pigmente umgewandelt. Mit der langfristigen Anwendung von Laxantien sammeln sich diese pigmentierten Makrophagen ständig und entwickeln sich letztlich zu typischen MC-Veränderungen. Aufgrund der großen Ansammlung von Lipofuscin-Körnern in den Makrophagen können bei schweren Fällen Zellzerstörung auftreten, und die Lipofuscin-Körner breiten sich allmählich in das umgebende Bindegewebe aus. Diese Phenomene können unter Elektronenmikroskopie beobachtet werden. Dies ist derzeit von den meisten Wissenschaftlern anerkannte Pathogenese der MC. Histochrome Studien zeigen, dass die MC-Pigmente aus Glycolipiden und Glykoproteinen bestehen und aus Apoptotischen Epithelzellen oder ihren Metaboliten stammen, nicht aus dem Laxantien selbst, und die Anzahl der Apoptotischen Epithelzellen ist positiv korreliert mit dem Schweregrad der MC. Natürlich gibt es auch Menschen, die vorschlagen, dass Apoptose nicht die Hauptursache für die Entstehung der MC ist.

　　Die normale Mukosa des Kolons zeigt in unterschiedlichem Maße Pigmentierung, die in braun, braun, schwarz gestreift oder tigerartig begrenzten oder diffusionsartigen Bereichen vorkommt, bei Patienten mit Polypen ist sie rosa oder weiß und die submuköse Gefäßnetze sind nicht klar erkennbar. Unter dem Mikroskop sind die Epithelzellen der Kolonschleimhaut im Allgemeinen normal, die Submukosa ist verdickt und geschwollen, und im eigentlichen Gewebe sind viele dicht oder verteilt angeordnete Makrophagen vorhanden, die unregelmäßig geformt sind, die Zellkörper sind mit Pigmentkörnern gefüllt und die Zellkerne sind verdeckt. Manchmal sind auch pigmentierte Körner außerhalb der Makrophagen sichtbar, bei Patienten mit schwerer Kolonmelanose können in der Submukosa oder den Lymphknoten des Mesenters Makrophagen mit Pigmentkörnern und Pigmentkörnern beobachtet werden, in diesem Fall ist die Melanin-Färbung (Fontana-Silberfärbung) positiv und die Eisenfärbung negativ. Unter dem Elektronenmikroskop kann eine deutliche Zunahme der Anzahl und Größe der Makrophagen im eigentlichen Gewebe der Mukosa beobachtet werden. In der Zellmatrix und den umgebenden Bindegeweben gibt es eine große Menge an Lipofuscin. In der Nähe der myelinen Nervenzellen des Kolonmuskels sind auch Makrophagen mit Lipofuscin-Körnern sichtbar, gleichzeitig wird das Phänomen der Phagozytose der Fibroblasten beobachtet.

　　In Bezug auf den Zusammenhang mit dem Tumor, bei Patienten mit Melanosis coli ist die Inzidenz von Kolonkarzinom höher. Morgenstern hat berechnet511Beispiel: Bei der Entfernung von Kolonkarzinom5.9Beispiel: Bei 20% der Fälle von Kolonkarzinom38Beispiel: In 20% der Fälle mit Melanosis coli tritt Kolonkarzinom auf. Zhao Dongli et al. berichten2Beispiel: Mit Kolonadenom-Polyp3Beispiel: Mit1Beispiel: Kolonpolyp2Beispiel: Nach der Operation für Kolonkarzinom wurde die Melanosis coli entdeckt. Die Gründe, warum Patienten mit Melanosis coli an Krebs und Polypen leiden, könnten mit den Schäden an der Darmschleimhaut durch Laxativa und Pigmentierung der Melanosis coli zusammenhängen, einige Studien haben bereits gezeigt, dass einige aktive Substanzen in natürlichen oder synthetischen Laxativum potenzielle Genotoxizität und karzinogene Eigenschaften haben.

