小儿呼吸衰竭

　　一、发病原因

　　呼衰的病因可分为3Große Kategorien: d.h. Atemwegeobstruktion, Lungenparenchymschäden und Atempumpanomalien, die alle miteinander in Beziehung stehen.

　　1、根据年龄分类

　　（1）新生儿阶段：Allgemein gesagt nach der Geburt28Tage auftretende Atemwegserkrankungen oder andere systemische Erkrankungen verursachte Ateminsuffizienz. Oft durch Erstickung, Sauerstoffmangel, unzureichende Lungendehnung, Inhalation von Fruchtwasser-Schlacke, Lungen- oder systemische Infektionen verursacht. Außerdem können angeborene Missbildungen und Entwicklungsstörungen zu Obstruktionen der oberen und unteren Atemwege führen, diaphragmale Hernie kann zu Kompression der Lungen führen und kann ebenfalls Ateminsuffizienz verursachen.

　　（2）婴幼儿阶段：Oft durch Bronchopneumonie, zentrale Infektionen usw. verursacht, kann auch durch unvollständige Entwicklung des Atemwegs- und Lungenimmunsystems infolge von Infektionen durch Bakterien und Viren Pneumonie und Ateminsuffizienz verursachen.

　　（3）儿童阶段：Oft durch Pneumonie, angeborene Herzkrankheiten, Asthma in fortgeschrittener Form, infektiöse Krankheiten, Funktionsstörungen von Organen außerhalb der Lunge usw. entwickelt. Außerdem können Verletzungen, chirurgische Verletzungen, Fremdkörper in den Atemwegen, Ertränken, Vergiftungen usw. die Atemfunktion stark beeinträchtigen und akute Ateminsuffizienz verursachen.

　　2、根据中枢性和外周性病因的分类

　　（1）中枢性：Primäre Schäden am Gehirn, Hirnödem oder intrakraniale Hypertension beeinflussen die normale Funktion des Atemzentrums, was zu anomalen Impulsen der zentralen Atemmotorneuronen führt und zu abnormalen Atemfrequenz und -rhythmus führt, klinisch hauptsächlich zu Atemfunktion Anomalien. Zum Beispiel intrakraniale Infektionen, Blutungen, Kopfverletzungen, Erstickung und Sauerstoffmangel usw. Vergiftungen durch Medikamente, Azidose und Funktionsstörungen der Leber und Nieren können ebenfalls zentrale Ateminsuffizienz verursachen.

　　（2）外周性：Primär aus Lungenorganen, wie Atemwegen, Lungen, Brustkorb und Atemmuskulatur, oder sekundär aus Organssystemen außerhalb der Lunge und Brustkammer resultierende Krankheiten.

　　3、根据感染和非感染性病因的分类

　　（1Infektiöse Krankheiten: wie bakterielle, virale, pilzartige und protozoäre Pneumonien mit Ateminsuffizienz, oder Sepsis und andere systemische Infektionen, die akute Lungenentzündung, Schäden, Ödeme und Blutungen verursachen. Zentrale Infektionen sind ebenfalls wichtige Ursachen für Ateminsuffizienz.

　　（2Nicht-infektiöse Ursachen: Zentral- und periphere Ateminsuffizienz infolge von Operationen, Verletzungen, Inhalation, Ertränken, Vergiftungen usw.

　　4、Meningitis

　　mit Ateminsuffizienz oder mit Ateminsuffizienz und multiorganeller Insuffizienz

　　5、Klassifikation nach pathophysiologischen Merkmalen

　　（1）Akute Ateminsuffizienz: Sie tritt oft akut auf und führt zu einem anhaltenden Sauerstoffmangel, der dringende Reanimationsmaßnahmen erfordert.

　　（2）Chronische Ateminsuffizienz: Sie äußert sich oft in fortschreitender Schädigung der Grundkrankheit der Lunge. Dies führt zu einer Dekompensation, zu Hyperkapnie und Azidose.

　　（3）Blut-oxygen und Kohlendioxidspiegel: Es gibt auch klinische Belege, dass Ateminsuffizienz durch blood gas analysis diagnostiziert wird als Typ I (Hypoxämie) und Typ II (Hypoxämie mit Hyperkapnie).

