كسور مرفق الخارجي

　　كسور العظم الرضفي الخارجي غالباً ما تكون نتيجة للقوة غير المباشرة، عند السقوط يأخذ يدك الأرض أولاً، القوة تضرب العظم الرضفي الخارجي عبر العظم الرضفي مما يؤدي إلى الكسر. يبدأ خط الكسر من الأسفل الداخلي ويخرج إلى الأعلى والخلف، قطع الكسر يمكن أن تشمل العظم الرضفي الخارجي الخارجي، العظم الرضفي الخارجي، الجزء الخارجي من العجلة، والجزء من الجسم العظمي الذي فوق العظم الرضفي الخارجي. بناءً على حالة تحرك قطع الكسر، يمكن تصنيفها إلى ثلاثة أنواع: كسور غير متنقلة، كسور متنقلة بسيطة وكسور متنقلة.

　　1كسور غير متنقلة:

　　قوة التأثير صغيرة، يمكن أن يحدث الكسر فقط، مثل الكسر المتشقق أو كسور العظم الرضفي الخارجي التي تحركت قليلاً.

　　2كسور الرفع البسيطة:

　　يمكن أن يتحرك قطع الكسر للخارج، أو45حتى درجة التدوير، يبقى قطع الكسر فيما بين الرأس العظمي للعظم الرضفي الخارجي والمسطح القريب من العظم الرضفي الخارجي.

　　3كسور الرفع:

　　كسور الرفع يمكن أن يتجزأ إلى نوعين: النوع الذي يتجه للخلف والنوع الذي يتجه للأمام. النوع الذي يتجه للخلف يُسمى نوع انثناء الرفع، وهو النوع الذي يحدث أكثر. النوع الذي يتجه للأمام يُسمى نوع انحناء الرفع، وهو النوع الذي يحدث أقل.

　　كسور العظم الرضفي الخارجي غالباً ما تكون نتيجة للقوة غير المباشرة، وكسور العظم الرضفي الخارجي هي كسور داخل المفصل، قد يحدث مع بعض الأمراض التالية:

　　أولاً، تشوه خارجي للكوع:إصابة طبقة الغضروف الموجودة في نهاية العظم الرضفي الخارجي بعد الكسر يمكن أن تؤدي إلى الإغلاق المبكر، مما يؤدي إلى عدم التوازن في نمو العظم الرضفي الخارجي مما يؤدي إلى تشوه خارجي للكوع، وتشوه الشكل المثلثي للعظم الرضفي الخارجي.

　　ثانياً، التهاب العصب الزجاجي أو الشلل:يمكن أن يؤدي الجذب من تشوه العظم الرضفي الخارجي، أو الارتطام للقمة الزجاجية للعظم الرضفي على العصب الزجاجي، إلى التهاب العصب الزجاجي.

　　ثالثاً، عدم نمو العظم بعد الكسر:عوامل عدم نمو العظم بعد الكسر هي تشكيل الاتصال الليفي المحلي بعد إعادة تحرك الكسر، لذا إذا كان هناك تحرك إعادة الكسر في الأسبوعين الأولين بعد الكسر، يجب إجراء عملية قطع مفتوح لاستعادة التركيب، لا يجب الانتظار حتى يحدث عدم الاتصال العظمي قبل الجراحة لتجنب صعوبة الجراحة والاضطرابات الوظيفية المترتبة.

　　أربعة، التهاب العصب الزجاجي المتأخر:شلل العصب الزجاجي يمكن أن يحدث نتيجة لتجعد العظم الرضفي الخارجي، أو الارتطام للقمة الزجاجية للعظم الرضفي على العصب الزجاجي، مما يؤدي إلى التهاب العصب الزجاجي. يجب إجراء عملية تحويل العصب الزجاجي الأمامي عند ظهور أعراض تحفيز العصب الزجاجي.

　　كسور العظم الرضفي الخارجي يحدث الأعراض الشائعة مثل تورم المفصل الموجود في الجانب الخارجي للكوع، ويوسع تدريجياً يمكن أن يغطي المفصل بأكمله. يمكن أن تكون تورم الرفع والتهتك أكثر حدة.2حتى3يظهر البثور المائية على الجلد. يظهر الألم الشديد في الجانب الخارجي للكوع، وقد يحدث الألم حول المفصل السفلي للعظم الرضفي. قد تلمس الكسر النوعي، وقد يحدث انحراف الكوع الخارجي، وتوسع الكوع، وتغيير العلاقات الثلاثة في الخلفية للكوع، وفقدان حركة المفصل الكوع. يزداد الألم عند الحركة البطيئة، ويكون وظيفة الدوران عادة غير محدودة.

