Altersbedingte irritable Bowel Syndrome

　　Die ältere肠易激综合征（IBS）是功能性胃肠病中最具代表性和常见的疾病，病因复杂，可能是多方面因素综合作用的结果。引起肠易激综合征的常见原因主要有以下几点：

　　1、Dysfunktion des gastrointestinellen Motions

　　Die transitiven komplexen Bewegungen im Dünndarm der IBS-Patienten sind gestört, die Zykluslänge ist erheblich verkürzt, und es gibt mehr isolierte Clusterkontraktionen im Dünndarm, und unter den Patienten mit Bauchschmerzen68％darauf hinweist. Diese Veränderungen sind unter Stress und Schlaf noch ausgeprägter. Außerdem ist bei IBS-Patienten mit Durchfall-Diarrhoe der Transportzeit des Dünndarms und des Kolons beschleunigt, während bei Patienten mit Verstopfung die Transportzeit erheblich verlangsamt ist. Diese Veränderungen sind in Bezug auf die Symptome von IBS noch nicht vollständig geklärt.

　　2、viszeralen Sensibilitätsstörungen

　　Eine erhöhte viszerale Sensitivität ist eine wichtige pathophysiologische Mechanismus von IBS und auch eines der biologischen Marker von IBS. Forschungen haben gezeigt, dass die meisten IBS-Patienten klinische Merkmale einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber der Darmhohlraumvergrößerung (Rektum) aufweisen, deren durchschnittlicher Schmerzschwellenwert abnimmt, die Unbehaglichkeit nach der Darmhohlraumvergrößerung verstärkt wird oder es gibt Anomalien in der viszeralen-Körperliche Strahlenschmerzen, die auf eine Anomalie der Verarbeitung von viszeralen sensorischen Signalen auf dem Rückenmarksniveau hinweisen.

　　3、psychische Faktoren

　　Psychische Belastungen haben eine erhebliche Auswirkung auf die Funktion des Gastrointestinaltrakts und spielen eine wichtige Rolle bei der Auslösung, Verschlimmerung und Kontinuität der Symptome von IBS. Die Auswirkungen psychosozialer Faktoren auf IBS können sich wie folgt äußern: die Wirkung auf die Physiologie des Gastrointestinaltrakts, die Auswirkungen auf die Erfahrung, das Verhalten und die Konsequenzen der Krankheit, die Auswirkungen auf die Indikationen für Verhaltensinterventionen. Schwere negative Lebensereignisse treten bei IBS-Patienten häufiger auf. Ein erheblicher Anteil der Patienten in der Gastroenterologiepraxis leidet unter psychischen Störungen, darunter hauptsächlich Angst und Depression.

　　4、Darminfektion

　　Einige IBS-Patienten haben vor der Erkrankung eine Darminfektionsanamnese, in der sich Patienten mit Gastroenteritis durch verschiedene Erreger, einschließlich Bakterien, Viren und Parasiten, befinden20％～25％können nach einer akuten Infektion eine Darmfunktionstörung entwickeln, haben10％können postinfektiösen IBS entwickeln. Eine Darminfektion kann die Darmepithelbarriere und das Immunsystem der Darmmukosa beeinflussen und zu einer Störung der Darmfunktion führen, was zu IBS führen kann. Mastzellen sind eine der wichtigsten Immunzellen im Darmepithelgewebe. Bei Entzündungen im Darm werden Mastzellen durch Antigenreize aktiviert und degranulieren, ihre Mediatoren wirken direkt auf die glatten Muskelzellen oder die Sekretzellen, können aber auch zunächst die umliegenden Nervenzellen excitieren, die dann die Informationen an die Zielzellen weiterleiten.

　　5、其他

　　Die Symptome einiger IBS-Patienten sind mit der Nahrung in Verbindung gebracht und können ihre Symptome verschlimmern. Die Fermentation von Fasern in der Nahrung könnte der Grund für die Produktion von zu viel Gas sein. Außerdem könnte eine Störung der Darmflora auch einer der Gründe für die Symptome sein.

