Diseasewiki.com

البيت - قائمة الأمراض الصفحة 9

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

كسر مفصل العظم الرضفي الداخلي

  كسر العظمة الكتفية الداخلية يحدث غالبًا في الأطفال، وهو غير شائع. نطاق التأثير يشمل معظم العظمة الكتفية الداخلية والمكبس، ميكانيكية الإصابة وأنواع العلاج مشابهة جدًا لكسر العظمة الكتفية الخارجية. لذلك، يعتبران “الإصابة بالصورة” المتبادلة.

  في أسباب كسر مفصل العظم الرضفي الداخلي، تشغل القوى غير المباشرة الأغلبية. بعد السقوط، يدعم اليد الأرض، وتنتقل القوى عبر الذراع إلى المرفق، ويمكن أن يؤدي الارتطام بين سطح المفصل في المفصل المطرقي للعظم الرضفي والساق إلى الكسر. أيضًا، يمكن أن يؤدي التشقق في وضعية المرفق والقوى التي تدفع العظم الرضفي السفلي إلى الانعكاس إلى الارتطام بين المفصل المطرقي للعظم الرضفي والساق مما يؤدي إلى الكسر.

  كسر مفصل العظم الرضفي الداخلي أكثر شيوعًا عند الأطفال مقارنة بالبالغين، بعد الإصابة يحدث تورم في الأنسجة الرخوة حول المفصل الداخلي للكوع والكاحل الداخلي، أو يمكن أن تشكل كتلة دموية كبيرة، ويبقى علاقة المثلث المتساوي في مفصل الكوع، ويظهر المريض بألم.

ملخص

1.ما هي أسباب إصابة مفصل العظم الرضفي الداخلي
2.ما هي المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إليها إصابة مفصل العظم الرضفي الداخلي
3.ما هي الأعراض الشائعة لكسر المفصل الداخلي للعظم الرضفي
4.كيف يمكن预防 كسر المفصل الداخلي للعظم الرضفي
5.ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب إجراؤها لكسر المفصل الداخلي للعظم الرضفي
6.ما هي النظام الغذائي المناسب والمناسب للمرضى المصابين بكسر المفصل الداخلي للعظم الرضفي
7.طرق العلاج التقليدية للكسر في المفصل الداخلي للعظم الرضفي في الطب الغربي

1. ما هي أسباب إصابة مفصل العظم الرضفي الداخلي

  كسر العظمة الكتفية الداخلية يحدث غالبًا في الأطفال، وهو غير شائع. نطاق التأثير يشمل معظم العظمة الكتفية الداخلية والمكبس، ميكانيكية الإصابة وأنواع العلاج مشابهة جدًا لكسر العظمة الكتفية الخارجية. لذلك، يعتبران “الإصابة بالصورة” المتبادلة.

  سبب كسر المفصل الداخلي للعظم الرضفي غالبًا هو تأثير العنف غير المباشر.

  آلية الإصابة

  معظم الحالات هي نتيجة لتأثير القوى غير المباشرة، بعد السقوط، يدفع اليد إلى الأرض، وتنتقل القوى عبر الذراع السفلية إلى المرفق، يصطدم رأس العظم الساعدية بالشفة العظمية الساعدية، مما يؤدي إلى الكسر. أيضًا يمكن أن يكون الكسر في وضعية انحناء المرفق مع القوى التي تجعل أسفل العظم الظنبوي الداخلي ينحني، مما يؤدي إلى تصادم العظم الساعدية العظمية الخلفية بالشفة العظمية الساعدية، مما يؤدي إلى الكسر. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون الكسر هو كسر نتيجة للتمزق، ويمكن أن يكون مشابهًا لكسر العظم الساعدية العظمية الداخلية. بالنسبة لطريقة تصادم العظم الساعدية العظمية الخلفية بالشفة العظمية الساعدية، يمكن أن تكون أيضًا بسبب تدوير العظم الساعدية، حيث يصطدم الشق المثلثي للعظم الساعدية العظمية الداخلية بالعظم الساعدية في الاتجاه الأفقي.

2. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها كسر العظم الظنبوي الداخلي

  كسر العظم الظنبوي الداخلي هو أكثر أنواع إصابات المرفق شيوعًا، ويحدث غالبًا عند المراهقين، ويشغل حوالي10، يأتي بعد كسر العظم الظنبوي العلوية وكسر العظم الظنبوي الخارجي، ويحتل المركز الثالث في إصابات المرفق.

  يمكن أن يحدث انزلاق المرفق الجزئي مع كسر العظم الظنبوي الداخلي، ويمكن أن يحدث أيضًا إصابات أخرى مع كسر العظم الظنبوي الداخلي، مثل كسر رأس العظم الساعدية، ورقبة العظم الساعدية، وكسر العظم الساعدية العظمية، بالإضافة إلى ذلك، لأن كسر العظم الظنبوي الداخلي هو كسر داخل مفصلي وكذلك إصابة بالعظام، فإن عدم الرضا عن الإصلاح يمكن أن يعيق استعادة وظيفة المفصل، وقد يؤدي أيضًا إلى عرقلة النمو والتطور، مما يؤدي إلى تشوهات في الأطراف (مثل التشوه المرفقي) وتهاب المفاصل التآملي، وفي بعض الحالات الشديدة يمكن أن يحدث انزلاق قطع العظام بشكل كامل، مما يؤدي إلى موت قطع العظام نتيجة لنقص التروية.

  أعراض انزلاق المرفق الجزئي:

  1، يمكن ملاحظة تشوه واضح في المرفق، ويكون التجويف في المرفق ممتلئًا، يصبح الذراع السفلية قصيرة في المظهر، يبرز العظم الساعدية العظمية الخلفية، يصبح الجزء الخلفي من المرفق خاليًا ومجوفًا، ويتم إبقاء المفصل في وضعية الإصلاح.12درجة اللاشعور، هناك قليل من الحركة اللاشعورية.14درجة اللاشعور، هناك قليل من الحركة اللاشعورية. تغير علاقة العظام العلوية في الجزء الخلفي من المرفق، في الحالة الطبيعية عند وضع المرفق مستقيمًا، تشكل عظمة العظم الساعدية العظمية والظنبوية الداخلية والخارجية نقطة مستقيمة؛ عند انحناء المرفق تشكل مثلث متساوي الأضلاع. يتم تدمير هذه العلاقة عند الانزلاق، ويبقى العلاقة مثلثية عند كسر العظم الظنبوي العلوية، هذا العلامة هي نقطة التفريق بينهما.

  2، قد يحدث في بعض الحالات انزلاق المرفق مع إصابة العصب المرفقي أو إصابات أخرى، مثل كسر العظم الساعد العظمة الساعدية، وفي الحالات التي يحدث فيها الانزلاق الأمامي يحدث غالبًا كسر في العظم الساعد العظمة الساعدية.

  3، يمكن عرض صورة الجراحة الإكسيرية للإشارة إلى نوع الانزلاق، والكسور التي تحدث معها، والتفريق بين الكسر العظمي العلوية.

3. ما هي الأعراض التقليدية لكسر العظم الظنبوي الداخلي

  كسر العظم الظنبوي الداخلي أكثر شيوعًا عند الأطفال مقارنة بالبالغين، بعد الإصابة يوجد تورم في منطقة المرفق الداخلي وحول العظم الداخلي العلوي، أو قد يكون هناك ورم دموي كبير، في الفحص السريري يوجد علاقة مثلثية متساوية الأضلاع في مفصل المرفق، ويظهر المريض ألمًا، خاصة في منطقة المرفق الداخلي التي تكون متورمة ومؤلمة، يختفي شكل العظم الداخلي العلوي الطبيعي، يقل تحرك المرفق، يصبح الذراع السفلية غير قادرة على الدوران، يصبح الطرف السفلي غير قادر على انحناء اليد، وعدم القدرة على انحناء الأصابع، في الحالات التي يحدث فيها انزلاق المرفق، تتغير شكل المرفق بشكل واضح، وتزيد الإعاقة أيضًا، وتكون هناك أيضًا أعراض إصابة العصب المرفقي، يشبه نوع الإصابة نوع الإصابة في العظم الظنبوي الخارجي، ويقسم الكسر إلى ثلاث درجات.

