肱骨内髁骨折

　　การบาดเจ็บที่ฝ่าโครงของเส้นของกำไหลมักเกิดในเด็กและหนักน้อย ส่วนที่เกี่ยวข้องครอบคลุมหลังของฝ่าโครงและส่วนที่เกี่ยวข้องของรางของเส้นของกำไหล หลักการที่มีอยู่ของการบาดเจ็บ รูปแบบและวิธีการรักษาคล้ายกันกับการบาดเจ็บที่ฝ่าโครงของเส้นของกำไหลด้านนอก. ดังนั้น ทั้งสองเกิดรอยร้ายที่เหมือนกันตามภาพซีเอ็กซ์.

　　สาเหตุที่เกิดการแตกกระดูกหักอาจเป็นเหตุด้วยกำลังกระทบที่ไม่ตรงต่อๆ

　　发病机制

　　间接外力致伤者占多数，摔倒后手掌撑地，外力沿前臂传导到肘部，尺骨鹰嘴关节面与滑车相撞击，可导致骨折。也可以是肘屈曲位着地伴有使肱骨下端内翻的应力，使尺骨鹰嘴与滑车相撞而致骨折。此外肱骨内髁骨折可能就是撕脱骨折，而内上髁骨折相似。至于尺骨鹰嘴与滑车相撞的具体方式，还可能是由于尺骨的旋转，尺骨鹰嘴半月切迹在水平方向上将肱骨内侧撞下。

　　การหักหูของอกด้านในเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในการบาดเจ็บของข้อหวายของข้อมือ มากกว่าผู้ใหญ่ โดยร้อยละ10% มีอันดับที่สอง ตามหลังการหักหูของอกบนสุดและการหักหูของอกหลังด้านนอก และเป็นอันดับที่สามของการบาดเจ็บของข้อหวายของข้อมือ

　　การหักหูของอกด้านในอาจมีการร่วมกันกับการหักข้อหวายของข้อมือครึ่งหัก การหักหูของอกด้านในยังอาจมีการร่วมกันกับการบาดเจ็บอื่น ๆ อย่างเช่น การหักของศอกหูของอกหลังด้านนอก หูของอกหลังด้านในและหูของอกหลังด้านนอก นอกจากนี้ ตั้งแต่การหักหูของอกด้านในแขนมีลักษณะที่เป็นการหักทางกลางของข้อหวายและการบาดเจ็บของกระดูกตัวเดียว นอกจากนี้ยังอาจมีการบาดเจ็บที่ไม่พึงประสงค์ที่จะกลับคืนความงานของข้อหวายของข้อมือ และอาจมีการกำบังการเติบโตของตัว ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางร่างกาย (เช่น การหักแขนด้านนอก) และไข้ร้อยเฉียบพลันของข้อหวายของข้อมือ ในบางกรณีรุนแรง อาจมีการหลุดชิ้นกระดูกออกไปทั้งหมด ซึ่งทำให้ชิ้นกระดูกออกไปไม่มีเลือดหลังจากการหัก

　　การแสดงทางคลินิกของการหักข้อหวายของข้อมือครึ่งหัก

　　1ซึ่งการแสดงที่เฉพาะของการหักข้อหวายของข้อมือด้านหน้ามีลักษณะแก่งหน้า ที่ด้านในของโองหลังของข้อมือบวม หอบหักด้านหน้าของข้อมือมีความยาวที่แท้จริงยาวขึ้น หูของอกหลังด้านในของแขนหูเท้าทอดหลังหน้าของโองหลังของข้อมือ โองหลังของข้อมือหลังหน้ามีความบวมและรอยทับ ข้อหวายของข้อมือมีการยังของข้อหวายของข้อมือ120～14ระดับ 0 มีความเคลื่อนที่ที่แบบที่ไม่เจริญกันเล็กน้อย ความสัมพันธ์ของลักษณะทางกายวิภาคของหูของอกหลังจากหักเปลี่ยนแปลง ในสภาพปกติ เมื่อข้อหวายของข้อมือยืนตรง จุดของหูของอกหลังด้านด้านในและหูของอกด้านในและหูของอกด้านนอกจะเป็นเส้นตรง; ในขณะที่หมุนข้อหวายของข้อมือแล้วจะเป็นทรงสามเหลี่ยมเท้าสอง การหักจะทำลายความสัมพันธ์ดังกล่าว ในขณะที่การหักหูของอกบนสุดมีความสัมพันธ์ทรงสามเหลี่ยมเท้าสองที่ปกติ นี่เป็นลักษณะที่สำคัญในการแยกทั้งสอง