　　二、发病机制

　　die Ursachen können durch Obstruktion der oberen und unteren Atemwege, Lungenerkrankungen und zentralnervöse Erkrankungen oder Muskelerkrankungen verursacht werden, was zu schweren Schäden an der Atmung führt und zu einem unzureichenden Gasaustausch führt, was zu einem Sauerstoffmangel führt2，CO2normal oder niedriger (Typ I) oder erhöht (Typ II), was zu einer Verringerung der Lungenkapazität, einer Verringerung der Elastizität und einer Erhöhung der Atmungsfunktion führt, was zu einer Reihe von physiologischen Störungen und Metabolismushemmungen führt. Die normale Durchführung von Ventilation und Atemung hängt von der Regulation des Atemzentrums ab. Ein gesunder Brustkorb, Atemmuskeln und Nervensteuerung, freie Luftwege, perfekte Alveolen und normale Lungencirculation. Jeglicher Grund, der eine oder mehrere dieser Komponenten schwer schädigt, kann den Atemprozess stören und zu Ateminsuffizienz führen. Da die Ursachen und pathologischen Grundlagen unterschiedlich sind, ist es nicht ausreichend, nur eine Standardbehandlung für alle Arten von Ateminsuffizienz anzuwenden. Nach klinischen Symptomen und结合 blood gas analysis, kann es in zwei Typen von Atem- und Ventilationsinsuffizienz unterteilt werden.

　　1、Ⅰ型 Ateminsuffizienz

　　hauptsächlich durch Funktionsstörungen der Lungenmasse verursacht. Dies ist auf eine Störung der Gasdiffusion zwischen Alveolen und Blut und eine Fehlstellung des Verhältnisses zwischen Ventilation und Blutfluß zurückzuführen, die verhindert, dass die Lunge genügend Sauerstoff liefert2in die Lungenkapillaren gelangt, führt zu niedriger Sauerstoffkonzentration im arteriellen Blut2und CO2ausgegeben wird, normalerweise erhöht, PaCO2normal oder niedriger. Einige können durch eine kompensatorische Erhöhung der Atemfrequenz zu respiratorischer Alkalose führen, was oft bei weit verbreiteten Lungenerkrankungen vorkommt. Dazu gehören Infektionen durch Bakterien, Viren, Pilze, inhalierte Pneumonie, interstitielle Pneumonie, Einatmen von reizenden Gasen, Atemnotsyndrom, Schockpneumonie, Lungenödem und weit verbreiteter Lungenkollaps. Wenn bei normalem Luftdruck auf Meereshöhe ruhende Atemluft in Innenräumen eingeatmet wird, sind die Merkmale der Sauerstoffkonzentration im Blut PaO2

　　（1）Störung der Gasdiffusion: Aufgrund von Lungenödem, Lungenödem, Alveolitis usw. treten erhebliche Veränderungen der Alveolenkapillaren und eine Verringerung der effektiven Kapillarbettfläche auf, was zu einer Störung der Gasdiffusion führt. Aufgrund von CO2Diffusionsfähigkeit im Vergleich zu2erhöht20～25Fachmal: In den gut durchbluteten Bereichen tritt daher kein CO2Anstauung, während in den Bereichen mit niedriger Sauerstoffkonzentration2unter dem Reiz des Stresshormons, führt zu einer Überbelüftung der Alveolen und zum Abtransport größerer Mengen von CO2，wodurch der pH-Wert steigt, aber weniger Sauerstoff aufgenommen werden kann2，dargestellt durch einen Sauerstoffmangel im Körper2。Wenn gleichzeitig ein beschleunigter Herzschlag vorliegt, bleibt keine ausreichende Zeit für Diffusion, was zu Ateminsuffizienz führt。

