Ulzerative Kolitis

　　The exact cause of ulcerative colitis is not yet known. However, one thing is clear: it is not because the patient has done something wrong that the disease occurs. It is not contagious from others, and it is also not related to smoking or drinking, nor does a tense lifestyle lead to the disease. So, what are the possible factors?

　　Most studies believe that this is multifactorial, that is, both internal and external factors act together to cause ulcerative colitis - including the following three possible factors: genetic factors, inappropriate immune response of the body, and certain factors in the environment. This is a monogenic or polygenic disease. Certain trigger factors in the environment may cause a series of reactions that ultimately lead to the occurrence of the disease. Regardless of the cause, it activates the human immune system, which attacks foreign invaders, which is the beginning of inflammation. Unfortunately, the immune system does not shut down, resulting in the continuation of inflammation, or the body's immune system attacks its own intestinal mucosa as an enemy, repeatedly attacking and destroying the intestinal mucosa, and causing the symptoms related to ulcerative colitis.

　　If ulcerative colitis is not diagnosed in time, it may lead to various complications. Common complications include the following types:

　　1, intestinal perforation:It is often a complication of toxic megacolon, but can also occur in severe cases. The use of corticosteroids is considered to be a risk factor for intestinal perforation.

　　2, toxic megacolon:This is a severe complication of the disease, often occurring in patients with total colon, with a mortality rate as high as44％. The clinical symptoms are marked dilation of the intestinal tract accompanied by toxic symptoms, marked distension of the abdomen, the most obvious dilation is in the transverse colon, physical examination of the abdomen may have tenderness or rebound tenderness, the bowel sounds are significantly weakened or disappeared.

　　3, large amount of blood in the stool:Blood in the stool is one of the main clinical symptoms of the disease, and the amount of blood in the stool is also an indicator of the severity of the disease, but it is sometimes difficult to quantify absolutely. The term 'large amount of blood in the stool' refers to a large amount of intestinal bleeding in a short period of time, accompanied by an increased heart rate, decreased blood pressure, and decreased hemoglobin, which requires blood transfusion and diagnosis.

　　4, intestinal stenosis:It often occurs in lesions that are widespread, chronic, and lasting5-25Cases with a duration of one year or more often occur in the left colon, sigmoid colon, or rectum. The cause is due to the thickening of the mucosal muscle layer, or the formation of pseudo-polyps into a mass blocking the intestinal lumen. Clinically, there are usually no symptoms, and in severe cases, it can lead to partial intestinal obstruction.

　　5, Kolonkarzinom:Es wird allgemein anerkannt, dass das Risiko einer Kolonkarzinom bei Ulkuskolitis höher ist als bei der allgemeinen Bevölkerung der gleichen Alters- und Geschlechtsgruppe, und es wird allgemein angenommen, dass der Karzinomtrend und die Krankheitsdauer nicht zusammenhängen, die Krankheitsdauer15-2Jahren, das Risiko einer Karzinomisierung erhöht sich jährlich1Prozent. Während die Inzidenz bei den Chinesen niedriger ist. Für Patienten mit Ulkuskolitis, deren Krankheitsdauer10Jahren sollten die Möglichkeit einer Karzinomisierung beachtet werden.

　　Die ersten Anzeichen der Ulkuskolitis können viele Formen annehmen. Blutiger Durchfall ist das häufigste frühe Symptom. Andere Symptome sind in der Reihenfolge Bauchschmerzen, Stuhlstuhl, Gewichtsverlust, dringender Stuhlgang, Erbrechen usw. Gelegentlich können Arthritis, Iris-Iritis, Leberfunktionsstörungen und Hautveränderungen hauptsächlich auftreten. Fieber ist relativ selten. Die meisten Patienten mit Ulkuskolitis haben ein chronisches, niedrig malignes Krankheitsbild, bei einigen Patienten (etwa15Prozent) in einem akuten, katastrophalen Ausbruchsvorgang auftreten. Diese Patienten haben häufige blutige Stühle, die bis zu30-mal/und hohes Fieber, Bauchschmerzen.

