어깨골 내상 송곳뼈 골절

　　어깨뼈 내상골절은 어린이에게 많이 발생하며, 드물게 나타나는 질환입니다. 영향 범위는 내상골과 슬라이드의 대부분을 포함합니다. 그 손상 원리, 유형 및 치료 방법은 어깨뼈 외상골절과 매우 유사합니다. 따라서, 이 두 가지는 상호对称적인 '이미지' 손상을 형성합니다.

　　어깨골 내상 송곳뼈 골절의 원인은 대부분 간접적인 충격으로 인해 발생합니다.

　　병인 기제

　　간접적인 외력에 의한 손상은 많으며, 쓰러지고 나서 손바닥으로 떨어지면, 외력이 전상구로 전달되어 씻뼈의 촉수 관절면과 슬라이딩이 충돌하여 골절이 발생할 수 있습니다. 또한 씻을 접지 위치에서 떨어지고, 허벅목 하단이 내활절되는应力가 있으면, 씻뼈의 촉수와 슬라이딩이 충돌하여 골절이 발생할 수 있습니다. 또한 허벅목 내상구 골절은 파열 골절일 수도 있으며, 내상구 골절과 유사합니다. 씻뼈의 촉수와 슬라이딩이 충돌하는 구체적인 방식은, 씻뼈의 회전에 의해도 가능하며, 씻뼈의 촉수半月상이 수평 방향으로 허벅목 내측을 충돌시킬 수 있습니다.

　　허벅목 내상구 골절은 씻부상 손상 중 가장 흔한 것으로, 청소년에서 많이 나타나며, 씻관절 골절의 대략10%, 허벅목 상구 골절과 허벅목 외상구 골절에 이어 3위를 차지합니다.

　　허벅목 내상구 골절은 씻관절 반탈구를 동반할 수 있으며, 허벅목 내상구 골절은 다른 손상도 동반할 수 있습니다. 예를 들어, 뼈의 머리, 목, 씻뼈의 촉수 골절 등이며, 또한 허벅목 내상구 골절은 관절 내 골절이며,骨骨 손상도 있기 때문에 복구가 만족스럽지 않을 경우 관절 기능 복구를 방해할 뿐만 아니라 성장 개발 장애를 유발할 수 있으며, 이로 인해 근육 변형(예: 씻관절 외환이) 및 부상성 관절염이 발생할 수 있습니다. 일부 심각한 경우에는 골절 부분이 완전히 떨어져 나갈 수 있으며, 이는 골절 부분의 혈액 공급 부족으로 인한 괴사를 유발할 수 있습니다.

　　초부상 반탈구의 임상적 表现:

　　1、탈구의 특수한 표현 씻부가 극명하게 변형되며, 씻골덩이 부위가 충만해지고, 전상구의 외형이 단축되며, 씻뼈의 촉수가 뒤로 돌출되고, 씻뒤 부위가 공허하고 주름이 생깁니다. 관절은 탄력적으로 고정됩니다120～140도, 매우 미미한 공격적 활동도가 있습니다. 씻뒤의 뼈적 표지 관계가 변할 수 있으며, 정상적으로 씻을 확장 위치에서, 씻뼈의 촉수와 허벅목 내, 외상구가 일직선을 이루며, 접지 시에는 일등각형을 이루며. 탈구 시에는 위의 관계가 파괴되며, 허벅목 상구 골절 시 삼각 관계가 정상적으로 유지되며, 이 증상은 두 가지를 구분하는 주요 요소입니다.

　　2、초부상 탈구는 때로는 씻신경 손상 및 다른 신경 손상, 씻뼈의 촉수 골절 등을 동반할 수 있습니다. 앞부상 탈구는 많이 씻뼈의 촉수 골절 등을 동반합니다.

　　3、X선 검사에서 씻관절의 정면 및 측면 사진은 탈구 유형, 합병 골절 상태를 보여주며, 각형 골절과 구분할 수 있습니다.

　　허벅목 내상구 골절은 성인보다 어린이에서 더 흔하며, 부상 후 씻관절 내측과 내상구 주위의軟조가 부肿하거나 큰 출혈 부종이 형성될 수 있습니다. 임상 검사에서 씻관절의 등각형 관계가 존재하며, 환자는 통증이 있으며 특히 씻관절 내측의 지역 부肿, 압통이 있으며, 정상적인 내상구의 외형이 사라지고, 씻관절의 활동이 제한되며, 전상구는 회전, 손목은 접지, 손가락은 접지가 약해지고, 씻관절 탈구가 동반된 경우 씻관절의 외형이 극명하게 변하고 기능 장애도 더욱 명확해집니다.尺神经 손상 증상도 동반될 수 있습니다. 손상 유형은 허벅목 외상구와 유사하며, 골절을 3도로 나눕니다.