　　（2）Ventilationungleichheit und Blutflußverhältnis(V/F) Atemluftaustausch: Der Atemluftaustausch zwischen den Alveolen und den umliegenden Kapillaren hängt von dem Verhältnis zwischen der每分钟通气量 der Alveolen und dem每分钟血流量 der umliegenden Kapillaren ab. Wenn eine Atemwegserkrankung vorliegt, kann in den Bereichen mit unzureichendem Alveolenvolumen die Versorgung/Blutfluss kleiner als 0.8Blutfluss kleiner als 0.2Blutfluss größer als 0./Blutfluss größer als 0.8Blutfluss größer als 0.2behalten, während die Blutversorgung verringert wird, kann die aufgenommene Luft in diese Region nicht normalen Gasaustausch durchführen, was eine ineffektive Ventilation verursacht, die den Anteil des ineffektiven Raumes erhöht, was die Alveolenvolumina verringert und zu einem Sauerstoffmangel führt.2muss erhöht werden, um die Ventilation zu erhöhen und zu kompensieren, so dass PCO

　　2behalten oder verringern, häufig bei diffuser Lungenkrankheit.

　　hauptsächlich durch Ateminsuffizienz verursacht, aufgrund von inneren Ursachen (Atemwegeverschluss, Erweiterung des physiologischen Luftsäckchens) oder äußeren Ursachen (Anomalien des Atemzentrums, des Brustkorbs, der Atemmuskeln). Mit einem niedrigen Sauerstoffgehalt, II. Ateminsuffizienz2Hyperkapnie. Jede Erkrankung, die die Motilität der Lunge oder den Widerstand erhöht, kann dies verursachen. Wegen des Rückgangs der Gesamtventilation wird auch die Alveolenventilation reduziert, selbst wenn der Gesamtventilationssatz manchmal nicht reduziert wird, sinkt die Alveolenventilation aufgrund der erhöhten Restkapazität, was zu einem Sauerstoffmangel führt.2und CO2Anstauung. Klinische Symptome sind Atemnot, Atembeschwerden, starke Cyanose, zähflüssige oder große Mengen an Atemsekret, die zu einer obstruktiven Lungenemphysem oder regionalen Lungenatrophie führen können. Die Kinder sind unruhig oder haben Bewusstseinsstörungen. Die Blutgasanalyse zeigt PaCO2größer als6.67kPa(50 mmHg) ist, PaO2vermindert werden, bis er kleiner als8kPa(60 mmHg), dieser Typ kann in2Die wichtigsten Gruppen sind:

　　（1Beschränkte Atemfunktionsschwäche: Auf eine Verformung des Brustkorbs, eine Verdickung der Pleura, Flüssigkeitsansammlung oder Gasansammlung in der Brusthöhle, eine Verhärtung der Lunge usw. zurückzuführen, die die Elastizität der Brustwand oder der Lungengewebe verringern. Außerdem können neuromuskuläre Erkrankungen wie Polyneuritis, Poliomyelitis, Atemmuskelparalyse usw. verursacht werden. Die Atmungszentren werden unterdrückt oder ihre Funktion verloren, wie Vergiftungen durch Morphin, Barbiturate, Anästhetika usw., schwere Gehirn-Sauerstoffmangel.2Meningitis, intrakranieller Druckanstieg usw., die die Atmung behindern, den Sauerstoffgehalt in den Alveolen reduzieren.2Verringerung und CO2sowie ein Sauerstoffmangel.2und CO2Anstauung.

　　（2Verstopfte Atemfunktionsschwäche: Hauptweise auf eine Verstopfung der unteren Atemwege zurückzuführen, die zu Atembeschwerden oder Atemnot führt. Am häufigsten bei Bronchitis, Lungenemphysem, Asthma bronchiale und mediastinalen Tumoren usw., die durch Druck oder Verstopfung verursacht werden, die Atemwiderstand erhöht, die Alveolenventilation unzureichend ist, einige Bereiche sind sogar in einem gasfreien Zustand. Die Gesamtkapazität der Lunge und die Vitalkapazität sind normal, manchmal sogar erhöht, aber die Restkapazität ist im Vergleich zur Gesamtkapazität der Lunge erheblich erhöht, die maximale Ventilation ist verringert, die Zeitvitalkapazität ist erheblich verlängert, manchmal werden beide gemischt, sie haben alle einen niedrigen Sauerstoffgehalt.2Da ihre Entwicklung schnell ist, führt dies dazu, dass der bereits erhöhte CO2Der Partialdruck des Kohlendioxids kann nicht rechtzeitig durch die Nieren zurückgehalten werden, um die Hydrogencarbonat-Ionen zu kompensieren, was zu respiratorischer Azidose führt. Hyperkapnie erhöht den Widerstand der Lungenarterie, erweitert die Blutgefäße im Gehirn, was zu einem erhöhten intrakraniellen Druck und Hirnödem führt. Beide Typen der Ateminsuffizienz haben einen Sauerstoffmangel.2und CO2Die Lagerung tritt nur bei Typ II auf, aber auch im fortgeschrittenen Stadium von Typ I. Zentrales Nervensystem und neuromuskuläre Erkrankungen können nur eine Typ-II-Ateminsuffizienz verursachen, während Erkrankungen, die die Lunge und die Bronchien betreffen, sowohl Typ-I- als auch Typ-II-Ateminsuffizienz verursachen können. Wenn nur Typ-I-Ateminsuffizienz vorliegt, ist die Lunge unbedingt betroffen.

