Hẹp ruột bẩm sinh

　　Hẹp ruột bẩm sinh thường kèm theo mất nước, nhiễm toan, nhiễm trùng phổi吸入性, khi ruột bị thủng kèm theo viêm màng bụng, khí bụng, sốc... và thường kèm theo các dị dạng bẩm sinh khác: như tắc đường mật, tắc ống tiêu hóa, phình dạ dày, hẹp hậu môn trực tràng, túi Meckel, dị dạng ruột kép khác các dị dạng đường tiêu hóa khác; nhiều ngón (ngón chân), hẹp dưới niệu đạo, thận ngựa... các dị dạng hệ tiết niệu; bệnh tim bẩm sinh các dị dạng tim mạch. Hiếm khi gặp trường hợp hẹp ruột bẩm sinh kèm theo bệnh đần đần bẩm sinh.

　　Hẹp ruột bẩm sinh không论 mức độ cao thấp đều là tắc ruột hoàn toàn, biểu hiện chủ yếu là:

　　1、呕吐

　　về nôn2～3Trẻ tắc ruột cao, sau khi cho bú lần đầu tiên sau khi sinh đã nôn, dần dần nặng hơn và thường xuyên hơn. Chất nôn chứa nước, sữa và mật. Tắc ruột hồi tràng và ruột kết thì nôn nhiều trong thời gian sau khi sinh.

　　2ngày xuất hiện. Chất nôn chứa mật và phân, tần suất nôn không nhiều như trẻ tắc ruột cao.

　　về báng bụng

　　3Trẻ tắc ruột cao, bụng trên phồng to, có thể nhìn thấy hình dạng dạ dày, sau khi nôn mạnh, phồng to biến mất. Trẻ tắc ruột thấp thì biểu hiện toàn thân phồng to, tiếng ruột rối loạn hoặc có thể nhìn thấy hình dạng ruột.

　　về tình trạng đại tiện

　　Cách phòng ngừa tắc ruột bẩm sinh như thế nào

　　Kiểm tra thể chất trước hôn nhân đóng vai trò tích cực trong việc phòng ngừa tắc ruột, mức độ ảnh hưởng phụ thuộc vào các mục tiêu kiểm tra và nội dung, bao gồm kiểm tra sinh hóa máu (như virus viêm gan B,螺旋体 lậu, virus HIV), kiểm tra hệ thống sinh dục (như筛查 viêm cổ tử cung), kiểm tra thể chất thông thường (như huyết áp, điện tâm đồ) và hỏi về lịch sử gia đình bệnh lý, lịch sử bệnh lý cá nhân, v.v., làm tốt công tác tư vấn bệnh lý di truyền.

　　Tắc ruột bẩm sinh cần làm các xét nghiệm sinh hóa nào

　　trước đây, nhiều người đặc biệt nhấn mạnh việc sử dụng thử nghiệm Farber, kiểm tra tế bào biểu bì không có sắc tố và lông胎 để chẩn đoán tắc ruột, đối với3tháng đầu tiên của thai nhi hình thành tắc ruột có giá trị chẩn đoán; nhưng đối với thai nhi trung, muộn do cơ học hoặc mạch máu gây ra tắc ruột thì không có ý nghĩa chẩn đoán, vì tế bào biểu bì đã rơi xuống đoạn远端 của tắc ruột. Trong những năm gần đây, trên lâm sàng đã rất ít được sử dụng, vì dựa trên lâm sàng và kiểm tra X-ray, chẩn đoán tắc ruột không hề khó khăn. Ngoài ra, thử nghiệm này cũng không hoàn toàn chính xác.