　　Ⅰ 골절: 골절이 이동이 없으며, 골절선은 내상구의 상단에서 외상구까지 슬라이딩 관절로 향해斜게 이동합니다

　　Ⅱ 골절: 골절선이 Ⅰ와 유사하며, 골절 부분이 laterally나 약간 상향 이동이 있지만 회전은 없습니다

　　Ⅲ 골절: 골절 부분이 명확한 회전 이동이 있으며, 가장 흔한 것은 코론면에서의 회전으로, 때로는 이를 넘을 수 있습니다180도로, 골절면이 완전히 내측으로 향할 수 있으며, 수직면에서 회전하여 골절면이 뒤쪽으로 향하고, 슬라이드 관절이 앞쪽으로 향할 수 있습니다. 때로는尺뼈가 골절 부분과 함께 내측으로 이동하여 어깨 관절의 반 이탈이 발생할 수 있습니다. 진단: 어깨 관절 부종, 통증, 확장 및 축소 제한, 관절 내측 압통이 명확하게 나타나며, 때로는 지역에서 뼈 마찰감을 느낄 수 있습니다. 어깨 관절의 정면 및 측면 X선 사진을 촬영하여 진단을 확인할 수 있으며, 특히 정면 사진에서 더욱 명확합니다.

　　어깨뼈 내상골절은 어깨 부상 중에서 가장 흔한 하나로, 주로 청소년에게 많이 나타나며, 어깨 관절 골절의 대략10％, 어깨뼈 상상골절과 어깨뼈 외상골절에 이어 세 번째로 많이 발생합니다.

　　예방 측면에서, 이 질환은 상해성 요인에 의해 발생하는 질환으로, 따라서 생산 및 생활 안전에 주의하고 상해를 피하는 것이 이 질환의 예방의 핵심입니다.

　　치료를 받는 환자는 기능 훈련에 주의해야 하며, 수술 후 회복 훈련(CPM)을 위해 관절 기능 훈련 장치를 사용할 수 있습니다. 이 장치는 어깨 관절을 천천히 접시하고, 통증성 근육 경련의 저항 작용을 제거하여 점진적으로 효과를 얻을 수 있습니다. 어린이의 관절 부위 골절에서는 특히 passivity 기능 훈련을 강조해야 하며, 특히 어린 나이에서는 적극적인 활동이 두 번째 위치에 있습니다.

　　어깨뼈 내상골절은 어린이에게 많이 발생하며, 드물게 나타나는 질환입니다. 영향 범위는 내상골과 슬라이드의 대부분을 포함합니다. 그 손상 원리, 유형 및 치료 방법은 어깨뼈 외상골절과 매우 유사합니다. 따라서, 이 두 가지는 상호对称적인 '이미지' 손상을 형성합니다.

　　이 질환의 보조 검사 방법은 주로 X선 검사입니다:

　　이 질환의 진단은 상세한 상해 이력, 임상적 表現 및 일부 체격 검사 외에도, 임상적으로 의심되는 환자는 대칭 어깨 관절의 X선 사진을 추가로 촬영해야 합니다. 때로는 환자 어깨에 '지방 패드 증상'이 양성으로 나타날 수 있습니다. 골화 중심이 나타나기 전에, 상해 후 어깨 관절 내측이 눈에 띄게 부어오를 경우는 매우 주의해야 하며, 압통 범위 및 내상골부의 이상 활동을 주의 깊게 검사해야 합니다. 필요 시 수술을 통해 진단을 명확히 할 수 있습니다. 그러나 주의해야 할 것은, 어깨뼈 내상골화 중심이 나타나기 전에 발생한 어깨뼈 내상골절의 진단이 어려울 수 있다는 것입니다. 골화 중심이 아직 골화되지 않았기 때문에, X선 사진에서는 그软骨이 명확하게 보이지 않으며,软骨 부분의 골절선도 직접 보여지지 않습니다. 이러한 손상은 X선 사진에서 어떠한 양성 증상도 나타내지 않습니다(골절이나 이탈 이미지가 없음). 따라서, 임상적으로는 매우 상세한 검사를 통해 오류 진단을 방지해야 합니다. 진단이 어려운 경우, 건강한 쪽과 동일한 위치의 X선 사진을 촬영하여 구별할 수 있으며, 필요 시 CT나 MRI 검사를 통해 진단을 명확히 할 수 있습니다.