  الكسر الأول: لا يوجد تحرك في الكسر، خط الكسر يبدأ من العظم الداخلي العلوي ويصل إلى مفصل السلطة.

  الكسر الثاني: خط الكسر يشبه الاول، قطع العظام بها تحرك جانبي أو تحرك قليل نحو الأعلى، لكن لا يوجد تدوير.

  الكسر الثالث: يوجد تحرك تدويري واضح في قطع العظام، الأكثر شيوعًا هو التدوير في المستوى الجبهي، بعض الأحيان يمكن أن يصل إلى18درجة الصفر، مما يؤدي إلى أن يكون سطح الكسر موجهًا تمامًا نحو الداخل، يمكن أيضًا أن يلتوي في المستوى الشفوي، مما يؤدي إلى أن يكون سطح الكسر في الخلف، والمكبس الأمامي، وبعض الأحيان يمكن أن ينتقل العظم السبعي مع قطع العظام نحو الداخل مما يؤدي إلى نصف نزح المرفق. التشخيص: تورم في المفصل العضدي، ألم، محدودية التمدد والانحناء، ألم عند الضغط على الجانب الداخلي، في بعض الأحيان يمكن ملاحظة احتكاك العظام المحلية، يمكن تصديق التشخيص عن طريق التقاط صور إكسيركس من المرفق من الجانبين، ويكون الوضع الأمامي واضحًا بشكل خاص.

4. كيف يمكن الوقاية من كسر العظمة الكتفية الداخلية؟

  كسر العظمة الكتفية الداخلية هو نوع شائع من إصابات المرفق، يحدث غالبًا في المراهقين، ويشغل حوالي10في المئة، بعد كسر العظمة الكتفية العلوية والكسر في العظمة الكتفية الخارجية، يأخذ المكان الثالث في إصابات المرفق.

  في الوقاية، نظرًا لأن هذا المرض هو مرض ناتج عن عوامل إصابة، لذا يجب الانتباه إلى سلامة الإنتاج والمعيشة، وتجنب الإصابة هو مفتاح الوقاية من هذا المرض.

  للمرضى الذين يتلقون العلاج، يجب الانتباه إلى تدريب الوظيفة، يمكن استخدام جهاز تدريب وظيفة المفصل للتعافي بعد الجراحة (CPM) للتعافي بعد الجراحة، يمكنه تقليل ورفع المفصل العضدي اليدوي ببطء، وإزالة مقاومة التقلص العضلي المؤلم، يتحرك تدريجيًا، يحقق تأثيرًا جيدًا. بالنسبة للإصابات في المفاصل لدى الأطفال، يجب التأكيد بشكل خاص على التدريب الوظيفي غير النشط، خاصة في السن الصغير.

5. ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب إجراؤها لكسر العظمة الكتفية الداخلية؟

  كسر العظمة الكتفية الداخلية يحدث غالبًا في الأطفال، وهو غير شائع. نطاق التأثير يشمل معظم العظمة الكتفية الداخلية والمكبس، ميكانيكية الإصابة وأنواع العلاج مشابهة جدًا لكسر العظمة الكتفية الخارجية. لذلك، يعتبران “الإصابة بالصورة” المتبادلة.

  أسلوب الفحص المساعد لهذا المرض هو فحص الإكسيركس.