　　2ซึ่งการเคลื่อนที่ที่ร่วมกันหลังจากการหักข้อหวายของข้อมือบางครั้งจะมีอาการบาดเจ็บของเส้นประสาทเท้าทอดและเส้นประสาทอื่น ๆ หรือการหักของแขนหูเท้าทอด ในขณะที่มีการหักข้อหวายของข้อมือบนด้านหน้ามักมีการหักของแขนหูเท้าทอด

　　3ซึ่งในการตรวจภาพรังสี X ของข้อหวายของข้อมือด้านหน้าและด้านข้าง สามารถแสดงรูปแบบของการเคลื่อนที่และการหักที่ร่วมกัน และแยกจากการหักหูของอกบนสุด

　　อาการหักหูของอกด้านในที่เด็กมากกว่าผู้ใหญ่ หลังจากที่บาดเจ็บ อาการบวมของเนื้อเยื่อที่ด้านในของข้อมือและโดยรอบหูของอกบนสุด หรืออาจมีการก่อตัวเป็นแผลโลหิตใหญ่ การตรวจสอบทางคลินิกจะพบว่าความสัมพันธ์ของทรงสามเหลี่ยมเท้าสองของข้อหวายของข้อมือยังคงอยู่ ผู้ป่วยมีอาการเจ็บปวด โดยเฉพาะที่ด้านในของข้อมือบวมและอ่อนเพลิง ลักษณะหูของอกบนสุดธรรมดาหายไป การเคลื่อนที่ของข้อหวายของข้อมือจำกัด หอบหักหลังมีการหมุนหน้าของข้อมือ หลังมือยื่นของมือยาวขึ้น อาการหลังมือบวมและยื่นมือยาวขึ้นที่แท้จริง และอาการที่ความงานของข้อหวายของข้อมือที่เปลี่ยนแปลง มักมีอาการบวมและอ่อนเพลิงของเส้นประสาทเท้าทอด ระบบที่เป็นเหตุที่สำคัญคือการหักแขนด้านนอกของอกบนสุด การหักแขนด้านนอกของอกบนสุดมีลักษณะเหมือนกัน การหักแขนจะถูกแบ่งเป็นสามระดับ

　　อาการหักแขน Ⅰ: ไม่มีการเคลื่อนที่ของกระดูกหัก ริ้วหักเริ่มจากด้านบนของหูของอกบนสุดและหันเข้าด้านด้านนอกไปยังข้อหวายของหอบหัก

　　อาการหักแขน Ⅱ: ริ้วหักคล้ายกับอาการหัก Ⅰ ชิ้นกระดูกมีการเคลื่อนที่ทางข้างหรือมีการเคลื่อนที่ขึ้นอย่างเล็กน้อย แต่ไม่มีการหมุน

　　อาการหักแขน Ⅲ: ชิ้นกระดูกมีการเคลื่อนที่หมุนชัดเจน ที่พบบ่อยที่สุดคือการหมุนบนแผ่นที่คล้ายแบบทรงสันนิศกราม บางครั้งยังได้ถึง18

　　การบาดเจ็บที่ฝ่าโครงของเส้นของกำไหลเป็นชนิดที่เกิดมากที่สุดในการบาดเจ็บที่เกิดที่ขาหลัง มักเกิดในวัยรุ่น ประมาณ10ร้อยละ, ตามหลังจากการบาดเจ็บที่ฝ่าโครงของหัวหลังและการบาดเจ็บที่ฝ่าโครงของเส้นของกำไหลด้านนอก ติดอันดับที่สามในการบาดเจ็บที่เกิดที่ขาหลัง.

　　ในกระบวนการป้องกัน ด้วยเหตุผลที่โรคนี้เกิดจากปัจจัยทางบาดเจ็บ ดังนั้นการป้องกันโรคนี้เป็นการป้องกันการบาดเจ็บด้วยการระวังความปลอดภัยในการงานและการประกอบวัตถุประสงค์ คือจุดสำคัญในการป้องกันโรคนี้.