　　Die Ursachen und Pathogenese von IBS sind noch nicht vollständig geklärt.

　　老年肠易激综合征患者常并发失眠、焦虑、自主神经失调等精神系统疾病，严重危害老年人的身体健康。因此老年人一旦发现身体不适，患病征兆，一定及时就医，切勿延误最佳治疗时机。

　　Die肠易激综合征在老年中起病隐匿，症状反复并迁延，但患者全身情况基本不受影响。其症状无特异性，所有症状皆可见于器质性胃肠病。典型症状为与排便异常（形状/Kopfschmerzen und Bauchschmerzen mit Blähungen (Häufigkeit) sind in Abhängigkeit von den Hauptsymptomen unterteilt: Durchfall-dominiert; Verstopfung-dominiert; Durchfall-Verstopfung-Wechselnd. Symptome können durch psychische, ernährungsbedingte und kalte Faktoren wiederkehren oder verschlimmert werden.
　　1Symptome von Bauchschmerzen:Ist das Hauptsymptom von IBS, mit abnormalen Stuhlgangshäufigkeit oder -form, der Schmerz nach dem Stuhlgang lässt nach, und einige Patienten treten leicht nach dem Essen auf. Der Schmerz kann in jedem Teil des Bauches auftreten, lokalisiert oder diffus. Die Art des Schmerzes ist vielfältig, die Schweregrade variieren, aber sie werden nicht zunehmend schwerer. Selten während des Schlafes auftreten.
　　2Symptome von Durchfall:① Chronischer oder intermittierender Durchfall, geringe Stuhlmenge, breiig, enthält viel Schleim, aber ohne Blut, die mikroskopische Untersuchung ist weitgehend normal;② Hungern72h Symptome verschwinden;③ Nachts nicht auftreten, anders als bei organischen Erkrankungen;④ Etwa1/4Patienten können Symptome durch das Essen auslösen;⑤ Viele Patienten haben das Wechseln von Durchfall und Verstopfung.
　　3Symptome von Verstopfung:Schwierigkeiten beim Stuhlgang, trockener, knochiger Stuhl, geringe Menge, kann viel Schleim enthalten. Die Verstopfung kann intermittierend oder mit Durchfall wechseln, oft mit einem Gefühl von unvollständiger Defäkation. In den frühen Stadien ist es häufig intermittierend, im späteren Stadium kann es bestehen bleiben, bis hin zu einer langfristigen Abhängigkeit von Laxativien.
　　4Symptome von Blähungen:Am Tag schwerer, insbesondere nachmittag. Nach dem Nachtschlaf lässt es nach. Der Bauchumfang wächst in der Regel nicht.
　　5Symptome, die nicht aus dem Kolon stammen und extraintestinale Symptome:Knapp die Hälfte der Patienten haben Symptome wie Sodbrennen, Völlegefühl, Übelkeit, Erbrechen und andere Symptome des oberen Gastrointestinaltrakts. Müdigkeit, Rückenschmerzen, Kopfschmerzen, Tachykardie, Atembeschwerden, häufiges Wasserlassen, Drang zum Wasserlassen, sexuelle Funktionsstörungen und andere extraintestinale Symptome sind häufiger als bei organischen Darmkrankheiten. Einige Patienten haben auch verschiedene Grade von psychischen und geistigen Anomalien, wie Angst, Depression, Anspannung, Neugier und Feindseligkeit.
　　Die Symptome sind in der Regel negativ. Einige Patienten haben Symptome wie Schweißausbrüche, schnelle Pulsfrequenz und erhöhter Blutdruck aufgrund einer autonomen Nervensystemstörung. Manchmal kann man die Flexur des rechten Kolons oder die schmerzhafte Darmbündel im Bauchbereich spüren. Beim Darmspiegelung der Flexur des rechten Kolons kann es leicht zu Bauchschmerzen kommen, und die Reaktion auf das Einblasen ist empfindlich. Diese Phänomene sind für die Diagnose hinweisend.