  التشخيص لهذا المرض يتطلب سؤالًا مفصلاً عن تاريخ الحادث والتشخيص السريري والفحوصات الجسدية، وعند الشك في المرضى السريريين يجب التقاط صور إكسيركس من المفصل العضدي الجانبي، في بعض الأحيان يمكن رؤية علامة “الغشاء الدهني” الإيجابية في الجانب المصاب، يجب أن تكون هناك حذرية عالية للغاية للذين يظهر لديهم تورم في الجانب الداخلي من المفصل العضدي بعد الإصابة، يجب التحقق بعناية من نطاق الألم والنشاط غير الطبيعي في المفصل الداخلي، إذا لزم الأمر يمكن إجراء عملية استكشافية لوضوح التشخيص. ولكن يجب الانتباه، التشخيص لتشقق العظمة الكتفية الداخلية قبل ظهور مركز التبطين في العظمة الكتفية الداخلية يكون صعبًا. لأن مركز التبطين لم يتحجر بعد، لا يظهر الغضروف في صورة الإكسيركس، ولا يمكن عرض خط الطحن عبر جزء الغضروف مباشرة، لا يظهر أي علامة إيجابية في صورة الإكسيركس لهذا النوع من الإصابة (لا يوجد تشقق ولا صورة نزح). لذلك، يجب التحقق بعناية في الطب لمنع الإخطاء أو الإهمال في التشخيص. يمكن التقاط صور إكسيركس من نفس الموقع في الجانب الصحي لتحديد التشخيص، وإذا لزم الأمر يمكن إجراء فحوصات تصويرية مثل الإكسيركس أو الإكسيركس المغناطيسي لوضوح التشخيص.

  صورة الإكسيركس من الجانب الأمامي تظهر اتجاه خط الطحن، حجم قطع العظام والمستوى من التحرك؛ صورة الإكسيركس من الجانب الجانبي تظهر حالة التحرك للقطع العظام للأمام والخلف. يجب الانتباه أثناء التشخيص بالإكسيركس، قبل ظهور مركز التبطين في العظمة الكتفية الداخلية، يجب التشخيص في هذا الجزء بناءً على علامات التشريح الأخرى، مثل تغيير موقع مركز التبطين في رأس العظمة الكتفية الداخلية والكتف الداخلي والعظمة الرسغية الداخلية، إذا لزم الأمر، يجب التقاط صور إكسيركس من المفصل العضدي الجانبي من نفس الجانب بوضع الطحن والجانب، من أجل التشخيص المقارن.

6. ما هي النصائح الغذائية المناسبة والمنعية للمرضى المصابين بكسر المفصل الداخلي للعظم الرضوي؟

  مبدأ العلاج لكسور المفصل الداخلي للعظم الرضوي هو اتخاذ قرار بالعلاج بناءً على نوع الكسر، مدى تحركه، وحالة المريض العامة. في معظم الحالات، يمكن القيام بتصحيح يدوي. بعد إصلاح الكسر، يتم إضافة تعديل الأدوية، مما يمكن أن يكون له تأثير واضح في تعزيز شفاء الكسر. بالإضافة إلى التعديل الدوائي، تلعب التغذية دورًا مهمًا أيضًا.

  ما هي الأطعمة التي يجب أن تؤكل لتعزيز الصحة للمرضى المصابين بكسر المفصل الداخلي للعظم الرضوي؟

  1, المرحلة المبكرة (1-2أسبوعًا): يكون المكان المصاب ممتلئًا بالدم والأنسجة الليفية، لا يمكن للطاقة والتدفق الدموي أن يمرر عبر الأوردة، ويتم العلاج في هذه المرحلة بتحفيز تدفق الدم وتفريغ الأنسجة، ويعتقد الطب التقليدي أن "إذا لم يتم ازالة الالتصاق، لا يمكن أن تنمو العظام"، وأن "إذا تم ازالة الالتصاق، فإن العظام الجديدة ستكون". يمكن أن تكون تقليل التورم وإزالة الالتصاق الخطوة الأولى في شفاء الكسر. يُفضل اتباع نظام غذائي خفيف في التغذية، مثل الخضروات، البيض، منتجات الألبان، الفواكه، حساء السمك، اللحم الخفيف.