　　สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา ต้องให้ความสำคัญกับการฝึกสอนความสามารถทางกายภาพ และสามารถใช้เครื่องฝึกสอนความสามารถทางกายภาพของขาหลังหลังการผ่าตัด (CPM) เพื่อฝึกสอนการกลับมาสู่สุขภาพ ซึ่งสามารถหยุดหย่อนขาหลังหรือบนขาหลังได้ช้าๆ และหยุดหย่อนได้ช้าๆ ซึ่งทำให้ได้ผลดี สำหรับการบาดเจ็บที่เกิดที่ส่วนของขาหลังของเด็ก ต้องเน้นการฝึกสอนทางกายภาพที่เป็นการทำงานอย่างไม่เป็นสังเกต โดยเฉพาะในวัยเด็กที่เล็ก และกิจกรรมที่เป็นการทำงานที่เป็นสังเกตอยู่ในตำแหน่งที่รองลง

　　การบาดเจ็บที่ฝ่าโครงของเส้นของกำไหลมักเกิดในเด็กและหนักน้อย ส่วนที่เกี่ยวข้องครอบคลุมหลังของฝ่าโครงและส่วนที่เกี่ยวข้องของรางของเส้นของกำไหล หลักการที่มีอยู่ของการบาดเจ็บ รูปแบบและวิธีการรักษาคล้ายกันกับการบาดเจ็บที่ฝ่าโครงของเส้นของกำไหลด้านนอก. ดังนั้น ทั้งสองเกิดรอยร้ายที่เหมือนกันตามภาพซีเอ็กซ์.

　　วิธีการตรวจสอบทางเปรียบเทียบของโรคนี้สำคัญที่สุดคือการตรวจซีเอ็กซ์เรย์:

　　การวินิจฉัยโรคของโรคนี้นอกจากการสอบประวัติการบาดเจ็บและการแสดงทางคลินิกและการตรวจสอบร่างกายเช่นนี้แล้ว สำหรับผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคต้องถ่ายภาพซีเอ็กซ์ของขาทางตรงข้ามของขาหลัง บางครั้งขาทางป่วยของขาหลังมีสัญญาณ

　　ภาพซีเอ็กซ์สแตนดาร์ดที่แสดงแนวแบบและขนาดของรอยร้ายและการเคลื่อนย้ายของเนื้อเยื่อตัวรอยแบบ; ภาพซีเอ็กซ์ของด้านข้างสามารถแสดงให้เห็นสถานการณ์การเคลื่อนย้ายของลูกฝากไปทางหน้าหรือทางหลัง. ในการวินิจฉัยโรคด้วยซีเอ็กซ์เรย์ ต้องเล็งระวังว่าก่อนการปรากฏตัวของศูนย์ของการก่อตัวกระดูกของกำไหลในเส้นของกะโหลกเดียวกัน ในบริเวณที่เกิดรอยร้ายต้องทำการตรวจสอบด้วยตาเอง อย่างเช่น การเปลี่ยนทิศทางของศูนย์ของการก่อตัวกระดูกของหัวหลังและฝ่าโครงของเส้นของกำไหล และต้องถ่ายภาพซีเอ็กซ์ของขาทางตรงข้ามที่เหมาะสมในสถานการณ์เดียวกันเพื่อเปรียบเทียบตรวจสอบ.

　　肱骨内髁骨折的治疗原则是根据不同骨折类型、移位程度和患者一般情况决定治疗方法。多数病例可经中医手法复位。复位后，配以中药调理，对于促进骨折愈合具有明显的效果。除药物调理外，饮食也起着举足轻重的作用。

　　肱骨内髁骨折吃哪些对身体好?

　　1、早期(1-2周)：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。

　　2, ยุคกลาง (สัปดาห์): ส่วนที่บาดเจ็บสะสมขึ้นจะถูกดูดกลับมากขึ้น ในช่วงนี้การรักษานั้นเน้นที่จะบำบัดให้หยุดปวด นำอาหารและสร้างเลือดใหม่ และต่อของกระดูก และสร้างน้ำตาลหลังที่แรก รับประทานอาหารเล็กน้อยและมีอาหารที่มีคุณค่าทางอาหาร ที่สอดคล้องกับความต้องการของเนื้อหนังที่กำลังเติบโต ซึ่งสามารถนำเสนอรายละเอียดของสูตรอาหารแรกที่มีน้ำขนมหมู ข้าวโพดแกงไก่เทโรว์ หรืออาหารที่มีวิตามิน A, D, แคลเซียม และโปรตีน2-4สัปดาห์): การรับบาดเจ็บ

　　3, ยุคหลัง5สัปดาห์ขึ้น5หลังจากสัปดาห์ ซึ่งส่วนที่บาดเจ็บสะสมขึ้นจะถูกดูดกลับ และเริ่มมีการเจริญเต็มตัวของเนื้อหนังที่กำลังเติบโตขึ้น จะเรียกว่ายุคหลังของบาดเจ็บ ในการรักษาควรทำการบำบัดโดยการแก้ตัวด้วยผลิตภัณฑ์ ที่เป็นเหล่าสร้างด้วยเรื่องเกี่ยวกับเมืองไต และเลือด ที่ช่วยให้เนื้อหนังที่กำลังเติบโตเข้มแข็งขึ้น และแก้ตัวเนื้อหนังที่เสียหาย เพื่อให้การเคลื่อนที่ของข้อต่อที่ใกล้กับบาดเจ็บสามารถเคลื่อนที่อย่างเสรีและแม่นยำ กลับคืนความเป็นไปตามปกติ

　　ไม่ควรกินอาหารอะไรของบาดเจ็บที่ระหว่างกล้ามเนื้อเอก?

