Congenitale Ileus

　　Der congenitale Ileus kann häufig Dehydration, Azidose und eine aspirative Pneumonie mit sich bringen, und bei einem Ileus kann eine Peritonitis, Pneumoperitoneum und Schock hinzukommen. Es kann auch andere congenitale Missbildungen mit sich bringen: wie z.B. Cholezystostase, Ösophagusatresie, Nabelausstülpung, Anus-und Rektumatresie, Meckel-Divertikel, Ileusduplikatur und andere Missbildungen des Gastrointestinaltrakts; Polydaktylie (Polydaktylie), Hypospadias, Hufnagelniere und andere Missbildungen des Urogenitalsystems; congenitale Herzkrankheiten und andere kardiovaskuläre Missbildungen. Eine Kombination mit congenitaler Idiotie ist bei Ileus seltener.

　　Congenitale Ileus, unabhängig davon, ob er hoch oder niedrig ist, ist eine vollständige Ileus, deren Hauptmanifestationen sind:

　　1Erbrechen

　　Bei einem hohen Verschluss tritt das Erbrechen des Säuglings bereits bei der ersten Fütterung nach der Geburt auf, wird allmählich schwerer und häufiger. Der Erbrechensinhalt enthält Wasser, Milch und Galle. Bei einem Verschluss des Ileums und des Kolons tritt das Erbrechen häufiger nach der Geburt auf2～3Tage nach der Geburt. Der Erbrechensinhalt enthält Galle und Kot, und die Häufigkeit des Erbrechens ist nicht so häufig wie bei einem hohen Verschluss.

　　2Bauchschwellung

　　Bei einem hohen Verschluss bildet sich der obere Bauch auf, es ist eine Magenform sichtbar, die nach starkem Erbrechen verschwindet. Bei einem niedrigen Verschluss zeigt sich eine vollständige Bauchvergrößerung, erhöhte Darmtöne oder sichtbare Darmzweige.

　　3Krankheitsverlauf

　　Der Säugling scheidet keine Meconium aus oder gibt nur eine geringe Menge grünlich schmierige Substanz aus. Bei einem hohen Darmverschluss tritt aufgrund wiederholter und mehrfacher Erbrechen schnell Dehydrierung, Elektrolytungleichgewicht und Azidose auf. Bei einer niedrigen Darmatresie im Endstadium kann aufgrund der extremen Ausdehnung der Darmrohre eine Perforation auftreten, die zu Bauch膜炎 führt.

　　Die Untersuchung vor der Ehe spielt eine aktive Rolle bei der Prävention angeborener Missbildungen, deren Ausmaß von den Untersuchungsprojekten und Inhalten abhängt,主要包括 serologische Untersuchungen (wie Hepatitis B-Virus, Syphilis-Spindel, HIV-Virus), gynäkologische Untersuchungen (wie Screening auf Zervixentzündung), allgemeine Untersuchungen (wie Blutdruck, EKG) und die Abfrage der Familienanamnese und persönliche Anamnese, um die Beratung über erbliche Krankheiten zu verbessern.

　　Schwangernfrauen sollten so gut wie möglich schädliche Faktoren vermeiden, einschließlich Entfernung von Rauch, Alkohol, Medikamenten, Strahlung, Pestiziden, Lärm, flüchtigen schädlichen Gasen, giftigen und schädlichen Schwermetallen usw. Während des Schwangerschaftsprozesses ist eine systematische Screening auf angeborene Missbildungen erforderlich, einschließlich regelmäßiger Ultraschalluntersuchungen, serologischer Screening und bei Bedarf karyologischer Untersuchungen, um tatsächliche und praktische Behandlungsmaßnahmen zu ergreifen.

　　Eine Darmatresie erfordert Routineblutuntersuchungen und Blutbiochemieuntersuchungen, bei Bauch膜炎 und Pneumonie gibt es infektiöse Blutwerte, erhöhte Leukozyten, reduzierte Hämoglobin und Thrombozyten, Blutbiochemieuntersuchungen von Natrium, Kalium, Chlor, Calcium und BlutpH-Wert, häufiges Wasser- und Elektrolytungleichgewicht, möglicherweise Alkalose, mögliche Anzeichen einer Nierenfunktionsstörung, wie erhöhte Kreatinin und erhöhte Urinazotid.

　　Viele haben in der Vergangenheit besonders betont, den Farber-Test zu verwenden, um die Anwesenheit von Keratinzellen und Frühlingshaaren im Stuhl zu überprüfen, um Darmatresie zu diagnostizieren, was3In den ersten Monaten hat die Entwicklung eines Darmverschlusses bei Föten diagnostischen Wert; aber für mittlere und späte Föten ohne diagnostischen Wert aufgrund mechanischer oder vasculärer Ursachen, da die Keratinzellen bereits am Endpunkt des Verschlusses abgesunken sind. In den letzten Jahren wird es klinisch selten angewendet, da die Diagnose einer Darmatresie in der Regel nicht schwierig ist. Dieser Test ist auch nicht vollständig genau.

