Lebertumoren

　　Die Ursachen der Lebertumoren sind nach vielen Studien zwar etwas bekannt, aber ihre Ursachen sind bis heute nicht vollständig geklärt. Derzeitige Studien glauben, dass die pathogenen Faktoren wie folgt sind.

　　1、Zirrhose. Bei Patienten mit Leberzellkarzinom ist约80% der Patienten mit Leberzirrhose und Leberzellkarzinom sind mit Leberzirrhose, und die meisten Patienten haben eine Grosszellige Leberzirrhose, was auf die Deformation und nekrotische Verwandlung der Leberzellen, die Hyperplasie des interstitiellen Bindegewebes, die Bildung von Bindegewebsmembranen, die knotige Regeneration der verbleibenden Leberzellen, die Bildung von Lappen und die Variabilität der Leberzellen während des wiederholten Proliferationsprozesses zurückzuführen ist, die letztlich zu Karzinom führen kann.

　　2、Virale Hepatitis. Die Beziehung zwischen Hepatitis B und Leberkarzinom ist eng, die Häufigkeit von Leberkarzinom bei Patienten mit positiven HbsAg ist明显高于 die bei negativen HbsAg, und es gibt auch eine enge Beziehung zwischen Hepatitis C und dem Auftreten von Leberkarzinom.

　　3、Foods, die mit Aflatoxin belastet sind, werden nach Aufnahme über den Verdauungstrakt aufgenommen, erreichen die Leber und verursachen eine Degeneration und nekrotische Veränderungen der Leberzellen, was schließlich zu einer Zellproliferation und Karzinomumwandlung führt.

　　4、Chemische Karzinogenika sind jetzt klar definiert, darunter Nitrate und Nitrite.

　　5、Körperliche Immunstatus. Der Ausbruch von Leberkarzinom ist in der Regel mit einem niedrigen Immunstatus der Antikörperfunktion verbunden, insbesondere mit einem niedrigen Zellimmunstatus.

　　Lebertumoren treten häufig Ikterus und Aszites auf, können Osteoporose, multiple Frakturen, Anämie und Thrombozytose und andere Komplikationen hervorrufen. Wenn sich in der Leber ein bösartiges Tumor entwickelt, kann dies zu schwerwiegenden lebensbedrohlichen Konsequenzen führen. Da die Leber eine reiche Blutversorgung hat und eng mit den wichtigen Blutgefäßen des Körpers verbunden ist, und die malignen Tumoren der Leber versteckt sind, wachsen schnell und schwer zu behandeln, ist die Therapie sehr schwierig, und die allgemeine Effektivität und Prognose sind derzeit nicht sehr gut.

　　Bei Patienten mit Lebertumoren treten Kinder hauptsächlich eine unregelmäßige, begrenzte Lebergroße als erstes Symptom auf, der Tumor befindet sich im rechten Bauch oder im rechten Oberbauch. In der Krankengeschichte wird oft ein rasches Wachstum des Tumors beschrieben, einige erreichen den Nabel oder überschreiten die Mittellinie, die Oberfläche ist glatt, die Kanten klar, die Härte mittelmäßig, leicht beweglich in links-rechts-Richtung, ohne Schmerz. In der frühen Phase ist es außer leichten Anämien in der Regel gut, in der späten Phase treten Ikterus, Aszites, Fieber, Anämie und Gewichtsverlust auf, die Bauchwand zeigt erweiterte Venen, und es kann zu Atemnot kommen, wenn ein großer Tumor im Bauchraum vorhanden ist, etwa2Über 0％ der Hepatoblastomfälle haben Osteoporose, bei schweren Fällen können multiple Frakturen auftreten.

　　Viele Patienten haben bei der Konsultation Anämie und Thrombozytose, besonders häufig bei Kindern mit Hepatoblastom, die Leberfunktion der Kinder mit Hepatoblastom ist oft normal, aber bei Fällen von Hepatozellkarzinom, die durch Hepatitis oder Leberzirrhose bedingt sind, können Serumbilirubin, alkalische Phosphatase und Transaminasen erhöht sein.6Über 0％ bis9Über 0％ der Fälle von Hepatozellkarzinom und9Über 0％ der Fälle von Hepatoblastom haben eine erhöhte Alpha-Fetoprotein-Konzentration, die Urinkonzentration von Schwefelwasserstoff ist erhöht bei Kindern mit Hepatoblastom.

　　Andere häufige primäre Lebertumoren sind die cavernösen Hämatome und die Endotheliomzellen, von denen das erste durch das Wachstum des Tumors die Leberzellen komprimieren kann, was zu einer Degeneration der Leberzellen führen kann. Manchmal gibt es in den Tumoren Anastomosen zwischen Arterien und Venen, die zu einem Herzversagen bei Kindern oder zum Tod durch Blutung infolge des Risses des Tumors führen können. Kleine Hämatome wachsen langsam und können ohne klinische Symptome bleiben. Endotheliomzellen sind bösartig, es bilden sich Blutbläschen in der Leber, klinisch können Schmerzen, hohes Fieber und Ikterus auftreten. Die Krankheit hat einen langsamen Verlauf, aber ein schlechtes Prognose. Hepatozytome, Teratome und isolierte oder multiple Lebercysten sind sehr selten.

