โรคมะเร็งจมูกเจ็บปวด

　　老年肠易激综合征（IBS）是功能性胃肠病中最具代表性和常见的疾病，本病病因复杂，可能是多方面因素综合作用的结果。引起肠易激综合征的常见原因主要有以下几点：

　　1、胃肠道动力紊乱

　　IBS患者小肠消化间期移行性复合运动异常，周期明显缩短，空肠出现较多离散的丛集收缩波，且腹痛发作者中68％与之有关。这些变化在应激和睡眠中更为明显。另外，腹泻型IBS患者小肠、结肠转运时间增快，而便秘型患者则明显减慢。上述变化与IBS的症状关系尚不明确。

　　2、内脏感觉异常

　　内脏敏感性增高是IBS的重要病理生理机制，也是IBS的生物学标志之一。研究发现IBS患者多数具有对管腔(直肠)扩张感觉过敏的临床特征，其平均痛觉阈值下降、直肠扩张后的不适程度增强或有异常的内脏-躯体放射痛，提示脊髓水平对内脏感觉信号处理的异常。

　　3、精神因素

　　心理应激对胃肠道功能有显著影响，它在IBS症状的诱发、加重和持续化中起重要作用。心理社会因素对IBS的影响可表现为：对胃肠生理的作用，对疾病的体验、疾病行为和疾病后果的影响，对行为干预指征的影响。严重的负性生活事件在IBS患者中具有更高的发生率。胃肠门诊中相当部分患者伴有心理障碍，其中以焦虑、抑郁为主。

　　4、肠道感染

　　部分IBS患者在发病前有肠道感染史，在由各种病原，包括细菌、病毒、寄生虫感染引起的胃肠炎患者中20％～25％在急性感染后发生肠功能紊乱，有10％可发展为感染后IBS。肠道感染可对肠黏膜上皮屏障和肠道黏膜免疫系统产生影响，导致肠功能紊乱，诱发IBS。肥大细胞是肠道黏膜组织中最重要的免疫细胞之一，肠道炎症时，肥大细胞受到抗原刺激而脱颗粒，其介质可直接作用于平滑肌细胞或分泌细胞，也可能首先兴奋其周围的神经细胞，再由后者将信息传递给靶细胞。

　　5、อื่น ๆ

　　อาการของบางผู้ป่วย IBS ที่เกี่ยวข้องกับอาหาร อาจเพิ่มความรุนแรงของอาการดังกล่าว การทำให้สมุนไพรในอาหารหลักเกิดการกระบวนการเมลาบอกอาจเป็นสาเหตุของการสร้างก๊าซเกินความต้องการ นอกจากนี้ การเกิดความไม่เป็นไปตามปกติของฝูงชนของมีดส่วนที่อยู่ในลำไส้อาจเป็นหนึ่งในสาเหตุที่ก่อให้เกิดอาการดังกล่าว

　　อาการเหตุผลและทฤษฎีที่เกี่ยวกับการกำเนิดของ IBS ยังไม่ได้ถูกชี้แจงครบถ้วน

　　老年肠易激综合征患者常并发失眠、焦虑、自主神经失调等精神系统疾病，严重危害老年人的身体健康。因此老年人一旦发现身体不适，患病征兆，一定及时就医，切勿延误最佳治疗时机。