　　Das Leben im Alter sollte regelmäßig sein, die Gedanken sollten offen und das Training der körperlichen Fitness sollte gestärkt werden. Medikamente sollten nicht leichtfertig verwendet werden und bei Krankheiten sollte frühzeitig ein Krankenhaus aufgesucht werden, um eine Behandlung zu erhalten. Die Aufnahme von Ballaststoffen in der Ernährung sollte erhöht werden. Sowohl bei Durchfall als auch bei Verstopfung ist die Ergänzung von Ballaststoffen von Vorteil. Ballaststoffe können den Bewegungsprozess der Nahrung beschleunigen, den Stuhl weich machen, die Stuhlmenge erhöhen und somit eine reibungslose Defäkation ermöglichen. Gemüse, Obst, Getreide, Mais usw. sind reich an pflanzlichen Ballaststoffen. In der täglichen Ernährung sollten ausreichend Gemüse wie Chinakohl, Rettich, Salsung usw. enthalten sein. Nach dem Essen sollten einige Obst, wie Apfel, Orangen, Wassermelon usw., gegessen werden. Getreide und Mais usw. sollten mit fein gemahlenem Reis und Weizen gemischt und abgewechselt werden.

　　Die Laboruntersuchungen zielen hauptsächlich darauf ab, häufige Darminfektionskrankheiten auszuschließen. Mehrfache Kotkulturen (mindestens3mal negativ, Hämoccult-Test negativ, Blut- und Urinuntersuchungen normal, ESR normal.

　　Für Patienten im Alter40-jährige neue Fälle, außer den oben genannten Untersuchungen, müssen auch eine Koloskopie und eine Mukosabiotypie durchgeführt werden, um infektiöse, entzündliche, tumoröse und einige seltene Krankheiten auszuschließen.

　　Die angemessene Ernährung für Patienten mit older IBS sollte hauptsächlich die folgenden Punkte beachten:

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　　Fasern beschleunigen den Transport von Nahrungsmitteln, machen den Stuhlgang weicher, erhöhen die Stuhlfüllmenge und erleichtern so die Darmentleerung. Es sollte ausreichend Gemüse in der täglichen Ernährung geben.

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　　Wasserstoff bildende Lebensmittel gelangen in den Darm, werden von Darmbakterien zersetzt und verursachen eine große Menge an Gas, die den Darm erweitern und die Darmentleerung verlangsamen kann, was zu Blähungen, Bauchschmerzen, Verstopfung oder Durchfall führt. Zum Beispiel Kaffee, kohlensäurehaltige Getränke, Alkohol usw., können Wasserstoff bildende Lebensmittel sein, es ist ratsam, sie in geringen Mengen zu essen oder zu trinken.

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　　Grundsätzlich: Leichte, gut verdauliche und fettarme Ernährung. Die Mahlzeiten sind zu den festen Zeiten und in festen Mengen.

　　Die chinesische Medizinische Behandlung von älteren Patienten mit IBS (IBS) basiert immer noch auf der diagnostischen Klassifikation und Behandlung, die diagnostische Klassifikation von IBS variiert von verschiedenen Autoren, von zwei Typen bis zu sieben Typen. Fachkomitee für gastrointestinale Erkrankungen der Chinesischen Gesellschaft für Integrative Medizin2003In Chongqing wurde das 'Integrative Behandlungsplan für die kombinierte chinesische und westliche Medizin bei der肠易激综合征 (IBS) (Entwurf)' festgelegt, der IBS in fünf Typen unterteilt.