　　الوقاية من كسر المفصل العظمي الخارجي للعظم الرضفي تتعلق بمنع الإصابة في منطقة المرفق، خاصة منع السقوط والاصطدام والحوادث.

　　يجب الانتباه إلى أن شدة العمل لا يجب أن تكون عالية، ولا يجب حمل الأثقال الثقيلة لفترة طويلة، وأن يفضل عدم غسل الكثير من الملابس في كل مرة، لتجنب تلف الأنسجة العضلية حول المفصل العظمي الخارجي للعظم الرضفي، ويجب الانتباه إلى التدريب البدني اليومي، والتحرك الطوعي للجسم الساعد، وتعزيز القوة العضلية، مما يساعد في منع حدوث هذه الحالة.

　　وهناك أيضًا رعاية ما بعد الكسر في المراحل المتقدمة، من خلال بعض تقنيات علاج الطب الصيني والتمارين الوظيفية، يمكن إرخاء التقييد في مفصل الكتف، وزيادة حركة مفصل الكتف، مما يساعد في تعافي وظيفة مفصل الكتف بعد الكسر العظمي الخارجي للعظم الرضفي، ورفع جودة حياة المرضى.

　　أساليب الفحوصات المساعدة لكسر المفصل العظمي الخارجي للعظم الرضفي تشمل:

　　التصوير بالأشعة السينية، يظهر خط الكسر في رأس المفصل الصغير في الصور السينية عادة ما يزيد عن حجم نواة التشقق.1/2، أو لا تمر عبر نواة التشقق الصغيرة، بل تمر عبر الغضروف بين رأس المفصل الصغير والغضروف بين الفجوة بين العظم الرضفي والغضروف في النهاية العلوية للعظم الرضفي. يمكن أن يتحرك قطع الكسر إلى الخارج. يمكن أن يتحرك قطع الكسر مع العظام الكوع والساعد إلى الجانب الأصابع أو الجانب السباعي، ويمكن أن يتحرك إلى الجانب الخلفي، ويظهر من وقت لآخر أن يتحرك إلى الأمام. يظهر كسر المفصل العظمي الخارجي للعظم الرضفي في صور متعددة في الصور الاشعة السينية، ويختلف التمثيل في نفس نوع الكسر.

　　كسر المفصل العظمي الخارجي للعظم الرضفي يحدث بسبب العوامل التهشيمية، يجب الانتباه إلى أمان الإنتاج والمعيشة، وتجنب الإصابة هو المفتاح. سأقوم بتقديم بعض العادات الغذائية التي قد تؤثر على تعافي الكسر:

　　الفرع الأول: منع تناول الكثير من عظام اللحم:لا يمكن للمرضى المصابين بكسر المفصل العظمي الخارجي للعظم الرضفي أن يأكلوا الكثير من عظام اللحم، لا يمكن أن يسرع الشفاء المبكر للكسر، بل يمكن أن يطيل وقت الشفاء للكسر.

　　الفرع الثاني: منع الأكل بشكل غير مت-balance:مفتاح التعافي السلس للكسر هو التغذية.

　　الفرع الثالث: منع تناول الأطعمة التي لا يمكن الهضم:بسبب تقييد الحركة بسبب تثبيت الجبس أو الرباط لدى المرضى المصابين بكسر، بالإضافة إلى التورم والألم في المكان المصاب، والقلق النفسي، فإن الشهية غالباً ما تكون ضعيفة، وتظهر الإمساك أحياناً.

　　الفرع الرابع: منع الاستهلاك المفرط للسكر:بعد تناول الكميات الكبيرة من السكر، سيؤدي إلى التبديل السريع للجلوكوز، مما يؤدي إلى إنتاج مركبات متوسطة التبديل، مثل الأسيتون واللاكتات وما إلى ذلك، مما يجعل الجسم في حالة التسمم الحمضي.

　　الفرع الخامس: منع تناول بقع السنديان لفترة طويلة:استخدام بقع السنديان في المرحلة المبكرة من الكسر يمكن للدموع أن تقلل من تضيق الأوعية المحلية وتقليل وقت التجلط، وزيادة إنزيم التجلط، وهو مناسب جدًا. ولكن بعد مرور أسبوع من تعديل الكسر، إذا استمرت في تناول بقع السنديان، فإن الأوعية المحلية ستكون في حالة تضيق، وسيكون تدفق الدم غير سلس، مما يضر بتعافي الكسر.

