تلف الشريان الترقوي

　　أولاً، الأسباب

　　بالإضافة إلى السلاح الناري والرصاص، فإن إصابات الكسور المحلية والحروق الناجمة عنها شائعة أيضًا.

　　ثانيًا، الآلية المرضية

　　يبدأ الشريان الترقوي من الشريان الذيلي (على حافة العضلة الكبيرة المستديرة)، وينتهي في فخذي تحت المرفق2.5سميكًا؛ ومن ثم ينقسم إلى شريان الزندي وشريان المرفق. يحدث تلفهما بسهولة، بالإضافة إلى إصابات السلاح الناري وقطع الحبيبات، فإن كسر عظم الرقبة والكتف العلوية هي الأسباب الشائعة التي تؤدي إلى تلفهما في الحياة اليومية. يحدث تلف للعصب الزندي والعصب المركزي في منتصف عظم الرقبة، بينما يحدث تلف للعصب المركزي في الأعلى، ويمكن أن يصل معدل التلف إلى60% إلى70.%

　　يمكن أن يحدث تضيق نقص الأكسجين لـ Volkmann بشكل متزامن: هذه الحالة ليست شائعة، ولكن يمكن أن تسبب آثاراً خطيرة عند حدوثها. لذلك، هي إصابة خطيرة تتعلق بكسر الأطراف. الأعراض: أعراض نقص الأكسجين في الأطراف البعيدة، مثل الألم الشديد، والتورم، تغيير لون الجلد، ضعف أو عدم القدرة على حركة الأصابع (القدمين)، فقدان الشعور، ضعف أو فقدان نبض، وما إلى ذلك، ما إذا كانت الحركة اليدوية (القدمية) تسبب الألم. يجب الانتباه إلى أن هذه الأعراض أو الأعراض هي ظواهر متأخرة نسبيًا.

　　تقلص الأنسجة العضلية في الذراع واليد، يُظهر أعراضًا أساسية للتلف في الأوعية الدموية، ويجب الانتباه إلى الميزات التالية لكل جزء من الأوعية الدموية:

　　1تمزق الأوعية الدموية العضدية السفلية:أكثر شيوعًا في المرضى الصغار، خاصة عند كسر المرفق العضدي، يؤدي إلى تقلص الأنسجة العضلية في الذراع واليد، يُدعى هذا التقلص Volkmann's ischemic contracture، مما يؤدي إلى إصابة دائمة.

　　2تمزق الأوعية الدموية العضدية الوسطى:إضافة إلى أن تمزق العظم العضدي يحدث غالبًا، يمكن أن يؤدي تمرير أنبوب عبر الأوعية الدموية العضدية أو ثقب الجلد بالقوة أيضًا إلى تكون جلطات ثانوية، مما يؤدي إلى ظهور نفس النتائج في الذراع واليد، وفي هذه الحالة، يمكن أن يحدث أيضًا تلف في العصب الوسطي.

　　3تمزق الأوعية الدموية العضدية العليا:أقل شيوعًا من الأولى، نظرًا لثراء شبكة الأوعية الدموية للكتف، فإن تأثير انسدادها على تدفق الدم إلى الذراع أقل من الأولى.

　　على وفقًا لأسس التشخيص المذكورة أعلاه، يمكن تشخيص تمزق الأوعية الدموية العضدية بسهولة في معظم الحالات، ولكن من المهم أن يتم التشخيص في أسرع وقت ممكن، خاصة في حالة تمزق العظام العضدية العلوية التي تتضمن تلف الأوعية، أو تمزق الأوعية الدموية العضدية في منتصف العضد، حيث يمكن أن يؤدي عدم تدفق الدم الكامل إلى الوعكة في الوعاء الدموي حول المرفق إلى فشل الأنسجة العضلية في الذراع الخارجية، مما يؤدي إلى إصابة دائمة. لتجنب هذا النوع من الإصابة الدائمة، يجب استخدام جميع الأجهزة التشخيصية، بما في ذلك الفحص الجراحي، لمنع هذه النتيجة السلبية.

