تصلب القولون المكتسب

　　تصلب القولون المكتسب غالباً ما يصاحبه الجفاف، وال حمضية، و التهاب الرئة الناتج عن التنفس الداخلي، عند حدوث ثقب في القولون، يصاحبه التهاب البطن، الفتق الهوائي، والصدمة. وغالباً ما يصاحبه تشوهات خلقية أخرى مثل: انسداد القناة الصفراوية، انسداد القناة الهضمية، التهاب البطن، انسداد المستقيم والشرج، فتحة الماكلوك، تشوهات في الشرج، تشوهات في القولون، تشوهات في الجهاز الهضمي. وتشوهات في الأصابع (الأصابع) الزائدة، التهاب القنوات البولية، الكلية المتشوهة مثل الحصان. وتشوهات في القلب الخلقية مثل القلب الخلقي. نادراً ما يصاحب انسداد القولون المكتسب بالشلل الوراثي.

　　تصلب القولون المكتسب مهما كانت درجة الإصابة، هو انسداد قولون كامل، ويعني هذا:

　　1الغثيان

　　في الطفل الذي يعاني من اختناق المرتفع، يحدث الغثيان لأول مرة عند الرضاعة، ويصبح الشديد والشديد في التكرار. يحتوي السائل المبخر على الماء والقطران والصفراء. في حالة اختناق المعدة والقولون، يحدث الغثيان غالبًا بعد الولادة.2～3يظهر في اليوم الأول. يحتوي السائل المبخر على الصفراء والبراز، ويكون الغثيان أقل تكرارًا مما هو عليه في اختناق المرتفع.

　　2التضخم

　　يظهر عند المرضى الذين يعانون من اختناق مرتفع تمدد في البطن العليا، يمكن رؤية الشكل المعدني للجائحة، ويختفي التمدد بعد الغثيان الشديد. في حالة اختناق المنخفض، يظهر تمدد في البطن بأكمله، مع زيادة في الأمعاء البوقية أو رؤية الشكل المعدني للجائحة.

　　3حالة التبرز

　　لا يخرج الطفل الطفل الأمعاء أو يخرج فقط بقليل من المواد السمجة الخضراء، والمرضى الذين يعانون من اختناق مرتفع يأتون بالغثيان بشكل متكرر ويظهر الجفاف وتشوش الإلكتروليتات والحموضة. في المرحلة المتأخرة من اختناق المنخفض، بسبب تمدد الأمعاء بشكل كبير، يمكن أن يحدث ثقب يؤدي إلى التهاب البطن.

　　يؤدي الفحص الطبي قبل الزواج إلى دور إيجابي في منع العيوب الخلقية، ويختلف حجم هذا الدور بناءً على فحوصات الفحص والمحتوى، بما في ذلك الفحوصات المناعية (مثل فيروس الهبولي، واللويز، وفيروس نقص المناعة البشرية) والفحوصات الجنسية (مثل فحص التهاب عنق الرحم) والفحوصات العامة (مثل قياس ضغط الدم والفحص الكهربائي للقلب) بالإضافة إلى سؤال عن تاريخ العائلة والأمراض السابقة للفرد، وتحسين عمل الاستشارات الوراثية.

　　يُفضل للمرأة الحامل تجنب العوامل الضارة بما في ذلك الابتعاد عن الدخان والكحول والأدوية والإشعاع والبذور والمواد الكيميائية والضوضاء والغازات المسممة والمعادن الثقيلة السامة. أثناء فترة الحمل، يجب إجراء فحوصات الشذوذ الوراثي النموذجية في الرعاية الصحية قبل الولادة، بما في ذلك الفحوصات بالموجات فوق الصوتية والفحوصات المناعية، ويمكن أن يتم الفحص الكروموسومي عند الحاجة، لاتخاذ إجراءات علاجية ووقائية فعالة.

　　يتم القيام بفحوصات الدم والكيمياء الحيوية التقليدية للاختناق الموروث، حيث يمكن أن تظهر صورة دموية ملوثة عند الإصابة بالتهاب البطن والرئة، مع ارتفاع في عدد الدم البيضاء، وانخفاض في الهيموغلوبين وعدد الصفائح الدموية، وفحوصات الكيمياء الحيوية لفحص مستويات النيتروجين والصوديوم والكلور والكالسيوم والقيمة الحمضية للدم، وتظهر عادة انحرافات في الماء والمعادن، ويمكن أن يظهر التسمم بالقاعدة، ويمكن أن يظهر تلف الكلى مثل ارتفاع الكرياتينين والنيتروجين الكبيدي.

　　كان الكثير من الناس يشددون على استخدام اختبار Farber، لفحص خلايا القشرة الوعائية غير المرتبطة بالأمعاء والشعر في التفحص للاختناق، وللمساهمة في3شهر من تشكيل الجنين للاختناق يملك قيمة تشخيصية، ولكن ليس له أهمية تشخيصية في الأطفال المتأخرين بسبب اختناق ميكانيكي أو مرتبط بالشريان، لأن خلايا القشرة الوعائية قد إنخفضت إلى القولون المنخفض. في السنوات الأخيرة، لم يعد يستخدم في الطبية، لأن التشخيص الدقيق للإختناق ليس صعبًا بناءً على الفحوصات السريرية والإشعاعية. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذا الاختبار ليس دقيقًا تمامًا.