　　老年肠易激综合征起病隐匿，症状反复并迁延，但患者全身情况基本不受影响。其症状无特异性，所有症状皆可见于器质性胃肠病。典型症状为与排便异常(形状/อาการหลังเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการปัสสาวะหรืออาการบวมท้อง ตามหลักอาการหลังจากปัสสาวะแบ่งออกเป็นชนิดที่มีหลังเจ็บเป็นหลัก ชนิดที่มีท้องเสียเป็นหลัก และชนิดที่มีท้องเยื่อหลังและท้องเสียเปลี่ยนกัน สิ่งที่สามารถกระตุ้นอาการหรือทำให้อาการรุนแรงขึ้น คือ สติชาภาพ อาหาร และเย็น
　　1อาการหลังเจ็บเป็นอาการหลักของโรคกล้างของติ่งเตียงอายุมาก มีอาการท้องเยื่อหลังหรือรูปร่างของหญ้าเงี่ยงที่แตกต่างกัน อาการหลังเจ็บหลังจากปัสสาวะมากกว่าหรือบางคนอาจมีอาการหลังเจ็บหลังจากกิน อาการหลังเจ็บสามารถเกิดขึ้นที่ท้องหรือท้องหลัง ที่จำกัดหรือทั่วไป อาการหลังเจ็บมีหลายรูปแบบและระดับ แต่จะไม่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ และไม่มีอาการที่ปะทุในช่วงหลับ
　　2อาการท้องเยื่อหลัง①ท้องเยื่อหลังที่มีระยะเวลาที่สะสมหรือแตกต่างกัน หรือท้องเยื่อหลังที่มีปริมาณน้อย มีหญ้าเงี่ยงที่เป็นแบบเหล็กเงี่ยง มีน้ำหลังหญ้าเงี่ยงมาก ไม่มีเลือด การตรวจด้วยกระจกจะปกติ ②หยุดกิน72หลังจากหลังท้องหายสามารถหายได้ ③ไม่มีอาการที่เกิดขึ้นในช่วงคืน แตกต่างจากโรคที่มีลักษณะอาการเป็นจริง ④ประมาณ1/4อาการสามารถเกิดขึ้นจากการกิน ⑤มีผู้ป่วยหลายคนมีอาการท้องเยื่อหลังและท้องเสียเปลี่ยนกัน
　　3อาการท้องเสียการปัสสาวะยาก หญ้าเงี่ยงแข็งและน้อยปริมาณ สามารถมีน้ำหลังหญ้าเงี่ยงมาก อาการท้องเสียอาจเปลี่ยนเป็นท้องเยื่อหลังหรือเปลี่ยนเป็นท้องเสีย มักมีอาการท้องหมายติดตาม ในช่วงต้นส่วนใหญ่เป็นแบบแตกต่างกัน ในช่วงหลังส่วนใหญ่มีอาการท้องเสียติดตาม บางคนอาจต้องอาศัยยาทางหลอดเลือดเพื่อปัสสาวะตลอดเวลา
　　4อาการบวมท้องอาการแรงมากขึ้นในช่วงวัน โดยเฉพาะช่วงบ่าย หลังจากหลับนอนคืนอาการจะลดลง มีเส้นทางท้องปกติไม่เติบโต
　　5อาการที่ไม่เกี่ยวกับหลอดเม็ดบุกและอาการทางหลอดอาหารนอกเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีอาการหมายเล่นทางเข้าขาย และเร็วในหน้าท้อง อาการร้อนท้อง อาการท้องหมาย และอาการท้องหลัง อาการหัวเจ็บ อาการหัวใจหลัง อาการหายไม่ได้ อาการปัสสาวะหรือปัสสาวะด่วน และอาการการทางเพศ อาการดังกล่าวมีมากกว่าอาการทางจางต่อหลอดอาหารที่มีลักษณะอาการเป็นจริง บางคนมีอาการทางจิตใจและจิตวิญญาณที่แตกต่างจากปกติในระดับที่แตกต่างกัน เช่น ความหวาดกลัว ความหดหู่ ความเคืองแค้น ความกลัวและความต่อต้าน
　　มีการพบระยะเวลาที่ไม่มีอาการทางการแพทย์ บางคนมีอาการอัตราการทางหลอดเลือดมือมาก หรือหัวใจเร็ว หรือความดันโลหิตสูง แสดงอาการของการเสียการควบคุมหลอดเลือดอัตราการ บางคนอาจมีอาการเจ็บที่ท้องหรืออาการเจ็บที่อาหารอันดับหลังท้อง การตรวจโรงพยาบาลโรงครูทางฝ่ายซ้ายที่ง่ายต่อการรู้สึกเจ็บหรืออาการรับปฏิกิริยาต่อการหายตัวอากาศ สัญญาณดังกล่าวมีประโยชน์ต่อการวินิจฉัย