　　يُعتبر هذا المرض ناتجًا عن إصابة مباشرة بالعضد، مثل ضرب أو سقوط أو قتال عنيف، وسبب التلف المباشر. لذا، من المهم الانتباه إلى العادات اليومية، والأشخاص العاملين في المهام الخطرة مثل عمال البناء وعمال المناجم، من السهل أن يصابوا. يجب الانتباه إلى حماية أنفسهم أثناء العمل، وتجنب التوتر والتوتر الذي يمكن أن يؤدي إلى نشوء هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك، يلعب الاكتشاف المبكر والتشخيص المبكر والعلاج المبكر أيضًا دورًا مهمًا في منع هذا المرض.

　　تمزق الأوعية الدموية العضدية عادة ما يكون نتيجة لكسر العضد، وكسر العضد الجراحي في العضد الخارجي سهل التشخيص. يجب أيضًا الحصول على صورة الجانب الجانبي (الوضع الذي يرتدي القميص) لفهم ما إذا كان هناك تحول في رأس العضد أو انغلاق أو انزلاق أمامي خلفي غير طبيعي، لفهم ما إذا كان هناك تشقق في نهاية الفقرة العلوية. نظرًا لأن تعزيز الكسر يمكن أن يؤدي بسهولة إلى إصابة الأعصاب الدموية، يجب أيضًا الانتباه إلى متلازمة الغشاء العصبي العظمي، للذين يعانون من تورم واضح في الذراع بعد الإصابة، يمكن إجراء فحص الأشعة السينية، والتحقق من ضغط الدم والتحليل الدموي للتأكد مما إذا كان هناك فقدان دم مستمر.

　　1、حالب الدجاج150 جرام. الدقيق500 جرام، تسخنها، قشر بيضة الدجاج100 جرام، تجففها وتهرسها، السمسم250 جرام، تسخنها، السكر250 جرام، تهرسها ناعماً، ثم اجمعيها معًا. استخدمي كمية معينة كل يوم.2ملعقة كبيرة، أغمسها في الماء الساخن وتناولها. تستخدم لمعالجة من يعانون من الضعف في الكلى والبرد في الأطراف.

　　2、الجنسينغ20 جرام، الجنسين.5قطعة، استخدميها لتصنع الشاي أو الشوربة، أو استخدمي عصيرها لتصنع الطعام أو الحساء. تستخدم لمعالجة من يعانون من ضعف الجسم وتراجع الشفاء بعد الكسور.5جرام، استخدميها لتصنع الشاي أو لتصنع الشوربة.

　　3、الجوز300 جرام (استخراج اللحم من القشور)، الدجاج البري.1قطع (استخراج الجلد والتنظيف وتقطيعه)، أضف الصوص، النبيذ الأصفر، السكر، طهي حتى تصبح الدجاج طرية مثل الكاسرات، توزيعها على مراحل لتناولها مع الوجبات. تستخدم لمعالجة الضعف في الكبد والكلى.

　　4、اللحم البشري500 گرم (پس از خیساندن و کوبیدن، در حال کوبیدن و شستن تا سفید شود، خشک کنید)، مرغ مادر300 گرم، استخوان‌های شانه150 گرم، آب اضافه کنید و بپزید تا مرغ و استخوان‌های شانه خشک و نرم شوند، سپس قرصی از خشخاش اضافه کنید15بعد از افزودن نمک، تا زمانی که گوشت سگ نرم شود، طعم‌دهی کنید و به مقدار مناسب بخورید. برای کسانی که از سرمازدگی و ضعف، درد کمر و ضعف زانو رنج می‌برند و به دلیل ضعف و کم‌خونی رژیم غذایی کم دارند.10بعد از افزودن نمک، تا زمانی که گوشت سگ نرم شود، طعم‌دهی کنید و به مقدار مناسب بخورید. برای کسانی که از سرمازدگی و ضعف، درد کمر و ضعف زانو رنج می‌برند و به دلیل ضعف و کم‌خونی رژیم غذایی کم دارند.10بعد از افزودن نمک، تا زمانی که گوشت سگ نرم شود، طعم‌دهی کنید و به مقدار مناسب بخورید. برای کسانی که از سرمازدگی و ضعف، درد کمر و ضعف زانو رنج می‌برند و به دلیل ضعف و کم‌خونی رژیم غذایی کم دارند.3بعد از افزودن نمک، تا زمانی که گوشت سگ نرم شود، طعم‌دهی کنید و به مقدار مناسب بخورید. برای کسانی که از سرمازدگی و ضعف، درد کمر و ضعف زانو رنج می‌برند و به دلیل ضعف و کم‌خونی رژیم غذایی کم دارند.