　　1ห้ามกินมากของแกล้ง ฝาก และมันสำปะหลัง ไม่สามารถใช้วิธีเลี้ยงร่างกายดังกล่าวเร็วเท่าไหร่ก็ตาม จะยืดเวลาของโรค ทำให้เกิดเนื้อหนังที่กำลังอยู่น้อยเล็กน้อยขยายของเนื้อสันหลังของเจ็บ และส่งผลกระทบต่อการกลับคืนฟังก์ชันของหลักฐานที่เหมือนเดิม

　　2ห้ามกินมากของเนื้อสัตว์เนื้อเยื่อ การรับประทานเนื้อสัตว์เนื้อเยื่อมากของผู้ป่วยกล้ามเนื้อมอายุต่ำไม่ทำให้การซ่อมแซมบาดเจ็บที่สำเร็จโดยทันที แต่กลับทำให้เวลาซ่อมแซมบาดเจ็บที่ยาวนานขึ้น

　　3ห้ามกินเพียงอาหารเดียว การรักษาบาดเจ็บที่สำเร็จต้องหาความสำคัญของการรับประทานอาหารที่ดี

　　4ห้ามกินอาหารที่ยากที่ยังไม่เป็นที่รวมถึงเนื้อเยื่อที่ถูกกำบังด้วยกางเจ็บ ผู้ป่วยบาดเจ็บกล้ามเนื้อมอายุต่ำมีความจำกัดในการเคลื่อนที่ ติดต่อกับระคายเคืองที่เกิดจากบาดเจ็บ และสภาพทางจิตใจที่เดือดร้อน ดังนั้น อาหารของผู้ป่วยมักจะไม่ดี และมีอาการปัสสาวะที่ยากเข้า

　　5ห้ามกินน้ำตาลเทาเพิ่ม การรับประทานน้ำตาลเทามากจะทำให้เกิดการเมล็ดหมุนแบบรวดเร็วของกาลโลหะ ดังนั้นจะสร้างสารปลูกฝังทางเคมีเช่นแอลโดเซ่ ลาคติก และอื่น ๆ ทำให้ร่างกายอยู่ในสภาพทางเคมีที่มีอุณหภูมิต่ำต่ำ

　　6ห้ามใช้แป้งหลายต่อเนื่อง การใช้แป้งเจ้าสามพันเมตรเมื่อเริ่มต้นบาดเจ็บสามารถช่วยขยายเลือดที่บริเวณท้องถิ่น ยับยั้งเวลาเลือดขัดเข้มงวด และเพิ่มเซรอปลาสมา ซึ่งเป็นสิ่งที่เหมาะสมมาก แต่หลังจากที่การกลับรูปร่างสำเร็จหนึ่งสัปดาห์ ถ้ายังใช้แป้งเจ้าต่อไป การขยายเลือดในบริเวณท้องถิ่นจะยังคงยับยั้ง ทำให้การไหลเลือดไม่สะดวก และทำให้การซ่อมแซมบาดเจ็บที่เจ็บไม่เป็นทางดี

　　7ห้ามกินน้ำส้ำที่มีอาหารที่เป็นแป้ง น้ำหอม และสี ที่ถูกผสมเข้ากัน มันไม่มีวิตามินและสารอาหารที่เกี่ยวข้องกับร่างกาย สร้างขึ้นด้วยปริมาณเปลืองน้ำตาลมาก ทำให้ร่างกายมีสภาพเป็นเคียงชามทางทางเคมีหลังจากกิน

　　หลักการการรักษาบาดเจ็บที่ระหว่างกล้ามเนื้อเอก จะขึ้นอยู่กับประเภทและขนาดของบาดเจ็บ ระดับของการขยาย และสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ซึ่งหลายคนสามารถรับการกลับรูปร่างโดยวิธีแบบมือเดิน

