Akute Hepatitis A-Virus-Infektion

　　Der Hepatitis A-Virus HAV ist ein Mitglied der Familie der Picornaviren, der Gattung der Hepatoviren. HAV hat eine starke Resistenz und kann56℃ 30 Minuten, bei Raumtemperatur für eine Woche. In trockener Fäkalien25℃ kann überleben30 Tage, kann es in Muscheltieren, Abwasser, Süßwasser, Meerwasser und Erde für mehrere Monate überleben. Diese Stabilität ist für die Übertragung von HAV durch Wasser und Lebensmittel sehr vorteilhaft.

　　Der Hauptübertragungsweg ist Fäkalien-Oral, kann durch Lebensmittel, Wasser, täglichen Kontakt und nicht-intestinale Übertragung erfolgen. Wenn Fäkalien, Urin, Erbrochenes von HAV nicht desinfiziert werden, wird die Umgebung, Lebensmittel, Wasserquellen kontaminiert oder durch die Hände des Kranken, der Hände der Gesunden, Fliegen, die Viren tragen, usw. kontaminiert werden.

　　Hochdruckdampf (121℃20 Minuten), Kochen für fünf Minuten, UV-Strahlung, Formalin (1:4000,37℃ 72Stunden), Kaliumpermanganat (30mg/L,5Minuten), Jod (3mg/L,5Minuten), Chlor (freies Chlor2.0-2.5mg/L,15Minuten),70％ Alkohol25℃ 3Minuten können HAV wirksam inaktivieren.

　　1.Die extraleeren Komplikationen der Hepatitis A sind viele, darunter9.7％ von Hautausschlägen, eine Hautveränderung. Von reinen Veränderungen der Hautfarbe bis zu Aufschlägen der Hautoberfläche oder Bläschen gibt es viele verschiedene Erscheinungsformen. Die Merkmale des Hautausschlags sind große und kleine rote Flecken, manchmal juckend, manchmal nicht juckend. Es gibt viele Arten und Ursachen, die nach verschiedenen Situationen diagnostiziert werden müssen.

　　2.Auftritt33％ der Proteinurie aufgrund der Filtrationsfunktion der Glomerulärschicht und der Resorption der Nierenkanäle in gesunden Menschen ist der Proteingehalt im Urin (meistens Proteine mit kleinerem Molekulargewicht) sehr gering (täglich weniger als150 mg), bei der proteinogenen Untersuchung zeigt eine negative Reaktion an. Wenn der Proteingehalt im Urin zunimmt, kann eine einfache Urinuntersuchung den Proteinausscheidungsspiegel messen, was Proteinurie bedeutet. Wenn der Proteingehalt des Urins ≥3.5g/24h, wird als massive Proteinurie bezeichnet.

　　3.Noch38.6％ der Gelenkschmerzen, möglicherweise in Verbindung mit der Bildung kurzlebiger Immunkomplexe im Serum von Patienten nach der Infektion mit HAV.

　　4.Einige Patienten haben auch Leberenzephalopathie, aplastische Anämie, virale Myokarditis, Guillain-Barré-Syndrom usw., die Sterblichkeitsrate von Hepatitis A beträgt15.2/10Wan.

　　5.Die Komplikationen der akuten Hepatitis sind selten, darunter die häufigsten Cholezystitis, seltene Perikarditis, noduläre Polyarteriitis.

　　Die Hauptsymptome sind Kältegefühl, Fieber, allgemeine Schwäche, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Abneigung gegen Fett, Bauchschmerzen, Schmerzen im Leberbereich, dunklere Urinfarbe, etwa1Nach einer Woche treten bei einigen Patienten Symptome auf, gefolgt von Gelbfärbung der Haut und Augen, wenn gegen-HAV IgM positiv kann eine aktuelle Infektion bestätigen. Es gibt auch Appetitlosigkeit, Anomalien der Leberfunktion, einige Patienten können Fieber und Ikterus haben, einige Krankheitsverläufe dauern lange oder wiederholen sich und werden chronisch; einige Menschen entwickeln eine schwere Hepatitis. Die Krankheit ist schwerwiegend und hat eine hohe Sterblichkeitsrate. Der Todesursache sind Leberkoma, Leberinsuffizienz, Elektrolytstörungen und sekundäre Infektionen. Hepatitis A und Hepatitis E werden hauptsächlich durch Fäkal-Oral-Übertragung verbreitet, häufiges Fieber und Ikterus, akute Krankheitsverläufe, seltene chronische Verläufe;