　　1الإشعة السينية

　　الصورة المستقيمة للإشعة السينية للبطن تتمتع بأهمية كبيرة في التشخيص الإشعاعي للاختناق والإضطرابات الشرجية، حيث يمكن رؤية "علامة الثلاثة فقاعات" أو السائل المستوٍ الكبير والصغير في حالة اختناق القولون العالي عند البطن المستقيمة، أي1كبير من السائل المستوٍ (الجائحة) بالإضافة إلى3～4صغير من السائل المستوٍ (القولون الم扩张)، بينما لا يوجد أو يظهر بشكل كبير الظل من الغاز في البطن السفلي. في الصورة المستقيمة للإشعة السينية للاختناق المنخفض، تظهر عدة مستويات من السائل والقولون الم扩张، ولكن ليس هناك ظل من الغاز في القولون؛ باستثناء أن القولون الم扩张 في الأعلى يتمدد بشدة، فإن حجم القولون الم扩张 في الغالب متساوٍ ومتجانس؛ في الصورة الجانبية، لا يوجد غاز في القولون والشرج، وهو ما يختلف عن انسداد القولون الشللي.

　　2، فحص الأشعة السينية بالرصاص

　　ليس من المناسب إجراء فحص الأشعة السينية بالرصاص للأطفال المصابين بغلقة الأمعاء، لأن هناك خطر إصابة الرئة بالرصاص. ومع ذلك، يمكن أن يكون فحص الأشعة السينية بالرصاص ضروريًا في الحالات غير النموذجية في العيادة؛ ليس فقط يمكن استخدام نموذج الأمعاء البشرية لتحديد تشخيص غلقة الأمعاء، ولكن أيضًا يمكن استبعاد وجود غلقة الأمعاء الخلقية أو انسداد الأمعاء.

　　يمكن رؤية القولون صغيرًا على شاشة الأشعة السينية بالرصاص أو في الصور، قطره فقط5حوالي مم)

　　عادة ما تحتاج حالات انسداد الأمعاء إلى فحص الأشعة السينية بالرصاص لتوضيح التشخيص. يمكن رؤية الرصاص يتكدس في الموقع المضيق، ويمكن فقط أن يمر بكمية صغيرة من الرصاص من خلال الممر المضيق إلى الأمعاء البعيدة.

　　3، أثناء الفحص البصري البصري

　　يكون له قيمة كبيرة في تشخيص انسداد الأمعاء البشرية، حيث يظهر وجود منطقة طويلة من السائل من المعدة إلى الأمعاء القريبة أو اكتشاف عدد من مناطق التوسع السائلة للأمعاء القريبة في الجزء العلوي من البطن للجنين.

　　يجب أن يتم تعزيز التغذية والرعاية للأطفال المصابين بغلقة الأمعاء الخلقية، وأن يتم إجراء الجراحة في أقرب وقت ممكن. يجب أن تكون غذاء الأم خفيفًا، ويجب توزيع الطعام بشكل معقول، مع مراعاة التوازن الغذائي، وتناول الكثير من الفواكه والخضروات، وتجنب الأطعمة الحارة والمحفزة.

　　إذا لم يتم إجراء جراحة لغلقة الأمعاء الخلقية، فإن هناك لا توجد أمل في النجاة. يعتمد وقت العلاج، والتحضير قبل الجراحة والرعاية قبل وبعد الجراحة مثل الحفاظ على الدفء، تخفيف الضغط على المعدة والأمعاء، تصحيح عدم التوازن الكهربائي، التغذية الوريدية، وتنظيف المخاطات في الفم، بشكل مباشر على التنبؤ بالنتائج. يمكن استخدام الطرق الجراحية التالية بناءً على نوع الإحكام المختلفة:

　　1، يمكن إجراء استئصال بسيط للأمعاء البعيدة والقريبة في جراحة إصلاح الإحكام.10～15سم)

　　2، يمكن أن يكون الأمعاء القريبة سميكة وموسعة، والأمعاء البعيدة صغيرة، يمكن إجراء استئصال بسيط للأمعاء القريبة والبعيدة (قانون Bishop)-قانون Koop)، أو إجراء استئصال جانبي وأسفل فتحة (قانون Santulli).

　　3، يمكن للذين لا يمكنهم إجراء استئصال بسيط للقناة الهضمية بسبب الحالة العامة السيئة، يمكن إجراء فتحة في الأمعاء البعيدة والقريبة، وتوسيع الأمعاء البعيدة، وإجراء استئصال بسيط للقناة الهضمية في موعد لاحق. ولكن لا يمكن للرضع في كثير من الأحيان تحمل فقدان سوائل الأمعاء، مما يؤدي إلى عدم التوازن الكهربائي، وتجنب استئصال القناة الهضمية في المرحلة الأولى لتجنب الفتحة.