　　정면 X선 사진은 골절선 방향, 골절 부분 크기 및 이동 정도를 보여줍니다; 측면 X선 사진은 골절 부분이 앞, 뒤 방향으로 이동하는 상태를 알려줍니다. X선 진단 시에는 반드시 주의해야 합니다. 어린이의 어깨뼈 내상골화 중심이 나타나기 전에, 이 부분의 골절은 다른 해부학적 기호에 따라 판단해야 합니다. 어깨뼈 머리, 어깨뼈 내상골화 중심 및 손가락뼈 머리의 위치 변화를 통해 구별할 수 있습니다. 필요 시 동일한 조건으로 대칭 어깨 관절의 정면 및 측면 X선 사진을 촬영하여 비교 관찰할 수 있습니다.

　　허벅지 안쪽 끝 골절의 치료 원칙은 골절 유형, 이동 정도, 환자 일반 상태에 따라 치료 방법을 결정합니다. 많은 경우 중의학 수술로 정정할 수 있습니다. 정정 후, 약물 조정을 병행하여 골절 치유를 촉진하는 효과가 있습니다. 약물 조정 외에도 식단도 매우 중요한 역할을 합니다.

　　허벅지 안쪽 끝 골절을 가진 사람이 먹으면 좋은 음식은 무엇인가요?

　　1, 초기(1-2주): 부상 부위의 출혈이 부어오르고, 경화통이 막혀 있으며, 혈기가 막혀 있어 이 기간의 치료는 출혈을 풀고 막혀 있는 것을 제거하는 것을 주요 목표로 합니다. 중의학은 "출혈이 없으면 뼈가 성장할 수 없다"고 믿으며, "출혈이 사라지면 새로운 뼈가 생긴다"고 말합니다. 따라서 출혈을 제거하고 새로운 뼈를 형성하는 것이 골절 치유의 중요한 단계입니다. 식단은 맑고, 채소, 달걀, 유제품, 과일, 생선 스ープ, 쫄기운 등을 주로 사용합니다.

　　2, 중기(2-4주): 출혈이 많이 흡수되고, 이 기간의 치료는 통증 완화, 출혈 제거, 새로운 조직 형성, 골절 연결과 근육 연결을 주요 목표로 합니다. 식단은 맑고 적절한 고영양 보충을 전환하여 골절 조직 성장을 충족시킵니다. 초기 식단에 골육스, 당삼 볶음, 동물 간 등을 추가하여 비타민 A, D, 칼슘 및 단백질을 더 많이 공급할 수 있습니다.

　　3, 후기(5주 이상): 부상5한 주 후, 골절 부위의 출혈이 거의 흡수되고, 뼈 조직이 성장하기 시작하면 골절 후기입니다. 치료는 보호하고 통증을 완화하고, 출혈을 제거하고 새로운 조직을 형성하고, 골절 부위의 인접한 관절이 자유롭게 유연하게 움직일 수 있도록 하는 것을 목표로 합니다. 식단은 금지 사항을 해제할 수 있습니다.

　　허벅지 안쪽 끝 골절을 가진 사람이 먹지 말아야 할 음식은 무엇인가요?

　　(1초기에 신선하고, 열이 많은 것, 기름기 있는 것을 먹지 마세요. 과도하게 부자하고 보양하는 제품을 일찍 사용하지 마세요. 이는 병기를 지연시키고, 뼈 조직이 느리게 성장하며, 미래의 관절 기능 회복에 영향을 미칩니다.

　　(2고기뼈를 많이 먹지 마세요. 골절 환자가 고기뼈를 많이 먹으면 골절이 빨리 치유되지 않을 뿐만 아니라 골절 치유 시간을 연장시킵니다.

　　(3식단을 선택하지 마세요. 골절이 원활하게 치유되는 데 중요한 것은 영양입니다.

　　(4불순화된 음식을 먹지 마세요. 골절 환자는 고정石膏나 판을 사용하여 활동이 제한되고, 부상 부위가 부어오르고 통증이 있으며, 정신적으로 우울해져서 식욕이 떨어지고 때로는 설사가 있습니다.