  2, المرحلة المتوسطة (2-4أسبوعًا): يتم امتصاص الأوردة والأنسجة الليفية للكسر بشكل كبير، ويتم علاج هذه المرحلة بتخفيف الألم وتحسين الدورة الدموية وتجديد الأنسجة، وتركيز العلاج على تعزيز الدورة الدموية والنضج العظمي، ويمكن إضافة عناصر غذائية غنية بالفيتامينات A، D، الكالسيوم والبروتين إلى النظام الغذائي في هذه المرحلة، مثل عصير العظام، عصير الدجاج المفيد، والكبد الحيواني، لتزويد الجسم بفيتامين A، D، الكالسيوم والبروتين.

  3, المرحلة المتأخرة (5بعد مرور أسبوع:5بعد مرور أسبوع، يتم امتصاص الأوردة والأنسجة الليفية للكسر بشكل عام، ويبدأ في النمو العظمي، وهو ما يُعتبر مرحلة لاحقة من الكسر. يجب أن تكون العلاجات مركزة على المعالجة بالغذاء، من خلال تعزيز الكبد والكلى والدم والهواء، لتحفيز تكوين العظام القوية، وتنشيط الأعصاب والشعور، مما يسمح للمفاصل القريبة من المفصل بالحركة الحرية والنشيطة، واستعادة الوظيفة السابقة. يمكن إزالة الحظر في التغذية.

  ما هي الأطعمة التي لا يجب أن يأكلها المرضى المصابون بكسر المفصل الداخلي للعظم الرضوي؟

  (1منع تناول الأطعمة الحامضة، الحارة، والدهنية في المراحل المبكرة، لا يمكن تطبيق الأطعمة الدسمة والغذائية المفيدة بشكل مبكر، مما يؤدي إلى تأخير المرض، وتأخير نمو العظام، وتأثير على استعادة وظيفة المفاصل في المستقبل. يمكن أن يؤدي إلى تأخير المرض، وتأخير نمو العظام، وتأثير على استعادة وظيفة المفاصل في المستقبل.

  (2منع تناول اللحوم العظام بكثرة. لا يمكن للمرضى المصابين بكسر تناول اللحوم العظام بكثرة إلا أن يسبب ذلك تأخيرًا في الشفاء من الكسر، وليس تسريعًا.

  (3منع تناول الأطعمة المفضلة. تكمن مفتاح الشفاء السريع من الكسر في التغذية.

  (4منع استهلاك الأطعمة غير المحترقة. يعاني المرضى المصابون بكسر من الحاجة إلى جبيرة أو رباط لمنع الحركة، بالإضافة إلى التورم والألم في المكان المصاب، والقلق النفسي، لذا يكون الشهية غالبًا ضعيفة، ويكون لديهم إمساك أحيانًا.

  (5منع استهلاك السكر الأبيض بكميات كبيرة. يمكن أن يؤدي استهلاك السكر الأبيض بكميات كبيرة إلى التمثيل الغذائي الحاد للجلوكوز، مما يؤدي إلى ظهور المركبات المتوسطة للتمثيل الغذائي، مثل الأكريليك، واللاكتات، مما يجعل الجسم في حالة حمضية.

  (6منع تناول أقراص sanqi على المدى الطويل. يمكن أن يؤدي تناول أقراص sanqi في مراحل البداية من الكسر إلى تضيق الأوعية المحلية، وتقليل وقت التجلط، وزيادة إنزيم التجلط، وهو مناسب جدًا. ولكن بعد مرور أسبوع من إصلاح الكسر، إذا استمرت في تناول أقراص sanqi، فإن الأوعية المحلية ستكون في حالة تضيق، مما يؤدي إلى عدم سريان الدم بشكل طبيعي، مما يكون ضارًا للشفاء من الكسر.

  (7منع شرب عصير الفواكه. يتم تحضير مكونات عصير الفواكه باستخدام سكر ماء، عطور، ألوان وأشياء أخرى. لا يحتوي على الفيتامينات والمعادن التي يحتاجها الجسم. بسبب محتواه العالي من السكر، يصبح الحمض الناتج عن الشرب في الجسم حمضيًا بيولوجيًا.