　　Die Melanosis recti hat keine spezifischen Symptome und Anzeichen, hauptsächlich Blähungen, Verstopfung und Schwierigkeiten beim Stuhlgang, bei einigen Patienten gibt es schmerzhafte Schmerzen im unteren Bauchbereich und geringes Appetit, möglicherweise in Verbindung mit der Invasion der Melanosis coli in den Nervenganglion des Kolons, was zu degenerativen Veränderungen der intramuköser Nervenganglion führt und zu Funktionsstörungen des Darms und zu Elektrolytstörungen führt, bei einigen Patienten gibt es niedrigen Kaliumgehalt, niedrigen Natriumgehalt, niedrigen Kalziumgehalt, seltene Ödeme der Koloneng councill, einige berichten, dass die Krankheit häufiger mit Kolonkarzinom, Adenom und Polypen verbunden ist.

　　Es gibt keine wirksamen Präventivmaßnahmen, die frühzeitige Erkennung und Diagnose sind der Schlüssel zur Prävention und Behandlung dieser Krankheit.

　　1Es ist notwendig, eine gute Stuhlgangsgewohnheit zu entwickeln

　　Es ist notwendig, die Gewohnheit zu entwickeln, regelmäßig auf die Toilette zu gehen. Beim Stuhlgang sollte die Aufmerksamkeit konzentriert werden, nicht Zeitung zu lesen oder andere Dinge zu tun.

　　2Es ist notwendig, mehr ballaststoffreiche Lebensmittel zu konsumieren

　　Faserreiche Lebensmittel wie Weizenkleie oder brauner Reis, Gemüse wie Sesam, Schnittlauch und andere, die Flüssigkeitsaufnahme zu erhöhen, um die Kolonreizung zu stärken.

　　3Es ist notwendig, die Menge der Bewegung zu erhöhen

　　Daher kann man morgens spazieren gehen, leicht joggen oder Gymnastik machen. Wenn man wirklich keine Zeit hat, kann man im Büro mehr Halbsitzungen machen, um die Tonus der Bauchmuskulatur zu trainieren und den Mangel an Bewegung auszugleichen.

　　Die Blutuntersuchung ist normal, bei einigen Patienten können niedrigerer Salzgehalt, niedrigerer Kaliumgehalt und niedrigerer Kalziumgehalt auftreten.

　　Koloskopische Untersuchung:

　　Die endoskopische Manifestation der Melanosis coli zeigt, dass die Kolonmukosa glatt und vollständig ist, mit flach braunem, braunem oder schwarzen Pigmentverfärbungen, die in Streifen- oder Fleckenmuster, Tigerfell-artig verändert sind und möglicherweise in netzwerkartiger Abfolge diskontinuierlich oder kontinuierlich verteilt sind. Der Kolonhohlraum wird dunkler und kann mit weißlichen oder rosa Polypenprotrusionen verbunden sein. In einigen Fällen ist die Mukosa nicht stark gefärbt, während eine Zystoskopie des rektosigmoiden Abschnitts zufällig eine Melanosis coli bestätigte. Nach dem Grad der Pigmentierung der Kolonmukosa wird die Melanosis coli in III Stufen eingeteilt: Stufe I, flach schwarz, ähnlich einem Tigerfell, mit undeutlich sichtbaren Mukosavaskulaturmuster, die in der Regel begrenzt ist und die Grenze zur umgebenden normalen Mukosa nicht sehr klar ist; Stufe II, dunkelbraun, mit weißlichen Linien in der dunkelbraunen Mukosa, häufiger im linken Kolonabschnitt oder auf einem bestimmten Abschnitt der Kolonmukosa, mit unklarer Mukosavaskulatur, deutlicher Grenze zur normalen Mukosa; Stufe III, tief dunkelbraun, mit kleinen weißlichen Linien oder Flecken in der tief dunkelbraunen Mukosa, unsichtbare submukösere Vaskularität, diese Art der Manifestation ist häufiger bei der gesamten Kolonmelanose zu sehen, von der Lage der Läsionen abhängig, bei begrenzten Läsionen häufiger im oberen Kolonabschnitt, bei schweren Fällen kann die gesamte Kolon befallen werden, China261in der Statistik von MC-Fällen, die linke Hälfte des Kolons约占32.84％, das rechte Halbkolon befallen ist11.94％, das Quercolon befallen ist26.87％, während der entire Kolon befallen ist28.36％, im Leberbogen, im Kurvenbogen der Milz, am Übergang von der linken Harnleiter zur Leber und am Übergang zur Anastomose oben

    Die Ernährung von Morbus Chron-Patienten sollte leicht verdaulich und leicht sein, mehr Gemüse und Obst zu essen, die Ernährung angemessen zu kombinieren und darauf zu achten, dass die Ernährung ausreichend nahrhaft ist. Außerdem sollten Patienten darauf achten, scharfe, fettige und kalte Lebensmittel zu vermeiden.