　　1Röntgenuntersuchung

　　Die Röntgenaufnahme des Bauches hat großen Wert für die Diagnose von Darmatresie und Darmstenose. Bei einer hohen Darmatresie kann im Stehen stehender Bauchflüssigkeitsschatten oder große und kleine Liquorphasen sichtbar sein, d.h.1eine große Liquorphase (Magen) und3～4Eine kleine Liquorphase (erweiterte Leerdarm) ist sichtbar, während im unteren Bauchbereich keine Gasflüssigkeitsschatten oder viele erweiterte Darmzweige vorhanden sind. Die Röntgenaufnahme im Stehen zeigt bei einer niedrigen Darmatresie mehrere Liquorphasen und erweiterte Darmzweige, aber keine Gasflüssigkeitsschatten im Darm; mit Ausnahme der extrem erweiterten Darmzweige sind die Durchmesser der anderen erweiterten Darmzweige in der Regel gleichmäßig; auf dem lateralen Röntgenbild gibt es keine Gasflüssigkeit im Darm und im Rektum, was sich von einem paralytischen Darmverschluss unterscheidet.

　　2、Röntgenkontrastuntersuchung mit Barium

　　Röntgenuntersuchungen mit Bariumspritze sind bei Kindern mit Darmatresie nicht angezeigt, da eine Aspirationspneumonie gefährlich sein kann. Für klinisch atypische Fälle ist jedoch eine Bariumspritzeuntersuchung erforderlich; nicht nur kann die Diagnose der Darmatresie durch den Kolonotyp des Fötus bestätigt werden, ob die Kolonie verengt ist oder nicht, sondern es kann auch eine angeborene Megakolonie oder Darmumkehrung ausgeschlossen werden.

　　Die Kolonie wird unter Fluoreszenzscreen oder Röntgenaufnahme als klein dargestellt, der Durchmesser beträgt nur5mm. Außerdem kann die Bariumspritze die Darmumkehrung und die angeborene Megakolonie unterscheiden.

　　Fälle von Darmstenose müssen in der Regel eine Bariumspritzeuntersuchung durchführen, um die Diagnose klarzustellen. Unter Röntgenuntersuchung kann Barium sich in der Blockierungsstelle ansammeln, nur ein geringer Teil des Bariums kann durch den engen Abschnitt in den distalen Darm腔 enter.

　　3、pränatale Ultraschalluntersuchung

　　Hat einen großen Wert für die Diagnose von Fötus-Intestinalatresie, eine hoch gelegene atresia zeigt, dass von der Magen bis zur nahegelegenen Dünndarmschleimhaut eine lange flüssige Zone oder mehrere erweiterte Dünndarmsäfte in der oberen Bauchhöhle des Fötus detektiert werden.

　　Kinder mit angeborener Darmatresie sollten gestärkt gefüttert und gepflegt werden und so früh wie möglich operiert werden. Die Ernährung der Mutter sollte vorwiegend leicht und gesund sein, die Ernährung sollte ausgewogen sein, die Ernährung sollte ausgewogen sein, mehr Obst und Gemüse zu essen und scharfe und reizende Lebensmittel zu vermeiden.

　　Eine angeborene Darmatresie hat keine Überlebenschancen, wenn sie nicht operiert wird. Der Zeitpunkt der chirurgischen Behandlung, die Vorbereitung vor der Operation und die Pflege vor und nach der Operation, wie Wärmeisolierung, gastrointestinale Dekompression, Korrektur der Dehydration, parenterale Ernährung und Reinigung von Mundsekreten, haben einen direkten Einfluss auf das Prognose. Abhängig vom Typ der Atresie können folgende Operationen gewählt werden:

　　1、bei der intestinalen Resektion und Anastomose wird sowohl das proximale als auch das distale Endstück der verengten Darmstelle entfernt10～15cm end-to-end Anastomose.

　　2、end-to-side Anastomose und Fistuloplastik, wenn das proximale Darmstück übermäßig verdickt und dilatiert ist, das distale Darmstück klein ist, eine end-to-side Anastomose und distale Fistuloplastik (Bishop)-Koop-Methode) oder eine laterale Anastomose und proximale Fistuloplastik (Santulli-Methode) durchführen.

　　3、elective colo-colonic anastomosis, low colonic atresia, poor general condition, unable to perform one-stage intestinal resection and anastomosis, can create a proximal and distal intestinal fistula, and dilate the distal intestinal tract, perform anastomosis at a later date. However, most newborns cannot tolerate the loss of intestinal fluid, which is prone to produce hyponatremia and electrolyte imbalance, and try to avoid fistula creation without one-stage anastomosis as much as possible.