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　　Hauptsymptome: Verstopfung, Unfähigkeit, den Stuhlgang zu erleichtern, schwerer Stuhlgang; breit und stechender Schmerz im Brustkorb und den lateralen Rippen oder im Unterbauch; Reizbarkeit und Zorn; Sehnadelpuls. Sekundäre Symptome: Darmgeräusche und Flüssigkeitsverlust; Blähungen und Schluckauf, geringer Appetit und schlechter Nahrungsaufnahme; Schmerz und Engegefühl im After; Schlaflosigkeit mit häufigen Alpträumen; Bitterkeit im Mund und Hals, oder Gefühl, als ob etwas im Hals stecken bleibt. Diagnosebestätigung: Ausreichend Hauptsymptome, Leber-Qi-Quee und Qi-Stagnation.2Punkt mit zusätzlichen Symptomen2Punkt, oder Hauptsyndrom1Punkt mit zusätzlichen Symptomen3Punkt.
　　Behandlungsprinzip: Linderung des Leber-Qi und Regulation des Qi.
　　Behandlungsmittel: Erweiterte Formel des Liu mo tang: Chenxiang (zuletzt hinzugefügt), Guangmu xiang (zuletzt hinzugefügt), Binglangpian, Wu Yao, Zhishen, frischer Dahuang (zuletzt hinzugefügt), Yujin, Houpu; Anpassungen: Bei deutlichem Bauchschmerz werden Yanhusuo und Baishao hinzugefügt; Bei Leber-Qi-Quee und Hitze in den Mund und Hals wird Huangqin, Juhua und Xiajiao cao hinzugefügt; Bei hartem Stuhlgang werden Hongma ren, Xingren und Taoren hinzugefügt.

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　　Hauptsymptome: Bauchschmerz, der sofort in Durchfall übergeht, der Schmerz nach dem Durchfall abnimmt (oft aufgrund von Wut oder emotionaler Anspannung ausgelöst oder verschlimmert); schmerzhafte und starre Unterbauchmuskulatur; breit und stechender Schmerz im Brustkorb und den lateralen Rippen; Sehnadelpuls oder feiner Sehnadelpuls. Sekundäre Symptome: Darmgeräusche und Flüssigkeitsverlust; Schleim im Stuhlgang; depressive Stimmung, häufiges Seufzen; Reizbarkeit und Zorn; Appetitlosigkeit und Bauchschmerzen. Diagnosebestätigung: Ausreichend Hauptsymptome, Leber-Qi überwältigt den Magen-Qi.2Punkt mit zusätzlichen Symptomen2Punkt, oder Hauptsyndrom1Punkt mit zusätzlichen Symptomen3Punkt.
　　Behandlungsprinzip: Unterdrückung des Leber-Qi und Förderung des Magen-Qi.
　　Behandlungsmittel: Erweiterte Formel des Schmerzstillenden und Entzündungshemmenden Rezepts: Geröstetes Atractylodes macrocephala, frische Atractylodes mongolica, Fangfeng, gerösteter Chenpi, Chaihu, gerösteter Muxiang, gerösteter Zhishen, gebrannter Xiangfu, frische Gancao; Anpassungen: Bei starkem Bauchschmerz werden Yanhusuo und Chuanlianzi hinzugefügt; Bei häufigem Blähens wird Chenxiang und Baiziren hinzugefügt; Bei Durchfall werden Danshen, Wumei und Muguazha hinzugefügt; Bei deutlicher Bauchverstopfung werden Binglangpian, Zhishen und Dafupi hinzugefügt; Bei Reizbarkeit und Zorn werden Danpi und Zhizi hinzugefügt; Bei schlechter Nachtruhe werden geröstete Zaoren und Yejiaoteng hinzugefügt.