　　Hepatomegalien treten häufig zusammen mit Leberzirrhose oder bestehenden Leberzellveränderungen auf. Bei der Zirrhose, die durch Gallenwegverschluss und Makrozelluläre Hepatitis sekundär auftritt, nimmt die Anzahl der Fälle mit malignen Lebertumoren zu, eine aktive Prävention und Behandlung ist erforderlich. Es gibt keine spezifische Prävention, eine frühe Entdeckung und Behandlung sind der Schwerpunkt. Bei starkem Verdacht auf Leberkarzinom wird empfohlen, eine digitale Subtraktionsangiographie (DSA) und eine Leberarterien-Iodölfarbe-Kontrastuntersuchung durchzuführen. Es sollte eine hohe Wachsamkeit vor Anorexie, Müdigkeit, schlechter Stimmung, langanhaltendem Fieber, Ödemen, Schmerzen im Leberbereich und anderen Symptomen bestehen, um eine frühe Entdeckung zu gewährleisten.

　　Bei der Untersuchung von Lebertumoren hat die ständige Entwicklung der Serologie und Radiologie verschiedene Methoden für die Früherkennung subklinischer Leberzellkarzinome bereitgestellt. Klinisch werden Serologie und Radiologie als Lokalisationsdiagnostik bezeichnet, und die kombinierte Anwendung dieser Methoden kann die Genauigkeit der Diagnose verbessern. Die spezifischen Untersuchungsmethoden der Krankheit sind wie folgt.

　　I. Alpha-Fetoprotein (AFP) Test

　　AFP hat eine Genauigkeit von90％, seine klinische Bedeutung ist wie folgt.

　　1、Früherkennung: Es kann subklinische Foci diagnostizieren, sie können vor dem Auftreten von Symptomen8Monaten vor und nach der Diagnose.

　　2、Differenzialdiagnose: Da89％ der Patienten mit Leberzellkarzinom haben ein AFP über20ng/ml, daher kann bei einem Alpha-Fetoprotein (AFP) unter diesem Wert und ohne andere Leberzellkarzinom-Befunde der Leberzellkarzinom ausgeschlossen werden.

　　3、hilft dabei, die Verbesserung und Verschlechterung der Krankheit zu反映, der AFP steigt, zeigt eine Verschlechterung, sinkt er wie klinisch verbessert, zeigt eine Verbesserung der Krankheit.

　　4、hilft dabei, die Genauigkeit der chirurgischen Resektion zu beurteilen und Vorhersagen über die Rezidivrate zu treffen, der AFP sinkt nach der Operation auf den Normwert, zeigt eine umfassende Resektion, steigt wieder an, zeigt Rezidiv, kann auch vor dem Auftreten von Rezidivsymptomen6～12Monaten eine Vorhersage treffen.

　　5、hilft bei der Bewertung verschiedener Behandlungsmethoden, je höher die AFP-Negativumrate nach der Behandlung ist, desto besser ist der Effekt.

　　AFP-falsch positiv, nicht jeder AFP-positive Patient hat Leberzellkarzinom, AFP-falsch positiv tritt hauptsächlich bei Hepatitis, Leberzirrhose auf, beide machen etwa 70% der falsch positiven Fälle aus.80％. Außerdem gibt es Keimzellkarzinom der Keimdrüsen, Magen-Darm-Karzinom, pathologische Schwangerschaft, hämangiome der Leberarterie, malignes Leberfibrom usw. Bei der Diagnose von AFP-negativen Patienten kann eine Enzymuntersuchung durchgeführt werden, von denen diejenigen, die klinischen Bedeutung haben, α1Antitrypsin (AAT), γ-Glycylnitriltransferase (γ-GT), carcinoembryonales Antigen (CEA), alkalische Phosphatase (AKP) usw., diese serologischen Laborergebnisse können bei Leberkranken steigen, aber sind nicht spezifisch.

　　II. Leberpunktion zur Biopsie

　　Bei diagnostisch klar definierten Fällen kann auf die Leberpunktion verzichtet werden, da die Leberpunktion bestimmte Komplikationen hat, am häufigsten ist dies Blutung, sowie beim Leberpunktion, durchdringen die Nadel die Pfortader oder Lebervene und den Gallengang, in diesem Fall könnte es passieren, dass Karzinomzellen in die Blutgefäße gelangen und Metastasen verursachen.

