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Bruch des inneren Epikondyls des Oberarms

  Eine Fraktur des mediale Epicondylus des Humerus tritt hauptsächlich bei Kindern auf und ist weniger häufig. Der Betroffene Bereich umfasst den größten Teil des mediale Epicondylus und des Trochleus. Die Mechanismen, Typen und Behandlungsmethoden der Verletzung sind sehr ähnlich zu denen der Fraktur des laterale Epicondylus des Humerus. Daher bilden beide eine gegenseitig symmetrische 'Bild' -Verletzung.

  Unter den Ursachen des Bruches des inneren Epikondyls des Oberarms dominieren indirekte Externe Kräfte. Nach einem Sturz, bei dem die Hand auf den Boden fällt, werden die Kräfte entlang des Vorderarms zum Ellenbogen übertragen. Ein Kollision zwischen der Gelenkfläche des Oberschenkelknochens und dem Knochen des Oberschenkelknochens kann zu einem Bruch führen. Es gibt auch Fälle, bei denen der Ellenbogen in einer gebeugten Position auf den Boden fällt und eine Kräfte, die das untere Ende des Oberarms in eine Innendrehung bewirkt, führt dazu, dass der Knochen des Oberschenkelknochens mit dem Knochen des Oberschenkelknochens kollidiert und bricht.

  Ein Bruch des inneren Epikondyls des Oberarms tritt häufiger bei Kindern als bei Erwachsenen auf. Nach dem Unfall schwillt die weiche Gewebe um den medialen Ellenbogen und den inneren Schienbein fort, oder es bildet sich ein großer Bluterguss. Der Ellenbogen ist klinisch in einer isosceles Dreiecksrelation, und der Patient hat Schmerzen.

Inhaltsverzeichnis

1Welche Ursachen führen zu einem Bruch des inneren Epikondyls des Oberarms?
2Welche Komplikationen können durch den Bruch des inneren Epikondyls des Oberarms verursacht werden?
3Welche typischen Symptome treten bei einem Bruch des inneren Epikondyls des Oberarms auf?
4Wie kann man den Bruch des inneren Epikondyls des Oberarms vorbeugen?
5Welche Laboruntersuchungen sind für den Bruch des inneren Epikondyls des Oberarms erforderlich?
6Was sollte der Patient beim Bruch des inneren Epikondyls des Oberarms meiden und was sollte er essen?
7Die üblichen Behandlungsmethoden der westlichen Medizin für den Bruch des inneren Epikondyls des Oberarms

1. Welche Ursachen führen zu einem Bruch des inneren Epikondyls des Oberarms?

  Eine Fraktur des mediale Epicondylus des Humerus tritt hauptsächlich bei Kindern auf und ist weniger häufig. Der Betroffene Bereich umfasst den größten Teil des mediale Epicondylus und des Trochleus. Die Mechanismen, Typen und Behandlungsmethoden der Verletzung sind sehr ähnlich zu denen der Fraktur des laterale Epicondylus des Humerus. Daher bilden beide eine gegenseitig symmetrische 'Bild' -Verletzung.

  Die Ursachen für den Bruch des inneren Epikondyls des Oberarms sind in der Regel durch indirekte Gewalteinwirkung verursacht.

  Pathogenese

  Die meisten Verletzungen werden durch indirekte Exterieure Kräfte verursacht, nach dem Sturz unterstützt die Handfläche den Boden, die Kräfte werden entlang des Unterarms zum Ellenbogen übertragen, der Knorpelknochen des Oberschenkelknochenknorpels trifft auf den Trochleus, was zu einer Fraktur führen kann. Es kann auch eine Luxation des Ellenbogengelenks mit dem Ellenbogen gebeugt sein, die eine Innenrotation des unteren Endes des Oberschenkelknochen verursacht, was zu einem Kollision zwischen dem Knorpelknochen des Oberschenkelknochenknorpels und dem Trochleus führt und zu einer Fraktur führt. Außerdem kann eine Fraktur des inneren Epikondylus der Humerus eine Rissfraktur sein, und die Fraktur des inneren Epikondylus ist ähnlich. Was die spezifische Art der Kollision zwischen dem Knorpelknochen des Oberschenkelknochenknorpels und dem Trochleus betrifft, könnte es auch durch die Rotation des Oberschenkelknochenknorpels sein, die die半月切迹 des Oberschenkelknochenknorpels im horizontalen Bereich auf den inneren Oberschenkelknochen trifft.