　　3, Schwäche des Magens und des Darmes-Syndrom
　　Hauptsymptome: Häufiger Durchfall nach dem Essen, wechselnde Stuhlkonsistenz, mit Schleim; Appetitlosigkeit; Bauchschmerzen und Unbehagen nach dem Essen; Zunge blass, Zungenkörper fett mit Zähnenspuren, Zungenschleimhaut weiß; Puls fein und schwach. Sekundäre Symptome: Verborgene Bauchschmerzen, die leicht berührt werden; Bauchschwellung und Darmgeräusche; Schwäche und Müdigkeit, Gliederschmerzen; blasser Gesichtsfarbe.2Punkt mit zusätzlichen Symptomen2Punkt, oder Hauptsyndrom1Punkt mit zusätzlichen Symptomen3Punkt.
　　Behandlungsgrundsatz: Stärkung der Leber und des Qi.
　　Behandlungsmittel: Shenling Baizhu San mit Abwandlungen: Danshen, Shaobai, Fuling, Baishao, Shanyao, Shaobaidou, Lianzi, Yiyiren, Shaoren, Chao Chenpi, Muxiang, Gancao; Abwandlungen: Bei häufigem Durchfall und Mangel an Qi wird Shengma, Huaqili, Huangqi hinzugefügt; Bei Schwäche des Yang und des Qi des Magens und des Nieren und morgendlichem Durchfall wird Buguzhi, Roudoukou hinzugefügt; Bei Bauchschmerzen, die leicht berührt werden und Schmerzen vor Kälte und weichem Stuhlgang werden Ganyao, Rougui hinzugefügt; Bei Schwäche des Yang und des Qi des Magens und des Qi des Magens und des Shigao hinzugefügt.

　　4, Wechselwirkung von Kälte und Hitze-Syndrom
　　Hauptsymptome: Wechselnde Attacken von Durchfall und Verstopfung; Kot enthält klebrige Substanz oder Bläschen; Bauchschmerzen vor dem Stuhlgang, der sich nach dem Stuhlgang lindert und die Attacken stoppt; Zunge dunkelrot, Zungenschleimhaut weiß und klebrig; Puls seidenfein oder seidenfein und glatt. Sekundäre Symptome: Bauchschwellung und Darmgeräusche; bitterer Geschmack im Mund; Gefühl des Herabfalls des Anus; unangenehmer Stuhlgang.2Punkt mit zusätzlichen Symptomen2Punkt, oder Hauptsyndrom3Punkt.
　　Behandlungsgrundsatz: Ausgewogenes Temperaturregulieren, Wärme und Temperaturregulierung stärken.
　　Behandlungsmittel: Wumeiwan mit Abwandlungen: Wumei, Huanglian, Huangbai, Chuanjiao, Zhifupian, Paotuijiang, Danshen, Baizhu, Fuling, Danggui, Baishao, Gancao; Abwandlungen: Bei kaltem Schmerz im unteren Bauch wird Huanglian entfernt und Xiaohuixiang, Lishizhi hinzugefügt; Bei brennender Hitze im Magen und brennendem Geschmack im Mund werden Chuanjiao, Paotuijiang, Fuzi entfernt und Zhizi, Wuzhuyu hinzugefügt; Bei klebrigem Kot, der nicht leicht abgeht und starkem Drang nach dem Stuhlgang wird Bingsuanpi, Houpo, Shanzha hinzugefügt.

　　5, Darmhitze-Syndrom
　　Hauptsymptome: Schwierige Stuhlkonsistenz, nach mehreren Tagen einmal; Kot wie Schafshaar, außen mit Schleim umgeben; Schmerzen im unteren Bauch, bei Berührung schmerzen; Zunge rot, Zungenschleimhaut gelb und wenig Flüssigkeit; Puls fein und schnell. Sekundäre Symptome: Kopfschmerzen und Kopfschmerzen; Abnahme des Körpers; Mundtrockenheit oder Mundgeruch; Schlaflosigkeit, Angst. Bestimmung des Syndroms: Hauptsyndrom2Punkt mit zusätzlichen Symptomen2Punkt.
　　Behandlungsgrundsatz: Hitze abführen, Darm reinigen und Verstopfung lösen.
　　Behandlungsmittel: Muzirenwan mit Abwandlungen: Shengdahuang (hinterher hinzugefügt), Huomaren, Xingren, Baishao, Zhishishi, Baimei (mit Wasser vermengt eingenommen), Beishashen, Maidong, Danggui; Abwandlungen: Schwere Verstopfung mit Huhuangshi, Shengdi, Shengshouwu hinzufügen; Bei starkem Bauchschmerz mit Yanhusuo, die Dosis des ursprünglichen Rezepts mit Baishao erhöhen.