　　III. Ultraschall

　　kann über1cm großen Tumor, die Genauigkeit der Diagnose beträgt90%，kann die Größe, Lage, Morphologie, Anzahl des Tumors, Gallengänge, Pfortader, Milz, Bauchlymphknoten und andere zeigen. Gleichzeitig kann auch die Diagnose von Leberzirrhose, Milzvergrößerung und Bauchwasser gestellt werden.

　　IV. Computertomographie (CT)

　　Die Genauigkeit der Diagnose von Leberzellkarzinom beträgt93%，kleinste Auflösungsanzeige1.5cm, der Vorteil ist, dass die Größe, Lage und das Verhältnis zur Lebervene und Pfortader des Tumors direkt beobachtet werden kann, und die Diagnose von Thromben in der Pfortader oder Lebervene kann gestellt werden.

　　V. Angiographie

　　Leberarteriographie kann die Blutzufuhr der Läsion verstehen, um die Möglichkeit und Indikation der Operation zu beurteilen, und kann die Lage anzeigen1.5ca. cm große Tumoren sind derzeit die diagnostische Methode mit der höchsten Auflösung und sind auch von großer Bedeutung für die Differenzierung von Leberarterienmisslingen. Während der Diagnose können Sie auch das Vorhandensein von Leberarterienveränderungen erkennen, was für die Leberresektionsoperation sehr wichtig ist. Wenn es sich um fortgeschrittene Lebertumoren handelt, die nicht operativ behandelt werden können, kann eine Embolisation oder Chemotherapie verabreicht werden.

　　Sechs, MRI und CT im Vergleich

　　Grundsätzlich übereinstimmen, aber sie können bei einigen schwer zu unterscheidenden Lebertumoren hilfreich sein.

　　Sieben, Radioisotopen-Scintigraphie

　　Bei Patienten, die schwer zwischen einem Gefäßtumor und einem Lebertumor unterscheiden können, kann eine Durchflussuntersuchung verwendet werden, um sie zu unterscheiden, da die Auflösung der Radioskopie niedrig ist und sie in der Regel nicht als Diagnosemethode für Lebertumoren verwendet wird.

　　Acht, Laparoskopie

　　Bei schwer zu diagnostizierenden Patienten kann eine Laparoskopie in Betracht gezogen werden, um direkt den Leberzustand, die Leberoberflächentumoren und die intraabdominale Situation zu beobachten.

　　Neun, Röntgenuntersuchung

　　Unter Röntgenfluoreszenz kann eine Erhöhung des rechten Diaphragms, eine Bewegungseinschränkung oder eine lokale Erhebung bemerkt werden,30％ der Fälle sind Kalzifikationserscheinungen im Tumor in der Röntgenflachendiagnostik sichtbar, etwa10％ der Fälle bei der Diagnose eines Lungenmetastasen-Tumors.

　　Lebertumorpatienten sollten auf eine leichte Ernährung achten, mehr Obst und Gemüse sowie fettreduzierende Lebensmittel zu essen. Patienten sollten auch absolute Alkoholabstinenz beobachten und tierische Fette vermeiden, der Gesamtbetrag von Pflanzenölen sollte nicht mehr als20 Gramm. Der Patient sollte täglich nicht mehr als2Stück, beachten Sie auch, keine tierischen Innereien (d.h. Abfälle, Abfälle) zu essen, Haut von Hühnern, Fett und Eier von Fischen und Krabben. Zwiebeln, Knoblauch, Ingwer, Paprika usw. können gegessen werden, aber nicht zu viel.

　　Die wirksamste Behandlung für Lebertumoren ist die chirurgische Resektion der Läsionen, sowohl gutartige als auch bösartige Tumoren können operativ entfernt werden, etwa95％ der Fälle können die Läsionen vollständig resektiert werden. Nach der Operation4～6Die Leberzellen können sich schnell reparieren, zu diesem Zeitpunkt sollte eine CT- und AFP-Untersuchung sowie eine Ultraschalluntersuchung wiederholt werden, um als Grundlage für zukünftige Untersuchungen zu dienen. Tumoren sind relativ nicht empfindlich gegen Strahlentherapie, die Kombination von Cisplatin und Doxorubicin (Adriamycin) ist bei Leberzellkarzinomen wirksam und kann nicht resektable Tumoren in resektable Läsionen umwandeln und Metastasen in der Lunge beseitigen.

　　Breite gutartige Lebertumoren, die keine Leberresektion durchführen können, gibt es derzeit keine wirksame Therapie. Bei Kindern mit nicht resektablen Gefäßtumoren, die die linken und rechten Leberlappen betreffen, und bei Kindern mit Lebergefäßtumoren, die zu Herzinsuffizienz führen, kann eine Leberarterienligatur durchgeführt werden, wenn die Resektion nicht möglich ist. Derzeit wird eine Leberarterienkateterembolisation empfohlen.