7. الطرق التقليدية لعلاج كسور المفصل الداخلي للعظم الرضوي في الطب الغربي

  مبدأ العلاج لكسور المفصل الداخلي للعظم الرضوي هو اتخاذ قرار بالعلاج بناءً على نوع الكسر، مدى تحركه، وحالة المريض العامة. في معظم الحالات، يمكن القيام بتصحيح يدوي.

  الكسور من النوع الاول بدون تحرك تستخدم جبيرة طويلة الأذرع ل fixation مفصل الكوع في الانحناء90°前臂旋前位4~5周,拆除石膏托进行功能锻炼。期间每周照片一次复查。骨折如有移位应采取相应措施。

  1、闭合复位外固定术

  Ⅱ、Ⅲ型骨折应闭合复位,采用局麻或臂丛麻醉,助手将伤肢置屈肘90°、前臂旋前位。术者一手的大鱼际肌抵住肘关节外侧,另一只手用拇指按压移位骨片复位。复位后再用鱼际肌抵住肘内侧,相当肱骨内髁部,并向桡侧上方加压保持复位,用长臂石膏托或超关节小夹板压垫固定,4~5周后拆除外固定进行功能锻炼。

  2、经皮撬拔复位固定

  闭合复位失败,在X光机电视荧屏监视下,用一枚克氏针从骨片的内上方经皮插入,针尖抵住骨片,纠正旋转移位及侧方移位并推骨片向外方直至解剖复位。再选一枚克氏针向内髁的内下方经皮穿入将内髁固定于骨折近端上,将针尾折弯剪断埋入皮下或留于皮外,用石膏外固定,4~5پس از یک هفته سوزن‌ها را خارج کرده و قالب پارچه‌ای را جدا کرده و تمرینات عملکردی انجام دهید. در صورت شکست این روش، فوراً بازسازی و ثابت کردن داخلی انجام شود.

  3، بازسازی و ثابت کردن داخلی

  برای بیمارانی که درمان‌های ذکر شده ناموفق بوده یا دوباره جابجا شده‌اند، از برش در داخل آرنج استفاده می‌شود، توجه به محافظت از شبکه کوچک، خالی کردن خون یا بافت‌های خوش‌خیم از ناحیه شکستگی، تعیین جهت جابجایی شکستگی پس از تعیین جابجایی شکستگی، قرار دادن تکه‌های شکستگی در جای اصلی، اگر به دلیل کشش عضلات دشوار باشد، می‌توان با جدا کردن بافت‌های نرم متصل به تکه‌های استخوانی، اما باید محافظت از نقاط اتصال عضله انجام شود تا از آزاد شدن تکه‌های استخوانی و مرگ استخوانی ناشی از کم‌خونی جلوگیری شود. پس از قرار دادن دوباره شکستگی، می‌توان از دو سوزن ریز کریستال یا پیچ استخوانی چوبی داخلی برای ثابت کردن استفاده کرد، همچنین می‌توان از رشته‌های پارچه‌ای از طریق سوراخ‌های استخوانی برای ثابت کردن تکه‌های شکستگی استفاده کرد. پس از عمل، قالب پارچه‌ای را ثابت نگه دارید،4~5پس از یک هفته قالب پارچه‌ای را جدا کرده و تمرینات عملکردی انجام دهید.

  شکستگی‌های قدیمی، تعیین مجدد آنها عملی بسیار دشواری خواهد بود، به دلیل ضخامت کم پوسته استخوانی در استخوان پایین مفصل بازو، تعیین دقیق جهت شکستگی اولیه دشوار است، بنابراین درمان باید بر اساس میزان اختلال عملکرد مفصل آرنج باشد، در موارد با اختلالات جدی، معمولاً می‌توان از عمل جراحی آزاد کردن مفصل آرنج استفاده کرد. در موارد با انحرافات درونی آرنج قابل توجه، می‌توان عمل شکستگی استخوان بازو بالایی انجام داد.

نوصي: كسور مرفق الخارجي , كسر المفصل الم盖ي العلوية , كسر العظم الكبير للكتف , التهاب المفصل الم盖上 داخلي , التهاب المفصل الخارجي للعظم الترقوي , متلازمة الألم في الرقبة والكتف

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com