2. Was für Komplikationen können Frakturen des inneren Epikondylus der Humerus verursachen?

  Frakturen des inneren Epikondylus der Humerus sind die häufigste Art von Ellenbogenschäden, häufig bei Jugendlichen,约占肘关节骨折的10%,仅次于肱骨髁上骨折与肱骨外髁骨折,占肘部损伤的第三位。

  Frakturen des inneren Epikondylus der Humerus können eine Ellenbogengelenksubluxation entwickeln, Frakturen des inneren Epikondylus der Humerus können auch andere Verletzungen wie Frakturen des Radnabels, des Halses und des Ulnarknorpels entwickeln, darüber hinaus, da Frakturen des inneren Epikondylus der Humerus sowohl eine intraartikuläre Fraktur als auch eine Ossifikationsverletzung ist, beeinträchtigt eine unzureichende Reposition nicht nur die Wiederherstellung der Gelenkfunktion, sondern kann auch Wachstumsstörungen verursachen, was zu einer lateralen Ellenbogenverkrümmung und traumatischen Arthritis führen kann, in einigen schweren Fällen kann es auch zu vollständiger Freisetzung der Knochenfragmente kommen, was zu ischämischer Nekrose der Knochenfragmente führen kann.

  Klinische Erscheinungen von Ellenbogengelenksubluxation:

  1, Besondere Erscheinungsformen der Luxation: Die Elle ist stark deformiert, der Ellenbogengraben ist voll, der Unterarm sieht kürzer aus, der Knorpelknochen des Oberschenkelknochenknorpels ragt nach hinten heraus, der hinteren Teil des Ellenbogens ist leer und hohl. Das Gelenk ist elastisch fixiert120~140 Grad, nur minimale passive Beweglichkeit. Die Beziehung der osseösen Markierungen hinter dem Ellenbogen verändert sich, im Normalfall bilden die Knorpelknochen des Oberschenkelknochenknorpels und der inneren und äußeren Epikondylen des Oberschenkelknochen eine Linie, wenn der Ellenbogen gestreckt ist; wenn der Ellenbogen gebeugt ist, bildet er ein isosceles Dreieck. Bei Luxation wird diese Beziehung zerstört, bei Frakturen des Epikondylus suprapatellae bleibt die Dreiecksbeziehung normal, dieser Merkmal ist der Unterschied zwischen beiden.

  2, Bei Luxation des Ellenbogengelenks können Komplikationen wie Verletzungen des Ulnarnerven und anderer Nerven sowie Frakturen des Ulnarknorpels auftreten, bei anteriorer Luxation treten oft Frakturen des Oberschenkelknochenknorpels auf.

  3, Die Röntgenaufnahme der anterioren und lateralen Projektion des Ellenbogengelenks kann den Typ der Luxation und die begleitenden Frakturen zeigen und von Frakturen des Epikondylus suprapatellae unterscheiden.

3. Welche typischen Symptome haben Frakturen des inneren Epikondylus der Humerus?

  Frakturen des inneren Epikondylus der Humerus sind bei Kindern häufiger als bei Erwachsenen, nach dem Unfall schwillt das weiche Gewebe um den medialen Ellenbogen und den inneren Epikondylus an, oder es bildet sich ein großer Bluterguss, der klinische Test zeigt, dass die isosceles Dreiecksbeziehung des Ellenbogengelenks besteht, die Patienten haben Schmerzen, insbesondere Schwellung und Druckempfindlichkeit am medialen Ellenbogen, die Kontur des normalen inneren Epikondylus verschwindet, die Beweglichkeit des Ellenbogengelenks ist eingeschränkt, die Unterarmrotation, das Beugen des Handgelenks und der Finger sind geschwächt, bei Kombination mit Luxation des Ellenbogengelenks ändern sich die äußeren Merkmale des Ellenbogengelenks erheblich, die Funktionsstörung ist ebenfalls erheblich, oft verbunden mit Symptomen einer尺神经verletzungen. Der Typ der Verletzung ist ähnlich wie bei Frakturen des äußeren Epikondylus der Humerus, die Frakturen werden in drei Grade eingeteilt.