　　ชีวิตผู้สูงอายุควรมีความสมดุล ความคิดความคิดควรเปิดเผย และเพิ่มความสามารถทางกายภาพ ไม่ควรใช้ยาอย่างอิสระ และหายาย่อยไปโรงพยาบาลเร็วทีทันทีที่มีอาการป่วย ควรเพิ่มปริมาณอาหารไฟเบอร์ในอาหาร ไม่ว่าจะเป็นท้องเยื่อหลังหรือท้องเสีย การเพิ่มไฟเบอร์มีประโยชน์ ไฟเบอร์สามารถเร่งการเคลื่อนที่ของอาหาร ทำให้หญ้าเงี่ยงนرمและเพิ่มปริมาณหญ้า ดังนั้นทำให้การปัสสาวะเป็นไปตามปกติ ผลไม้ ผัก ข้าวสาร ข้าวโพด และอาหารอื่น ๆ ที่มีไฟเบอร์ทางพืชมาก ควรมีผักเขียวเหลืองเป็นส่วนใหญ่ในอาหารประจำวัน เช่น ผักกับดาษี ผักหย่อ ผักบุ้ง หลังจากที่กินข้าวเสร็จ ควรกินผลไม้บางชนิด เช่น แพรว มะนาว และหวานโกโก้ ข้าวสาร ข้าวโพด และอาหารเลี้ยงเล็กน้อยควรจับคู่กับข้าวสารหนังสือเล็กน้อยเพื่อความสมดุล

　　实验室检查主要排除常见的肠道感染性疾病。实验室检查多次粪常规培养(至少3次)均阴性，粪隐血试验阴性，血、尿常规正常，血沉正常。

　　对于年龄40岁的新发病例，除上述检查外，还需辅助结肠镜检查并进行黏膜活检，以排除肠道感染性、炎症性、肿瘤性和一些少见疾病。

　　老年肠道易激综合征患者的适宜饮食主要做到以下几点：

　　1、饮食中要增加食物纤维的摄入

　　纤维可加速食物的运转，使粪便变软，增加粪容量，因而使排便顺利。每日饮食中要有足够的蔬菜。

　　2、应限制产气食物的摄入

　　产气食物进入肠道经肠道细菌分解产生的大量气体，可使肠道扩张、肠蠕动缓慢，引起肠胀气、腹痛、便秘或腹泻。如咖啡、碳酸饮料、酒精等，都可成为产气食物，少食、少饮为宜。

　　3、要做到饮食规律

　　以饮食清淡、易消化、少油腻为基本原则。一日三餐定时定量。

　　对老年肠易激综合征（IBS）的中医治疗仍以辨证分型治疗为主，对IBS的中医辨证分型各家报道不一，从二型到七型不等。中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003于重庆制订了《肠易激综合征中西医结合诊治方案(草案)》，该诊治方案将IBS分五型。

　　1、肝郁气滞证
　　主要症候：便秘，欲便不畅，便下艰难；胸胁或少腹胀满窜痛；烦躁易怒；脉弦。次要症候：肠鸣矢气；嗳气呃逆，食少纳差；后重窘迫；失眠多梦；口苦咽干、或咽部如有物梗阻感。证型确定：具备主证2项加次证2项，或主证第1项加次证3项。
　　治则：疏肝理气。
　　治疗方药：六磨汤加味：沉香(后下)、广木香(后下)、槟榔片、乌药、枳实、生大黄(后下)、郁金、厚朴；加减：腹痛明显者加延胡索、白芍；肝郁化热见口苦咽干者加黄芩、菊花、夏枯草；大便硬结者加火麻仁、杏仁、桃仁。