　　Die Merkmale der Krankheit sind plötzlicher Krankheitsbeginn, das erste Symptom ist Fieber, die meisten Menschen können es ertragen, es hält an1-2Tian; während oder nach dem Fieber, treten Schwäche und Appetitlosigkeit auf, bei schweren Fällen können Übelkeit und Erbrechen auftreten, in der Regel5-7Tagen; dann tritt brauner Teeurin auf, und gleichzeitig tritt Gelbfärbung der Augen und Haut auf, was Ikterus ist, und die Symptome wie Schwäche und Appetitlosigkeit beginnen zu lindern, die in der Regel anhalten2-4Woche; dann beginnt die Ikterusabnahme und die Genesung der Krankheit. Hepatitis A tritt das ganze Jahr über sporadisch auf, hauptsächlich in12Monat-4Monat, hauptsächlich bei Jugendlichen.

　　1, Entwickeln Sie gute Hygienegewohnheiten, waschen Sie sich die Hände vor und nach den Mahlzeiten, und teilen Sie keine Essensbestecke.

　　2, Trinken Sie kein Leitungswasser und essen Sie keine rohen, kalten und unsauberen Lebensmittel.

　　3, Nach dem Toilettengang sollte der Toilettensitz gründlich gereinigt werden.

　　4, Halten Sie die Umgebung von Wohnheimen und Klassenzimmern sauber.

　　5, Die Hände und Utensilien sollten gründlich gewaschen und bei Bedarf desinfiziert werden, wenn das Praktikum und das Praktikum enden.

　　6, Die Suppe schmeckt gut, die Zutaten sollten bei der Verwendung gekocht werden, und Meerestiere sollten länger gekocht werden.

　　7, Grillgerichte sind köstlich, die meisten Zutaten sind gefroren, und sie sollten vorsichtig verwendet werden.

　　8, Die meisten Essensständen in der Nähe der Universität haben keine Gesundheitslizenz, und beim Essen und Trinken sollte vorsichtig vorgegangen werden.

　　9, Vermeiden Sie den Kontakt mit Infektionsquellen, und melden Sie sich rechtzeitig, wenn ein Kontakt möglich ist.

　　10, Sie können in den Impfstationen gegen Hepatitis A geimpft werden.

　　11, Selbststudium der Prävention und Behandlung von Hepatitis A, um das Bewusstsein und die Fähigkeit zur Prävention zu stärken.

　　12, Wenn Symptome wie Appetitlosigkeit, Übelkeit, Abneigung gegen Fett, Schwäche, Gelbfärbung der Sklera, brauner Urin, Vergrößerung der Leber, Schmerzen im Leberbereich und Schwäche neu auftreten, sollten sie rechtzeitig gemeldet und rechtzeitig behandelt werden.

　　13, Die Blutproben von Patienten im akuten Stadium müssen vorsichtig behandelt werden, und der Stuhl von Hepatitis A-Patienten als Infektionsquelle muss streng behandelt werden.

　　1. Leberfunktionstests

　　Der Gesamtbilirubinspiegel im Serum beginnt bereits in der Phase vor dem Ikterus zu steigen,2Wochen erreichen den Höhepunkt, die重型及淤胆型可达171μmol/L über; Der SerumALT beginnt in der späten Latenzperiode zu steigen, auch der AST kann steigen, die重型凝血酶原时间明显延长，活动度进行性下降。

　　2. spezifische immunologische Tests

　　Enzymatische Immunoassay (ELISA) zur Bestimmung von Antikörpern-HAV IgM ist die zuverlässigste Methode zur Diagnose von akuter Hepatitis A, nach der Erkrankung8Wochen auf hohem Niveau bleiben und bis in die frühen Stadien der Genesung fortgesetzt.

　　3. Blut- und Urinuntersuchungen

　　Die periphere Blutuntersuchung zeigt in der Regel eine Reduzierung der Leukozyten oder liegt im Normbereich, es kann eine leichte Erhöhung des Anteils von Lymphozyten oder Monozyten vorliegen, in den frühen Stadien der Krankheit steigt der Urobilinogen im Urin, und während der Ikterusphase steigt sowohl der Bilirubin als auch der Urobilinogen im Urin. Die Leberfunktionstests sind durch die Bestimmung des SerumALT, AST und des Gesamtbilirubinspiegels am nützlichsten, und Studien haben gezeigt, dass der mittlere Peakwert von ALT bei Patienten mit Hepatitis A erreichen kann1952IU/L, AST kann erreichen1442IU/L, die meisten dominanten Infizierten haben eine Erhöhung des Gesamtbilirubinspiegels im Serum.