　　การแก้ตัวบาดเจ็บระบบกล้ามเนื้อมอายุต่ำชนิดที่ไม่มีการขยายไปยังด้านข้าง ใช้อุปกรณ์คลีนเจ็บตัวอกบนเพื่อยับยั้งศอกแขนในองค์ก้ม90°前臂旋前位4～5周，拆除石膏托进行功能锻炼。期间每周照片一次复查。骨折如有移位应采取相应措施。

　　1、闭合复位外固定术

　　Ⅱ、Ⅲ型骨折应闭合复位，采用局麻或臂丛麻醉，助手将伤肢置屈肘90° สมาธิมือกล้ามเนื้อของกำแพงแขนตรง4～5หลังจากหนึ่งสัปดาห์เอาการกำแพงด้านนอกออกและทำการฝึกฝนงาน

　　2、เปิดรักษาหักด้วยการเลื่อนของกระดูก

　　การไม่สำเร็จการรักษาด้วยการเปิดรักษา ภายใต้การดูแลของเครื่องซี-เอ็ม-แอร์ทีวี ใช้สปริงแคร์หนึ่งตัวแจกแจงจากด้านด้านบนของกระดูกและปะทะกระดูก แก้ความเปลี่ยนทิศทางของการหมุนและการเปลี่ยนทิศทางของการหมุนข้างขวางและแนวทางแก้ตัวหักด้านนอก จนถึงการแก้ตัวหักดังเดิม หลังจากนั้นเลือกสปริงแคร์หนึ่งตัวเข้าไปตามด้านล่างของกระดูกกลีบหลังและแก้ตัวหลังของกระดูกกลีบหลังด้านด้านล่างของหลังของก่างด้านล่างของก่าง หลังจากนั้นตัดทอดปลายของสปริงแครและตัดหรือบีบหยุดในเยื่อใต้ผิวหรือเอาทอดออกมาด้านนอก ใช้กระดูกกันดินดำด้านนอกแก้ตัว4～5หลังจากหนึ่งสัปดาห์เอาสปริงแคร์ออกและหยุดกระดูกกันดินดำและทำการฝึกฝนงาน ผู้ป่วยที่ล้มเหลวด้วยวิธีนี้จะทำการเปิดรักษาหักและตั้งตัวเอาเครื่องงานในตัวทันที

　　3、เปิดรักษาหักและตั้งตัวเอาเครื่องงานในตัว

　　เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีการรักษาที่ล้มเหลวหรือการเปลี่ยนทิศทางของหักใหม่ รักษาด้วยการทำการผ่าตัดตามด้านซ้ายของข้อมือ ให้ความระมัดระวังในการปกป้องเส้นประสาทแบน หายเลือดหรือของหุ้มของตับหลังที่มี หลังจากที่ระบุทิศทางของการเปลี่ยนทิศทางของหักเป็นนั้น จึงนำกระดูกกำแพงมาครอบกลุ้ม หากเนื่องจากการยึดติดของเกลียวขาวไม่สามารถกำแพงได้ ให้นำของหุ้มของตับหลังที่เชื่อมติดกับตับหลังแยกออกเพียงน้อยนิดแต่จะต้องปกป้องที่เชื่อมติดกับตับหลังเพื่อป้องกันการหลุดเลือดของกระดูกเหล่านั้น หลังจากที่รักษาหักได้ สามารถใช้สปริงแคร์เล็กสองตัวหรือเซิร์ฟายูดเล็กเข้าไปครอบกลุ้มหัก หรือสามารถใช้เส้นของหลังเข้าไปครอบกลุ้มหักได้ หลังจากนั้นทำการทำการทางปากและรักษาด้วยกระดูกกันดินดำ4～5หลังจากนั้นหลังจากหนึ่งสัปดาห์เอากระดูกกันดินดำออกและทำการฝึกฝนงาน

　　การจางกระดูกเก่าแก่ การรักษาเป็นการกระทำที่ยากที่สุด เนื่องจากกระดูกกลีบหักของหักของหลังของก่างด้านล่างเป็นกระดูกหนาแน่น จึงยากที่จะระบุทิศทางของแนวหักดั้งเดิม ดังนั้นการจัดการแพทย์ควรอาศัยระดับของความบกพร่องที่แสดงออกโดยของกล้ามเนื้อของข้อมือ บุคคลที่มีความบกพร่องที่ชัดเจนจะสามารถจัดการโดยการลอกข้อมือด้วยกระดูกแข็งได้ บุคคลที่มีการเปลี่ยนแปลงของแขนในในในความแตกต่าง จะทำการตัดกระดูกกลีบหักของก่างด้านบนของหลังของก่าง