　　یکم، درمان

　　1، از بین بردن علت آسیب فوری به شکستگی‌های انتهای اپی‌فیز بازوی برجسته یا سایر نقاط فوری بازسازی کنید، معمولاً از روش بازسازی دستی و استخوان‌کشی کرسپیدل استفاده می‌شود و باید تغییرات ضربان رگ رادیال قبل و بعد از عملیات را مقایسه کرد.

　　2، آماده‌سازی پیش از عملیات به دلیل اینکه عواقب آسیب به شریان بازوی برجسته بسیار جدی است، به دست آوردن زمان برای به دست آوردن بهترین نتیجه اولین شرط است. در این زمینه، پزشک کلینیکی باید در حال انجام اقدامات مؤثر مختلف، آماده‌سازی برای بررسی و درمان عملیات را انجام دهد تا از بروز并发症 به حداقل برساند.

　　3، اطمینان از جریان خون در طول عملیات به دلیل اهمیت شریان بازوی برجسته برای تأمین خون به انتهای دست، عملیات باید کامل باشد، و برای شریان آسیب‌دیده، به ویژه برای لایه‌های داخلی یا پوشش‌های ارتجاعی آسیب‌دیده، نباید به استراتژی‌های موقت توجه کرد، و در صورت نیاز به پیوند رگ بزرگ‌ترین و یا رگ‌های دیگر، باید به طور فوری اقدام کرد و به تکنیک‌های پیوند رگ توجه کرد تا اطمینان حاصل شود که رگ‌ها باز هستند.

　　4، توجه به درمان شکستگی به دلیل اینکه دلایل آسیب به شریان بازوی برجسته اغلب به شکستگی در ناحیه مربوطه بازو برجسته مربوط می‌شود، بنابراین، برای جلوگیری از2در صورت نیاز به آسیب، باید به طور همزمان به منطقه شکستگی توجه کرد. در بیشتر موارد، بازسازی و ثابت کردن داخلی اولین روش درمانی پیشنهادی است.

　　5، توجه به درمان پس از عملیات به دلیل پیچیدگی‌های آناتومیک این ناحیه، به ویژه موقعیت مفصل آرنج و روش‌های متعدد ثابت کردن دست، بنابراین، پس از بازگشت جریان خون به شریان بازوی برجسته، باید به نظارت بر وضعیت باز بودن شریان توجه کرد، و همچنین باید در درمان پس از عملیات، تلاش کرد تا از تأثیر عوامل مختلفی که می‌تواند بر باز بودن شریان تأثیر بگذارد، جلوگیری کرد، به ویژه جابجایی پس از بازسازی شکستگی استخوان اپی‌فیز بازوی برجسته که دلیل شایع آسیب مجدد به شریان بازوی برجسته است.

　　دوماً، پیش‌بینی

　　در صورت باز بودن شریان بازوی برجسته، پیش‌بینی بهتر است. در صورت مسدود شدن یا پیچیدن شریان بازوی برجسته یا در صورت ظاهر شدن تغییرات اکسیژن‌رسانی به عضلات انتهای دست، می‌تواند منجر به انقباض اکسیژن‌رسانی Volkmann شود و باعث ناتوانی دائمی عضو بیمار شود.