　　1Behandlung

　　Es gibt derzeit keine wirksame medikamentöse Behandlung für MC. Die meisten Wissenschaftler glauben, dass MC eine gutartige, reversible, nicht-entzündliche Darmschleimhautläsion ist. Mit der Verbesserung der Symptome von Verstopfung und der Einnahme von Abführmitteln werden große Mengen an Lipofuscin durch Lysosomen verdaut und abgebaut. Die Pigmentierung von MC kann abnehmen oder vollständig verschwinden. Daher wird empfohlen, mehr Gemüse, Obst und ballaststoffreiche Lebensmittel zu essen, mehr Wasser zu trinken und mehr zu trainieren, um Verstopfung oder Schwierigkeiten beim Stuhlgang zu reduzieren, gute Stuhlgangsgewohnheiten zu entwickeln und abführende Mittel, die Farbstoffe enthalten, abzusetzen oder nicht zu verwenden und stattdessen ölige Laxantien zu verwenden, bei Bedarf Arzneimittel zur Stärkung der Darmmotorik und Mikroorganismenpräparate usw. zur Behandlung von Verstopfung zu verwenden, um die Entwicklung von MC zu reduzieren und bereits entstandene Läsionen umzukehren. Für einige mögliche Ursachen von Morbus Chron wie Proktopenie und Invagination des Rektums sollten Behandlungen wie Reparatur der Proktopenie und Fixationsoperationen durchgeführt werden. Für Patienten, die bereits Morbus Chron diagnostiziert haben, sollte eine regelmäßige Koloskopie durchgeführt werden, um kolorektale Polypen, Adenome und Kolonkarzinome, die sich entwickeln können, rechtzeitig zu entdecken und eine frühe Endoskopie zur Hochfrequenzablation oder chirurgische Radikalmethode durchzuführen. Aber für Patienten ohne Abführmittel-Einnahmehistorie mit dieser Krankheit, bleibt die Behandlungsmethode weiter zu erforschen.

　　2Prognose

　　Die meisten Wissenschaftler glauben, dass Morbus Chron ein gutartiger reversibler Schaden ist, der mit Kolonkarzinom coexistieren kann. Eine regelmäßige Koloskopie ist äußerst notwendig. Viele Wissenschaftler glauben, dass Morbus Chron eine gutartige, reversible, nicht-entzündliche Darmschleimhautläsion ist. Mit der Verbesserung der Symptome von Verstopfung und der Einnahme von Abführmitteln werden große Mengen an Lipofuscin durch Lysosomen verdaut und abgebaut. Die Pigmentierung von Morbus Chron kann abnehmen oder vollständig verschwinden. Daher wird empfohlen, mehr Gemüse, Obst und ballaststoffreiche Lebensmittel zu essen, mehr Wasser zu trinken und mehr zu trainieren, um Verstopfung oder Schwierigkeiten beim Stuhlgang zu reduzieren, gute Stuhlgangsgewohnheiten zu entwickeln und abführende Mittel, die Farbstoffe enthalten, abzusetzen oder nicht zu verwenden und stattdessen ölige Laxantien zu verwenden, bei Bedarf Arzneimittel zur Stärkung der Darmmotorik und Mikroorganismenpräparate usw. zur Behandlung von Verstopfung zu verwenden, um die Entwicklung von Morbus Chron zu reduzieren und bereits entstandene Läsionen umzukehren. Für einige mögliche Ursachen von Morbus Chron wie Proktopenie und Invagination des Rektums sollten Behandlungen wie Reparatur der Proktopenie und Fixationsoperationen durchgeführt werden. Für Patienten, die bereits Morbus Chron diagnostiziert haben, sollte eine regelmäßige Koloskopie durchgeführt werden, um kolorektale Polypen, Adenome und Kolonkarzinome, die sich entwickeln können, rechtzeitig zu entdecken und eine frühe Endoskopie zur Hochfrequenzablation oder chirurgische Radikalmethode durchzuführen. Aber für Patienten ohne Abführmittel-Einnahmehistorie mit dieser Krankheit, bleibt die Behandlungsmethode weiter zu erforschen.