　　hauptsächlich zu Magen-Darm-Bleeding, Arrhythmie, Pneumothorax, DIC, superficialen Venenthrombosen und Lungenembolie, Komplikationen durch Tracheotomie oder -durchtrennung, sekundären Infektionen usw.

　　1、Entwicklung zu schweren Lungenschäden und akuter Atemnotsyndrom Eine zentrale Ateminsuffizienz kann zu Atemwegsinfektionen und Lungenschäden führen. Bei fortlaufender mechanischer Beatmung kann mangelnde Atemwegspflege zu schlechter Entwicklung der Luftwege und der Alveolen, bakteriellen Infektionen der Atemwege, zur Lungenentzündung und zur Verschlechterung der Ateminsuffizienz führen. Während der Chemotherapie und Immunsuppression, bei intestinaler Ischämie und Hypoxämie-Reperfusionsschäden usw. können schwere infektiöse Lungenschäden verursachen und zu ARDS führen.

　　2、Entwicklung zur Ateminsuffizienz anderer extrapulmonaler Organe Eine anhaltende Hypoxämie kann zu einer Ateminsuffizienz und einer Funktionserniedrigung extrapulmonaler Organe führen. Hauptsächlich aufgrund der massiven Ansammlung von Entzündungszellen in der Lunge, Freisetzung von Entzündungsmediatoren in den Kreislauf, Angriff auf extrapulmonale Organe, führt zu funktionalen und strukturellen Schäden extrapulmonaler Organe, kann zu einer multiorganen Dysfunktion und Insuffizienz führen.

　　1、Atmungssystem

　　da der Lungenvolumen der Kinder klein ist, hängt die pulmonary Compensation der Atmung hauptsächlich von der Erhöhung der Atemfrequenz ab, um den Metabolismusbedarf zu decken, wenn die Atemfrequenz>40mal/min, zeigt der effektive Alveolenvolumen einen Abwärtstrend, daher wird die Atemnot hauptsächlich durch flaches und schnelles Atmen dargestellt, bei Babys und Kleinkindern kann dies sogar80～100mal/min, tritt das Triaszeichen auf, wenn die Atmungsmuskulatur erschöpft ist, verlangsamt sich die Atmungsgeschwindigkeit, gleichzeitig mit schwerer Hypoxämie und erhöhtem Kohlendioxidgehalt im Blut, treten mehrere klinische Auffälligkeiten auf; wenn die Sauerstoffsättigung12.0 kPa(9bei 0 mmHg) kann eine Narkotisierung des Atemzentrums verursachen, nur durch die Reizung der chemischen Rezeptoren durch Hypoxämie kann die Atmung aufrechterhalten werden, bei Verabreichung hoher Konzentrationen von Sauerstoff kann die Atmung jedoch unterdrückt werden.

　　2、Nervensystem

　　Bei Hypoxämie können Unruhe, Bewusstseinsverlust, Schläfrigkeit, Koma, Krämpfe auftreten, zentrale Ateminsuffizienz mit unregelmäßigen Atemrhythmen, Pulsus paradoxus; in der späten Phase der Ateminsuffizienz kann der Druck auf das Sehnervsgebäude zu ungleichen Pupillen führen.