　　In den frühen Stadien der Erkrankung sollte eine leicht verdauliche, mäßig würzige Kost eingenommen werden, dabei sollte auf eine angemessene Menge an Kalorien, Proteinen und Vitaminen geachtet werden, und Vitamin C sowie B-Vitamine sollten zugesetzt werden. Wenn der Patient keine Lust auf Essen hat und zu wenig isst, kann Glucose und Vitamin C intravenös zugeführt werden. Nachdem der Appetit wieder besser wird, sollte eine Ernährung mit ausreichend Proteinen, Kohlenhydraten und angemessenen Mengen an Fett eingenommen werden, und auf eine hohe Zuckergehalt und niedrige Fettgehalt-Diät sollte nicht geachtet werden, und sollte nicht zu viel gegessen werden.

　　Die Ernährung sollte nach dem Geschmack des Patienten und leicht verdauliche leichte Speisen sein. Es sollte viele Vitamine, ausreichend Kalorien und angemessene Proteine enthalten, und die Proteinaufnahme sollte angestrebt werden, um täglich zu erreichen.1-1.5g/kg, angemessene Ergänzung von Vitamin B-Gruppe und C, wenn der Essensverbrauch zu gering ist, kann Glucose und Vitamin C intravenös ergänzt werden, es wird nicht betont, dass eine hochzucker- und fettarme Ernährung befolgt wird.

　　Hepatitis A ist eine selbstbegrenzte Krankheit, die Behandlung konzentriert sich auf allgemeine und supportierende Therapie, ergänzt durch geeignete Medikamente, Alkoholkonsum, Müdigkeit und die Verwendung von Lebergiften vermeiden. Betonen Sie die frühe Lagerung im Bett, bis die Symptome erheblich abnehmen, können die Aktivitäten schrittweise erhöht werden, um Müdigkeit zu vermeiden, als Prinzip.

　　Arzneimittelunterstützende Therapie

　　Es wird im Allgemeinen nicht empfohlen, zu viele Medikamente zu verwenden, um Vitamine C, E, K und Medikamente zu ergänzen, die die Energieumwandlung fördern, wie Adenosintriphosphat (ATP), Coenzym A usw., und gleichzeitig können Blauschotten, Hepatitis-Liquid, Qiangrenning und chinesische Kräuterrezepte wie Yinchenhao decoction usw. gleichzeitig angewendet werden, für Patienten mit tiefem Ikterus kann Yinzhizhu Injektion intravenös verabreicht werden, bei schweren Magen-Darm-Symptomen oder Übelkeit und Erbrechen sollte ausreichend Flüssigkeit ergänzt werden, für schweren Hepatitis sollte eine umfassende Maßnahme ergriffen werden, einschließlich:

　　① Stärkung der supportiven Therapie: geeignete frische Blut, frisches Plasma, Thromboplastin-Komplex usw. ergänzen;

　　② Förderung der Hepatozytenreparatur und Regeneration: kann Hepatozytenwachstumsfaktor, Glucagon verwendet werden-Insulin (G-I) Therapie;

　　③ Behandlung der hepatozellulären Enzephalopathie: Verringerung der Ammoniakproduktion im Darm und deren Absorption, kann Laktulose oral eingenommen werden, um die Darmflora zu regulieren/Fachverhältnis, kann Aminosäuren (Sechsfach-Aminosäuren) usw. verwenden;

　　④ Behandlung des Gehirnschwellungs: Zeitnah, ausreichend, verwenden20％ Mannitolin, einmal1～2g/kg, und50％ Glucoseinjektion80ml, intravenös injizieren, einmal/6h, wechselweise verwenden;

　　⑤ Prävention und Kontrolle sekundärer Infektionen: Bei Infektionen sollte sofort ein starkes, von Leber- und Nierengiften freies Antibiotikum gewählt werden, und eine doppelte Infektion muss mit Bedacht behandelt werden;

　　⑥ Korrektur von Wasser- und Elektrolytstörungen;

　　⑦ Prävention der Niereninsuffizienz: Bei unzureichendem Blutvolumen sollte aufgefüllt werden.