　　(5백설탕을 과도하게 먹지 마세요. 백설탕을 많이 먹으면 글루코스가 급격하게 대사되어 대사 중간 물질, 예를 들어 아세트산, لاакт산 등이 생겨 몸이 산성 중독 상태가 됩니다.

　　(6최초에 삼약을 복용하지 마세요. 삼약을 복용하면 지역 혈관을 수축시키고 출혈 시간을 단축시키며 출혈 인자를 증가시키며 매우 적절합니다. 하지만 골절 정정 후 일주일이 지나도 삼약을 계속 복용하면 지역 혈관이 수축 상태가 되어 혈류가 원활하지 않으며 골절 치유에 해로워합니다.

　　(7골절 시 과일 주스를 마시지 마세요. 과일 주스는 간접 물, 향료, 색소 등으로 조합된 것입니다. 그것에는 인체가 필요로 하는 비타민과 미네랄 등이 들어 있지 않습니다. 당이 많이 들어 있어 마시면 몸 안에서 생리적인 산성 상태가 됩니다.

　　허벅지 안쪽 끝 골절의 치료 원칙은 골절 유형, 이동 정도, 환자 일반 상태에 따라 치료 방법을 결정합니다. 많은 경우 수술로 정정할 수 있습니다.

　　이동이 없는 Ⅰ형 골절은 장어石膏대를 사용하여 어깨를 구부리는 방식으로 고정합니다.90°前臂旋前位4～5주,拆除石膏托进行功能锻炼。期间每周照片一次复查。骨折如有移位应采取相应措施。

　　1切开复位外固定术

　　Ⅱ、Ⅲ型骨折应闭合复位，采用局麻或臂丛麻醉，助手将伤肢置屈肘90°、前臂旋前位。术者一手的大鱼际肌抵住肘关节外侧，另一只手用拇指按压移位骨片复位。复位后再用鱼际肌抵住肘内侧，相当肱骨内髁部，并向桡侧上方加压保持复位，用长臂石膏托或超关节小夹板压垫固定，4～5주 후 외固定을 제거하여 기능 훈련을 합니다.

　　2切开复位内固定

　　闭合复位失败，在X光机电视荧屏监视下，用一枚克氏针从骨片的内上方经皮插入，针尖抵住骨片，纠正旋转移位及侧方移位并推骨片向外方直至解剖复位。再选一枚克氏针向内髁的内下方经皮穿入将内髁固定于骨折近端上，将针尾折弯剪断埋入皮下或留于皮外，用石膏外固定，4～5주 후 스타인을 제거하여 기능 훈련을 합니다. 이 방법이 실패하면 즉시切开复位内固定을 시행합니다.

　　3切开复位内固定

　　이와 같은 치료가 실패하거나 다시 이동하는 환자에 대해, 손목 내측 절개를 통해 수술을 시행합니다. 측정 신경을 보호하면서 손목 부상 부위의 출혈이나 조직을 제거하고, 골절 이동 방향을 확인한 후 골절 부분을 재조정합니다. 만약 접근근육이 재조정이 어려울 때, 부속골에 부착된軟组织을 적절히 벗겨야 하지만, 털을 벗기는 부분을 보호해야 합니다. 이렇게 하지 않으면 골절 부분이 독립적으로 이동할 수 있으며, 이로 인해 골절 부분이 출혈성 괴사가 발생할 수 있습니다. 골절 부분이 재조정된 후, 두 개의 얇은 크리스티안 제니어스 핀이나 골대사钉을 사용하여 내固定을 할 수 있으며, 또한 골절 부분을 고정하기 위해 골 송도를 통해 띠를 사용할 수도 있습니다. 수술 후 고정판을 사용하여 고정합니다.4～5주 후 고정판을 제거하여 기능 훈련을 합니다.

　　고창성 골절은 재조정이 매우 어려운 작업입니다. 무릎 관절의 골막이 얇기 때문에 원래 골절면의 방향을 정확히 파악하기 어렵습니다. 따라서 수술 처리는 무릎 관절 기능 장애의 정도에 따라 달라야 하며, 명확한 장애가 있는 경우 일반적으로 무릎 관절 풀리기 수술을 통해 처리할 수 있습니다. 명확한 무릎 내측 구조 이상이 있는 경우, 어깨 뼈 상단 골절술을 시행할 수 있습니다.