　　3、Kardiovaskuläres System

　　In der frühen Phase der Hypoxämie kann der Herzschlag schneller werden, der Herzauswurf erhöht, der Blutdruck steigt; in der späten Phase tritt eine Verlangsamung des Herzschlags, ein dumpfer Herzton, ein Rückgang des Blutdrucks und Arrhythmien auf.

　　4、andere Organsysteme

　　Hypoxämie kann zu einer Reaktivität der Gefäße der inneren Organe führen, zu Magen-Darm-Bleeding und Nekrose, Schädigung der Leberfunktion mit erhöhten Metabolismusenzymen, Schädigung der Nierenfunktion mit Proteинурии, Oligurie und Anurie usw.

　　5、Azidose und Salz-und Elektrolytstörungen

　　Hypoxämie und Azidose führen zu einer abnormalen Metabolismus der Zellen in den Geweben, zusammen mit unzureichendem Energieverbrauch, begrenzter Flüssigkeitszufuhr, Anwendung von Diuretika usw., kann bei Kindern und Jugendlichen erhöhte Natriumkonzentration im Blut, niedrige Kaliumkonzentration, niedrige Natriumkonzentration, erhöhte Chloridkonzentration und Hypokalzämie im Blut生化检查导致，小儿的肾脏对酸碱，水盐电解质平衡的调节作用有限，尤其是在低氧血症时，肾脏血流下降，进一步限制了肾脏的调节作用，可以加重全身性酸碱平衡失调和水和盐电解质紊乱。

　　Es sollte aktiv behandelt werden, um die Krankheiten zu behandeln, die die Ateminsuffizienz verursachen. Bei der Behandlung von Schock und schweren Infektionen sollte die Geschwindigkeit der Infusion und das Gleichgewicht des Ein- und Ausganges kontrolliert werden, um den langfristigen Verzehr hoher Konzentrationen von Sauerstoff zu vermeiden, was eine wirksame Maßnahme zur Prävention der akuten Ateminsuffizienz ist. Die klinische Anwendung der Mikroanalyse von Blutgasen kann dazu beitragen, die Funktion zu beobachten, um Anomalien frühzeitig zu erkennen, die Ursachen zu analysieren und rechtzeitig zu behandeln, um das Leben zu retten.

　　1、Urinanalyse und Serumkreatinin

　　Für diejenigen, die normal sind, kann eine renale Azidose ausgeschlossen werden.

　　2、Blutgasanalyse

　　können die spezifischen Situationen von Hypoxie und Azidose während der Ateminsuffizienz genau widergeben, der Ansatz ist einfach, seit der Anwendung der Mikromessung kann er mehrmals wiederholt werden, um die dynamische Veränderung zu beobachten, und es kann auch das Ausmaß der Compensation der Azidose und die Kreislauffunktion des Körpers verstanden werden, um eine umfassende Bewertung mit klinischen Phänomenen, einfacher Beatmungsmenge und Elektrolytuntersuchungen durchzuführen, was eine wichtige Bedeutung für die Behandlung hat.

　　3、Herz-, Leber-, Nierenfunktion und Elektrolyte

　　Blutspiegel der Myokardenzymkaskade, Blutammoniak, Serumkreatinin, Transaminase, Elektrolytbestimmungen usw. können zur Diagnose der Funktionsbeeinträchtigung von Herz, Nieren, Leber und Elektrolytstörungen beitragen.

　　4、Vitalkubikmeter

　　Am Bett gemessener Vitalkubikmeter, der1Sekunden Zeitvolumen oder Peakexpiratory Flow Rate (PEER) können dazu beitragen, den Schweregrad der Ventilationsbeeinträchtigung zu verstehen, wie der Vitalkubikmeter den erwarteten Wert1/2Es sollte über die mechanische Beatmung nachgedacht werden, was voraussichtlich1/3Für diejenigen, die sofortige mechanische Beatmung benötigen, sollten EKG, Röntgenaufnahmen der Brust, Ultraschall und CT durchgeführt werden.

　　Nach der Behandlung der Ateminsuffizienz der Kinder können sie leicht essbare und nahrhafte Lebensmittel essen, bei schweren Fällen dominieren Flüssigkeiten und halbfeste Lebensmittel. Die Ernährung sollte nicht zu salzig sein, weniger süße Lebensmittel und weniger fettige Lebensmittel, und scharfe und reizende Lebensmittel sollten vermieden werden..