  Ⅰ Fraktur: Die Fraktur hat keine Verschiebung, die Bruchlinie erstreckt sich von oben auf der inneren Epikondylus diagonal nach außen zum Trochlearknorpel.

  Ⅱ Fraktur: Der Bruchlinienverlauf ist ähnlich wie bei der I-Fraktur, die Bruchstücke haben seitliche oder leicht aufwärts gerichtete Verschiebungen, aber keine Rotation.

  Ⅲ Fraktur: Die Knochenfragmente haben eine klare Drehverschiebung, am häufigsten Rotation in der Coronalen Ebene, manchmal kann sie erreichen180 Grad, was dazu führt, dass die Frakturfläche vollständig nach innen zeigt, kann auch in der Sagittalebene gedreht werden, was zur Rückverlagerung der Frakturfläche und zur Vorverlagerung des Trochleus führt, und manchmal kann der Radius mit dem Frakturklötzen nach innen verschieben, was zu einer Halbgelenkdysfunktion des Ellenbogengelenks führen kann. Diagnose: Schwellung und Schmerz des Ellenbogengelenks, eingeschränkte Beweglichkeit, deutliche Druckempfindlichkeit am inneren Ellenbogengelenk, manchmal kann ein Knochenreibegeruch lokalisierbar sein, die Röntgenaufnahme des Ellenbogengelenks in Längs- und Queransicht kann die Diagnose bestätigen, insbesondere die Längsview ist auffällig.

4. Wie kann eine Fraktur des mediale Epicondylus des Humerus vorgebeugt werden?

  Die Fraktur des mediale Epicondylus des Humerus ist eine der häufigsten Formen von Ellenbogenschäden, häufiger bei Jugendlichen, und macht etwa 20% der Ellenbogelfrakturen aus.10Prozent,仅次于肱骨髁上骨折与肱骨外髁骨折,占肘部损伤的第三位。

  Zur Prävention dieser Krankheit, die durch traumatische Faktoren verursacht wird, ist es wichtig, auf die Sicherheit im Produktions- und Lebensbereich zu achten und Verletzungen zu vermeiden.

  Bei Patienten, die behandelt werden, muss auf die Funktionstraining geachtet werden. Man kann nach der Operation eine Gelenkfunktionstrainingseinrichtung verwenden, um die postoperative Rehabilitation zu trainieren (CPM), die die Ellenbogengelenke langsam beugen und strecken kann, um den Widerstand der schmerzhafte Muskelkontraktion zu beseitigen. Es kann schrittweise voranschreiten und ein gutes Ergebnis erzielen. Bei Frakturen im Gelenkbereich von Kindern sollte besonders auf das passive Funktionstraining geachtet werden, insbesondere in der kleinen Altersgruppe, bei der die aktive Bewegung eher eine untergeordnete Rolle spielt.

5. Welche Laboruntersuchungen sind bei einer Fraktur des mediale Epicondylus des Humerus erforderlich?

  Eine Fraktur des mediale Epicondylus des Humerus tritt hauptsächlich bei Kindern auf und ist weniger häufig. Der Betroffene Bereich umfasst den größten Teil des mediale Epicondylus und des Trochleus. Die Mechanismen, Typen und Behandlungsmethoden der Verletzung sind sehr ähnlich zu denen der Fraktur des laterale Epicondylus des Humerus. Daher bilden beide eine gegenseitig symmetrische 'Bild' -Verletzung.

  Die Hauptmethode der ergänzenden Untersuchung dieser Krankheit ist die Röntgenuntersuchung:

  Die Diagnose dieser Krankheit erfordert neben einer detaillierten Anamnese der Verletzungs- und klinischen Symptome sowie einigen körperlichen Untersuchungen auch die zusätzliche Röntgenaufnahme des gegenüberliegenden Ellenbogengelenks bei klinisch verdächtigen Patienten. Manchmal kann ein positiver 'Fettkissen-Syndrom' am betroffenen Ellenbogen beobachtet werden. Bei Patienten, bei denen der Epiphysenmark vor der Knochenbildung auftritt, und bei denen nach dem Unfall eine starke Schwellung am inneren Ellenbogengelenk vorhanden ist, sollte eine erhöhte Vorsicht walten gelassen und die Druckempfindlichkeit und die Anomalien der Bewegung des inneren Epicondylus sorgfältig untersucht werden. Bei Bedarf kann eine Operation zur Klärung der Diagnose durchgeführt werden. Aber Achtung, die Diagnose einer Fraktur des mediale Epicondylus des Humerus, die vor dem Erscheinen des Epiphysenmarks des mediale Epicondylus des Humerus auftritt, ist relativ schwierig. Da der Knochen noch nicht mineralisiert ist, ist der Knorpel auf dem Röntgenbild nicht sichtbar, und die Frakturlinie durch den Knorpel kann auch nicht direkt dargestellt werden. Solche Verletzungen zeigen auf dem Röntgenbild keine positiven Zeichen (weder Fraktur noch Luxation). Daher muss in der Klinik eine sorgfältige Untersuchung durchgeführt werden, um Fehl- oder Fehldiagnosen zu vermeiden. Bei Fällen, bei denen die Diagnose schwierig ist, können Röntgenaufnahmen der gleichen Position der gesunden Seite gemacht werden, um eine Differenzialdiagnose zu ermöglichen. Bei Bedarf können CT- oder MRI-Untersuchungen durchgeführt werden, um die Diagnose zu klären.

  Die Röntgenaufnahme in Längs- und Queransicht kann die Richtung der Frakturlinie, die Größe der Frakturklötze und den Grad der Verschiebung anzeigen; die Röntgenaufnahme in Queransicht kann die Verschiebungsrichtung der Frakturklötze in vorne und hinten anzeigt. Bei der Röntgendiagnose muss darauf geachtet werden, dass vor dem Erscheinen des Epiphysenmarks der mediale Epicondylus des Humerus bei Kindern, die Fraktur in dieser Region sollte nach anderen anatomischen Markern beurteilt werden, wie z.B. die Lageveränderung des capitula humeri, des mediale Epicondylus des Humerus und des capitula des Radius. Bei Bedarf können Röntgenaufnahmen der Lateralele des gegenüberliegenden Ellenbogengelenks in Längs- und Queransicht unter gleichen Bedingungen gemacht werden, um einen Vergleich zu ermöglichen.

6. Ernährungsrichtlinien und -verbot für Patienten mit Oberschenkelhalsfrakturen

  Die Behandlungsprinzipien für die Oberschenkelhalsfraktur werden nach der Art der Fraktur, dem Grad der Verschiebung und dem allgemeinen Zustand des Patienten festgelegt. In den meisten Fällen kann eine manuelle Repositionierung durch die chinesische Medizin durchgeführt werden. Nach der Repositionierung wird eine chinesische Medizin Therapie verordnet, was eine bemerkenswerte Wirkung auf die Frakturheilung hat. Neben der medizinischen Therapie spielt auch die Ernährung eine wichtige Rolle.

  Welche Lebensmittel sind bei Oberschenkelhalsfrakturen förderlich für die Gesundheit?

  1, frühe Phase (1-2, eine Woche): Die verletzten Stellen sind blutig und geschwollen, die Meridiane sind blockiert und das Qi und Blut sind behindert. In dieser Phase der Behandlung liegt der Schwerpunkt auf der Aktivierung des Blutes und der Entfernung von Stauungen, dem Fließen des Qis und der Dispersion. Die chinesische Medizin glaubt, "Wenn die Stauungen nicht entfernt werden, kann das Knochenwachstum nicht stattfinden" und "Wenn die Stauungen entfernt werden, wächst neues Knochenwachstum". Daher ist die Abschwellung und Entfernung von Stauungen der wichtigste Schritt zur Frakturheilung. Die Ernährungsprinzipien sollten auf leichte Kost setzen, wie Gemüse, Eier, Milchprodukte, Obst, Fischbrühe, Fleisch usw.

  2, mittlere Phase (2-4, über eine Woche): Die Schwellung wird weitgehend absorbiert, in dieser Phase der Behandlung ist der Fokus auf die Schmerzlinderung, die Entfernung von Stauungen und die Förderung der Neubildung von Knochen und Sehnen. In Bezug auf die Ernährung sollte von einer leichten auf eine angemessene hochkalorische Ernährung umgeschaltet werden, um den Bedarf des Knochenbruchs an Knochenbrüchen zu decken, und es können Knochenbrühen, Sanqi-Kochbrühe, Leber von Tieren und anderen Nährstoffen hinzugefügt werden, um mehr Vitamin A, D, Calcium und Protein bereitzustellen.