　　2、肝气乘脾证
　　主要症候：腹痛即泻，泻后痛缓(常因恼怒或精神紧张而发作或加重)；少腹拘急；胸胁胀满窜痛；脉弦或弦细。次要症候：肠鸣矢气；便下黏液；情志抑郁，善太息；急躁易怒；纳呆腹胀。证型确定：具备主证2项加次证2项，或主证第1项加次证3项。
　　กลยุทธ์การรักษา: ลดลงการทำงานของตับและช่วยตับ.
　　ยาและยาสมาน: ยาทานแก้ปวดและหลังท้อง: ยาข้าวสุกทองขาว, ยาข้าวสุกทองขาว, ยาป้องกันลม, ยาข้าวสุกทองขาว, ยาเทียน, ยาหอมไม้หนาว, ยาหอมไม้หนาว, ยาหอมไม้หนาว, ยาหอมไม้หนาว; แก้ไข: หากเจ็บปวดท้องมาก ให้เพิ่มเอะหวาย, ยาเจียน; หากมีกลิ่นหอมหนัก ให้เพิ่มยาหอมไม้หนาว, ยาข้าวสุกทองขาว; หากมีท้องเสีย ให้เพิ่มยาทานแก้ปวดและหลังท้อง, ยามะพร้าว, ยามะงะ; หากท้องบวมมาก ให้เพิ่มเอะหวาย, ยามะตับ, ยาหอมไม้หนาว; หากหดหู่และง่ายต่อความผิดปกติ ให้เพิ่มยาแก้ปวดและหลังท้อง, ยาทานแก้ปวดและหลังท้อง; หากมีปัญหาที่ไม่หยุดนอน ให้เพิ่มยาข้าวสุกทองขาว, ยาหอมไม้หนาว。

　　3、脾胃虚弱证
　　主要症候：经常餐后即泻，大便时溏时泻，夹有黏液；食少纳差；食后腹胀，脘闷不舒；舌质淡，舌体胖有齿痕，苔白；脉细弱。次要症候：腹部隐痛喜按；腹胀肠鸣；神疲懒言，肢倦乏力；面色萎黄。证型确定：具备主证2项加次证2项，或主证第1项加次证3项。
　　治则：健脾益气。
　　治疗方药：参苓白术散加减：党参、炒白术、茯苓、白芍、山药、炒扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、炒陈皮、木香、甘草；加减：久泄不止、中气不足者加升麻、柴胡、黄芪；脾虚及肾、清晨腹泻者加补骨脂、肉豆蔻；腹痛喜按、怯寒便溏者加干姜、肉桂；脾虚湿盛者加苍术、厚朴、藿香、泽泻。

　　4、寒热夹杂证
　　主要症候：腹泻便秘交替发作；便下黏冻或夹泡沫；便前腹痛，得便即宽而停止发作；舌暗红，苔白腻；脉弦细或弦滑。次要症候：腹胀肠鸣；口苦；肛门下坠；排便不爽。证型确定：主证2项加次证2项，或主证3项。
　　治则：平调寒热，益气温中。
　　治疗方药：乌梅丸加减：乌梅、黄连、黄柏、川椒、炙附片、炮姜、党参、白术、茯苓、当归、白芍、甘草；加减：少腹冷痛者去黄连，加小茴香、荔枝核；胃脘灼热、口苦者去川椒、炮姜、附子，加栀子、吴茱萸；大便黏腻不爽、里急后重者加槟榔片、厚朴、山楂炭。

　　5、大肠燥热证
　　主要症候：大便秘结，数日一行；粪如羊矢，外裹黏液；少腹结块，按之胀痛；舌质红，苔黄少津；脉细数。次要症候：头晕头胀；形体消瘦；口干或口臭；失眠、焦虑。证型确定：主证2项加次证2项。
　　治则：泄热清肠，润肠通便。
　　治疗方药：麻子仁丸加减：生大黄(后下)、火麻仁、杏仁、白芍、枳实、白蜜(冲服)、北沙参、麦冬、当归；加减：便秘重者加玄参、生地、生首乌；腹痛明显者加延胡索，原方重用白芍。