　　1. Behandlungsgrundsätze

　　um die PaO zu erhöhen2und SO2，senken Sie die PaCO2。Die Krankheit der Kinder entwickelt sich schnell und die Sterblichkeitsrate ist hoch, daher sollte eine aktive Behandlung ergriffen werden.

　　1、Ursachenbehandlung

　　Für die direkten Ursachen der Ateminsuffizienz werden verschiedene wirksame Maßnahmen ergriffen. Besonders zu fördern sind die Wiederherstellung der Läsionen, die die Ateminsuffizienz verursachen, wie die Kontrolle der Infektion bei Pneumonie, die Behandlung der Hirnodeme bei zentralen Nervensystemerkrankungen, die Behandlung der Lungenödem bei Kindern mit ARDS usw. Bei der primären Krankheit, die nicht sofort gelöst werden kann, spielt die symptomatische Therapie zur Verbesserung des Bluts und Gases eine wichtige Rolle; aber die Atemfunktion ist unterschiedlich, und der Schwerpunkt ist unterschiedlich. Bei Kindern mit Atemwegsobstruktion liegt der Schwerpunkt auf der Verbesserung der Ventilation, bei Kindern mit ARDS liegt der Schwerpunkt auf der Verbesserung der Gasauswechselung, und bei Pneumonie sollte beide Aspekte berücksichtigt werden. Daher ist eine richtige Diagnose die Voraussetzung für eine rationale Behandlung, nur durch eine klare Kenntnis der pathophysiologischen Merkmale der Ateminsuffizienz der Kinder können die verschiedenen Krankheitsmerkmale erfasst und verschiedene Behandlungspläne ergriffen werden.

　　2、氧疗

　　对于呼吸功能不全者，吸入低-中浓度氧(0.3～0.5)数小时，可以提高血氧饱和度(SO2>90％)，急性缺氧用中等浓度氧(0.4～0.5)，慢性缺氧给低浓度氧(0.3～0.4)。呼吸衰竭患者吸入氧12～24h，可以解除低氧血症，发绀和呼吸困难逐渐消退。长时间吸入低浓度氧一般不会产生严重不良反应。但吸入氧大于80％，24～48h可以导致气道炎症和水肿。甚至严重的气道黏膜过氧化损伤。血氧水平过高，可以导致视网膜病变。动脉氧水平的提高必须和缺氧症状的改善相联系，因组织摄取氧的能力受到氧解离曲线、血红蛋白水平、心输出量等因素影响。

　　3、气道管理

　　保持呼吸道湿化和雾化，防止气道上皮细胞过于干燥而变性坏死。清除气道分泌物可以采用拍背、气道雾化等方法，也可以使用沐舒坦等药物化痰。对于先天性或获得性气道发育导致通气障碍者，或二氧化碳潴留者，应给予气管插管、机械通气和必要的手术处理，目的为解除气道阻塞、修复瘘管等先天性畸形。气管插管后小儿应每隔1～2h向气管滴入生理盐水，然后行负压气道吸引。

　　4、机械通气

　　（1）一般参数设置原则：调节潮气和通气频率，保持通气量相对稳定，控制PaCO2在4.7～6kPa(35～45mmHg)。新生儿和小于3个月的婴儿通气频率40～50mal/min，幼儿为30～50mal/min，儿童为20～40mal/min。容量控制或压力控制时的通气潮气量在6ml/kg。如果FiO2>40％方能够维持SO2>85％，应将呼气末正压(PEEP)设置在2～4cmH2O。

　　（2）机械通气效果判断：对于肺泡通气量与血氧合状况是否合适，采用以下公式可以判断潜在通气和换气效率：a/A(PO2)-PaO2/PAO2，其中PAO2=FiO2×(PB-PH2O)-PaCO2/R，PAO2为肺泡气氧分压，PB为海平面大气压(Atmospheric Pressure at Sea Level) (760mmHg)，PH2O为肺泡气水蒸发分压(Partial Pressure of Water Vapor in Alveolar Gas) (47mmHg)，R为呼吸商(Respiratory Quotient) (0.8)。如果a/A>0.5，正常或轻度呼吸功能不全；a/A

　　（3）过度通气：目前不主张采用过度通气的方法，因可能对于新生儿和婴幼儿带来脑血流显著下降，诱发缺血缺氧性脑损伤。对于通气效果不佳者，可以容许存在高碳酸血症，即PaCO2in der Lage bleibt,7～9kPa(50～65mmHg)，ohne die Hochventilation und den气道峰压（Airway Peak Pressure） anzupassen. Bei Bedarf kann erwogen werden, die Beatmungsfrequenz zu erhöhen, bis50～70mal/min, um die Minute-Ventilationsmenge zu erhöhen.