  3, späte Phase (5Über eine Woche): Verletzt5Nach einer Woche nimmt die Schwellung am Frakturort weitgehend ab, und es beginnt, Knochenbrüche zu wachsen, was die späte Phase der Fraktur ist. Die Behandlung sollte auf die Ergänzung konzentriert sein, um Leber und Niere, Qi und Blut zu stärken, um ein stärkeres Knochenbrüche zu fördern und die Flexibilität der umliegenden Gelenke zu verbessern, so dass die Gelenke frei und flexibel funktionieren können und die Funktion wiederhergestellt werden kann. Die Ernährung kann die Verbote aufheben.

  Welche Lebensmittel sollten bei Oberschenkelhalsfrakturen vermieden werden?

  (1Frühe Verbot von sauren, heißen und fettigen Lebensmitteln: Es ist besonders verboten, frühzeitig fettige und nahrhafte Nahrungsmittel zu verwenden, da dies die Krankheitsdauer verlängern und die Wachstumsrate des Knochenbruchs verlangsamen kann, was die Funktion der Gelenke nach der Heilung beeinträchtigen kann. Die Ernährung sollte prinzipiell leicht und reich an Nährstoffen sein, wie Gemüse, Eier, Milchprodukte, Obst, Fischbrühe, Fleisch usw.

  (2Verbot der übermäßigen Aufnahme von Fleischknochen: Die übermäßige Aufnahme von Fleischknochen durch Frakturpatienten kann nicht nur die frühe Heilung fördern, sondern auch die Heilungszeit der Fraktur verzögern.

  (3Verbot der einseitigen Ernährung: Der Schlüssel zur sicheren Frakturheilung ist die Ernährung.

  (4Verbot von schwer verdaulichen Lebensmitteln: Aufgrund der Einschränkung der Bewegung durch die Fixierung von Gips oder Platten und der Schwellung und Schmerzen am Verletzungsstelle sowie der geistigen Sorge sind die Patienten oft Appetitlosigkeit und gelegentliche Verstopfung.

  (5Verbot der übermäßigen Aufnahme von Weißzucker: Nach der übermäßigen Aufnahme von Weißzucker wird eine schnelle Metabolisierung von Glukose verursacht, was zu Zwischenprodukten des Metabolismus führt, wie Acetessigsäure, Lactat usw., was den Körper in einen sauren Vergiftungszustand versetzt.

  (6Verbot der langfristigen Einnahme von Sanqi-Tabletten: Die Einnahme von Sanqi-Tabletten in den frühen Stadien einer Fraktur kann die lokalen Blutgefäße verengen, die Blutgerinnungszeit verkürzen und das Thrombin erhöhen, was sehr angebracht ist. Aber eine Woche nach der Repositionierung der Fraktur, wenn Sanqi-Tabletten fortgesetzt werden, sind die lokalen Blutgefäße in einem verengten Zustand, und der Blutfluss ist nicht flüssig, was der Frakturheilung nicht zuträglich ist.

  (7Frakturen sind verboten, Fruchtessig zu trinken. Die Rohstoffe für Fruchtessig bestehen aus Zuckersirup, Aromen, Farbstoffen und anderen Zutaten. Er enthält keine Vitamine und Mineralien, die der Mensch benötigt. Wegen des hohen Zuckergehalts ist er nach dem Trinken im Körper sauer.

7. Die gängige Methode der westlichen Medizin zur Behandlung von Oberschenkelhalsfrakturen

  Die Behandlungsprinzipien für das Oberschenkelhalsfraktur werden nach der Art der Fraktur, dem Grad der Verschiebung und dem allgemeinen Zustand des Patienten festgelegt. In den meisten Fällen kann eine manuelle Repositionierung durchgeführt werden.

  Unverschiebte Typ I-Frakturen werden durch eine lange Armgipsverbandage fixiert, um den Ellenbogen in einer gebeugten Position zu halten.90°, der Unterarm ist in einer Pronationsposition4~5Wochen, der Gipsverband wird entfernt und ein Funktionstraining durchgeführt. Währenddessen wird einmal wöchentlich ein Röntgenbild gemacht, um überprüft zu werden. Bei Verschiebungen der Fraktur müssen angemessene Maßnahmen ergriffen werden.