　　الفرع السادس: منع شرب عصير الفواكه بعد الكسر:مكونات عصير الفواكه هي خليط من الماء السكري والرائحة والصبغة وما إلى ذلك. إنه لا يحتوي على الفيتامينات والمعادن التي يحتاجها الجسم. بسبب محتواه العالي من السكر، يصبح الحليب في الجسم حمضيًا بيولوجيًا بعد الشرب.

　　كسر العظم الخارجي للفخذ هو كسر داخل المفصل، وهو كسر في العظم العظمي، ويمر الخط الفاصل عبر العظم العظمي. ي直接影响 كاملية المفصل و حجم الجسر العظمي في مكان العظم العظمي ودرجة التشوه. لذلك، بغض النظر عن الطريقة التي يتم استخدامها، يجب تحقيق الإعادة الجراحية أو الإعادة القريبة من الجراحية لتجنب التأثيرات السلبية الشديدة. طرق العلاج للأصناف المختلفة من الكسور كالتالي.

　　1، نوع الكسر بدون انزلاق

　　الانحناء9درجة 0، تثبيت الجبس في وضعية التقلب للذراع المقلوبة4بعد مرور أسبوع

　　2، النوع الجانبي

　　يجب إجراء الإعادة المفتوحة. وضع الذراع مستقيمًا، والانعكاس الداخلي للذراع، وضعية التقلب للذراع المقلوبة، والانحناء للمعصم، واستخدام الرسغ لتحريك قطع العظام. إذا كان هناك انزلاق للعظام إلى الأمام والخلف، يجب أن يتحرك الرسغ العظام إلى الداخل لتحقيق الإعادة. إذا تم إثبات الإعادة بالأشعة السينية، يمكن استخدام عجلة الجبس الطويلة أو الجبس لتحديد الإعادة4حتى6بعد مرور أسبوع، وقت التثبيت يعتمد على استقرار الإعادة بعد الإعادة، ويتم أخذ وضعية الإطالة أو الإنحناء والذراع المقلوبة. هذا النوع من الكسور هو كسر غير مستقر. إذا فشلت الإعادة أو لم يتم إعادة الإعادة بعد الإعادة، يجب إجراء إعادة مفتوحة باستخدام2إبرة كايليوس ثابتة داخليًا

　　3، النوع المتحول، النوع المكسور والمتساقط

　　يتم استخدام الإعادة المفتوحة. يجب أن يتم تحديد موضع قطع العظام باستخدام صورة أشعة X، لضمان أن يكون مفصل الذراع في وضع الانعكاس الداخلي، وتجنب التقلب في الذراع. باستخدام الأصابع أولاً لتحسين تحويل العظام، ثم دفعها إلى داخل المفصل لتحقيق الإعادة. إذا كان هناك انزلاق جانبي أو خلفي في مفصل الذراع، يجب إعادة التثبيت في نفس الوقت. أو يمكن دفع قطع العظام إلى الخلف أولاً، ثم تحسين التقلب لتحقيق الإعادة، والطريقة والتوقيت للتثبيت والتحسين نفسها مثل النوع الجانبي. إذا لم ينجح الإعادة المفتوحة، يجب إجراء إعادة مفتوحة لتصحيح تحويل العظام. يجب الحفاظ على الأنسجة الرخوة الموجودة على قطع العظام لتجنب الوفاة الناتجة عن نقص الأكسجين.2إبرة كايليوس ثابتة، وتثبيت بعد الجراحة باستخدام عجلة الجبس4حتى6بعد مرور أسبوع، يتم إزالة الإبرة، وإزالة الإزاحة الخارجية، والبدء في تحريك مفصل الذراع.

　　4كسور قديمة

　　في العادة لا يتم التوصية بالجراحة. في3في الشهر الأول، إذا كان هناك انتقال واضح للكسر دون الشفاء، يتم استخدام العلاج الجراحي لتحديد وتثبيت الداخلية. إذا كانت الإعادة في الجراحة مرضية، وتثبيت الداخلية قوية، والتمارين الفعلية بعد الجراحة، فإن معظم المرضى يمكنهم الحصول على نتائج جيدة. حتى إذا كان مفصل الذراع المرفقة في الجراحة صلبًا، يمكن أيضًا تحقيق تحسين جزئي في الوظيفة بعد الجراحة.