　　5、Atemanregende Mittel

　　Für zentrale akute Ateminsuffizienz können Arzneimittel wie Nikotinamid (Kollamin), Salizylat-Lobelin (Tobramycin) usw. verwendet werden, um den Atemzentrum zu stimulieren, aber die Wirkung ist nicht dauerhaft, bei der Anwendung muss der Atemweg frei gehalten werden, Neugeborene sollten nicht verwendet werden. Nikotinamid (Kollamin) intramuskulär, intrakutan oder intravenös injiziert, weniger6Monate75mg/mal,1～3Jahre125mg/mal,4～7Jahre175mg/mal. Salizylat-Lobelin intrakutan oder intramuskulär1～3mg/mal, intravenös3～3mg/mal, bei Bedarf30min kann wiederholt werden.

　　6、Senkung des intrakraniellen Drucks

　　Wenn Hydrocephalus auftritt, sollte prinzipiell die Methode "Entwässerung und Ersatz gleichzeitig" angewendet werden, um den Flüssigkeitshaushalt zu kontrollieren, um eine leichte Dehydratisierung zu erreichen. Häufig verwendete Medikamente sind Mannit, intravenös injiziert,每次25～0.5g/kg, mit einer Pause von4～6h wiederholt anwenden. In der Regel nach der Einnahme20min beginnt der intrakranielle Druck zu sinken. Oder verwenden Sie Mannit-Glycerin/Natriumchlorid (Glycerinmischung) (0.5～1.0g/kg) alternierend angewendet, mit einer Pause von4～6h, bis die Symptome abklingen, allmählich die Medikamente absetzen. Diuretika werden hauptsächlich Furosemid, intramuskulär oder intravenös injiziert,每次1～2mg/kg, Neugeborene sollten12～24h. Die wichtigsten unerwünschten Wirkungen sind Dehydration, Hypotonie, Hyponatriämie, Hypokaliämie, Hypochlorämie, Hypokalzämie usw. Bei bestehenden Wasser- und Salzstoffwechselerkrankungen sollte eine rechtzeitige Korrektur erfolgen.

　　7

　　（1

　　（2“）metabolische Azidose mit basischen Arzneimitteln wie Natriumbicarbonat behandelt3-, um die Azidose zu korrigieren. Außerdem kann Azidose die Bronchospasmus stimulieren und die Wirkung von Bronchodilatatoren verringern, Natriumbicarbonat kann den Bronchospasmus lindern. Hypoxie und Azidose können zu Myokard麻痹 und Krampfadern der kleinen Lungenarterien führen, die Zufuhr von Natriumbicarbonat kann eine kardiale Stimulation und die Vasodilatation der Lungenarterien bewirken, was zur Verbesserung der Lungenblutversorgung beiträgt. In der Regel wird5in % Natriumbicarbonat,1ml = 0.6mmol, die Dosis beträgt etwa täglich2～3mmol (3～5ml)/kg, zunächst mit der Hälfte der Menge (1～1.5mmol/kg). Berechnungsmethode: HCO3-(mmol) = 0.3× BE × Körpergewicht (kg). Bei intravenöser Infusion oder langsamer Injektion kann5in % Natriumbicarbonat mit Lactat-Löwenzahnlösung oder Glucosephysiologische Salzlösung verdünnt werden1.4in % Konzentration, um die Reizung der Venen durch basische Lösungen zu verringern. Wenn basische Lösungen zu schnell zugeführt werden oder die Belüftung und die Peripheriekrankheit nicht rechtzeitig verbessert werden, kann metabolische Alkalose auftreten, die zu Koma und Herzstillstand führen kann. Bei metabolischer Alkalose kann die Belüftung schnell und angemessen reduziert werden, um respiratorische Azidose zu erzeugen, physiologische Salzlösung zugeführt oder oral Kaliumchlorid, intravenös oder oral Kaliumchlorid verabreicht werden, um die Azidose zu korrigieren.