  1、闭合复位外固定术

  Ⅱ、Ⅲ Typ Frakturen sollten geschlossen wiederhergestellt werden, wobei eine Lokalanästhesie oder eine Brachialplexusanästhesie verwendet wird, der Assistent hält das verletzte Glied in einer gebeugten Ellbogengelenkstellung90°, der Unterarm ist in einer Pronationsposition. Der Arzt hält mit der Handballenmuskulatur des einen Arms den Ellenbogen seitlich, während er mit dem Daumen des anderen Arms das versetzte Knochenfragment wiederherstellt. Nach der Wiederherstellung hält der Handballenmuskel des anderen Arms den Ellenbogen seitlich, entspricht dem inneren Epicondyl des Humerus und drückt in die laterale Richtung, um die Wiederherstellung zu halten, und fixiert sie mit einem langen Armgipsverband oder einem kleinen Gipsverband über dem Gelenk mit einem Polster,4~5Nach einer Woche wird die externe Fixierung entfernt und ein Funktionstraining durchgeführt.

  2、经皮撬拔复位固定

  Wenn die geschlossene Frakturwiederherstellung fehlschlägt, wird unter Röntgenbildgebung mit dem Fernseher ein Klemmnahtstift von der inneren Seite des Knochens durch die Haut in den oberen Teil des Knochens eingeführt, der Stiftspitzen berührt das Knochenfragment, die Dreh- und Seitenverschiebungen werden korrigiert und das Knochenfragment wird nach außen bis zur anatomischen Wiederherstellung gedrückt. Ein weiterer Klemmnahtstift wird durch die Haut in den unteren Teil des inneren Epicondyls eingeführt, um das innere Epicondyl auf dem proximalen Knochenabschnitt zu fixieren, der Stiftkopf wird gebogen und geschnitten, um ihn unter die Haut zu legen oder ihn außen zu lassen, und der Gips wird extern fixiert,4~5Nach einer Woche wird der Stift entfernt und der Gips entfernt, um ein Funktionstraining durchzuführen. Bei Misserfolg dieser Methode wird sofort eine offene Frakturwiederherstellung und interne Fixierung durchgeführt.

  3、切开复位内固定

  Für Patienten geeignet, die den obigen Behandlungsversuchen nicht folgen oder eine Rezidivfraktur erleiden, wird ein operativer Zugang am inneren Ellenbogen gewählt, wobei der M. ulnaris geschützt wird, der Bluterguss oder das Granulationsgewebe am Frakturort wird entfernt, der Frakturversatz wird bestimmt und die Fraktur wird wiederhergestellt. Wenn die Wiederherstellung aufgrund der Spannung der Flexoren schwierig ist, können die weichen Gewebe an den befestigten Knochenfragmenten angemessen abgetrennt werden, aber die Sehnenansätze müssen beibehalten werden, um die Freisetzung der Knochenfragmente und die ischämische Nekrose zu vermeiden. Nach der Frakturwiederherstellung können zwei dünne Klemmnahtnadeln oder Schrauben aus Knochenporzellan verwendet werden, um eine interne Fixierung durchzuführen, oder die Knochenfragmente können durch Fäden durch die Knochendurchdringungen fixiert werden. Nach der Operation wird der Gips fixiert,4~5Nach einer Woche wird der Gips entfernt und eine Funktionstraining durchgeführt.

  Alte Frakturen sind sehr schwierige Operationen, da die Knochendecke des Olecranon des Oberschenkels sehr dünn ist und die Richtung des ursprünglichen Frakturquerschnitts schwer zu bestimmen ist. Daher sollte die chirurgische Behandlung je nach Schweregrad der Funktionsstörung des Ellenbogengelenks vorgenommen werden. Bei Patienten mit ausgeprägten Varus-Deformitäten kann eine Osteotomie des Epicondyles des Humerus durchgeführt werden.

Empfohlenes: Brachiofibulärer Knochenbruch , Ellenbogengelenkfrakt , Fraktur des Oberarmkopfes , Epikondylitis humeri , Epikondylitis lateralis humeri , cervico-shoulder Syndrom

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