　　Die körperlichen Anzeichen sind direkt mit der Krankheitsdauer und den klinischen Symptomen verbunden. Patienten haben oft Gewichtsverlust und eine blasse Hautfarbe, und während der Krankheitsaktivität gibt es oft Schmerzen im Kolonbereich beim Abtasten des Abdomens. Es können Anzeichen einer akuten Bauchkrankheit mit Fieber und verminderter Darmgeräusche auftreten, besonders bei akuten oder fulminanten Fällen. Bei toxischer Megakolon können Bauchschwellung, Fieber und Anzeichen einer akuten Bauchkrankheit auftreten. Aufgrund der häufigen Durchfälle können die Haut am After verletzt und abgetrennt werden. Es können auch Entzündungen am After wie Analrisse oder Anal Fisteln auftreten, letztere sind in der Crohn-Krankheit häufiger. Der digitale Rektumabtastung ist immer schmerzhaft. Bei Fällen mit Afterentzündungen sollte die Palpation vorsichtig sein. Es ist sehr wichtig, die Haut, Schleimhäute, Zunge, Gelenke und Augen zu untersuchen, da eine Erkrankung an diesen Stellen ein Hinweis auf Colitis ulcerosa sein könnte.

　　Da die Ursache der Ulkuskolitis nicht klar ist, ist die Prävention der Krankheit recht schwierig, insbesondere die Vermeidung von Rezidiven.

　　1.Die Prävention und Behandlung von Kolitis muss eine Vermeidung von Kälte, die Kontrolle der Emotionen und eine sehr wichtige Ernährung beinhalten. Während der akuten und remittierenden Phase der Krankheit sollten Bohnen und Bohnenprodukte, Getreide und Mehlprodukte, sowie Zwiebeln, Lauch, Rote Bete, Eier, Blumenkohl, Erdnüsse, Kürbiskerne und andere gasbildende Lebensmittel nicht verzehrt werden. Da sich die Gasmenge im Darm erhöht und die Darmentladung beeinträchtigt wird, kann dies die Krankheit auslösen oder die Symptome verschlimmern.

　　2.Pflaumen, Granatäpfel und Äpfel enthalten Tannine und Pektine, die eine adstringierende und stopfende Wirkung haben und in Maßen verzehrt werden können.

　　3.Patienten mit Kolitis sind oft schwach und haben eine schlechte Widerstandsfähigkeit, insbesondere ist die gastrointestinalen Bereiche anfällig für Sekundärinfektionen, daher sollte besonders auf die Hygiene der Ernährung geachtet werden, nicht rohe, harte und verfaulte Lebensmittel zu essen, Alkohol und würzige, reizende Gewürze zu vermeiden.

　　4.Patienten mit Kolitis sollten aufmerksam darauf achten, wie sie auf verschiedene Lebensmittel reagieren, und die individuellen Unterschiede berücksichtigen. Wenn nach dem Verzehr von Lebensmitteln, die normalerweise keine Auswirkungen auf den Darm haben sollten, die Durchfallbeschwerden zunehmen, sollte die Ursache ermittelt und ein Muster entwickelt werden, um in Zukunft weniger davon zu essen.

　　5.患者平常应加强锻炼，如打太极拳，以强腰壮肾，增强体质。

　　6.注意腹部保暖。

　　溃疡性结肠炎是肠壁表面的病变，所以肠镜是最重要的检查。

　　1、结肠镜所见①粘膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿，病变大多从直肠开始，且呈弥漫性分布。②粘膜粗糙呈细颗状，粘膜血管模糊，脆易出血，或附有脓血性分泌物。③可见假息肉，结肠袋往往变钝或消失。

　　2、粘膜活检组织学检查呈炎症性反应，同时可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化。

　　3、钡剂灌肠所见①粘膜粗乱或有细颗粒变化。②多发性浅龛影或小的充盈缺损。③肠管缩短，结肠袋消失可耻下场呈管状。

　　4、手术切除或病理解剖学可见肉眼或组织学的溃疡性结肠炎特点。

　　因溃疡性结肠炎是一种慢性病，需要长期治疗，因此营养与饮食的调配很重要。总的原则是高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣膳食。

　　1.高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。一般热能按每日每公斤体重40千卡供给。蛋白质每日每公斤体重1.5克，其中优质蛋白占50％为好。