　　1các phương pháp kiểm tra X-ray

　　Xương quang bụng phẳng rất có giá trị trong việc chẩn đoán tắc ruột và hẹp ruột, ở tư thế đứng của tắc ruột cao có thể hiển thị dấu hiệu 'ba bọt khí' hoặc đoạn dịch lớn và nhỏ, tức là1một đoạn dịch lớn (dạ dày) và3～4Cơ thể nhỏ chứa dịch (túi ruột mở rộng), dưới bụng không có bóng khí hoặc có nhiều đoạn ruột mở rộng. Xương quang đứng của tắc ruột thấp cho thấy nhiều đoạn dịch và ruột mở rộng, nhưng ruột kết không có bóng khí; ngoài đoạn ruột mở rộng xa nhất mở rộng tối đa,口径 của các đoạn ruột mở rộng khác hầu như đều đều đặn; trên hình nghiêng, ruột kết và trực tràng không có khí, điểm này khác biệt với tắc ruột do liệt ruột.

　　2、Kiểm tra bário X-ray

　　Kiểm tra bário không phù hợp đối với trẻ em bị tắc ruột, vì có nguy cơ gây viêm phổi吸入. Tuy nhiên, đối với các trường hợp không典型 trong lâm sàng, việc kiểm tra bário enema là cần thiết; không chỉ có thể xác định chẩn đoán tắc ruột, xác định ruột có tắc hay không, mà còn có thể loại trừ tắc ruột bẩm sinh to hoặc ruột không quay lại đúng.

　　Bário enema dưới màn hình荧屏 hoặc chụp ảnh hiển thị ruột kết nhỏ, đường kính chỉ5mm左右. Ngoài ra, bário enema có thể phân biệt tắc ruột do ruột không quay lại đúng và tắc ruột bẩm sinh to.

　　Các trường hợp tắc ruột thường cần phải làm kiểm tra bариевит, mới có thể chẩn đoán rõ ràng. Trong ánh sáng xuyên qua, bário tích tụ ở vị trí tắc, chỉ có một lượng nhỏ bário qua đoạn hẹp vào ruột xa.

　　3、Chụp hình siêu âm trước sinh

　　Rất có giá trị cho việc chẩn đoán tắc ruột ở thai nhi, tắc ruột cao cấp hiển thị từ dạ dày mở rộng đến ruột non gần đầu có một vùng lỏng dài hoặc phát hiện ra nhiều vùng lỏng phình to ở trên ổ bụng của thai nhi.

　　Trẻ em bị tắc ruột bẩm sinh nên tăng cường nuôi dưỡng và chăm sóc, nên điều trị phẫu thuật sớm. Bữa ăn của sản phụ nên nhẹ nhàng, kết hợp hợp lý thực phẩm, chú ý cân bằng dinh dưỡng, ăn nhiều rau quả, tránh thực phẩm cay nóng và kích thích.

　　Nếu không phẫu thuật, bệnh nhân bị tắc ruột bẩm sinh không có hy vọng sống. Thời gian điều trị sớm muộn, chuẩn bị trước và chăm sóc trước sau phẫu thuật như giữ ấm, giảm áp lực tiêu hóa, điều chỉnh mất nước, dinh dưỡng tĩnh mạch và làm sạch dịch tiết miệng,直接影响 tiên lượng. Tùy thuộc vào loại tắc ruột khác nhau có thể chọn các phương pháp phẫu thuật sau:

　　1、Phẫu thuật cắt nối ruột kết đóng chặt cắt bỏ两端 ruột kết10～15cm thực hiện nối đầu cuối.

　　2、Nối chéo và tạo ống thông đầu và cuối有时 ruột gần quá dày và phình to, ruột xa nhỏ, có thể thực hiện nối chéo và tạo ống thông ruột xa (Phương pháp Bishop)-Phương pháp Koop), hoặc thực hiện nối chéo và tạo ống thông gần đầu (Phương pháp Santulli).

　　3、Chọn thời điểm nối ruột kết thấp và tắc ruột kết xa, tình trạng toàn thân yếu, không thể thực hiện phẫu thuật cắt nối ruột kết một lần, có thể tạo ống thông ruột xa và gần, mở rộng ống thông ruột xa, chọn thời điểm nối ruột kết lại sau. Nhưng trẻ sơ sinh thường không thể chịu đựng được sự mất mát dịch ruột, dễ gây rối loạn mất nước và điện giải, cố gắng争取 một lần nối ruột không tạo ống thông ruột.