　　8Anwendung von Kardiotonika und Vasopressoren

　　In der Kombination aus chronischer Hypoxämie und Herzinsuffizienz können Präparate wie Digitalis, Diuretika und Vasokonstriktorika eingesetzt werden.

　　（1）Digitalis (Cedilan) und Digoxin: Bei Ateminsuffizienz kann Myxosin aufgrund von Myxosinmyxosin leicht eine Digitalisvergiftung verursachen, daher sollte eine Verringerung der Dosierung in Betracht gezogen werden.

　　（2）Dopamin und Dopamin: Stimulieren das Herzhormon β1Rezeptor, die Wirkung auf die Nieren, das Gehirn und die Lungengefäße hat, die Blutflußmenge und die Harnmenge erhöht, ist das Hauptmedikament für Schock und refraktäre Herzinsuffizienz. Seine Halbwertszeit ist sehr kurz, muss kontinuierlich intravenös injiziert werden. Dopamin2～10μg/(kg·min), Dopamin2～20μg/(kg·min), kann kombiniert werden, beginnend mit einer niedrigen Dosis.

　　（3）Phentolamin: Als α-Antagonisten, die direkt die peripheren kleinen Arterien und Kapillaren erweitern können, die periphere Gefäßresistenz und die nachhaltige Belastung des Herzens erheblich senken und den Herzauswurf erhöhen. Es ist geeignet für die Ateminsuffizienz bei Pulmokonstriktion durch Hypoxie, schwerer Pneumonie, akutem Lungenödem, kongestiver Herzinsuffizienz und anderen Krankheiten. Die Dosis beträgt intravenöse Infusion von 0.1～0.3mg/mal, mit5％～10％Glucose Salzlösung verdünnt, jede Minute2～6μg Tropfgeschwindigkeit eingestellt. Während der Anwendung ist darauf zu achten, den niedrigen Blutdruck und die Arrhythmie zu korrigieren, und bei中毒性休克时应补充血容量。

　　（4Einsatzzustand von Nitric Oxid (NO) zur Inhalation: Bei Neugeborenen mit hypoxischer Ateminsuffizienz und anhaltend hohem pulmonalem arteriellen Druck kann NO inhaliert werden, um behandelt zu werden. Der Ausgangsdosis ist10～20ppm,3～6h, anschließend geändert in5～10ppm, um zu erhalten1～7Tagen oder länger, bis der Sauerstoffmangel vollständig beseitigt ist.9.Diuretika können bei Ateminsuffizienz mit akutem Lungenödem und akutem Herzversagen angewendet werden, um die Absorption von Lungenflüssigkeit zu fördern und die Belastung des Herzens zu verringern.

　　Zwei, Prognose

　　Erforderlich sind aktive und wirksame Maßnahmen, um die grundlegenden Erkrankungen und Auslöser zu behandeln, den Sauerstoffmangel und die Retention von Kohlendioxid zu lindern und Komplikationen zu verhindern. Der Typ I der Ateminsuffizienz zielt darauf ab, den Sauerstoffmangel zu korrigieren, während der Typ II der Ateminsuffizienz eine Erhöhung des Lungenvolumenflusses erfordert. Daher ist es wichtig, die Atemwege frei zu halten, Infektionen aktiv zu kontrollieren und eine angemessene Sauerstoffversorgung zu gewährleisten, um die Ateminsuffizienz zu retten. Die rechtzeitige Entfernung der ursprünglichen Erkrankung oder der Auslöser kann die Symptomatik lindern. Chronische Ateminsuffizienz kann in der Regel behandelt werden, um die Symptomatik zu lindern, der Schlüssel ist die Prävention. Ein hohes Sterblichkeitsrisiko besteht bei Patienten mit einer Fehlfunktion von zwei oder mehr Organen, bei jungen und kleinen Kindern, bei Mangelernährung, bei Krämpfen und Koma.