　　2.维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失。

　　3.限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。

　　4.少食多餐：为减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量。

　　5.膳食安排：(1)急性发作或手术前后采用流食或少渣半流食，食物内容：米汤、蒸蛋、藉粉、牛奶一般不主张采用。必须禁用蔬菜水果。可将之制成菜水、菜泥、果汁、果泥、果冻等食用。少渣半流可选用含优质蛋白的鱼肉、瘦肉、蛋类制成软而少油的食物，如氽鱼丸、芙蓉粥、鸡丝龙须面及面包类;(2)对病情严重不能口服者可用管饲要素膳或静脉营养支持，待营养状况改善后逐渐增加口服自然食物。

　　溃疡性结肠炎应综合治疗，包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

　　1、一般治疗

　　包括休息、进少渣饮食，忌食乳类及过敏食品，纠正水电解质紊乱，补充蛋白质，改善全身状况，解除精神因素及对症治疗。

　　2、药物治疗

　　Ulzerative Kolitis hat keine spezifische Behandlungsmethode, aber sie kann durch Medikamente die Kolonläsionen heilen und Symptome wie Diarrhoe, Rektalblutung und Bauchschmerzen lindern. Die zwei grundlegenden Ziele der Behandlung sind die Beseitigung der Symptome und die Aufrechterhaltung eines symptomfreien Zustands. Derzeit sind die häufigsten Medikamente in die folgenden unterteilt4Klasse:

　　)1) Salicylat-Arzneimittel: Diese Medikamente sind wirksam bei leichten bis mittelschweren Ulzera der Kolitis und können auch das Wiederauftreten der Krankheit verhindern.

　　)2) Glukokortikoidhormone: Diese Medikamente umfassen hauptsächlich die oralen Präparate Prednisolon und können auch kurzfristig intravenös bei schweren Patienten verwendet werden. Wegen der vielen Nebenwirkungen wird es nicht empfohlen, es als Langzeitherapie oder Unterhaltungsbehandlung zu verwenden.

　　)3) Immunmodulatoren: Diese sind für Patienten geeignet, die auf Aminosalicylat-Arzneimittel und Glukokortikoidhormone unwirksam oder nur teilwirksam sind, und sind auch eines der besten Medikamente zur Unterhaltungstherapie. Sie können auch verwendet werden, um die Abhängigkeit der Patienten von Glukokortikoidhormonen zu verringern oder zu beseitigen. Wenn die Patienten auf andere Medikamente nicht reagieren, kann es eine Rolle bei der Aufrechterhaltung der Remission der Krankheit spielen. Aber diese Art von Medikamenten wird in der Regel eingenommen3ca. Monat beginnen, einige Patienten haben eine Abnahme der Leukozyten.

　　)4) Biologische Therapie: Dies ist eine Klasse der neuesten Medikamente zur Behandlung entzündlicher Darmerkrankungen. Im Vergleich zu anderen Medikamenten ist es ein Medikament mit hohem Wirkungsgrad, das hauptsächlich die 'Schalter' der Entzündungsreaktion der Darmschleimhaut blockiert. Dieses Medikament beginnt schnell zu wirken und kann die langfristige Reparatur der Schleimhaut erreichen, die Rezidive reduzieren und die Absetzen von Steroiden unterstützen, ist auch ein Medikament zur Linderung der Remissionsphase.

　　3, Operationstherapie

　　Patienten, die eine Operation benötigen, werden in der Regel nach dem Umfang der Läsionen, dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten verschiedene Operationen wählen. Die erste Operation ist die Kolorektale Resektion, die zwar die ulceröse Kolitis heilen kann, aber der Patient muss sein Leben lang einen Ileostoma tragen (ein Bauchloch, um die Abfälle abzuleiten). Eine andere Operationsmethode umfasst nur die Entfernung des Kolons, um den Rektum zu behalten und das Ileostoma zu vermeiden. Dies ist eine Operation, bei der der Dünndarm mit dem Anus-Sphinkter verbunden wird, und diese Operation erfordert keine externe Ileostomie und behält die Funktion des Rektums bei. Häufige Operationskomplikationen umfassen Operationsortinfektionen und wiederkehrende chronische Entzündungen (Zystitis)18.8％), Abnahme der Fruchtbarkeit bei Frauen56-8％), Beckenentzündung9.5％), Anzahl der Stuhlgänge5.2/24Stunden (Durchschnittswert). Wenn die konservative medizinische Behandlung unwirksam ist, könnte eine Operation eine Hoffnung sein.